帕瑞昔布钠超前镇痛对维吾尔族和汉族妇科患者开腹术后白细胞介素6和10浓度的影响

目的比较应用帕瑞昔布钠超前镇痛的维吾尔族和汉族妇科患者开腹术后白细胞介素6（IL-6）和IL-10血清浓度。方法60例行全身麻醉下择期妇科开腹手术的患者,按民族分为维吾尔族组和汉族组,各30例。麻醉诱导前30min均给予帕瑞昔布钠40mg。分别记录2组患者术前（T0）、手术结束时（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）和术后24h（T4）血清IL-6和IL-10的浓度以及2组患者T1、T2、T3和T4的视觉模拟评分（VAN）。结果与汉族组相比,维吾尔族组在T1时点IL-6浓度明显降低[（35．4±10．1）ng／L比（38．7±8．9）ng／L]（P〈0．01）,IL-10浓度明显增高[（35．7±2．8）ng／L比（28．1±4．3）ng／L]（P〈0．01）;在T2时点,IL-6浓度降低[（30．6±8．2）ng／L比（34．7±7．6）ng/L]（P〈0．05）。维吾尔族组在T1、T2时点VAS评分[分别为（2．8±2．1）,（5．8±2．5）分]低于汉族组[（4.9±3．3）、（6．3±2．1）分]（P〈0．05）。结论术前30min使用帕瑞昔布钠40mg,维吾尔族患者与汉族相比在术后6h内可有效缓解疼痛,减少炎症介质IL-6的释放,适用于疼痛刺激较剧烈的中型手术。     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床研究

目的探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛效应及对围术期应激反应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分成两组,每组各30例。麻醉诱导前,Ⅰ组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2ml。分别于麻醉诱导前10min(T1)、术毕(T2)、术后2h(T3)、术后24h(T4)采静脉血3ml,测定各时点血皮质醇浓度和IL-6浓度,记录T2、T3、T4各时点的VAS评分。结果与T1比较,两组T2、T3、T4各时点的血浆皮质醇水平均明显升高(P<0.05),而Ⅰ组T2、T3、T4各时点的血浆皮质醇水平则明显低于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ组T2、T3、T4各时点的血清IL-6水平与T1时点的差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅱ组T2、T3、T4各时点的血清IL-6水平则明显高于T1时点(P<0.05)及Ⅰ组相同时点(P<0.01)。Ⅰ组T2、T3、T4各时点的疼痛VAS评分均明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术可提供有效的超前镇痛效应,并可很好地抑制围术期应激反应。     

帕瑞昔布用于肝细胞癌肝动脉化疗栓塞止痛的效果和安全性研究

目的 探讨帕瑞昔布用于接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞癌患者控制疼痛的有效性和安全性。方法 选取2020年1月至2023年1月西安交通大学附属西安市中心医院收治的接受TACE治疗的肝细胞癌患者213例。完全随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组、羟考酮组,各71例。患者在TACE术后即刻(T₀)接受塞来昔布、帕瑞昔布或羟考酮治疗,TACE术后48 h内每12小时(术后12、24、36 h,分别记为T₁₂、T₂₄、T₃₆)给药1次。评估并比较3组各时点的疼痛评分。分析患者最高疼痛评分时点发生疼痛的独立危险因素。观察不良反应发生情况。结果 3组患者最高疼痛评分均出现在T₁₂时点。T₁₂时,帕瑞昔布组最高疼痛评分低于塞来昔布组和羟考酮组[(2.75±0.23)分比(4.40±0.23)、(4.17±0.26)分],T₂₄时帕瑞昔布组疼痛评分低于塞来昔布组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肝实质栓塞术、胆囊腔内栓...     

小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用

目的 探讨小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用效果.方法 将60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科开腹手术的患者完全随机分为3组:对照组、氯胺酮组、氯胺酮复合帕瑞昔布钠组,每组20例.患者均采用气管内插管全身麻醉,且术后应用静脉镇痛泵.氯胺酮组患者切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg;氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者插管后静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,并在切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、6、12、24、48 h的疼痛感觉程度,观察患者术后镇痛泵有效触发次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,氯胺酮组和氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均降低[(2.06±0.48)、(1.94±0.30)分比(3.19±0.47)分;(2.79±0.23)、(2.75 ±0.93)分比(3.56 ±0.36)分;(2.80 ±0.20)、(2.74 ±0.23)分比(3.56 ±0.15)分;(1.33±0.17),(1.11±0.26)分比(1.93±0.34)分;(1.00±0.16)、(0.84±0.13)分比(1.69±0.41)分](均P＜0.05),术后止痛泵有效触发次数明显减少(P＜0.05).与氯胺酮组比较,氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者术后VAS评分及镇痛泵有效触发次数差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科开腹手术术前静脉使用小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠可以减轻患者的术后疼痛.     

