磺达肝癸钠与依诺肝素治疗不稳定型心绞痛并糖尿病患者的疗效及对凝血功能指标的影响

目的 探讨磺达肝癸钠与依诺肝素治疗不稳定型心绞痛并糖尿病患者的疗效及对凝血功能指标的影响。方法 300例不稳定型心绞痛并糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组150例。两组患者均行常规治疗,在此基础上,对照组采用依诺肝素治疗,观察组患者采用磺达肝癸钠治疗。比较两组患者治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)]、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)及心血管不良事件发生率、出血发生率。结果 观察组患者治疗前APTT、TT、FIB、D-D及PLT分别为(31.34±3.09)s、(12.25±1.50)s、(3.52±0.39)g/L、(2.37±0.31)mg/L、(228.39±9.23)×109/L,治疗后分别为(32.17±2.99)s、(13.14±1.23)s、(2.39±0.22)g/L、(0.66±0.12)mg/L、(208.19±7.34)×109/L;对照组患者治疗前APTT、TT、FIB、D-D及PLT分别为(31.50±2.18)s、(12.27±1.52)s、(3.5...     

心脏瓣膜置换患者应用乌司他丁联合氨甲环酸治疗的临床效果观察

目的评估心脏瓣膜置换(HVR)患者应用乌司他丁联合氨甲环酸治疗的疗效.方法50例HVR患者,随机分为联合组与对照组,各25例.对照组患者在治疗过程中采用乌司他丁治疗,联合组患者在治疗过程中采用乌司他丁+氨甲环酸联合治疗.比较两组治疗后的血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、术后引流量、输浓缩红细胞量以及术后并行时间.结果联合组PLT、Hb水平分别为(138.93±32.98)×109/L、(119.20±14.94)g/L,均高于对照组的(120.32±29.11)×109/L、(111.43±10.74)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).联合组PT、APTT(12.10±1.89)、(33.00±2.89)s均短于对照组的(14.93±2.04)、(37.26±2.86)s,D-D(0.50±0.16)mg/L低于对照组的(0.79±0.15)mg/L,FIB(2.21±0.66)g/L高于对照组的(1.53±0.64)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组术后引流量、输浓缩红细胞量(612.04±21.15)ml、(4.12±1.01)U少于对照组的(659.67±23.46)ml、(6.04±1.09)U,术后并行时间(24.46±7.29)d短于对照组的(32.19±5.63)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论HVR患者在治疗过程中采用乌司他丁+氨甲环酸联合治疗,可对其血液产生保护作用,保障术后引流量、输浓缩红细胞量进一步降低,进一步缩短其术后并行时间,值得推广应用.     

临产孕妇凝血功能变化及临床意义

目的探讨临产孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)指标的变化及临床意义。方法采用普利森CA-2000A全自动血凝分析仪对285例临产孕妇(临产孕妇组)与150例健康体检者(对照组)凝血四项进行检测并作统计分析。结果临产孕妇组PT、APTT、TT、FIB分别为(12.77±2.37)s、(31.07±10.26)s、(11.67±3.48)s、(3.74±1.05)g/L;对照组PT、APTT、TT、FIB分别为(12.95±1.48)s、(30.85±6.52)s、(12.73±1.32)s、(2.80±0.51)g/L;临产孕妇组与对照组PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05),TT、FIB比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临产前进行凝血四项检测对预防产妇异常出血、血栓、弥散性血管内凝血(DIC)有重要的临床参考价值。     

凝血四项在肝硬化诊断中的应用价值分析

目的探讨凝血四项在肝硬化诊断中的应用价值。方法对102例首诊肝硬化患者进行凝血四项检测,包括PT、TT、FIB、APTT,与同期80例健康志愿者的检测结果进行比较。结果健康对照组PT为(13.19±2.00)s、TT为(13.34±3.16)s、FIB为(2.96±0.25)g/L,APTT为(13.56±2.37)s;肝硬化组PT为(23.55±5.12)s、TT为(22.35±3.06)s、FIB为(1.97±0.59)g/L,APTT为(50.28±4.17)s,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论检测凝血四项对肝硬化的诊断具有一定的帮助。     

产后患者D-二聚体和凝血指标变化的意义分析

目的分析产后患者D-二聚体和凝血指标变化的意义。方法统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的120例正常孕妇的临床资料。结果研究组和对照组人员的PT分别为(10.49±0.60)s和(12.70±0.42)s,FIB分别为(2.81±0.47)g/L和(2.59±0.51)g/L,APTT分别为(27.50±1.60)s和(30.00±1.80)s,TT分别为(15.73±2.10)s和(17.78±2.30)s,D-D分别为(220.00±12.62)μg/L和(186.00±8.00)μg/L。研究组患者产后的PT、TT、APTT明显比对照组短(P<0.05),FIB、D-D水平均明显比对照组高(P<0.05)。结论产后患者血液呈现高凝状态,动态检测其凝血指标能够将有效的依据提供给临床对孕产妇血栓栓塞的预防工作。     

