胎儿脑中线弯曲的产前诊断及妊娠结局分析

目的 分析胎儿脑中线弯曲的超声和磁共振成像（MRI）表现及妊娠结局,探讨胎儿脑中线弯曲对严重神经系统异常的提示价值。方法 选取2018年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京妇产医院产前常规超声检查发现胎儿脑中线弯曲的孕妇,分析其超声和MRI影像学资料、遗传学检查结果及妊娠结局。结果 12例为胎儿脑中线整体弯曲,6例为胎儿脑中线局部弯曲。整体弯曲的12例中11例为颅内多发异常,主要异常包括2例半侧巨脑畸形、3例脑皮质发育异常、3例双侧脑室重度增宽、2例单侧脑室重度增宽、1例疑似颅内出血及1例颅板下蛛网膜囊肿,其中1例合并颅外异常即法洛四联症。6例脑中线局部弯曲的病例中,5例诊断为脑皮质发育异常,1例诊断为颅内占位;5例脑皮质发育异常的病例中3例通过产前超声诊断,余2例通过MRI诊断;6例胎儿均未发现合并其他系统异常。脑中线整体弯曲的病例中4例进行遗传学检查,核型均未见异常。脑中线局部弯曲的病例中3例进行遗传学检查,包括1例核型及拷贝数变异（CNV）未见异常;1例CNV未见异常;1列核型及CNV未见异常,而全外显子检测显示TUBB3基因新发突变。12例脑中线整体弯曲的病例中8例选择终...     

产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值

目的 探讨产前超声在诊断胎儿畸形中的应用价值.方法 对2007年1月至 2010年5月,孕龄为12～39周的4 917例孕妇进行常规超声检查,对经超声诊断为胎儿崎形,经电话随访分娩后确诊的41例胎儿畸形的病例进行回顾性分析.结果 4 917例孕妇中共发现41例胎儿畸形,其中单发畸形34例,复合畸形7例.单发畸形中脊柱裂6例,脑膜脑膨出3例,无脑儿及脑积水各1例,囊性淋巴瘤8例,唇(腭)裂4例,肢体畸形2例,肾多囊性改变3例,小肠闭锁2例.腹裂并内脏外翻2例,肾上腺神经母细胞瘤、脐膨出各1例;复合畸形中脊柱裂伴胸(腹)裂内脏外翻3例,无脑儿伴脊柱裂1例,脑积水伴胸腹内脏外翻1例,脊柱裂伴腹部囊肿肢体畸形1例.结论 超声检查方便、无创、无痛、具有可重复性,可以实时动态观察胎儿各部结构,是诊断先天性胎儿畸形的重要方法.提高检查者操作水平,积累经验,选择最佳孕龄进行胎儿畸形超声筛查,对发现胎儿畸形、及时中止妊娠、降低新生儿缺陷的发生率有重要价值.     

三维超声成像在胎儿畸形产前诊断中的应用

三维超声较二维超声具有准确、直观的特点,且能从冠状面、矢状面以及横断面对胎儿进行观察,故对胎儿表面结构的观察更加精细、准确。通过旋转三维超声平面的操作方法,选择理想的切面显示胎儿表面立体结构影像图,可进行胎儿畸形的诊断。现对畸形胎儿所表现出的三维超声影像特征予以描述,归纳三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值。     

超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用

目的:评价产前超声检查在胎儿畸形诊断中的价值.方法:分析1999年1月-2008年6月间5 120例孕妇超声检查情况.结果:有18例畸形胎儿,畸形发生率3.5‰,经超声检查确诊16例,诊断符合率89%,漏诊2例,漏诊率11%.结论:产前超声检查可以早期发现胎儿畸形,诊断符合率高,为临床是否终止妊娠提供重要信息.     

三维超声成像技术在胎儿产前诊断的临床应用价值

目的评价三维超声成像技术在胎儿产前诊断中的临床应用价值。方法对427例中晚期高危妊娠的胎儿进行三维超声成像,成像模式采用表面成像、透明成像、多平面成像。结果三维超声表面成像可直观反映胎儿体表结构、立体形态以及相互间的位置关系,特别在胎儿头面部结构方面;透明成像模式则能显示胎儿体内骨性结构的连续性而不受其复杂曲率变化影响;多平面成像模式则对感兴趣区进行多角度观察,特别在胎儿脏器方面。结论三维超声可作为二维超声空间信息补充,但也存在某些局限性,二者结合有助于提高胎儿畸形的产前诊断率。     

三维超声在胎儿体表畸形检查中的价值

控制人口数量，提高人口素质是我国的一项基本国策。由于超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用、无叠加效应，图像清晰，诊断准确，安全性高，是目前产科首选的影像检查方法。对早发现、诊断胎儿畸形，及早中止妊娠和优生的筛选有重要意义。大部分解剖结构明显异常的畸形一般通过二维实时超声在22周左右即可做出诊断，但胎儿体表结构有较复杂的曲面改变。二维超声则难以全面显示，造成胎儿体表畸形漏诊、误诊率较高。近年发展起来的三维超声为超声的产前诊断提供了新的手段，提高了产前诊断的准确率。现将献综述如下。     

