原发性高血压合并左室肥厚患者的心率振荡

424例高血压患者，按照心脏彩色超声检查结果，将受试者分为左室肥厚组及左室正常组。全部受试者均接受24h长程心电图记录，计算震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果：与左室正常组比较，左室肥厚组TO增大，TS减小（P〈0．01）。左室肥厚组异常TO及TS发生率较左室正常组高（P〈0．01）。结论：高血压伴左室肥厚患者的HRT明显减弱，提示高血压合并左室肥厚时，自主神经功能受损加重。     

关于高血压患者窦性心率震荡的研究

目的：观察原发性高血压患者血压水平及左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系及临床意义.方法：125例原发性高血压患者行24h动态血压、动态心电图及心脏彩超检查,测得24h平均血压、震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及左室质量指数（LVMI）.根据结果患者被分为血压1、2、3级三组（46例、41例、38例）和无左室肥厚（74例）、左室肥厚（51例）两亚组,比较各组患者的TO和TS值.结果：TO值：高血压3级组TO值显著大于高血压2级及1级组[（-0.87±1.14）％比（-1.86±1.19）％比（-2.48±1.75）％],且高血压2级组显著大于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TO值[（1.08±1.19）％比（-0.15±0.45）％]显著增大,差异有统计学意义（P＜0.01）.TS值：高血压3级组TS值显著小于高血压2级及1级组[（1.55±1.06） ms/RR间期比（2.33±1.48） ms/RR间期比（3.76±1.87） ms/RR间期],且高血压2级组显著小于高血压1级组（P＜0.05～＜0.01）;左室肥厚组较无左室肥厚组TS值[（3.02±1.08）ms/RR间期比（4.76±1.75）ms/RR间期]显著减小,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：原发性高血压患者血压越高,心率震荡异常越显著,合并左室肥厚者较无左室肥厚者心率震荡异常显著;心率震荡有助于判断预后,指导治疗.     

高血压患者左室重量指数和相对室壁厚度与心率震荡的关系及比索洛尔的干预效应

目的:探讨高血压患者左室重量指数和相对室壁厚度与心率震荡的关系,以及比索洛尔干预后的变化情况。方法:选择首次确诊并有室性期前收缩的高血压患者82例和非高血压患者对照组78例,并根据是否服用比索洛尔,将高血压患者随机设立基础治疗组为对照组(38例)和比索洛尔治疗组(44例);利用24h动态心电图分析系统获得其室性期前收缩,分别计算治疗前及治疗后4周不同分组的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),同期用心脏超声心动图测定其实验前后左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。结果:高血压患者与非高血压患者比较,其TO降低,TS升高(均P0.01);线性相关分析显示高血压患者治疗前RWT与TO及TS无显著相关,LVMI与TO呈正相关,与TS呈负相关;治疗4周后高血压患者LVMI和RWT无显著变化,但TO显著降低,TS显著升高,协方差分析显示,扣除治疗前TO和TS的影响后,比较其校正均数,比索洛尔治疗较基础治疗能进一步改善其心率震荡现象,表现为TO显著降低(F=8.68,P0.05),TS值升高(F=11.32,P0.05)。结论:高血压患者心率震荡现象与其左室重量指数呈正相关,与相对室壁厚度无相关;短期比索洛尔治疗并不能显著改善左室重构,但可显著改善高血压患者的心率震荡现象。     

原发性高血压左室肥厚与窦性心律震荡关系

目的探讨原发性高血压患者左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系。方法 143例原发性高血压患者根据超声心动图测定的左室重量指数（LVMI）分为左室肥厚组及单纯高血压组,46例同期体检健康者作为对照组。分别计算HRT和心率变异性（HRV）各项指标,比较各组间上述指标差异,并分析震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）与LVMI之间的关系。结果与对照组比较,左室肥厚组及单纯高血压组均显示TO升高、TS降低,左室肥厚组变化明显（P均〈0.05）。TO与LVMI呈负相关（r=-0.387,P=0.015）,TS与LVMI呈正相关（r=0.626,P=0.01）。结论原发性高血压患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重。     

老年高血压病合并左室肥厚患者的窦性心率震荡分析

目的：探讨老年高血压病合并左室肥厚患者窦性心率震荡（HRT）的变化。方法：97例老年高血压病患者人选,进行心脏彩超检查后分为非左室肥厚组（非LVH组．44例）及左室肥厚组（LVH组,53例）,两组均接受24h动态心电图（DCG）记录,计算HRT的指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）。并分析其与左室重量指数（LVMI）之间的关系。结果：与非心室肥厚组比较,左室肥厚组患者TO显著升高[（-L04±1．38）ms：（O．74±1．66）ms,P〈0．01],TS显著降低[（12．20±10．64）ms／RRI：（6．73±6．68）ms／RRI,P〈0．05],同时发现TO与LVMI呈正相关（r=0．26,P〈0．05）,TS与LVMI呈负相关（r=O．44,P〈0．05）。结论：高血压病合并左室肥厚患者窦性心率震荡减弱或消失,且这种改变与左室重量指数密切相关。     

