头孢拉定致血尿二例

1 病例介绍 例1:男,7岁,血尿2次入院。患儿曾固发热0.5d(体温39℃)到外院就诊,诊断为呼吸道感染,予头孢拉定2.0g\利巴韦林0.28g地塞米松3mg,静脉滴注,qd。滴注完毕,体温逐渐降至正常。约3h后排肉眼血尿2次,遂来我院体检,体温36.5℃,血压12kpa/8kPa,精神好,眼睑及全身无水肿,咽充血廾,扁桃体I度肿大,心、肺、腹部未见异常。实验室检查:血常规、大便常规正常,肝功能、尿素氮、血沉、抗O皆正常,腹部平片未见结石影,彩色多普勒超声:右肾小盏见0.8cm×0.6cm液性暗区,余未见异常。尿常规示:尿蛋白(士)、红细胞(卌)。考虑血尿由头孢拉定引起,改用青霉素、利巴韦林抗感染,次日尿三杯检查:皆豆沙绿色,红细胞( )。以后复查尿常规皆正常,1周后痊愈出院,随访0.5a,尿常规无异常。     

静脉滴注头孢拉定致小儿肉眼血尿2例

患儿男，2岁，因急性上呼吸道感染在院外予头孢拉定0．5g＋5％葡萄糖注射液（5％GS）50mL静脉滴注，每天1次，连用2d后出现肉眼血尿，入院后尿常规检查示红细胞（＋＋），尿蛋白（＋），白细胞0～1个／HP，尿素氮和肌酐有轻度升高。后停用头孢拉定，改用青霉素及补液处理，2d后肉眼血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。另一患儿男，9岁，因急性扁桃体炎在院外个体医疗点予头孢拉定1．0g＋5％GS100mL静脉滴注，每天2次，在输完第2组头孢拉定后不久即出现恶心、呕吐、腹痛，且有排尿困难现象，后排血尿数次，面色变差，入院查血压偏低，无水肿，尿红细胞（＋＋＋），偶见颗粒管型，尿红细胞形态检查提示为肾小球性血尿，尿素氮和肌酐偏高，肾、膀胱B超未见异常。入院后予青霉素、补液及止血敏治疗，3d后肉眼血尿消失，6d后镜下血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。出院后随访1月，尿镜检均未再发现血尿。[第一段]     

别嘌醇与秋水仙碱联用致血尿

1例31岁女性因痛风急性发作,口服别嘌醇0.1 g,2次/d,秋水仙碱1 mg,1次/d。服药15 d后出现肉眼血尿,尿常规检查示潜血(+++),蛋白(+),白细胞(+),红细胞4439个/μl,白细胞921个/μl。立即停用别嘌醇和秋水仙碱,给予抗感染、止血等治疗。停药后第10天尿常规:潜血(++),白细胞(-),红细胞2～4个/μl,白细胞0个/μl;第16天尿常规:潜血(-),白细胞(-),红细胞1个/μl,白细胞0个/μl。     

硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联用致血尿

1例57岁女性高血压病患者,长期口服阿司匹林、硝苯地平、富马酸比索洛尔,因冠状动脉粥样硬化性心脏病致心绞痛,加用硫酸氢氯吡格雷75 mg口服,1次/d;马来酸桂哌齐特320 mg,1次/d静脉注射。6 h后出现间歇性血尿,伴尿频、尿急、尿痛。尿常规检查示尿隐血（＋＋＋）,红细胞17个/高倍视野（HP）。双肾、膀胱超声检查未见异常。停用硫酸氢氯吡格雷。次日,患者尿色逐渐恢复,尿隐血（＋＋）,红细胞4个/HP。3 d后尿常规检查正常。     

依那普利与血尿相关

1例63岁男性患者既往有癫痫和高血压病史。近3年患者因高血压一直服用硝苯地平缓释片10mg,2次/d。2个月前,因血压控制不佳,加服依那普利20mg/d。首次服用依那普利后8h,患者出现肉眼血尿伴有少量血块,尿常规示潜血（＋＋＋＋）。B超检查排除肾、输尿管、膀胱结石和肿块。停用依那普利,给予对症治疗,血尿消失。患者继续服用硝苯地平片,未再出现上述症状。     