磁共振成像在诊断胎儿先天性发育异常中的应用

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在产前胎儿先天性发育异常诊断中的应用价值.方法:对16例B超发现胎儿发育异常者进一步行MRI检查,并与出生后体检、B超图像、尸体解剖及病理诊断结果作对比分析.结果:中枢神经系统发育异常4例,肾发育异常4例,骶尾部畸胎瘤1例,颈部肿块1例,多发畸形1例,胎儿水肿1例,腹腔囊肿1例,骨骼发育异常1例;有2例B超怀疑胎儿发育有异常,但MRI考虑为正常,出生后证实为正常新生儿.结论:MRI在胎儿检查中具有重要的临床应用价值,当B超怀疑胎儿发育有异常时MRI检查更是重要的补充手段,特别对于胎儿颅脑和肾脏发育异常有很好的诊断价值.     

超声检查在孕妇产前先天畸形胎儿诊断中的应用

目的:讨论产前诊断系统超声检查在孕妇体检中的应用价值。方法:选取产前检查孕妇200例,用多普勒超声对胎儿进行器官、四肢等方面的检查,以筛查出先天畸形胎儿和健康胎儿。发现先天畸形胎儿时需进一步多角度进行检查,观察和记录畸形状况,然后收集200例孕妇的胎儿检查资料,对结果进行分析。结果:200例孕妇中发现先天畸形胎儿为22例,产后检查并证实的先天畸形胎儿为24例,和产前诊断的结果相比,诊出率为91.7%(22/24),漏诊率达到了8.3%。结论:对孕妇采用产前诊断系统超声检查可以有效查出先天畸形胎儿,帮助患者做到早发现早治疗,促进了优生优育。     

磁共振成像在产前胎儿颅脑疾病的临床应用价值

目的探讨磁共振戍像在产前胎儿先天性颅脑疾病中的检测准确率及临床应用价值。材料和方法25例超声检查诊断为胎儿颅脑畸形的孕妇行胎儿磁共振检查。由有经验的高职医师对胎儿MRI图像进行详细诊断,并将MRI结果与超声结果对比分析。该研究得到医院伦理委员会的批准,并取得孕妇的知情同意。结果25例孕妇均为单胎,有12例确诊为胎儿颅脑异常。胎脑异常主要包括脑室扩大、胼胝体发育异常,后脑发育不良等。磁共振与超声检查准确率分别为100％、48％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论磁共振成像技术能对孕妇宫腔内的胎儿进行多方位快速序列成像,能够准确检测出胎脑的正常与异常,具有非常高的临床应用价值。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的ZH-HRS及PWI研究

目的探讨1H-MRS及PWI对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断价值。方法从2005年8月至2011年11月,回顾性分析17例经手术或者穿刺病理证实的PCNSL行MRI扫描,其中16患者1H-MRS扫描,9例患者行PWI扫描。结果16例患者1H—MRS表现：肿瘤实质区Cho峰升高100％（n=16／16）,NAA峰降低100％（n=16／16）,Cr峰轻度降低94％（n=15／16）,Lip峰或Lip与Lac的复合峰出现100％（n=16／16）。11例患者的肿瘤实质区的PWI提示皆为低灌注。结论常规磁共振成像、1H-MRS、灌注加权成像的联合应用可以提高原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与鉴别诊断水平。     

磁共振灌注成像在脑肿瘤中的应用

脑磁共振灌注成像（MR perfusion weighted imaging-MR PWI）通过显示脑组织的微循环，反映脑组织生理和病理状态下的血流动力学改变，对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断和疗效随访具有重要的价值。本文扼要介绍PWI的原理、方法及其在脑肿瘤诊断、鉴别诊断中的临床应用。     

超声、钼钯、MRI对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 采用Meta分析法评价超声、钼钯、MRI对乳腺癌的临床诊断价值.方法 检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、维普数据库中有关超声、钼钯、MRI对乳腺癌诊断相关文献,按照纳入排除标准筛选,所有纳入研究均进行质量评价及提取相关信息,采用Meta-disc 1.4软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献、1 370个病灶,异质性检验结果:超声、MRI敏感度不存在异质性,选用固定效应模型合并;超声、MRI其他效应指标及钼钯均提示存在异质性,选用随机效应模型合并.结果 显示超声、钼钯、MRI敏感度分别为84%、75%、95%,特异度为70%、71%、66%,SROC曲线下面积为:86.6%、81.6%、95.8%、超声+钼钯+MRI 98.6%.Meta回归分析发现年龄是超声异质性来源,有无按BI-RADS标准是钼钯异质性来源,MRI未发现异质性来源.结论 超声、钼钯、MRI对乳腺癌均具有较高诊断价值,三者联合诊断价值最高.     

