口服有机磷农药中毒患者的救治与护理

有机磷杀虫药主要抑制体内胆碱酯酶,使乙酰胆碱蓄积,从而引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷、呼吸衰竭而死亡。在我国,急性有机磷农药中毒（AOPP）约占急诊中毒的49．1％、占中毒死亡的83．6％。及时对口服有机磷农药中毒者进行抢救和护理,可最大限度地挽救患者生命。本文就我院对96例AOPP患者实施的全面救治与护理措施总结报告如下。     

口服有机磷农药中毒98例临床分析

现将我院1994～1998年收治的98例口服有机磷农药中毒患者进行临床分析如下.口服有机磷农药中毒患者98例,男32例,女66例,年龄12～76岁.其中敌敌畏中毒者32例,1605中毒者24例,久效磷中毒者16例,乐果中毒者12例,甲胺磷中毒者8例,辛硫磷中毒者6例.中毒至就诊时间为20～180分钟.参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》进行诊断及病情分级,98例中轻度中毒12例,中度中毒23例,重度中毒63例.轻度中毒:毒蕈碱样症状;中度中毒:毒蕈碱样     

急性有机磷中毒抢救体会

急性有机磷中毒虽不多见，却屡有发生。有关中毒的抢救报道较多，但多从不同的侧面阐述。作者就我院收治的23例有机磷中毒患者，谈一下有关抢救方面的体会。1临床资料本组病例23例．女性22例，男性1例，男女之比为22：1。年龄22～63岁，平均32岁。以上病例均经口服中毒。其中轻度中毒者5例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。抢救成功19例，占82．6％，死亡4例，占17．4％。其急性中毒症状如毒章碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状均可同时出现，只是中毒程度不同而已。其就诊时间距服毒时间最短者ZO分钟，最长者4小时。2讨论2．1迅速…     

救治有机磷杀虫药口服中毒应注意的几个问题

有机磷杀虫药主要通过抑制乙酰胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)、中枢神经系统症状。口服中毒者在lOmin-2h内出现症状，病情发展迅速。每位内科、急诊科医师都能进行常规诊治，但对诸如阿托品依赖、阿托品中毒与有机磷中毒引起的呼吸抑制、昏迷等的判断及处理存在一定的难度，作者总结多年的工作经验，参考有关资料，就此类问题作以下探讨，供大家参考。     

急性有机磷中毒迟发性神经病4例分析

急性有机磷农药中毒较为常见,但中毒后发生迟发性神经病者仅为少数。在1993年2月至1999年12月我院收治的125例急性有机磷农药中毒者中,发生迟发性神经病者4例,占病例总数的3.2%,现分析如下。1　临床资料1.1　有机磷农药中毒情况　4例中女3例,男1例;年龄最小23岁,最大45岁;4例均经消化道吸收中毒。均具有急性重度中毒的典型临床表现,如毒蕈碱样,烟碱样和中枢神经系统症状。昏迷时间最短5小时,最长者36小时。见表1。表中可见,迟发性周围神经病与急性中毒程度有密切关系。1.2　迟发性神经病的潜伏期　一般多在急性中毒症状消失后1～3周发病。有…     

急性有机磷农药中毒365例的诊治

急性有机磷农药中毒是常见的危重症之一 ,现将我院收治的 36 5例患者的诊治分析如下。1　临床资料与方法36 5例患者中男 10 9例 ,女 2 5 6例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均年龄 2 9 6岁 ,均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 10～ 30 0ｍｌ,其中硫磷中毒者 10 0例 ,乐果中毒者 192例 ,氧化乐果中毒者 45例 ,敌敌畏中毒者 17例 ,敌百虫中毒者 12例。根据症状及体征 ,参照《内科学急性有机磷农药中毒诊断及处理原则》进行病情分析 ,其中重度中毒者 2 35例 ,中度中毒者 10 0例 ,轻度中毒者 30例。方法为全部患者入院后立即彻底洗胃 ,阿托品及胆碱酯酶复能…     

中间型综合征10例临床分析

中间型综合征是在有机磷杀虫药中毒中，少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，在急性中毒后24~96小时突然发生死亡，称“中间型综合征”。其发生率约7％左右嘲。现将我院内科2001年1月~2006年8月收治的103名有机磷杀虫药中毒的患者中，出现中间型综合征的10例患者临床分析如下。     

重度急性有机磷中毒106例诊治分析

急性有机磷中毒是临床常见的中毒事件,重度中毒极易危及人的生命,因此本研究回顾性分析重度急性有机磷中毒患者106例,通过分析其治疗经过,为临床有机磷中毒的诊治提供参考,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月至2014年3月我科收治的重度急性有机磷中毒患者106例,所有患者均为经口中毒者,均在中毒后6小时内入院就诊.病例纳入标准：有毒蕈碱样、烟碱样症状;有昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿症状;全血胆碱酯酶活力＜30％.     

