阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者T细胞亚群及其数量与功能的研究

本研究探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者T细胞免疫状态及GPI^＋T细胞、GPI—T细胞的数量与功能。采用流式细胞术检测22例PNH患者及18名正常对照T细胞亚群、Th细胞亚群、GPI^＋T细胞、GPI—T细胞分别在CD3^＋T细胞、CD4^＋T细胞和CD8^＋T细胞群中的比例及其CD69的表达。结果显示,PNH患者CD4^＋T细胞占CD3^＋T细胞的比例[（47．7670±13．91139）％]较正常对照组[（54．9592±7．11678）％]降低,CD8^＋T细胞占CD3^＋T细胞的比例[（52．2767±13．90395）％]较正常对照组[（45．2418±6．75306）％]升高,差异均有显著性（P〈0．05）;CD4^＋／CD8^＋比值倒置,以PNH．AA患者最为明显（0．77763±0．409153）,与正常对照组（1．26356±0．348878）相比,差异有显著性（P〈0．05）。PNH患者Th1细胞比例[（16．9136±6．78899）％]较对照组[（4．4600±1．81879）％]升高,差异有显著性（P〈0．05）,PNH—AA患者Th1细胞比例变化[（22．8000±5．45244）％]较发作性PNH患者[（12．0083±2．20770）％]曼为显著,Th2细胞比例[（4．75824±．98441）％]较正常对照组[（3．7960±1．13810）％]无明显变化。PNH患者体内存在一群GPI—T细胞,其占CD8^＋T细胞的（14．67974-11．96718）％,占CD4^＋T细胞的（3．92414-2．46263）％,其占CD8^＋T细胞的比例较占CD4^＋T细胞的比例升高更为明显。PNH患者CD8^＋GPl^＋T细胞[（17．67881±8．562493）％]、CD8^＋GPI—T细胞[（15．86575±7．279743）％]、CD4^＋GPI^＋T细胞（4．65431±1．984378）％]、CD4^＋GPI—T细胞[（4．93181±1．730001）％]c1969的表达均高于正常对照组[CD8^＋T细胞（4．68038±1．216645）％,CD4^＋T细胞（1．77339±0．645259）％],差异有显著性（P〈0．05）,GPI^＋T细胞CD69的表达与GPI—T细胞相比,差异并无显著性。结论：PNH患者存在T细胞免疫功能亢进,其可能是造成骨髓衰竭的原因,但与T淋巴细胞组分中含有PNH克隆可能无关。     

重症急性胰腺炎患者尿液羧肽酶B激活肽的研究

[目的]评估尿液羧肽酶B激活肽（CAPAP）对重症急性胰腺炎的临床诊断价值。[方法]检测40例重症急性胰腺炎（SAP）,60例轻症急性胰腺炎（MAP）及60例非急性胰腺炎急腹症患者尿液羧肽酶B激活肽并进行统计学分析。[结果]尿液CAPAP检测SAP的灵敏度为82．5％,特异度为88．33％,阳性预测值（PPV）为70．21％,阴性预测值（NPV）为93．8％。SAP组与MAP组尿液CAPAP检测阳性率具差异有显著性（P〈0．01）。[结论]尿液CAPAP检测在诊断重症急性胰腺炎和评估急性胰腺炎严重程度中是一个很有效的工具。     

冠心病患者外周血CD4+CD28null T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者外周血CD4^＋CD28^nullT淋巴细胞的数量以及其表达穿孔素情况。方法空腹采肘静脉血，采用流式细胞分析仪测定68例急性冠脉综合征（ACS），56例稳定型心绞痛（SAP）患者和65名健康人循环CD4^＋CD28^nullT淋巴细胞亚群扩增情况。结果ACS患者循环CD4^＋CD28^nullT淋巴细胞数量（11．6％）显著高于SAP患者（2．84％）和健康者（0．59％）；CD4^＋Perforin^＋T淋巴细胞数量（12．0％）也明显高于SAP组（3．06％）和对照组（0．25％）。结论ACS患者CD；cD掣T淋巴细胞显著增加且表达穿孔素，这些细胞浸润到斑块处，可能通过细胞毒功能破坏血管内皮细胞而导致斑块破裂，从而参与ACS的发生。     