帕瑞昔布超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛效果及安全性。方法 ASA1～2级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组,每组30例。研究组麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组麻醉诱导前不用任何镇痛药。记录术后15min、1h、2h、4h、8h、12h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果研究组术后各时点VAS评分均低于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠40mg超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术镇痛效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复。     

妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响.方法 选取行妇科腹腔镜手术患者65例,将患者按随机数字表随机分为右美托咪定1.0 μg/kg组(22例)、右美托咪定2.0 μg/kg组(23例)和对照组(20例).全身麻醉诱导前30 min分别给右美托咪定1.0μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组按右美托咪定1.0μg/kg和2.0tμg/kg鼻内滴注给药,而对照组给予等量的0.9％氯化钠注射液.记录3组患者鼻内给药前(R)、麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后6min(T5)各时点的心率和血压;于T0、T1和T4时点检测3组患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素、皮质醇和血糖水平.结果 T1、T3、T4和T54个时点右美托咪定1.0 μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组心率和收缩压明显低于对照组[T1:(79±9)、(72±8)次/min比(88±11)次/min,(114±12)、(111±14)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(123±12) mmHg,T3:(85 ±13)、(82±11)次/min比(99±15)次/min,(124±13)、(115±11)mmHg比(133±14) mmHg,T4:(89± 12)、(81±11)次/min比(102±14)次/min,(125±12)、(116±10) mmHg比(136±15) mmHg,T5:(84±11)、(77±10)次/min比(94±13) 次/min,(118±12)、(110±10) mmHg比(130±12)mmHg](均P＜0.05),右美托咪定2.0 μg/kg组患者的心率和收缩压在T1、T3、T4和T54个时点也明显低于右美托咪定1.0 μg/kg组(P＜0.05);T1和T4时点右美托咪定1.0 μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组患者的NE、肾上腺素、皮质醇和血糖明显低于对照组[T1:(164±15)、(135±13) ng/L比(195±15) ng/L,(28.7 ±2.5)、(25.4±2.8) ng/L比(35.8±3.9) ng/L,(205 ±37)、(198±32) ng/L比(235±36) ng/L,(4.4±0.4)、(4.3 ±0.4) mmol/L比(4.7 ±0.5) mmol/L;T4:(195±17)、(184±16) ng/L比(234±16) ng/L,(34.6±3.5)、(30.5 ±3.1)ng/L比(41.5 ±4.5)ng/L,(254 ±42)、(240±40) ng/L比(286±46) ng/L,(4.8±0.4)、(4.5±0.4) mmol/L比(5.3 ±0.6) mmol/L](均P＜0.05),且T1和T4时点右美托咪定2.0 μg/kg组患者的NE、肾上腺素,皮质醇和血糖明显低于有美托咪定1.0 μg/kg组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定1.0～2.0 μg/kg能够有效抑制全身麻醉气管插管的应激反应.     

帕瑞昔布预防妇科腹腔镜术后肩痛

目的探讨帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静脉注射(静注)对妇科腹腔镜术后肩痛(PLSP)的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分两组,每组30例。所有患者均予丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉。术毕前30 min,帕瑞昔布组静注帕瑞昔布40 mg,以氯化钠注射液稀释至5 m L,对照组静注同等容量氯化钠注射液。若术后疼痛难以接受,则予曲马多1 mg·kg-1静注。记录两组术后6、12、24 h的PLSP和腹部伤口疼痛情况,术后24 h内曲马多补救例数及不良反应。结果帕瑞昔布组术后6、12、24 h的PLSP发生率分别为3%、10%、21%,均低于相应时点对照组(29%、71%、39%,P<0.05)。帕瑞昔布组各时点PLSP和腹部伤口疼痛VAS均低于对照组(P<0.05),术后24 h内帕瑞昔布组曲马多补救3例,低于对照组25例(P<0.05),两组均未见不良反应发生。结论帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静注可减轻妇科PLSP的发生率和严重程度。     