注射用血凝酶在脑外伤围手术期的应用

目的 观察注射用血凝酶(巴曲亭)在脑外伤围手术期的应用效果以及对凝血功能的影响.方法 60例脑外伤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,完全随机分为观察组和对照组,各30例.观察组术前30 min肌内注射1 U注射用血凝酶,手术开始后静脉滴注注射用血凝酶2 U至术毕.对照组于手术开始后静脉滴注氨基氨甲环酸0.25 g至术毕.比较2组患者的术中出血量、术后24 h引流量和输血量,并检测术前及术终凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间对照APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量和PLT计数,常规术后随访1周.结果 观察组术中出血量、术后24 h引流量以及输血量明显少于对照组[(780±90)ml比(1150±150)ml,(120±15)ml比(155±18)ml,(600±50)ml比(900±60)ml,均P＜0.01];2组FIB及PLT均减少,但观察组凝血状态未发生明显变化,对照组APTT、TT、PT均明显高于术前[(26.7±3.5)s比(22.5±2.0)s,(14.2±2.1)s比(12.1±1.3)s,(15.0±1.4)s比(11.9±1.2)s,P＜0.01].2组患者术后1周均未发生脑血栓.结论 注射用血凝酶用于脑外伤手术可以明显减少出血量及输血量,并且能局部应用,不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.

Abstract：

Objective To explore the hemostatic effect and influence on coagulation function of hemocoagulase during cerebral trauma operation. Methods Sixty patients ASA Ⅰ -Ⅲ with cerebral trauma were randomly divided into two groups: hemocoagulase treatment group(n=30) and tranexamic acid treatment group(n=30). The volume of bleeding during the operation and the volume of postoperative 24-hour drainage and transfusion of blood were recorded in all the patients. Prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(APTT), thromin time(TT), fibrinogen level and blood platelet counts before and after the surgery were also determined. All the patients were postoperatively followed up for 1 week. Results The volume of bleeding during the surgery and the volume of postoperative 24-hour drainage and transfusion of blood in the hemocoagulase treatment group were significantly fewer than the tranexamic acid treatment group [(780 ±90) ml vs (1150 ± 150) ml, (120 ± 15) ml vs (155 ± 18) ml, (600 ±50) ml vs (900 ± 60) ml, P＜0.01]. The levels of fibrinogen and blood platelet significantly decreased after the surgery in both of the groups compare to preoperation (P＜0.05). After the operation the insignificant changes in the coagulation function were observed in hemocoagulase treatment group compared to the preoperation, whereas the APTT, TT, PT in carbenzamine treatment group were significantly higher after the surgery than those before the surgery[(26.7±3.5)s vs (22.5 ±2.0)s, (14. 2 ±2.1)s vs (12.1 ±1.3)s, (15.0 ± 1.4)s vs (11.9 ±1.2)s, P＜0.01]. The cerebral thrombosis did not occurred within 1 week after the operation in all the patients of both the groups. Conclusions Hemocoagulase treatment during the operation for cerebral trauma can reduce the volume of bleeding and transfusion of blood, and did not affect the coagulation function in the patients. Therefore, hemocoagulase can be used as a safe and effective hemostatic during the operation without increase in the risk of cerebral thrombosis.     

阿司匹林联合硫酸镁治疗子痫前期的效果及对妊娠结局的影响观察

目的 探究子痫前期应用阿司匹林联合硫酸镁治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法 40例子痫前期患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者给予硫酸镁治疗,观察组患者给予阿司匹林联合硫酸镁治疗。比较两组患者治疗效果、凝血功能指标[血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血酶原时间(PT)]及不良妊娠结局发生情况、不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PLT(204.48±30.19)×10⁹/L、FIB(3.79±0.48)g/L低于对照组的(291.26±37.36)×10⁹/L、(5.02±0.45)g/L, TT(16.28±1.44)s、APTT(34.12±3.34)s、PT(12.13±0.92)s长于对照组的(12.07±1.62)、(26.57±3.19)、(10.15±1.64)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结...     

阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的效果观察

目的 探究阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的效果。方法 84例短暂性脑缺血发作患者,随机分为A组和B组,每组42例。A组选择氯吡格雷进行治疗, B组选择阿司匹林肠溶片进行治疗。比两组患者治疗前后凝血功能指标[血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)]及治疗效果。结果 治疗前, A组患者的PLT(203.91±27.59)×10⁹/L、FIB(5.32±0.95)g/L、PT(11.43±2.46)s、APTT(20.28±6.03)s与B组的(205.12±29.01)×10⁹/L、(5.43±1.03)g/L、(11.15±2.89)s、(20.16±6.13)s比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, A组患者的PLT(195.78±26.81)×10⁹/L与B组的(198.42±24.31)×10⁹/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的FIB(2.41±0.41)g/L低于A组的(3.62±0....     