有机磷中毒肺水肿30例报告

目前、有机磷农药中毒的发病率和死亡率仍然很高,其中并发肺水肿导致呼吸衰竭引起死亡亦不少见。本院近年来统计有机磷农药中毒219例,其中并发肺水肿30例、死亡9例、病死率30％。为了提高对本病的认识,结合本组病例,重点讨论有机磷中毒性肺水肿的发病机制和抢救治疗体会。一、临床资料分析 1.一般资料:30例中男13例,女17例;年龄15～41岁;有机磷中毒重度者25例,中度中毒者4例,轻度中毒者1例。 2.临床表现:30例中除1例轻度中毒者仅有毒蕈碱样症状外,其余均有有机磷中毒的典型症状,即毒     

有机磷农药皮肤中毒临床分析

我院自1996年至1999年共收治皮肤接触有机磷农药中毒64例,现将中毒原因及防治措施讨论如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组资料共64例,男40例,女24例,年龄24～66岁,平均48岁。从接触农药至就诊时间2～18h。中毒农药分别为1605、甲胺磷、久效磷、氧化乐果等。均属在田间劳动时皮肤接触有机磷农药所致。病情分型:根据临床症状、体征、全血胆碱酯酶活力测定进行综合评价分为轻、中、重三型,其中轻型14例,中型23例,重型27例。出现毒　碱样症状37例、中枢神经系统症状21例、烟碱样症状6例。治疗结果:所有病例经确诊后立即消除皮肤毒物,给予阿托品…     

急性有机磷杀虫药中毒所致迟发性神经症70例分析

目的 探讨急性有机磷杀虫药中毒所致迟发性神经症的发病时间与临床特点,方法 回顾分析急性有机磷杀虫药中毒致迟发性神经症７０例,结果 ７０例均在急性中毒症状消失后２个月内发生迟发性神经症,经治疗均痊愈,结论 在抢救急性有机磷杀虫药中毒过程中应及早应用皮质激素可防治并发症的发生。     

轻中度急性有机磷中毒的急救和护理

急性有机磷中毒发病快,大量口服后约5～10min 出现症状,皮肤接触、呼吸道吸入者大多在4～8h 后出现症状,临床表现复杂,可出现毒蕈碱样、烟碱样症状和中枢神经系统症状。1 临床资料我院1996～2003年收治住院有机磷中毒患者23例,男9例,女14例。口服13例,皮肤接触中毒10例,年龄15～58岁,经急救护理,结果16例治愈,7例转院。2 急救观察和护理2.1 侵入途径为口服者,应立即彻底洗胃,洗胃后立即通     

43例儿童有机磷农药及氟乙酰胺中毒的cTnI和CT-MB检测的诊断价值

目的 探讨有机磷农药及氟乙酰胺中毒对心肌的损害,同时比较肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）这两种心肌损害标记物的诊断价值。方法 对24例（2～13岁）有机磷农药中毒及91例氟乙酰胺中毒(1．5～9岁)的病例在入院时和出院时进行血清cTnI、CK—MB检测分析。结果 两组病例入院时CK-MB均有升高,与病情轻重呈正相关,出院时两组基本恢复正常。入院时有机磷中毒组cTnI仅重度者略有升高,出院时恢复正常;而氟乙酰胺中度中毒及重度中毒者cTnI均升高,且出院时个别重症者仍未恢复正常。结论 有机磷农药中毒对心肌损害较轻,而氟乙酰胺中毒者对心肌损害较严重,且cTnI的特异性比CK—MB更高。     

胃肠钡餐在慢性积累有机磷中毒的诊断价值

有机磷农药慢性积累所致的中毒,症状隐蔽、潜伏期长,又以胃肠道症状为主,临床上很容易误诊,我们遇到的３６例,就是在钡餐造影后又经临床详细追溯病史,测定血液胆碱酯酶（ＣＩＷ）活力证实的。因这方面的资料罕见,现报道如下。 ３６例均以胃肠道症状为主,轻则自觉上腹不适、腹胀、食欲不振、乏力,重则腹痛、恶心呕吐。男２８例,女８例。年龄最大者５７岁,最小者１３岁。男平均年龄３９岁,女３６岁。其中经消化道中毒者１３例,经呼吸道中毒者９例,经皮肤接触中毒者１４例。１３例经消化道中毒的病例,有３例是使用盛装有机磷农…     