帕瑞昔布超前镇痛对腹部手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹部手术患者围术期应激反应和术后镇痛的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行腹部手术患者100例,随机观察组和对照组,每组50例。两组患者分别在术前30 min单次肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg和相同容积的0.9%氯化钠注射液2 m L。两组患者分别在注射前10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、术毕即刻(T4)及术后6 h(T5)、12 h(T6)抽取静脉血样,测定各时点肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)的血浆浓度。结果与对照组比较,观察组在T2及T3时点血浆E和NE浓度显著降低(P<0.01),在T2,T3,T4时点血浆Cor浓度显著降低(P<0.01),在T2,T3,T 4,T5时点血浆ACTH浓度显著降低(P<0.01)。与对照组比较,观察组在术后1,2,6,12,24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)降低(P<0.05)。结论腹部手术前预先给予帕瑞昔布钠可产生良好的超前镇痛效果,减少手术患者围术期应激激素的释放,提高术后镇痛质量,有利于术后恢复。     

帕瑞昔布钠对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响。方法将本院47例ASAⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机分为两组,治疗组24例患者手术结束前30min采用帕瑞昔布钠40mg注射,对照组23例患者注射0.9%NaCl溶液,对两组患者手术结束前30min（T1）、手术结束时（T2）、气管导管拨管时（T3）的MAP、HR及两组患者T2、T3时的IL-6、Cor、Glu水平进行记录及对比。结果治疗组于T2和T3两个时点的平均动脉压和心率均明显优于对照组（P〈0.05）,两组患者躁动出现率相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,是否追加镇静药两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组IL-6、Cor及Glu水平在T2和T3两个时点均明显低于对照组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应。     

帕瑞昔布钠对宫颈癌细胞COX2/PGE2通路及细胞生物学行为的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对宫颈癌HeLa细胞环氧合酶2/前列腺素E2(COX2/PGE2)通路及增殖、凋亡、侵袭行为的影响.方法 体外培养人宫颈癌HeLa细胞,分为对照组(不加药物)、低浓度帕瑞昔布钠组(10μmol/L帕瑞昔布钠)、中浓度帕瑞昔布钠组(40μmol/L帕瑞昔布钠)和高浓度帕瑞昔布钠组(160μmol/L帕...     

氟比洛芬酯镇痛对腹腔镜直肠癌根治术后患者炎性因子的影响

目的观察氟比洛芬酯镇痛对腹腔镜直肠癌根治术患者术后炎性因子及镇痛效果的影响。方法选择2012年6月至2013年3月山东省聊城市人民医院择期行腹腔镜直肠癌根治术患者80例,完全随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组患者于手术前30 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg（5 ml）,对照组患者静脉注射0.9%氯化钠注射液5 ml。分别在用药前10 min及术后即刻、12 h、24 h采集静脉血,测定血浆P物质、白细胞介素6（IL 6）的浓度。采用视觉模拟评分（VAS）评价术后 2、6、12、24 h 的镇痛效果。结果2组术后即刻、12 h P物质浓度均高于本组基础值,差异均有统计学意义［对照组：（155±24）、（155±31）ng/L比（90±8）ng/L,试验组（105±13）、（111±12）ng/L比（92±10）ng/L,均P〈0.05］,术后24 h与本组基础值的差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后即刻、12 h、24 h IL 6浓度高于基础值,差异有统计学意义［对照组：（73±15）、（85±17）、（73±8）ng/L比（15±5）ng/L,试验组：（32±8）、（26±8）、（20±8）ng/L比（15±6）ng/L,均P〈0.05］。试验组术后即刻及术后12 h P物质浓度均低于对照组同时点,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组术后24 h P物质浓度的差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组血浆IL 6浓度在术后即刻、术后12 h和24 h均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组术后 2、12 h VAS评分均明显低于对照组［（2.1±0.6）分比（5.6±0.5）分,（1.9±0.9）分比（4.7±0.5）分,P〈0.05］,术后6 h VAS评分高于对照组［（2.4±0.5）分比（2.2±0.4）分］,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,2组术后24 h VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术前给予氟比洛芬酯可降低炎性因子的产生,具有良好的镇痛效应。     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后胰岛功能的变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛功能受损可能的机制。方法40例T2DM患者（T2DM组）及19名健康人（对照组）行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,于0、30、120min取静脉血,分别测定空腹及OGTT后30、120min血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素（GLC）、生长抑素的水平。T2DM组予胰岛素强化治疗,治疗后复测上述项目。结果①T2DM组治疗前后各时点血糖均高于对照组（均P〈0．01）。T2DM组治疗后空腹及OGTT后30min血糖均低于治疗前[（7．8＋0．5）mmol／L比（12．0＋1．7）mmol／L,（19．6±4．7）mmol／L比（23．4±5．8）mmol／L,P〈0．05或P〈0．01]。②T2DM组治疗前后空腹及OGTT后30min胰岛素均低于对照组,且OGTT后120min胰岛素高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。T2DM组治疗后OGTT后120min胰岛素高于治疗前[（175±88）pmol／L比（129±58）pmol／L,P〈0．01]。T2DM组治疗前后各时点C肽均低于对照组（均P〈0．01）。③T2DM组治疗前后各时点GLC均高于对照组且均低于治疗前（均P〈0．01）。④T2DM组治疗前后空腹及OGTF后120min生长抑素均高于对照组[（89±9）、（89±8）ng／L比（83±12）ng／L,（107±14）、（109±12）ng／L比（964-16）ng／L],OGTT后30min生长抑素低于对照组[（110±13）、（109±13）ng／L比（119±19）ng／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0.01）。结论T2DM患者胰岛β细胞分泌水平较正常人明显下降;α细胞功能紊乱,GLC分泌不受高血糖抑制;γ细胞分泌功能紊乱,分泌高峰缺失。短期强化治疗能改善患者的血糖控制、β细胞功能与α细胞功能,对γ细胞无明显改变。     