去甲万古霉素致白血病患者急性肾损害

1例75岁男性患者,因头晕、乏力、发热、咳嗽入院.诊为急性粒-单核细胞白血病,给予非格司亭和维A酸治疗.住院15 d后,患者慢性阻塞性肺病加重,给予美洛西林、五水头孢唑啉钠和头孢哌酮-舒巴坦治疗之后其症状缓解.又经16 d后,实验实检查示:WBC 4.38×109/L,N 0.71,SCr 78 μmol/L.患者体温为38.5℃.给予去甲万古霉素800 mg静脉滴注,每12 h 1次,共治疗7 d.治疗第5天患者尿量明显减少,为600 ml/d.第7天尿量减少至300 ml/d,SCr 362 μmol/L.尿常规:蛋白(+),红细胞(+).停用去甲万古霉素,给予利尿剂.2 d后患者肾功能恢复正常,SCr为120 μmol/L.     

头孢拉定致血尿1例

患儿 ,男 ,6岁。因“咳嗽 ,发热 2ｄ”就诊。少许流涕 ,无黄疸、皮疹 ,无关节疼痛。体检 :Ｔ 38℃ ,ＢＰ 85 /5 5ｍｍＨｇ ,神清 ,发热面容 ,咽充血 ,扁桃腺无肿大。双肺呼吸音增粗 ,末闻及干湿罗音 ,心腹未见异常。诊断 :上呼吸道感染。予静滴头孢拉定 ,用药后出现血尿 ,并诉尿频、急痛 ,尿检示红细胞 ( ) ,ＢＬＤ( )。考虑此血尿为过敏所致。即予异丙嗪抗过敏等对症治疗 ,血尿消失。第 2天复查尿常规“未见异常” ,并随诊 10余天后再复查血、尿常规均未见异常。讨论 :头孢拉定是第一代头孢类抗生素 ,其不良反应主要为胃肠道反应及皮疹为主…     

静脉滴注痰热清注射液致血尿一例

患儿女,4岁,因发热、咳嗽3d于2010年6月11日入院.体格检查:体温38.0℃,脉搏96次/min,呼吸22 次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).双肺呼吸音粗,心脏及腹部正常.既往无药物过敏史.入院后给予5％葡萄糖注射液100 ml+痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,批号:071213)10 ml,静脉滴注,30滴/min.给药75 ml时,患儿腰部剧烈疼痛,即排尿1次,约80 ml,为红褐色,似血样尿,立即停止静脉滴注.查尿常规:尿蛋白(++),偶见管型,红细胞(++),白细胞1～3个/HP.静脉肾盂造影排除了可能发生血尿的其他因素,并给予止血治疗,1周后复查尿常规正常.     

口服多潘立酮片致不良反应

[病例] 男,80岁.因胃部胀满不适到单位卫生所就诊,予口服多潘立酮片10 mg、3/d.服用第2天时出现巩膜及皮肤明显黄染及酱油色尿,遂收入我院.查体:体温36.5℃,心率84/min,血压140/78 mmHg;查尿常规红细胞满视野.立即停服多潘立酮,予5%葡萄糖注射液250 ml+维生素C 1 g静脉滴注、1/d,治疗3 d后巩膜及皮肤黄染消退、酱油色尿消失,复查尿常规正常.7 d后痊愈出院.患者有冠心病史20余年,长期服用活血及扩张冠状动脉等药物,未发生不良反应.此次未加用其他药物,考虑多潘立酮致不良反应.     

小儿尿液孤立肠球菌感染一例

[病例]女,3岁.因尿频6个月,反复发热1个月入院.患儿6个月前出现尿急、尿频、血尿、水肿等症状,就诊于当地医院,查尿红细胞(++),白细胞(++),蛋白弱(+),诊断为尿路感染,给予青霉素抗感染治疗2周,症状好转,但仍有尿频,尿常规无明显变化,期间未予加强治疗.患儿3 d前再次出现发热,体温38.8℃,尿频、尿急,全程血尿,无水肿,为进一步诊治来我院.     