区域动脉灌注结合液囊空肠导管肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是临床上危重急腹症之一,起病急,进展快,病情复杂,并发症多且严重,病死率16．8％t-1,其特殊类型急性暴发性胰腺炎和腹腔室膈综合征死亡率高达50％～60％^[2]。     

同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白及纤维蛋白原检测在冠心病中的应用价值

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）的联合检测对冠心病的诊断价值。方法选择30例不稳定性心绞痛（UAP）、30例稳定性心绞痛（SAP）患者以及22例健康对照组（CON），分别检测血浆Hcy，Hs-CRP，FIB。结果^[1]UAP组血浆Hey，Hs-CRP，FIB水平显著高于CON组（P〈0．05）；SAP组血浆Hs-CRP显著高于CON组（P〈0．05）^[2]Hcy与Hs-CRP，Hs-CRP与FIB均呈正相关。结论Hcy，Hs-CRP，FIB是冠心病新的独立危险因素，对冠心病的诊断、治疗及预后判断有重要的临床价值。     

经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的原因及护理现状

膀胱痉挛（BS）是前列腺增生术后常见的并发症之一，发生率为40％～100％^[1]。前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病，经尿道前列腺切除术（TURP）目前已成为治疗前列腺增生患者的主流术式，基本已取代开放手术^[2]     

冠心病患者血小板单核细胞聚集体及高敏C反应蛋白水平的变化

[目的]探讨血小板单核细胞聚集体[PM A （CD61/CD14）]及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP ）在冠心病（CHD）发生、发展中的作用。[方法]选择90例CHD患者[包括急性心肌梗死（AMI组）30例、不稳定型心绞痛（U A P组）30例、稳定型心绞痛（S A P组）30例]及30例健康体检者（对照组）,采用三色全血流式细胞术测定外周血中血小板CD61/CD14的表达水平,采用免疫透射比浊法测定hs-CRP水平。[结果]AMI组、UAP组、SAP组患者PM A的表达水平分别为[（32．15±11．03）,（27．94±8．61）,（19．85±7．39）％],显著高于正常对照组[（10．39±3．67）％]（ P ＜0．01,P ＜0．05）;且AMI组、UAP组患者PMA的表达水平[（32．15±11．03）,（27．94±8．61）％],明显高于SAP组患者[（19．85±7．39）％]（均 P ＜0．01）;AMI组、UAP组、SAP组患者 hs-CRP水平分别为[（31．74±15．53）,（29．19±7．17）,（14．25±7．36）mg/L],显著高于正常对照组[（2．85±2．63）mg/L]（均 P ＜0．01）;且AMI组、UAP组患者 hs-CRP 水平[（31．74±15．53）,（29．19±7．17）mg/L],明显高于 SAP组患者[（14．25±7．36）mg/L]（均 P ＜0．01）;AMI组和UAP组患者PMA、hs-CRP两指标均无显著差异（均 P＞0．05）。[结论]CHD患者血小板明显活化,hs-CRP参与了CHD炎症反应,hs-CRP、PMA在冠状动脉粥样硬化发生及发展中起重要作用,监测其水平变化对于CHD的诊断、病情判断以及预后评估均有重要意义。     

口腔护理在呼吸机相关性肺炎预防中的作用

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭患者生命十分重要的措施^[1]。然而,气管插管机械通气容易引起一种严重的并发症-呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）。国外报道VAP发病率达9％～70％,病死率高达50％-69％^[2]。国内VAP发病率为30％～55％^[3]。机械通气期间,镇静剂的使用抑制了患者的咳嗽反射,插管刺激黏膜大量地分泌影响了黏膜纤毛的正常功能,这些都有利于口咽部细菌定植^[4]。研究表明,口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制中起关键作用^[5]。     