大量输血后患者相关生化指标的变化及临床价值

目的 讨论大量输血对患者各项生化指标的影响。方法选择需接受输血治疗的患者100例,根据输血量不同分为对照组(输血量≤2000 ml)与观察组(输血量>2000 ml),各50例。观察患者输血前后凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、血气分析指标(动脉血pH、血乳酸、碱剩余)、血清电解质水平[钠离子(Na⁺)、钾离子(K⁺)、氯离子(Cl^-)、钙离子(Ca²⁺)]、生化指标[直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]水平。结果观察组输血后PT、APTT、TT、FIB分别为(24.12±6.63)s、(24.94±6.81)s、(27.01±5.42)s、(1.63±0.61)g/L,对照组输血后PT、APTT、TT、FIB分别为(16.80±3.31)s、(37.41±13.89)s、(17.11±2.01)s、(2.76±1.38)g/L;观察组...     

肺结核伴COPD患者凝血功能的变化以及其与肺功能的相关性研究

目的探讨肺结核伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者凝血功能的变化以及其与肺功能的相关性。方法选取50例肺结核伴COPD患者作为肺结核伴COPD组,同期50例肺结核患者作为肺结核组。两组患者均检测凝血功能指标及肺功能指标。比较两组患者凝血功能指标,分析肺结核伴COPD组患者凝血功能指标与肺功能指标的相关性。结果肺结核伴COPD组患者的凝血酶时间(TT)(14.23±1.45)s、活化部分凝血活酶时间(APTT)(20.36±3.14)s、凝血酶原时间(PT)(7.02±2.56)s短于肺结核组的(18.17±1.97)、(32.45±3.12)、(9.85±2.41)s,纤维蛋白原(FIB)水平(4.98±0.74)g/L高于肺结核组的(3.24±0.69)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺结核伴COPD组患者的TT、APTT、PT与第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)均呈正相关, FIB水平与FEV1、FVC、MMEF均呈负相关(P<0.05)。结论肺结核伴COPD患者存在一定程度的凝血功能异常,其凝血功能与肺功能有相关性,临床医生应对肺结核伴COPD患者的凝血功能加以重视。     

尖吻蝮蛇血凝酶对股骨干骨折术中出血的影响

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶对股骨干骨折术中出血的影响。方法选择中上1/3处股骨干骨折实施钢板内固定患者46例,采用就诊顺序编码方法,将患者分为血凝酶组(23例)和对照组(23例)。血凝酶组术前30 min给予注射用血凝酶2 U静脉注射,术后第1天再用血凝酶2 U静脉注射。对照组除不给予血凝酶外,其他操作和用药同血凝酶组。观察两组术中出血及术后24 h引流量。结果同对照组比较,血凝酶组术中出血及术后24 h引流量明显减少(P<0.05),术前及术后24 h凝血因子检测差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶,可明显减少术中出血量,对于手术创面大和剥离组织较多的手术具有良好的止血作用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析我院收治的186例腹腔镜胆囊切除术患者（Lc组）和287例传统开放性手术患者（OC组）的临床资料,比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时问、置引流管、腹腔引流量、手术前后CRP和PA水平变化。结果Lc组相比OC组住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间均较明显缩短或减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者在放置引流管例数、腹腔引流量无差异（P〉0．05）;手术后两组CRP水平均高于手术前,差异有统计学意义（P〈0．05）,但OC组CRP水平明显高于LC组,差异有统计学意义（P〈0．01）;而术后PA两组均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,但OC组降低更为明显,差异有统计学意义（P〈0．01）.结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎是对机体损伤小,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源,是一种可行、安全且有效的治疗方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠恶性肿瘤的比较分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠恶性肿瘤的临床疗效。方法选择本院普外科收治的结肠恶性肿瘤患者45例的临床资料,依据手术方式不同分为传统开腹组20例和腹腔镜组25例,比较两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、肠蠕动恢复时间与开腹组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组术后并发症明显少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下手术治疗结肠恶性肿瘤,具有创伤小、时间短、恢复快、预后好的优点,值得临床推广应用。     

