中国人遗传性脊髓小脑型共济失调患者三核苷酸突变频率的分布

目的评价ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３ＣＡＧ三核苷酸扩增突变（ＣＡＧ）ｎ在中国人遗传性脊髓小脑型共济失调（ＳＣＡ）患者的分布频率。方法应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）和变性聚丙烯胺凝胶电泳技术，检测分析了５０名中国人常染色体显性遗传ＳＣＡ家系（其中患者７９例）的ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ。结果在５０个ＳＣＡ家系中，１个ＳＣＡ家系有ＳＣＡ１（ＣＡＧ）ｎ突变，３个ＳＣＡ家系有ＳＣＡ２（ＣＡＧ）ｎ突变，２４个ＳＣＡ家系有ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ突变，阳性率分别为２．０％、６．０％、４８．０％。２例ＳＣＡ１患者ＣＡＧ三核苷酸重复数为５３和６２次，而正常人为１２～３６次。７例ＳＣＡ２患者ＣＡＧ三核苷酸重复数４３～４７次，而正常人为２２～３０次。４２例ＭＪＤ／ＳＣＡ３患者ＣＡＧ三核苷酸重复数６３～７８次，而正常人为１５～３８次。另有２２个ＳＣＡ家系２８例患者，ＳＣＡ１、ＳＣＡ２、ＭＪＤ／ＳＣＡ３（ＣＡＧ）ｎ突变检测在正常范围内。结论中国ＳＣＡ主要为ＭＪＤ／ＳＣＡ３型，属于非葡萄牙型ＭＪＤ；而ＳＣＡ１型、ＳＣＡ２型少见。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿28例临床分析

我科于１９９３年２月～１９９７年１２月共收治慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）２８例,现结合文献对其发病机制、诊断、治疗及并发症防治分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男２６例,女２例,年龄最大７９岁,最小２９岁,平均５４．５岁。有明确外伤史２０例（７１．４％）,无明确外伤史８例（２８．６％）。病程最短３周,最长２年。血肿位于单侧大脑半球２６例（９２．９％）,双侧大脑半球２例（７．１％）;位于额、顶６例,额、颞、顶１４例,额、颞５例,颞、顶３例。１．２　临床表现　头痛、恶心、呕吐２０例（７…     

重型颅脑损伤合并消化道出血的观察护理体会

我科自１９９７～１９９９年共收治重型颅脑损伤病人８７例 ［入院时格拉斯哥（ＧＣＳ）评分≤８分,其中并发消化道出血 ３９例,现将护理情况报告如下。 １临床资料１．１一般资料本组３９例患者中,男性３０例,女性９例。年龄７～７０岁,５９岁以下１８例占４６．２％,６０岁以上２１例占５３．８％。ＧＣＳ≤５分２６例,≤８分１３例。严重脑挫裂伤伴颅内多发血肿２０例,脑控裂伤合并颅底骨折８例;硬膜下血肿５例,硬膜外血肿４例,脑干损伤２例。１．２出血时间及出血量伤后１～７天１１例,８～１４天２０例,＞１４天８例,其…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速36例临床分析

自１９９７年７月～１９９９年２月,我们采用射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）３６例,效果满意,报告如下。 １资料与方法 １．１病例选择：患者３６例,均为常规口服抗心律失常药物未能预防发作或不能坚持药物治疗者。男２０例,女１６例;年龄９～６１岁,平均４１．７±９．３岁;发病时间０．５～２５年。其中房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）２６例,房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）１０例。合并先心病２例,高心病１例,冠心病１例。射频消融前均停用抗心律失常药物至少５个半衰期。 １．２心内电…     

老年高血压并发急性脑血管病微机统计分析

高血压并发急性脑血管病（ＡＶＣＤ）是威胁老年人身心健康的严重疾病,也是造成老年人死亡的主要原因之一。我科１９９９年１月～２０００年２月门诊经治及健康体检发现老年高血压２９６例,其中并发 ＡＶＣＤ２６例,占高血压病的 ８．７８ ％．并同时收入院治疗,现就其临床资料进行初步微机统计分析。１临床资料１．１一般资料：男性１７例,女性９例,比值为１．８９：１,其临床诊断均参照国内标准。年龄为６０岁～８９岁,平均年龄７２．５岁。高血压病史２０ａ以上者８例,占３０．８ ％;１０ａ以上者１２例,占４６．２％;小于１…     