急性心肌梗死窦性心律震荡和心率变异性的研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴室性期前收缩患者窦性心律震荡和心率变异性(HRV)的变化和临床意义。方法随机选取本院AMI合并室性期前收缩的患者58例(心梗组)和体检健康者52例(对照组)。收集所有受检者24h平均心率、R-R间期标准差、窦性心律震荡的初始值(TO)、窦性心律震荡的斜率(TS)、肌钙蛋白I(TNI)峰值、左室射血分数(LVEF)。比较两组24h平均心率、R-R间期标准差、TO、TS。并研究窦性心律震荡和HRV指标与TNI峰值和LVEF的相关性。结果心梗组的心律震荡和HRV指标弱于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心梗组的R-R间期标准差与TNI峰值呈负相关(r=-0.52,P<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.25,P<0.05)。TO与TNI峰值呈正相关(r=0.68,P<0.01),TO与LVEF呈负相关(r=-0.49,P<0.01)。TS与TNI峰值呈负相关(r=-0.79,P<0.01),TS与LVEF呈正相关(r=0.55,P<0.01)。死亡组的R-R间期标准差、TS低于存活组,TO高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论窦性心律震荡和HRV减弱是反映AMI严重程度和预后的有用指标。     

高血压左室肥厚患者血浆sTRAIL、sDR4、sDR5水平的变化(英文)

目的:测定高血压左室肥厚患者血浆肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(sTRAIL)、及其死亡受体(sDR4、sDR5)水平。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测50例高血压左室肥厚患者(高血压左室肥厚组)、50例高血压无左室肥厚患者(高血压组)和50例健康人(健康对照组)血浆sTRAIL、sDR4和sDR5水平。结果:①与健康对照组及高血压组比较,高血压左室肥厚组血浆sTRAIL[(0.95±0.11)ng/ml比(1.12±0.86)ng/ml比(1.74±1.19)ng/ml]、sDR4[(2.38±0.32)pg/ml比(5.63±1.05)pg/ml比(8.72±1.14)pg/ml]、sDR5[(<6 pg/ml)比(39.19±8.23)pg/ml比(78.21±11.2)pg/ml]水平均明显升高(P<0.01);且高血压组sDR4、sDR5水平明显高于健康对照组(P<0.01),sTRAIL水平与健康对照组无明显差异(P>0.05);②Pear-son相关分析表明,高血压左室肥厚患者sTRAIL、sDR4、sDR5间呈显著的正相关性(r=0.325～0.410,P<0.05或<0.01)。结论:血浆sTRAIL、sDR4、sDR5水平可能是预测高血压患者左室肥厚有价值的指标之一。     

非持续室速患者心率震荡和心率变异的预测价值

目的探讨心率震荡(HRT)及心率变异(HRV)对高血压伴非持续室速患者预后的预测价值。方法选原发性高血压伴非持续室速患者75例为室速组,选正常体检者52名为对照组。所有入选者全部进行24hHolter记录分析,对两组的HRT、HRV参数进行对照分析。结果室速组与对照组比TO值明显增高(P0.01),TS值、HRVI值均明显减低(P0.01),室速组的TO、TS及HRVI的阳性率均明显高于对照组(P0.01)。TO、TS灵敏度和特异度都高于HRVI,而且阳性预测值、阴性预测值也均高于HRVI,其中TS灵敏度和特异度又高于TO,均有统计学意义。结论HRT减弱或消失,尤其是TS值减低是一项比HRV更强、更精确的预测高血压高危患者猝死的指标。     

陈旧性心肌梗死患者左心功能和窦性心律震荡现象研究

目的探讨陈旧性心肌梗死患者左心功能和室性早搏后的窦性心律震荡(HRT)现象之间的相关性。方法利用二维超声心动图对陈旧性心肌梗死患者进行心功能评价,测量左室射血分数(left ventricular e-jection fraction,LVEF),依据LVEF分为心力衰竭组和非心力衰竭组,利用24h Holter检查,分别计算2组各自HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS)。结果与对照组比较,陈旧性心肌梗死患者TO值明显增高,TS值显著降低(P<0.01)。与陈旧性心肌梗死非心力衰竭患者比较,心力衰竭患者TS值降低(P<0.01)。结论陈旧性心肌梗死心力衰竭患者窦性心律震荡减弱现象较无心力衰竭患者更明显。     