急性有机磷农药中毒158例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急危重症之一 ,现将我院收治的 15 8例ＡＯＰＰ患者的临床资料分析如下。1　临床资料15 8例ＡＯＰＰ患者其中男 4 7例 ,女 111例 ,年龄16～ 6 8岁 ,平均 31.2岁。均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 5～ 4 0 0ｍｌ ,其中硫磷中毒者 2 6例 ,乐果中毒者 73例 ,氧化乐果中毒者 6例 ,敌敌畏中毒者 13例 ,混合型有机磷中毒者 4 0例。从服毒到就诊时间<1小时者 31例 ,<2 4小时者 118例 ,>2 4小时者 9例。根据ＡＯＰＰ症状体征和全血胆碱酯酶测定结果(纸片法 ) ,参照职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则[1…     

有机磷急性中毒后迟发性神经病临床分析

5年来,本院收治迟发有机磷农药急性中毒后发生神经病18例,临床分析如下：1临床资料有机磷农药急性中毒18例,男4例,女14例,年龄56岁～14岁。18例均为消化道吸收中毒。重度中毒10例,中度中毒8例,二者均具有急性中毒时毒蕈碱样和烟碱样典型临床表现,重度病例有昏迷,急性肺水肿、脑水肿症状。中毒农药种类：甲胺磷7例,水氨硫磷4例,乐果4例,氧化乐果2例,敌百虫1例。迟发性神经病的潜伏期4天～24天,平均10．5天多在急性有机磷中毒症状消失后l～3周发病。主要表现为周围神经病损,都为感觉和运动神经同时受累的混合型,表现肢体刺痛10例,麻木12例,肢…     

重度经口有机磷农药中毒致急性呼吸窘迫综合征12例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶险的急症,尤其是经口重度中毒者,其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。据统计,我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的52%,居各种中毒之首。在中毒死亡患者中,因有机磷农药中毒致死者占70·3%。重度有机磷中毒出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),如不及时采用有效的治疗,病情会继续进展,导致不可逆性损害,病死率较高。我院从2007年4月—2009年9月收治急性重度经口有机磷农药中毒致ARDS 12例,分析报告如下。1临     

有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变12例分析

有机磷农药种类繁多,使用日益广泛,时有中毒发生,迟发性周围神经病变明显增加,约占急性中毒病例的5%,但引起呼吸肌麻痹者罕见,现将我院收治的12例报道如下。临　床　资　料1　一般资料　有机磷农药中毒者共240例,出现迟发性周围神经病变12例(5%)。其中口服中毒9例,皮肤中毒3例。甲基—1605农药中毒2例,甲胺磷中毒8例,氧化乐果中毒2例。12例中男8例,女4例,年龄最大为78岁,最小为16岁。急性中毒期有昏迷、肺水肿等严重中毒症状,经阿托品等抢救治疗8小时～24小时后意识恢复,症状体征逐渐好转、消失,并已从病史和临床检查中排除了糖尿病、慢性酒…     

院前抢救重症有机磷杀虫药中毒25例体会

目的:对院前抢救重症有机磷杀虫药中毒病例进行分析,观察临床疗效。方法:在院前急救中,对25例重症有机磷杀虫药中毒患者行紧急气管插管术,进行机械通气;然后放置鼻胃管,行人工洗胃。结果:24例患者呼吸衰竭症状均明显改善,最终治愈出院,抢救成功率和治愈率均为96.0%。结论:机械通气之后及时人工洗胃安全可靠,抢救成功率高。     

急性有机磷农药中毒218例心电图分析

我院1960～1990年有完整心电图记录的急性有机磷农药中毒218例,异常心电图182倒,占83％。轻度中毒者43例,主要表现为窦性心律不齐;中度中毒者63例,除有窦性心律失常外,合并有房性和室性早搏,部分出现高尖P波;重度中毒者63例,主要表现为不同程度的AVB、ST—T改变、Q—T延长;13例死于重度心律失常。结果表明,中毒程度越深,心电图改变愈明显。