老年重型颅脑损伤特点与救治体会

我科自１９９５年７月至２０００年１２月,共收治老年重型颅脑损伤患者８３例,占我院同期颅脑损伤总数（７５５例）的１１．０％,其中手术治疗５０例．保守治疗３３例;３９例（４７．０％）恢复良好,１２例（１４．５％）中残,５例（６％）重残,２７例（３２．５％）死亡,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组８３例中,男性６１例,女性２２例．年龄６０岁至８９岁,平均年龄６８．６岁。致伤原因：车祸伤６４例,跌伤１５例,击伤４例。 １．２ 临床表现：来院时均昏迷,ＧＣＳ评分５～８分５１例,３～５分３２例,出…     

分裂情感性精神病75例临床分析

分裂情感性精神病（ＳＡＰ）是较为常见的精神疾病之一。现对７５例ＳＡＰ的临床特点进行分析,并提出自已的看法。一、资料和分析１．一般资料：７５例系本所住院号０１００１～０４２００中符合ＣＣＭＤ－ＩＩ－Ｒ（１９９４）诊断标准的ＳＡＰ患者,男性４３例、女性３２例;年龄１７～６２岁,平均３１．５３±９．５５岁。未婚患者男女分别占５５．８％（２４／４３）和２８．１％（９／３２）,男性未婚者明显多于女性（χ２＝５．７１,Ｐ＜０．０２）。有精神病家族史者４０例占５３．３％,与同期精神分裂症（１３６０例中家族史阳…     

枯草杆菌微生态制剂在Ⅱ度烧伤创面的应用

自１９９７年７月～１２月随意选取４５例Ⅱ度烧伤患者，将枯草杆菌微生态制剂作为外用药物用于创面，设自身对照组用磺胺嘧啶银（ＳＤ—Ａｇ）冷霜进行对照比较，现将有关资料介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料从住院和门诊Ⅱ度烧伤患者中随机选取４５例，男２６例，女１９例；年龄７个月～６３岁；浅Ⅱ度３０例，深Ⅱ度１５例；烧伤面积２％～４４％。每个患者设自身对照（治疗部位与对照部位深度相同，面积相近），其中治疗部位面积１％～１３％，平均３．７％，对照部位面积１％～８％，平均３．２％。１．２　治疗方法治疗部位：…     

病毒性脑炎患儿血清酶活性测定及临床意义

为探讨病毒性脑炎患儿血清丙氨酸转移酶（ＡＳＴ）、乳酸脱清酶（ＬＤＨ）及肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）的酶活性变化及其与临床的关系,对４３例病毒性脑炎患儿进行了血清酶活性的测定,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　为我院儿科病房１９９８年２月～１９９９年８月收治,资料完整、符合病毒性脑炎诊断标准［１］的病例４３例,其中男２６例,女１７例;０～１岁５例,～３岁１０例,～７岁１２例,～１４岁１６例。１．２　方法　均于入院第２ｄ取静脉血,应用ＣＯＢＡＳＭＩＲＡｐｌｕｓ全自动生化分析仪,以及北京中生生物工程…     

从APACHE预测评分系统观察ICU多发伤病人的临床特点

利用ＡＰＡＣＨＥⅡ预测评分系统并联合ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ记分对７６例ＩＣＵ多发伤患者进行临床分析。结果显示：７６例患者ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分为１８．４分;平均ＩＣＵ停留时间为９１．５ｈ;死亡６例（７．９％）;并发ＭＯＤＳ１３例（１７．１％）,ＡＲＤＳ１０例（１３．２％）,严重感染２０例（２６．３％）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分越高,患者 长,ＭＯＤＳ发生率及死亡率越高。     

锥颅单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(附26例报告)

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）采用骨瓣开颅等手术治疗有诸多不利之处［１］。１９９６年１０月～１９９８年１０月,我们对手术方式进行了改进,采用锥颅单孔双管冲洗引流术治疗２６例,取得了满意效果。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２６例中男１９例,女７例,年龄１８～８８岁,平均４９．２岁。有头部外伤史２１例,原因不明５例。从发病至入院时间最长６个月,最短１５ｄ,平均５９．５ｄ。１．２　发病形式　以头痛起病２３例,其中２例卧床２个月;轻偏瘫１４例,反应迟钝、记忆力下降６例,均为６０岁以上患者;伴视神经…     

