血游离镁离子浓度过高导致全麻后气管拔管延迟1例

患者,女性,年龄40岁,体重72 kg,孕2产1,孕26周,因高血压人院.入院时BP 197/135 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双下肢水肿;肾功能检查示:重度蛋白尿;血常规检查示:血小板计数32×109/L;肝功能检查示:总胆红素174μmol/L,直接胆红素31.8μmol/L,ALT 173 U/L,白蛋白28 g/L;电解质未见异常;诊断为HELLP综合征(溶血、肝酶升高及低血小板).静脉输注1.5%硫酸镁1.2～1.5 g/h,同时给予硝普钠控制血压,并行急诊术前准备.     

血游离镁离子浓度过高导致全麻后气管拔管延迟1例

患者,女性,年龄40岁,体重72 kg,孕2产1,孕26周,因高血压人院.入院时BP 197/135 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双下肢水肿;肾功能检查示:重度蛋白尿;血常规检查示:血小板计数32×109/L;肝功能检查示:总胆红素174μmol/L,直接胆红素31.8μmol/L,ALT 173 U/L,白蛋白28 g/L;电解质未见异常;诊断为HELLP综合征(溶血、肝酶升高及低血小板).静脉输注1.5%硫酸镁1.2～1.5 g/h,同时给予硝普钠控制血压,并行急诊术前准备.     

血游离镁离子浓度过高导致全麻后气管拔管延迟1例

患者,女性,年龄40岁,体重72 kg,孕2产1,孕26周,因高血压人院.入院时BP 197/135 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双下肢水肿;肾功能检查示:重度蛋白尿;血常规检查示:血小板计数32×109/L;肝功能检查示:总胆红素174μmol/L,直接胆红素31.8μmol/L,ALT 173 U/L,白蛋白28 g/L;电解质未见异常;诊断为HELLP综合征(溶血、肝酶升高及低血小板).静脉输注1.5%硫酸镁1.2～1.5 g/h,同时给予硝普钠控制血压,并行急诊术前准备.     

ICU长期留置气管导管后并发气管狭窄死亡一例

<正>患者,男,29岁,于2014年2月1日车祸致伤头面部伴意识障碍7h收住我院ICU。入院诊断:急性闭合性颅脑损伤。CT:右颞部硬膜外血肿,左额部硬膜下血肿,颈椎未见异常;胸部未见异常;T11、T12及骶椎斑片高密度影。查体:意识昏迷,GCS评分8分,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音,余均未见异常。2月3日动脉血气吸氧状态下正常,因患者舌后坠,     

Carlens双腔气管导管插管致气管破裂1例

患者,女性,年龄65岁,体重72 kg,身高153 cm,诊断为后纵隔占位.拟在全身麻醉下经右侧开胸行后纵隔占位切除术.ASA分级Ⅰ级,无手术史.各项常规化验指标未见异常,胸部CT示:后纵隔食管后见75 mm×48 mm× 105 mm低密度占位影,密度均匀,边缘尚清楚,纵隔内未见肿大淋巴结,双侧肺野清晰,未见明显异常密度影,诊断为食管旁囊肿.     

局限性气管淀粉样变性1例

病人男,55岁.反复咳嗽、咳痰,进行性呼吸困难10个月.胸部CT示气管下段肿块,侵至腔外,最大层面直径约1.5 cm,平扫CT值48.2 Hu,增强后75.9 Hu.纵隔多发淋巴结肿大.查体呼吸35次/min,吸气三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及粗糙哮鸣音.心脏及腹部未见异常.2008年8月行右半隆凸切除+气管成形术.     

支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉一例

患儿,女,10岁,132 cm,33 kg,因"无诱因咯血1周"入院.既往体健.查体:精神反应可,听诊左肺呼吸音较右侧明显降低.胸部CT示两肺支气管血管束增多,左肺内可见大片状高密度影,其内可见支气管充气征,左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影,心脏、纵隔向左移位.胸部增强CT示气管居中,隆突形态、位置未见异常,左主支气...     

脐尿管腺癌1例报告

脐尿管癌是较少见的膀胱肿瘤,我科于2006年8月收治1例,男,54岁,以间歇性无痛肉眼全程血尿15个月为主诉入院.病程中尿液无条索样血块及粘液丝;CT示膀胱顶壁外及膀胱顶壁内实性占位;尿脱落细胞可见异形细胞;IVU示肾盂及双侧输尿管未见异常;膀胱镜检查示膀胱顶壁广基实性肿瘤,约20mm×25mm,三角区、输尿管口、余各壁及前列腺未见异常;考虑脐尿管来源性肿瘤可能性较大,遂行进一步检查,PSA及CEA均正常,肠镜未见异常.     