氟尿嘧啶植入剂在早期乳腺癌保乳术中的安全性研究

目的探讨早期乳腺癌保乳术中应用氟尿嘧啶植入剂的临床安全性。方法将60例接受保乳术的早期乳腺癌患者随机分为植入剂组和对照组各30例,植入剂组行保乳术中应用氟尿嘧啶植入治疗,对照组行改良根治术治疗。观察2组术后并发症、切口拆线天数、手术时间、出血量、引流量等手术情况,血白细胞（WBC）、肝功能、肾功能等变化情况,并随访统计术后局部复发率、生存率。结果 2组术后并发症（切口感染裂开、皮下积液、患肢水肿）发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;植入剂组切口拆线天数、手术时间短于对照组,且出血量、引流量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组手术后血WBC、ALT、Cr水平高于手术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但2组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。植入剂组复发率、生存率分别为0、93.3%（28/30）,对照组分别为3.3%（1/30）、90.0%（27/30）,2组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论早期乳腺癌保乳术中植入氟脲嘧啶是安全、可靠的。     

胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较

目的比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效。方法2009年1月-2012年8月收治的经手术治疗的自发性气胸患者128例,按手术方式不同分为经胸腔镜手术80例,经腋下小切口手术48例,分别设定为胸腔镜组和小切口组,对两组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数、术后住院时间、术后复发率进行比较。结果胸腔镜组与小切口组比较,在手术时间、术后复发率上差异无明显统计学意义（P〉0．05）,在术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数及术后住院时间上胸腔镜组明显优于小切口组（P〈0．05）。结论胸腔镜手术可以作为自发性气胸的首选。     

胸腔镜与开胸手术治疗先天性心脏病的对照研究

目的：观察研究胸腔镜与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床治疗效果。方法：选取我院收治的先天性心脏病患者56例，根据监护人或患者意愿分为腔镜组26例和传统组30例，腔镜组施行完全胸腔镜下手术，传统组采用常规直视下开胸手术。观察比较两组患者的升主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间、手术时间、胸腔引流量和术后并发症等。结果：腔镜组胸腔引流量和术后住院时间明显优于开胸组（P〈0.05），而两组其它各方面的比较无统计学意义（P＞0.05）；经随访两组患者心功能均I级。结论：全胸腔镜下治疗先天性心脏病，可减少创伤、缩短住院时间、并具有显著美容效果等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹术治疗慢性阑尾炎疗效比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗慢性阑尾炎的疗效。方法将148例慢性阑尾炎患者根据手术方式不同分为腹腔镜手术组（62例）,开腹手术组（86例）。比较两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间和术后并发症,随访6个月至2年观察两组患者术后腹腔黏连和疼痛情况。结果腹腔镜手术组术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间、住院费用均显著少于开腹手术组（ t＝3．307、2．682、2．703、2．830,均P＜0．05）;两组手术时间差异无统计学意义（ t＝0．506,P＞0．05）;术后腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染比较差异均无统计学意义（χ2＝1．132、1．305、1．287,均P＞0．05）,但腹腔镜手术组、术后出现慢性疼痛人数为6例（10．2％）,与对照组19例（22．6％）差异均有统计学意义（χ2＝3．956,P ＜0．05）。结论与开腹手术比较,腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,恢复快等优点,术中可以广泛探查切除腹腔黏连,患者术后慢性疼痛发生率较低,治疗效果较好。     

人重组凝血因子Ⅶa在Stanford A型主动脉夹层手术止血中的应用

目的:评价人重组凝血因子Ⅶa在Stanford A型主动脉夹层手术止血中的疗效.方法:对12例手术中使用人重组凝血因子Ⅶa的患者和20例未使用人重组凝血因子Ⅶa的患者进行回顾性分析,观察手术止血时间,术后24 h引流量,术后24 h浓缩红细胞使用量,术后24 h血浆使用量.结果:rFⅦa组的手术止血时间明显缩短,与对照组比较差异具有统计学意义[(166±33) min vs (206±48) min,P＜0.05];rFⅦa组术后24 h引流量低于对照组[(666±195) mL vs(824±210) mL,P＜0.05];rFⅦa组术后24 h血浆使用量低于对照组[(525±157) mLvs (696±211) mL,P＜0.05];rFⅦa组术后24 h浓缩红细胞使用量与对照组无统计学差异[(3.2±1.3)Uvs (3.9±1.9)U,P＞0.05].结论:在Stanford A型主动脉夹层手术中使用人重组凝血因子Ⅶa有良好的止血效果,可缩短手术时间,减少引流量,节约血制品的使用.     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的效果。方法选取2010年5月～2012年5月在本院进行治疗的非小细胞肺癌患者85例,随机分为胸腔镜组43例和开胸组42例,胸腔镜组采用全胸腔镜肺叶切除术,开胸组采用开胸肺叶切除术。观察两组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数及术后并发症发生情况,采用视觉模拟评分（VAS）评估术后疼痛程度,并观察两组并发症发生率。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量及住院天数皆少于开胸组（P〈0．05）。手术时间显著长于开胸组（P〈0．05）。胸腔镜组VAS显著低于开胸组（P〈0．05）。胸腔镜组并发症发生率为11．63％,开胸组为38．10％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌较为安全、可靠,值得临床推广应用。