葡萄糖酸依诺沙星注射液致胃肠道反应1例

患者,女,27岁,因尿频、尿急2 d于2012年4月来我院就诊。体格检查示体温38.1℃,呼吸20次/min,心率70次/min,血压110/75 mmHg。血常规检查示血液白细胞计数11.0×109/L,中性粒细胞绝对值7.9×10^9/L;尿常规示红细胞15～20个/HP,白细胞满视野/HP。诊断为单纯性尿路感染。否认既往有药物过敏史。     

小儿尿液孤立肠球菌感染一例

[病例]女,3岁.因尿频6个月,反复发热1个月入院.患儿6个月前出现尿急、尿频、血尿、水肿等症状,就诊于当地医院,查尿红细胞(++),白细胞(++),蛋白弱(+),诊断为尿路感染,给予青霉素抗感染治疗2周,症状好转,但仍有尿频,尿常规无明显变化,期间未予加强治疗.患儿3 d前再次出现发热,体温38.8℃,尿频、尿急,全程血尿,无水肿,为进一步诊治来我院.     

社区使用头孢拉定引起19例儿童血尿的临床分析

目的：分析头孢拉定静脉滴注致儿童血尿的原因。方法：收集2005年3月至2008年3月社区使用头孢拉定致19例儿童血尿的临床资料。对患者的性别、年龄及临床表现，头孢拉定的用法用量，血尿出现的时间和严重程度以及转归进行调查分析。结果：19例患儿中男16例，女3例，年龄≤1岁3例，～3岁10例，-7岁4例，〉7岁2例。头孢拉定常规用法用量为50—100mg／（kg·d）溶于0．9％氯化钠或5％葡萄糖注射液100—250ml中静脉滴注。剂量为100mg／（kg·d）16例，〉110mg／（kg·d）l例，〈100mg／（kg·d）2例。有17例将1日剂量作1次量给予。19例中，肉眼血尿17例，镜下血尿2例。实验室检查示红细胞（＋＋＋-＋＋＋＋）／HP，尿蛋白定量〈0．1∥24h。肾功能正常者16例（84．2％），肌酐、尿素氮轻度升高者3例（15．8％）。血尿出现于用药后24h内18例（94．7％），〉24h1例（5．3％）。经停药治疗后，肉眼血尿于1～2d消失，镜下血尿于3-5d消失。出院随访3个月，患者尿常规与肾功能均正常。结论：头孢拉定静脉滴注致儿童血尿可能与大剂量、高浓度及低年龄等因素有关     

腺性膀胱炎2例

例1，患者，男，32岁，因无痛性全程肉眼血尿10h收入院。尿常规示：红细胞满视野；B超示：膀胱三角区占位性病变；膀胱镜检查示：三角区及右侧壁多个乳头样肿物，无蒂，乳头末端透亮，未见血管进入；活体组织病理检查：腺性膀胱炎。入院后行经膀胱肿物切除加电灼术，术后未再出现血尿，每3个月复查1次膀胱镜，未见有复发。     

伏立康唑致出血性膀胱炎1例

1例62岁男性患者,因“间断咳嗽10年,发热6 d,加重伴咳痰3 d”于2021年10月15日入院,入院诊断为双肺肺炎、肺部真菌病？入院后于10月17日给予伏立康唑(200 mg,q 12 h,ivgtt)抗真菌治疗,用药后第9天夜间出现肉眼血尿、急性尿潴留,行导尿治疗,测伏立康唑血药谷浓度为12.00μg·mL^-1,尿隐血(3+),尿红细胞693.00个·μL^-1,考虑为伏立康唑引起的不良反应,遂停用伏立康唑。停药后第2天尿液转为黄色,第3天复查伏立康唑血药浓度为7.73μg·mL^-1,尿隐血(2+),尿红细胞48.00个·μL^-1;停药后第10天复查尿常规恢复正常。     

环磷酰胺冲击治疗致出血性膀胱炎

1例28岁女性患者因系统性红斑狼疮静脉滴注甲泼尼龙40 mg,1次/d。第5天加用环磷酰胺(CTX)0.8 g静脉滴注,并辅以水化治疗及碱化尿液。加用CTX第2天,患者出现肉眼血尿。尿沉渣3 h计数:红细胞163万/h,均一型红细胞90%,膀胱镜检查示膀胱黏膜出血。考虑为环磷酰胺所致出血性膀胱炎。继续使用甲泼尼龙、给予酚磺乙胺,并予充分水化治疗、碱化尿液。3 d后肉眼血尿消失。2周后复查尿沉渣正常。15 d后患者再次接受CTX冲击治疗,同时静脉滴注美司钠及接受水化治疗、碱化尿液,未再发血尿。     