宫腔镜手术并发液体超负荷2例

例1患者,女性,42岁,体重58 kg,因子宫粘膜下肌瘤入院.术前B超检查示:子宫右前壁肌壁间肌瘤约6 cm×6 cm×5 cm,向子宫腔内突出40%;胸部X线检查未见异常;ECG检查未见异常;血常规检查示:Hb 130 g/L,Hct40%;电解质检查示:Na~+ 142 mmol/L.拟在硬膜外麻醉下行官腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术.     

肉毒素瘦脸针注射后气管插管困难一例

患者,女,38岁,61 kg,入院诊断为卵巢畸胎瘤,拟在全麻下行腹腔镜探查术.患者既往无肝炎、结核、传染病史,无高血压、糖尿病史;有剖宫产和胆囊切除术史.患者发育正常,营养中等,正常面容,回答问题如常.胸部X线片示心肺膈未见异常;ECG示窦性心律;各项实验室检查均正常.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑1mg、枸橼酸芬太尼0.2 mg、顺式阿曲库铵10 mg、丙泊酚100mg,面罩通气无阻力,准备常规喉镜进行气管插管,此时发现患者张口度极小,常规喉镜不能插入,继续给予面罩通气.给予维库溴铵4 mg,5 min后使用Airtraq可视喉镜尝试插管,再次失败.此时用常规喉镜仅可将患者口撑开1 cm,勉强插入3.0号喉罩,检查通气无阻力、无气体外漏,可顺畅通气,改为机械通气.手术过程顺利.术后追问患者家属,得知该患者在3个月前面颊部注射肉毒素瘦脸针,张口度较过去变小.     

Nelson综合征1例报告

患者 女，43岁，6年前(1997年)因向心性肥胖、头痛，视物模糊，于我院化验血促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇升高，垂体MRI示：垂体瘤。曾予赛庚定口服，症状无明显好转，行“垂体瘤切除术”，术后上述症状缓解，但3个月后，上述症状复现，肾上腺CT示：双侧肾上腺增生；遂行“双侧肾上腺次全切除术”，术后出现肾上腺危象。5年前因再现上述     

肾恶性纤维组织细胞瘤2例

例1　男,62岁。因进行性消瘦乏力2月余,血尿及左腰腹疼痛2周入院。体检:左肾区有叩击痛,余未见异常。B超示左肾下极外侧有一5.3cm×4.0cm×3.0cm实质性回声不均匀肿物。静脉肾盂造影示左肾下极占位性病变。术中见左肾下极不规则肿物,表面粘连,肾盂、输尿管未见异常(图1)。...     

膀胱恶性黑色素瘤一例

患者男性,72岁。因无痛性全程肉眼血尿1个月,门诊B超检查示膀胱前壁有2·0cm×1·5cm低回声光团,以膀胱肿瘤于2004年1月29日入院。查体:一般情况可,全身皮肤未见色素瘤变,心肺及腹部未见异常。尿常规红细胞(++++),血常规、肝肾功能检查正常,心电图检查示窦性心律,B超检查示肝、胆、脾、胰未见异常,X线胸片检查心肺隔未见异常。静脉尿路造影:两侧肾分泌功能好,膀胱右上壁一充盈缺损,膀胱下壁有弧形压迹,提示膀胱肿瘤、前列腺增生。CT检查:膀胱充盈欠佳,右前壁2·0cm×1·5cm肿块,膀胱壁明显增厚、僵硬。膀胱镜检查:右侧近顶部2·0cm×1·5c…     

视频喉镜在垂体瘤患者气管插管中的应用

目的探讨视频喉镜在垂体瘤患者气管插管中的应用。方法选择择期行全麻垂体瘤手术患者51例,男19例,女32例,年龄18~71岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为Macintosh喉镜组(M组,n=25)和视频喉镜组(VL组,n=26)。M组患者气管插管时使用Macintosh喉镜暴露声门,VL组患者使用电子视频喉镜暴露声门。测量患者颈部后仰度、张口度、甲颏距、颈围、下颌支长度、改良Mallampati分级及面罩通气难易程度。记录暴露声门时按压环状软骨的比例、Cormack-Lehane分级、二次插管的比例和插管时间。结果VL组按压环状软骨的比例(7.7%vs48.0%)及Cormack-Lehane分级明显低于M组(P0.01),插管时间明显短于M组[(32.4±11.7)s vs(45.8±12.6)s](P0.01)。结论视频喉镜用于垂体瘤患者气管插管,可显著改善声门暴露,提高插管成功率并缩短插管时间。     