不同时机使用乌司他丁对单肺通气术后肺功能的保护作用

目的 评估单肺通气不同时机使用乌司他丁对左开胸食管癌根治手术患者术后肺功能的保护效果.方法 观察2012年3-10月江苏省肿瘤医院麻醉科全身麻醉下行食管癌根治手术患者45例,美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,肺功能检查基本正常,胸部CT检查肺组织无明显异常.按照随机数字表法分为观察组（A、B组）和对照组（C组）,每组15例.分别记录3组患者年龄、体质量、单肺通气时间、手术时间和术中失血量.A、B组分别在单肺通气开始和结束时静脉滴注乌司他丁5 kU/kg（0.9％氯化钠注射液水稀释到50 ml,10 min静脉滴注完）,C组术中未使用乌司他丁.3组分别在麻醉前（T0）、单肺通气开始（T1）、单肺通气1h（T2）、单肺通气结束（T3）、手术结束（T4）、术后2h （T5）行血气分析,并于T0、T2～T5抽静脉血检测血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内皮素1浓度.结果 A组在T2、T3时点动脉血率分压（PaO2）明显高于C组[（215 ±66）、（256±78） mmHg比（129±39）、（183±57） mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,P＜0.05].C组TNF-α、内皮素1浓度从单肺通气开始后逐渐升高,在T5时点明显高于T0,差异有统计学意义[（384±105）ng/L比（167±65） ng/L,（176±87） ng/L比（76±20） ng/L,P＜0.01];而B组TNF-α、内皮素1浓度在T4时点较T3时点降低明显,差异有统计学意义[（225±94） ng/L比（316±109） ng/L,（124±70） ng/L比（140±57） ng/L,P＜0.05],但仍高于T0时的浓度[（162±57） ng/L、（74±15）ng/L].A组TNF-α、内皮素1浓度在T2～T5各时点均明显低于C组;B组在T5时TNF-α、内皮素1也明显低于C组,差异有统计学意义[（234±78） ng/L比（384±105） ng/L,（117 ±69） ng/L比（176-87） ng/L,P＜0.05].结论 乌司他丁能改善单肺通气中肺组织的氧合,对单肺通气术后的TNF-α、内皮素1升高起到明显的抑制作用,能促进单肺通气术后肺功能更快地恢复,尤其是单肺通?     

血清对氧磷酶活性联合丙二醛在子痫前期发病中的意义

目的探讨子痫前期（PE）孕妇血清中对氧磷酶活性（PON）、丙二醛（MDA）含量与PE发病及病情轻重程度的相关性。方法选择PE患者60例作为试验组,另取健康晚孕期女性40例作为对照组。检测和观察PE孕妇血清中PON活性、MDA含量变化。结果试验组孕妇血清中PON活性（99±33）kU/L显著低于对照组（140±33）kU/L（P〈0.01）,其中重度PE组PON活性（82±30）kU/L较轻度PE组（116±27）kU/L明显降低（P〈0.01）,轻度PE组亦低于对照组（P〈0.05）。试验组孕妇血清中MDA含量（6.1±1.6）nmol/L显著高于对照组（4.4±0.9）nmol/L（P〈0.01）,其中重度PE组MDA含量（7.1±1.5）nmol/L较轻度PE组（5.2±1.0）nmol/L明显升高（P〈0.01）,轻度PE组亦高于对照组（P〈0.05）。结论PON活性、MDA含量高低与PE发病及病情轻重程度有关。     