高血压左室肥厚的QT离散度及左室Tei指数的研究

目的探讨原发性高血压左室肥厚与QT离散度及左室Tei指数的关系。方法高血压病组109例(非左室肥厚组83例,左室肥厚组26例),正常组30例,测定QT离散度及左室Tei指数。结果高血压病组无论有无左室肥厚,其QT离散度及左室Tei指数均显著大于正常组(QTd:43.9±15.1ms,69.2±16.9msvs36.2±11.3ms,p<0.05;Tei指数:0.54±0.06,0.60±0.14vs0.38±0.07,p<0.05)。高血压病左室肥厚组的左室Tei指数及QT离散度较非左室肥厚组有增大的趋势(QTd:69.2±16.4msvs43.9±15.1ms,p<0.05;Tei指数:0.60±0.14vs0.54±0.06,p>0.05)。结论高血压左室肥厚时,QT离散度及左室Tei指数增大,表明高血压左室肥厚可导致QT离散度增大及左室舒张功能不全。     

高血压病左室肥厚患者的跨壁复极离散度

89例患者分为对照组,非左室肥厚组及左室肥厚组。测量三组心电图V5导联的QT间期和QTpeak,Tp-e。结果:与对照组及非左室肥厚组比较,左室肥厚组的Tp-e明显增大(P<0.01)。结论:左室肥厚显著增加跨壁复极离散度。     

银杏叶片联合氯沙坦对高血压左心室肥厚以及心率震荡的影响

目的观察银杏叶片联合氯沙坦治疗高血压左心室肥厚以及心率震荡指数的影响。方法纳入高血压左心室肥厚患者120例,随机分成3组:对照组40例,给予钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂(倍他乐克)、阿司匹林等常规基础治疗;氯沙坦组40例,在对照组治疗的基础上加用氯沙坦片(50mg,1次/d);联合组40例,在对照组治疗的基础上给予银杏叶片(19.2mg,3次/d)及氯沙坦(50mg,1次/d),均治疗24个月。观察各组患者治疗前后心率震荡指数〔震荡斜率(TS)、震荡初始心率(TO)〕、左心室质量指标(LVMI)、血压及总胆固醇(TC)等变化。结果与对照组比较,治疗后氯沙坦组及联合组TO、LVMI、收缩压、舒张压显著降低,差异均有统计学意义(F=13.67～34.86,q=4.357～11.321,P<0.05),TS升高,差异均有统计学意义(F=126.58,q=9.701～29.124,P<0.05)。与氯沙坦组比较,联合组TO、LVMI降低,差异均有统计学意义(F=24.18～33.73,q=2.948～3.272,P<0.05),TS显著升高,差异均有统计学意义(F=137.68,q=13.710,P<0.05)。心率震荡指数TO、TS与LVMI呈相关性(r=0.529～0.645,P<0.05)。结论银杏叶片联合氯沙坦可以明显改善高血压左心室肥厚、心率震荡以及自主神经功能紊乱。     

原发性高血压患者窦性心率震荡检测结果分析

目的 探讨原发性高血压患者窦性心率震荡（HRT）变化及意义。方法 对225例原发性高血压患者行24小时动态血压、动态心电图及心脏彩超检查,分析其血压昼夜节律、左室射血分数（LVEF值）、窦性心率震荡[震荡初始值（TO）和震荡斜率（TS）]。结果 与血压昼夜节律正常者比较,昼夜节律消失者TO值增大、TS减小（P〈0.05）;与LVEF降低者北京LVEF值正常者TO值增大、TS减小（P〈0.05）。结论 原发性高血压患者血压昼夜节律消失者和（或）合并左室收缩功能减退者自主神经功能受损明显。     

老年稳定性心绞痛患者窦性心率震荡的临床意义

目的探讨老年稳定性心绞痛(SAP)患者窦性心率震荡(HRT)现象的临床意义。方法选择接受24 h动态心电图检查的老年患者137例为SAP组,另选冠状动脉造影正常的老年患者155例为对照组。分析其动态心电图,测量HRT的起始值(TO)和震荡斜率(TS)。比较各组TO与TS的差异。结果对照组TO较SAP组明显降低(0.78±1.60vs 1.25±1.87,P<0.05),TS明显升高(5.44±4.12vs 1.51±0.69,P<0.01)。与对照组比较,SAP组TO、TS及TO+TS异常率明显升高(P<0.05,P<0.01)。对照组TS与年龄呈正相关(r=0.35,P<0.01);SAP组TS与LVEF呈负相关(r=-0.29,P<0.01)。结论老年SAP患者冠状动脉有严重狭窄者应积极行完全血运重建,HRT可作为SAP患者的风险预测因素,为其治疗策略和预后提供有意义的临床依据。     