超声弹性成像与磁共振成像在肝纤维化诊断中的对比研究#

目的：观探讨磁共振成像（MRI）与超声弹性成像（UE）在肝纤维化诊断价值差异。方法：选取112例慢性乙肝患者并采用超声弹性成像、磁共振检查和超声引导下穿刺活检术,以病理检查作为诊断金标准,评估UE、MRI对肝纤维化的诊断价值。结果：UE对肝纤维化的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度为92.00%、83.78%、92.00%、83.78%和89.29%;而MRI则为80.00%、89.19%、93.75%、68.75%和83.04%,两者灵敏度和阴性预测值比较差异具有显著性（P＜0.05）,UE诊断准确率较高,但比较无显著性（P＞0.05）。结论：超声弹性成像对肝纤维化诊断灵敏度和准确率优于磁共振成像。     

轻度脑外伤患者静息态功能性磁共振成像及弥散张量成像研究

目的：利用静息态功能磁共振成像（fMRI）低频振幅（ALFF）联合弥散张量成像（DTI）评价轻度脑外伤（MTBI）患者脑功能活动;探讨ALFF异常脑区DTI的变化。方法：17例MTBI患者（MTBI组）与17例健康者（对照组）行静息态脑fMRI及DTI扫描。用入院时格拉斯哥昏迷评分及伤后6个月的简易精神状态评价量表（MMSE）评分,评估MTBI神经认知功能的变化。结果：静息状态下,MTBI组双侧额叶、小脑后叶ALFF升高,右侧丘脑、海马、脑干、双侧枕叶、左侧中央后回和右侧放射冠ALFF降低（P〈0.005）,双侧海马、左侧丘脑、右侧小脑的表观弥散系数降低,双侧额叶、脑干及左枕叶的各向异性分数降低（P〈0.05）。两组间MMSE评分有统计学意义（P〈0.01）。结论：静息状态下,MTBI患者脑功能与微观结构存在异常。     

脑胶质细胞增生的磁共振成像研究

目的研究脑胶质细胞增生的磁共振成像(MRI)表现,并分析其特征以提高对该病的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月经开颅手术和病理检查证实、且有完整记录的脑胶质细胞增生患者18例的MRI表现,病程4个月至5年,平均2.5年。症状为头痛、头晕13例,面部肌肉抽搐3例,反复发作性意识丧失2例。扫描设备用GE Sigma 1.5 T MR扫描仪,均行常规MRI和增强扫描。结果 18例患者中,病变位于右侧颞顶叶和左侧颞叶各5例,右侧额叶4例,脑桥左侧3例和左侧小脑半球1例。组织学表现为神经节细胞变性、神经细胞嗜节现象及胶质细胞增生。MRI显示,病变直径1.6～4.8 cm,病灶表现为皮质或皮质下脑组织肿胀,呈片状略长T1、长T2信号;在液体衰减反转恢复序列T2加权成像上病灶呈略高信号。结论 MRI对脑胶质细胞增生的诊断正确率较高且能综合多序列影像,对脑胶质细胞增生的基础和临床研究具有一定的指导作用。     

磁敏感加权成像的临床应用新进展

磁敏感加权成像(SWI)是近年来发展起来的一种磁共振新技术,它不同于传统的自旋回波序列,其对磁化率不同的物质显示敏感,并且具有分辨率高、三维采集等诸多方面的优点。因此,对颅内的微出血、钙化、血管畸形、脑肿瘤、铁沉积及其相关疾病都有很高的应用价值,特别是对微小病变的显示有优势。该文对SWI序列的基本原理及近年来在中枢神经系统的应用新进展进行综述,并对此序列的应用前景予以展望。     

膝关节损伤磁共振与关节镜结果的对照分析

目的：对膝关节损伤磁共振与关节镜结果进行对比分析。方法：收集我院2012年10月～2013年10月期间诊治的膝关节损伤患者44例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,对比分析磁共振与关节镜检查结果。结果：对比2种检测结果发现,磁共振在诊断前交叉韧带、膝内侧副韧带、膝外侧副韧带中出现了3例假阳性情况,磁共振在膝关节韧带损伤的灵敏度为100．0％,特异度为95．4％,符合率为96．8％。结论：磁共振检查膝关节损伤具有很高的灵敏度、特异性和符合率,关节镜检查相对较差,可作为膝关节损伤的筛查方式。     

高场强术中磁共振成像高分辨率扩散加权成像在脑肿瘤中的应用研究

目的 探讨分段读出长可变回波序列(Readout Segmentation of Long Variable Echo Trains,RESOLVE)在脑肿瘤高场强术中磁共振扩散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging,DWI)中的应用价值.方法 采用双室移动磁体高场强磁共振成像系统,对21例胶质...