高血压病患者血浆生长分化因子-15水平与左心室几何构型的关系

目的探讨高血压病患者左心室重构的不同阶段血浆生长分化因子-15（GDF-15）水平与左心室几何构型的关系。方法对61例血压达标的高血压病患者进行超声心动图检查,依据左心室质量指数（LVMI）、左心室相对室壁厚度将患者分为左心室正常构型组（n=13）、向心性重构组（n=15）、向心性肥厚组（n=18）和离心性肥厚组白=15）。20例健康体检者为对照。ELISA法测定血浆GDF-15水平。结果对照组、左心室正常构型组患者血浆GDF-15水平之间比较差异无统计学意义（228．69±113．45vs．233．32±87．62ng/L,P〉0．05）。与对照组比较,左心室向心性重构组010．81±95．48VS．228．69±113．45ng／L,P〈0．05）、向心性肥厚组（379．66±114．57vs．228．69±113．45ng／L,P〈0．01）和离心性肥厚组（474．80±85．14vs．228．69±113．45ng／L,P〈0．01）患者的血浆GDF-15水平显著升高。左心室向心性重构组患者血浆GDF水平显著高于正常构型组（310．81±95．48vs．233．32±87．62ng／L,P=0．048）,但与向心性肥厚组比较差异无统计学意义（310．81±95．48vs．379．66±114．57,P=0．057）。左心室离心性肥厚组患者的血浆GDF-15水平显著高于向心性肥厚组（474．80±85．14vs379．66±114．57ng／L,P=0．009）。合并左心室肥厚的高血压患者血浆GDF-15水平与LVMI呈显著的正相关（P〈0．01）。结论在血压达标的高血压病患者,血浆GDF-15水平仍能很好的反映左心室肥厚的程度。     

阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和胆固醇的变化

目的：探讨阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和胆固醇的变化。方法：选择2009年7月～2011年7月住本院的阿尔茨海默病患者74例以及年龄性别相匹配的健康老年人74例,以化学发光法分别检测两组血清甲状腺激素[包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）]水平,以酶法检测两组血清胆固醇（CHOL）水平。结果：阿尔茨海默病组FT3[（2.49±1.34）pg/ml]和T3[（0.98±0.43）ng/ml]的水平均明显降低,分别与对照组[（2.85±0.61）pg/ml、（1.34±0.54）ng/ml]比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与对照组TSH[（3.70±2.29）μIU/ml]比较,阿尔茨海默病患者TSH水平明显降低[（2.41±2.70）μIU/ml]（P〈0.05）,而阿尔茨海默病患者血清胆固醇[（4.58±1.23）mmol/L]显著高于对照组[（4.12±1.21）mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素降低、血胆固醇升高,其机制有待进一步探讨。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠用于垂直斜视矫正术局部麻醉的镇痛效果研究

目的 研究地佐辛联合帕瑞昔布钠经静脉注射在垂直斜视的斜视矫正术中局部麻醉的镇痛效果.方法 选取山东省眼科研究所择期行斜视矫正术的垂直斜视患者80例,完全随机分为4组,每组20例,分别于术前15 min经静脉注射注射用帕瑞昔布钠40 mg（P组）、注射用地佐辛5 mg（D组）、注射用帕瑞昔布钠20 mg＋注射用地佐辛2.5 mg（PD组）、注射用等剂量0.9％氯化钠注射液（N组）.观察患者在术中5 min（T1）、术中15 min（T2）、术毕前5 min（T3）、术后2 h（T4）的疼痛数字模拟评分（NRS）、眼心反射及恶心呕吐、出汗等不良反应.因行上斜肌及下直肌手术的例数较少,故未对其在不同用药组间的NRS及眼心反射发生情况行统计学分析.结果 T1时点P、D、PD组NRS均较N组低,差异有统计学意义[（2.3±0.9）、（2.4±0.8）、（0.8±0.7）分比（5.2±0.7）分]（P＜0.05）;PD组NRS较P、D组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;P、D组间差异无统计学意义（P＞0.05）.P组和D组患者各有1例呕吐,PD组患者无呕吐,N组患者发生呕吐3例（15.0％）,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）.T2时点P、D、PD组NRS均较N组低[（3.2±1.1）、（2.4±0.7）、（1.5±0.8）分比（6.9±1.0）分],PD组NRS较P、D组低,D组NRS较P组低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.4组间恶心呕吐症状,N组较P、D、PD组明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;P、D组较PD组明显,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;P、D组差异无统计学意义（P＞0.05）.T3时点P、D、PD组NRS均较N组低,差异有统计学意义[（0.9±0.5）、（0.7±0.4）、（0.3±0.4）分比（1.9±0.9）分]（P＜0.05）;P、D、PD组间差异无统计学意义（P＞0.05）.4组间恶心呕吐症状,N组较P、D、PD 3组明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;P、D、PD组间差异无统计学意义（P＞0.05）.T4时点4组间NRS差异无统计学意义（P＞0.05）.4组间恶心     