口服甲硝唑引起血尿2例

2例患者(男性58岁,女性49岁)为防治口腔感染服用甲硝唑0.4 g,3次/d。分别于服药后第2、3天出现肉眼血尿,同时伴有腰痛、尿急、尿频、尿痛等症状。尿常规检查示男性患者红细胞(++),女性患者红细胞满视野。停用甲硝唑,改为头孢氨苄+琥乙红霉素,症状逐渐减轻并消失。     

非甾体类抗炎药联用致急性肾衰竭1例

患者, 女, 46岁. 既往体健, 因左膝关节肿痛, 于2009年3月1日赴当地县医院就医. 该院予以青霉素钠800万U, 溶于氯化钠注射液250 mL, 静脉滴注, bid; 美洛昔康片7.5 mg, po qd. 在静脉滴注青霉素钠注射剂3 d后, 患者感关节肿痛好转, 停用青霉素钠, 继续口服美洛昔康片治疗. 1 d后, 患者又赴当地卫生院就诊. 该卫生院继续给以青霉素钠注射剂治疗, 并予双氯芬酸钠胶囊50 mg, po, tid. 服用2 d后, 2009年3月8日, 患者静脉滴注青霉素钠时, 突然感腰部不适, 有胀痛, 随后出现解洗肉水样小便, 尿量减少, 无全身皮疹, 无畏寒、发热, 无胸闷、气急等症. 当即停止输液, 并停用所有口服药物. 2 d后患者小便量有所恢复, 色转清黄. 于2009年3月11入我院治疗. 入院时患者神清, 精神可, 颜面无水肿, 两肺呼吸平稳, 律齐, 腹软, 两肾区扣痛(+), 两下肢无水肿. 相关检查：当地县医院2009年3月1日血肌酐56 mol&;#8226;L^-1, 2009年3月2日尿常规示镜下红细胞(-)、尿蛋白(-), 2009年3月8日尿常规示镜下白细胞(++); 2009年3月11日入住我院后, 尿常规示红细胞(+), 血肌酐577 mol&;#8226;L^-1, 葡萄糖6.1 mol&;#8226;L^-1; 免疫系列正常, B超示两肾无凝结物. 给予肌苷、金水宝胶囊等治疗后, 患者尿色渐清, 尿量恢复. 复查血肌酐结果 , 2009年3月13日, 16日, 21日, 26日分别为464, 173, 82, 66 mol&;#8226;L^-1, 病情好转, 2009年3月27日患者出院.     

头孢拉定静脉滴注致全血尿1例

患女,8岁.因发热咽喉痛2d,来我院就诊.查体:T39℃,HR100次/min,R25次/min,咽充血,扁桃体Ⅱ°,有脓点,心肺正常,诊断为急性化脓性扁桃体炎.当天给予头孢拉定粉针(深圳市制药厂,批号20000112)2.5g溶解于5%葡萄糖液100ml,静滴,qd,加口服头孢拉定胶囊0.5g,tid,次日继续同样剂量静滴头孢拉定注射液,约30min滴完液体后,患者即感下腹部剧痛,伴排出全程血样尿约半小茶杯.经尿常规检查结果:RBC,疑为药物所致血尿,立即停用注射及口服头孢类药物,并给予5% GS500ml+Vc 100mg静滴,qd,口服安络血片2.5mg,tid,并嘱回家后多饮水,d3小便转清,尿常规复查正常.     

以肾炎综合征为表现的亚急性感染性心内膜炎一例

1 病例介绍 患者 男,48岁,以发热2个月,泡沫尿1周于1999年8月6日住院。入院前2个月无诱因发热,体温38～39℃,无其他不适,间断服用抗生素。入院前1周发现尿有泡沫,到本院门诊检查发现尿常规蛋白( ),潜血( ),有镜下红白细胞。尿相差镜检红细胞650×10~6/L(65万个/ml),均为肾小球性红细胞,以“肾炎综合征”收入院。既往高血压病史20年。入院查体:神清,轻度贫血貌,皮肤巩膜无