外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗

外伤性小肠破裂在腹部损伤中较为常见,其发生率约１８．９％～２６．１％［１］。早期诊断及治疗有助于减少并发症。我院从１９８０年１月～１９９８年１２月共收治外伤性小肠破裂６５例,本文结合文献就其诊断和治疗报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组６５例中,男５４例,女１１例。年龄１６～５２岁,平均３０．２岁。闭合性损伤４６例（７０．８％）,包括车祸伤１３例（２０％）,自行车摔伤１４例（２１．５％）,钝器伤８例,坠落伤５例,足踢伤３例,跌伤２例,爆震伤１例;开放性损伤１９例（２９．２％）,包括刀伤 １７…     

重症胰腺炎40例手术时机和术式选择分析

重症胰腺炎（ＳＡＰ）的病死率近年来虽有所下降，但对手术时机和术式选择仍在探讨之中。我院１９８８～１９９９年间收住ＳＡＰ患者１０７例，现就其中对经手术治疗的４０例ＳＡＰ患者进行回顾性分析，并探讨了最佳手术时机和手术方式，以提高疗效改善预后。１临床资料１．１一般资料本组手术治疗的ＳＡＰ患者共４０例，均符合“胰腺炎诊断标准”［１］，其中胆源性２２例，非胆源性１８例。男∶女为１７∶２３，年龄２５～７８岁，平均４９．２岁，４０～６０岁者占６０．２％。本组手术死亡共１２例（３０．０％），胆源性８例，非胆源性…     

选择性冠状动脉造影术的并发症及其防治

对３７３例选择性冠状动脉造影术（ＳＣＡ）的并发症进行总结。共发生严重并发症３７例，包括室性心动过速或（和）室颤６例（１．６％）、急性心肌梗塞２例（０．５４％）、动脉血栓２例（０．５４％）、股动脉穿刺部血肿２６例（７％）、动脉夹层１例（０．２７％）。认为术前了解患者病情，术中按操作规程进行插管，动作轻柔，密切观察患者主动脉压力、心电图变化及冠状动脉侧枝循环征象，尽可能缩短手术时间等，对减少ＳＣＡ的并发症是十分重要的。     

急性早幼粒细胞白血病分化疗法中PML—RARα融合基因的变化及意义

目的研究ＰＭＬ－ＲＡＲα基因测定在急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）诊治中的临床意义。方法７４例ＡＰＬ患者，其中初诊４４例；完全缓解后３０例。运用筑巢式逆转录／多聚酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）方法对ＡＰＬ患者进行融合基因测定。结果（１）４４例初诊ＡＰＬ患者ＰＭＬ－ＲＡＲα融合基因测定全部阳性，并有Ｌ与Ｓ两种亚型，Ｌ型占５６．８％，Ｓ型占４３．２％，Ｓ型患者预后比Ｌ型的要差；（２）其中１５例在缓解后（化疗和维甲酸交替）治疗中定期测定的结果，阳性率完全缓解６个月４６．７％，１２个月３３．３％，１８个月３０．８％，２４个月２６．７％，３０个月２７．３％，３６个月１１．１％，４８个月８．３％；（３）对完全缓解后长期存活的３０例测定结果，２例在５９个月和６０个月转为阳性以后均复发；１例持续阳性但血象与骨髓象无复发依据；另１例连续３年检查均为阴性，到５９个月时脊髓浸润复发但仍为阴性。其他２６例均持续阴性完全缓解，完全缓解期中位数６６（４７～１１４）个月。结论本测定对ＡＰＬ的诊断、预后评估以及复发的预报有重要的临床意义。     

小儿外伤性颅内血肿的特点及治疗

我院脑外科自１９８９年１０月～１９９８年４月共收治１５岁以下小儿颅脑损伤１３２例，其中颅内血肿患者４０例（３０３％）。治疗效果满意，现结合文献讨论如下。１临床资料１１一般资料本组男２６例，女１４例，年龄２个月～１５岁。致伤原因中坠落伤２６例，车祸...     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