不同剂量右美托咪定辅助硬膜外麻醉对老年直肠癌患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定辅助硬模外麻醉对老年直肠癌开腹手术患者术后认知功能的影响.方法 选择60例70岁以上直肠癌手术患者,应用右美托咪定诱导剂量0.8 μg/（kg·min）泵注10 min,按维持剂量完全随机分为右美托咪定Ⅰ组0.4 μg/（kg·h）、Ⅱ组0.6 μg/（kg·h）、Ⅲ组0.8 μg/（kg·h）,每组20例.观察并记录3组患者入室时（T0）、用药后10 min（T1）、用药后20 min（T2）、停药即刻（T3）、停药后10 min（T4）以及手术完毕时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率、脑电双频指数（BIS）以及镇静评分（Ramsay评分）.比较术前1 d、术后即刻、术后24 h 3组患者血浆中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,比较3组患者术前1 d、术后1、3、7 d的简易智力状况检查法评分（MMSE）.结果 3组患者在T0时血压、心率、BIS值,镇静评分（Rammsy评分）差异均无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3时MAP和HR均较基础值显著降低.随着右美托咪定的用量的增大,窦性心动过缓的发生率也增加,与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组患者T3时心率明显下降,差异有统计学意义[（54.8±6.8） 次/min 比（70.2±2.5）、（69.7±2.4） 次/min]（P〈0.05）.Ⅱ、Ⅲ组患者术中BIS值维持在60～75之间,可以满足术中的镇静要求.Ⅲ组患者术中BIS值下降,Ⅰ组共有8例出现术后认知功能障碍（POCD）,发生率为40.0%,Ⅱ组有2例出现POCD,发生率为10.0%,Ⅲ组共有5例出现POCD,发生率25.0%.Ⅰ组与Ⅱ组比较,其差异有统计学意义（χ2=4.5,P〈0.05）.与I组相比,术后即刻、术后24 hⅡ、Ⅲ组IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义[术后即刻IL-6（3.6±0.4）、（3.6±0.4）ng/L比（5.7±0.4）ng/L,TNF-α（6.2±0.4）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L;术后24 h IL-6（3.4±0.4）、（3.4±0.4）ng/L比（6.8±0.4）ng/L,TNF-α（6.±0.5）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L]（P〈0.05）.结论 老年患者以0.8 μg/kg的剂量泵注右美托咪定10 min,后以0.6 μg/（kg·h）右美托咪定泵注复合硬膜外麻醉安全有效,可改善老年直肠癌患者围术期认知功能.     

血清 IGF-1和 IGFBP3浓度和 LH 峰值水平对女童性早熟的诊断价值

目的：探讨性早熟患儿血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）和促黄体生成素（ LH）峰值的水平变化,分析其对儿童性早熟的诊断价值,为临床诊治、观察病情和疗效提供理论依据。方法收集儿童保健科就诊的性早熟女童69例, ICPP组26例, SPT组43例。同时收集青春发育前健康女童30例为对照。用化学发光法检测ICPP组、SPT组、对照组血清IGF-1、IGFBP3水平和血清LH峰值水平。结果 ICPP组血清IGF-1水平[（451±148）ng/ml]明显高于SPT组[（268±56）ng/ml]和对照组[（141±69）ng/ml],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 SPT组IGF-1[（268±56）ng/ml]水平明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 ICPP组患儿血清IGFBP3水平[（5．7±1．0）ng/ml]与SPT组[（5．3±0．5）ng/ml]水平明显高于对照组[（4．2±1．3）ng/ml],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。ICPP组患儿血清LH峰值水平[（27．2±22．7）U/L]明显高于SPT组[（3．2±1．9）U/L],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 IGF-1、IGFBP3可作为性早熟的诊断依据,IGF-1对ICPP和SPT有鉴别诊断意义。 LH峰值明显升高可能与CPP女童HPG轴功能提前激活有一定关系。