双原发食管癌、肺癌一期根治术一例

患者男,60岁。因吞咽困难伴呕吐3 d入院。食管X线钡餐造影示:食管中下段交界处长约3cm黏膜中断,壁僵硬。胃镜检查示:距门齿28cm处见食物残渣(肉块)嵌顿,取出后见距门齿3234 cm食管前壁黏膜呈息肉状隆起凸入腔内,活组织检查诊断:鳞状细胞癌。胸部CT示:左肺上叶后段有4.5cm×4.3cm大小阴影,呈分叶状,多数短小毛刺,增强后病灶明显强化。肺门、纵隔未见异常增大的淋巴结。纤维支气管镜检查未见异常。头颅CT、肝、胆B超、双侧肾上腺彩色超声波检查均未见异常。肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1):1·98L,占预计值67·7%,肺弥散功能正常。临床诊断…     

肾内副脾一例报告

患者,男,59岁.因体检发现左肾占位性病变于2009年7月13日入院.患者无明显自觉症状.查体未见异常.彩色多普勒超声检查示双肾体积形态如常,皮质回声均匀,肾窦未见分离.于左肾下极探及2.4 cm×1.9 cm低回声,边界清,形态规则,内回声均匀,其内可见星点样彩色血流信号.KUB、IVU未见异常.双肾CT平扫+增强示左肾中部一圆形占位,注入造影剂后迅速轻度强化,静脉期密度减低,延迟期呈低密度;右肾未见异常.     

直背综合征误诊为纵隔肿瘤1例

病人　男 ,19岁。咳嗽、咳痰 ,胸痛 1周。曾在外院行ＣＴ检查提示纵隔肿瘤。查体 :胸廓扁平 ,上背部正常后凸消失。左侧 2～ 3肋间闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进 ;两下肺可闻及少许湿罗音。心电图及超声心动图检查未见异常。痰检示流感嗜血杆菌生长。Ｘ线正位胸片示两下肺少量斑片状影 ,心影左移明显 ;左侧位片见脊柱生理弧度消失 ,前后径缩小。胸部ＣＴ示胸廓横径 /胸廓前后径比值为 4 0 ;心影前缘受前胸壁压迫 ,向左侧移位明显 (图 1) ;右肺中叶、两下肺均见斑片状影。ＭＲＩ示心脏各房室腔内及纵隔区未见异常信号。诊断 :直背综合征…     

成人先天性膈肌膨出症一例报告

病例:男,42岁。以咳嗽、胸闷6个月、活动或右侧卧时加重而收入院。无手术或外伤史,外院行血常规示:白细胞1.2×109/L,红细胞3.97×1012/L;胸片示:右膈下间位结肠;腹部平片示:巨结肠;B超示:脂肪肝;胃镜示:慢性浅表性胃炎;CT示:①右膈下间位结肠,右膈肌位置较高;②肺及纵隔未见异常。心电图、肝、肾功能正常;AFP阴性;HBsAg、抗鄄HBe和抗鄄HBc均阳性。按上呼吸道感染作消炎、抗病毒等对症治疗1月余,疗效不佳转入我院内科。纤维支气管镜检查为支气管炎。胸片示:右膈抬高,右膈下间位结肠;肺功能检查报告为功能残气量正常,肺活量正常,小气道…     

气管狭窄患者麻醉处理一例

<正>患者,女,21岁,45kg,入院前1个月因喝农药,呼吸机支持治疗1周,意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音,逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。气管三维重建示:气管狭窄;胸部CT示:甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄,最窄处约5mm,右肺中叶支气管开口狭窄,左肺舌段以及肺下叶炎性病变。电子喉镜示:双声带形态以及运动正常,声门下可窥及痰痂样物质不完全阻塞气道。术前诊断:气管狭     

双下腔静脉伴肝段下腔静脉缺如并后胡桃夹综合征1例

患者,男性,50岁,因“腰部及下肢酸痛肿胀伴疼痛”于2021年10月4日入院就诊。患者长距离行走后症状加重,休息后疼痛减轻。入院检查示患者双侧胫前水肿,双下肢肌张力正常,下肢皮肤感觉、皮温及肤色正常;心电图、血常规及尿常规等未见异常。双侧下肢动静脉彩超示下肢动静脉管腔内未见异常回声,双侧腘静脉重度反流,双侧小腿浅静脉曲张,右侧最宽处4.6 mm,左侧最宽处5.0 mm。