近年来，我们应用自体造血干细胞移植治疗恶性血液病６例，报道如下。１　材料和方法１．１　临床资料６例患者均为我科１９９４年１月～１９９８年１２月住院患者，男２例，女４例，年龄１９～３５岁。急性非淋巴细胞白血病５例，恶性淋巴瘤（Ⅳ期）１例，５例完全缓解（ＣＲ１）后６～１２月、１例（ＣＲ２）４月后进行造血干细胞移植。自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）４例，自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）２例。１．２　方法ＡＢＭＴ：按常规方法采集自体骨髓，单个核细胞数１．５～２．５×１０８／ｋｇ，体外净化［１］后回输。Ａ…     

急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量变化的临床观察

目的；探讨脑脊液中兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）含量性急性脊髓损伤的关系。方法；采用氨基酸自动分析仪检测２６例生脊髓损伤患者脑脊髓（ＣＳＦ）中天门冬氨基酸（Ａｓｐ）、谷氨酸（Ｇｌｕ）等ＥＡＡ含量的动态变化。结果；脊髓损伤后２４ｈ内ＣＳＦ中Ａｓｐ、Ｇｌｕ显著升高，其升高幅度与脊髓损伤的程度成正相关，即脊髓损伤越重；Ａｓｐ、Ｇｌｕ升高越显著，且预后就越差；结论；伤后ＣＳＦ中ＥＡＡ含量可作为衡量脊髓损伤程度和预     

何杰金病单克隆抗体免疫组化研究

应用标记Ｒ－Ｓ细胞、Ｂ淋巴细胞和Ｔ淋巴细胞的５种单克隆抗体ＬｅｕＭ_１、ＢｅｒＨ_２、ＬＣＡ、Ｌ_（２６）和ＵＣＨＬ_１对４３例何杰金病（ＨＤ）的石蜡标本进行了免疫组织化学染色，以Ｔ、Ｂ细胞淋巴瘤各１５例作对照研究。结果：非淋巴细胞为主型何杰金病（ｎｏｎＬＰＨＤ）的Ｒ－Ｓ细胞对ＬｅｕＭ_１的阳性率为６４．３％，对ＬＣＡ、Ｌ_（２６）和ＵＣＨＬ_１呈阴性反应；而非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ），ＬｅｕＭ_１仅偶在Ｔ细胞淋巴瘤中呈阳性（６．７％），ＬＣＡ、Ｌ_（２６）和ＵＣＨＬ_１标记ＮＨＬ、Ｂ－ＮＨＬ和Ｔ－ＮＨＬ阳性率分别是８３．３％、７３．３％和６６．７％。因此，在石蜡切片上联合应用ＬｅｕＭ１、ＬＣＡ、Ｌ_（２６）和ＵＣＨＬ_１对鉴别ＨＤ与ＮＨＬ有重要的参考价值。淋巴细胞为主型何杰金病（ＬＰＨＤ）的Ｒ－Ｓ细胞对ＬＣＡ和Ｌ_（２６）的阳性率为５３．３％和６０％，ｎｏｎＬＰＨＤ中Ｒ－Ｓ细胞对ＢｅｒＨ_２的阳性率为２１．４％。提示ＬＰＨＤ的Ｒ－Ｓ细胞来源于Ｂ淋巴细胞，ｎｏｎＬＰＨＤ的Ｒ－Ｓ细胞可能与活化的淋巴细胞有关。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白的影响

目的：探讨大剂量甲基强的松龙（ＭＰＳ）治疗大鼠急性脊髓损伤（ＡＳＣＩ）后,胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）的变化。方法：４４只成年雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠,随机分成对照、损伤和治疗３组。采用Ａｌｅｎ打击法损伤脊髓。损伤组与治疗组于损伤后１５ｍｉｎ内尾静脉内推注ＭＰＳ３０ｍｇ／ｋｇ,以后２３ｈ内静滴ＭＰＳ５．４ｍｇ／ｋｇ·ｈ－１。各组动物分别于损伤后１、４、８ｄ处死,行ＧＦＡＰ单克隆抗体免疫细胞化学染色。结果：对照组大鼠应用ＭＰＳ后４ｄ,ＧＦＡＰ减少到８０％,８ｄ后减少到６３％。ＡＳＣＩ后,各组ＧＦＡＰ增加,治疗组与损伤组ＧＦＡＰ之比损伤后第１ｄ为８７．２％,第４ｄ为８８．６％,第８ｄ为９５．７％。结论：大剂量ＭＰＳ抑制未损伤大鼠ＧＦＡＰ的合成。对ＡＳＣＩ后,ＧＦＡＰ含量的增加也有一定的抑制作用。