急性心肌梗死患者心率震荡现象及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心率震荡(HRT)现象的特征及其临床意义。方法:选择50例AMI患者(AMI组)及50例健康者(对照组)均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的2个参数震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),并比较2组患者TO及TS均值,以及TO及TS异常的发生率。然后根据TO及TS是否异常将AMI组分为2个亚组:HRT异常组(TO或TS异常,二者均异常)及HRT正常组(TO及TS均正常),住院期间观察2个亚组复合心脏事件(包括室性心动过速、心室颤动、心力衰竭及死亡病例)发生率。结果:AMI组的HRT较对照组明显变钝(TO增加,TS减低),并且TO及TS异常发生率明显高于对照组。在AMI组中,HRT异常亚组的复合心脏事件发生率明显高于HRT正常亚组。结论:AMI组HRT变钝、TS减弱及TO增加可能成为评价AMI患者自主神经功能状态、预测恶性心律失常及心源性死亡的独立预测因素。     

高血压左室肥厚患者心肌纤维化的血清指标变化

目的观察高血压左室肥厚患者心肌纤维化的血清学指标变化和血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂对左室肥厚的逆转作用,探讨血清学指标作为临床判断左室肥厚与逆转的临床价值.方法高血压左室肥厚组41例,高血压不伴左室肥厚组30例及正常对照组40名,对高血压左室肥厚组患者应用卡托普利和硝苯地平治疗24周,用超声心动图测定左心室重量指数(LVMI),用放射免疫分析法测定血清指标PCⅢ(Ⅲ型前胶原)、LN(层粘连蛋白)、HA(透明质酸).并将LVMI与上述各参数作相关分析.结果高血压左室肥厚组较高血压不伴左室肥厚组和正常对照组的血清PCⅢ、LN、HA含量明显增高(P＜0.01),治疗后血清PCⅢ、LN、HA明显下降(P＜0.01),PCⅢ、LN、HA均与LVMI呈显著正相关. 结论血清PCⅢ、LN、HA可以作为高血压左室肥厚患者心肌纤维化的观察指标.     

扩张型心肌病患者窦性心率震荡现象

目的研究窦性心率震荡(HRT)在扩张型心肌病(DCM)患者中的变化,以及与心率变异性时阈指标(SDNN)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的关系。方法选择DCM患者30例,正常健康对照者20例,根据24 h动态心电图(Holter)记录资料,计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组之间的差别,并计算TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间的相关性。结果DCM组TO值显著高于对照组(3.18%±6.25%vs-6.22%±3.68%,P<0.001);DCM组TS值显著低于对照组(6.06±6.13 ms/RR间期vs 13.08±5.54ms/RR间期,P<0.01)。TO与SDNN、LVEF、LVEDD之间明显相关。结论DCM患者室性早搏后的HRT现象减弱,HRT可能成为评价DCM患者自主神经功能状态的新指标。     

隐性高血压及白大衣性高血压患者的心率震荡现象

目的探讨隐性高血压(MH)及白大衣性高血压(WCH)患者的窦性心率震荡(HRT)变化及临床意义。方法选择原发性高血压(EH)患者32例(EH组)、MH患者26例(MH组)、WCH患者29例(WCH组)、正常血压者30例(NT组)。根据24 h动态心电图分别计算各组HRT的两个参数初始震荡(TO)与震荡斜率(TS),比较各组之间的差异。结果 EH组、MH组及WCH组较NT组TO增大、TS降低(P均<0.01),TO、TS异常发生率明显增高(P均<0.01);而EH组、MH组及WCH组三组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MH、WCH、EH患者的HRT均明显减弱,提示MH、WCH与EH患者一样存在自主神经损害,可能对预后有重要影响。     

肥厚性心肌病患者的心率震荡检测结果分析

目的:探讨肥厚性心肌病(HCM)患者心率震荡(HRT)现象的特征及其临床意义。方法:选择50例HCM患者(HCM组)及50例健康人群(对照组),均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),并比较两组患者TO及TS均值。结果:HCM组的TO及TS值与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:HCM患者HRT无明显异常。     

高血压病患者QT离散度变化的临床意义

目的　探讨高血压病患者QT离散度 (QTd)的变化 ,进一步明确QTd与左室肥厚及室性心律失常的关系。方法　对入选的 90例高血压患者经心电图及心脏超声检查后分为左室肥厚组 38例 ,左室正常组 5 2例 ,另 38例健康人作对照组 ,测量各组QTd并相互比较 ;统计各组室性心律失常的发生率并作比较。结果　 (1)高血压病左室肥厚组 (QTd 6 9 2 1± 12 82 )与高血压病左室正常组 (QTd41 5 4± 13 6 3)及正常对照组 (QTd 36 84± 13 71)比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 0 1) ;而高血压左室正常组与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )高血压病左室肥厚组室性心律失常的发生率(13 16 % )高于左室正常组 (1 92 % ) ,差别有显著性。结论　QTd可作为预测高血压病左室肥厚及室性心律失常事件发生可能性的指标之一