急性有机磷农药中毒死亡危险因素分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡的危险因素。方法回顾性分析2004年9月至2005年8月87例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,按照是否合并低血压、低氧血症、代谢性酸中毒以及APACHEⅡ分值分别对入选患者进行分组,对各项危险因素进行χ^2检验,比较组间患者的病死率。结果87例急性有机磷农药中毒患者住院期间病死率21．8％。68例存活者APACHEⅡ评分（7．58±5．32）分与19例死亡患者（21．17±9．46）分相比,差异具有统计学意义（r=9．25,P〈0．05）。APACHEⅡ分值≥20分患者的病死率[6562％（15／23例）]与分值〈20分患者患者的病死率[6．3％（4／64）]相比差异有统计学意义（RR=10．4,95％CI=4．8～22．8,χ^2=34．5,P〈0．01）。合并低血压的患者病死率[34．3％（12／35）]与未合并低血压的患者[13．5％（7／52）]相比差异有统计学意义（RR=2．55,95％CI=1．2～5．6,χ^2=5．31,P〈0．05）。合并低氧血症的患者病死率[37．5％（9／24）]与未合并低氧血症的患者[15．9％（10／63）相比差异有统计学意义（RR=2．36,95％CI=1．1～5．1,χ^2=4．76,P〈0．05）。合并代谢性酸中毒的患者病死率[31．7％（13／4j）]与未合并代谢性酸中毒的患者[13．0％（6／46例）]相比差异有统计学意义（RR=2．43,95％CI=1．1～5．6,χ2=4．42,P〈0．05）,且患者的病死率随着血pH值的降低而上升（Pearson=0．37,χ^2=6．65,P〈0．05）。结论低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、APACHEⅡ分值可能是急性有机磷农药中毒患者死亡的危险因素。     

卒中后吞咽困难评估和康复护理体会

吞咽困难是卒中后常见的并发症，急性卒中患者37％-74％^[1]伴有吞咽困难。吞咽困难与误吸、肺炎、脱水、抑郁等密切相关，是卒中患者预后不良的独立危险因素^[2]，应充分重视卒中后吞咽困难的管理。Debra M认为最好的管理策略是由语言、康复师领导的多学科小组（医生、护士、营养师等）^[3]，但目前国内的康复资源有限，     

系统性红斑狼疮患者外周血天然调节性T细胞检测及临床意义

目的探讨流式细胞术检测CD4^＋CD25^＋叉头状转录因子（Foxp3）^＋天然调节性T细胞的方法及其在系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中改变的意义。方法建立三色流式细胞术检测天然调节性T细胞的方法,并检测了15例SLE患者和15名健康对照者外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞比例以及CD4^＋细胞中CD25的表达水平。结果SLE患者外周血中天然调节性T细胞为（1．03±0．42）％,显著低于健康对照组的（5．88±1．40）％（P〈0．01）;CD4^＋淋巴细胞中CD25^＋细胞的表达水平[（5．92±3．80）％]也显著低于健康对照组[（32．01±5、70）％,P〈0．01]。结论三色流式细胞术适合检测外周血中天然调节性T细胞,SLE患者存在天然调节性T细胞免疫缺陷。     

脑卒中疾病经济负担影响因素及对策的研究进展

脑卒中（stroke）是一组老年常见病,因其发病率、致残率和死亡率高给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担（burden of disease）^[1]。据统计资料,在英国,每年卒中患者的医疗费用大约是5．5亿英镑,占总医疗费用的2．5％～3．0％左右,法国卒中医疗费用占每年医疗保健预算的2．0％^[2]。     

不同类型冠心病心绞痛患者血清IL-18和hs-CRP的检测及临床意义

冠心病心绞痛根据其临床表现分为稳定型心绞痛（SAP）和不稳定型心绞痛（UAP）。UAP的发病机制与SAP有明显的差异,主要与冠状动脉粥样斑块的易损性有关。白细胞介素-18（IL-18）是一种免疫调节因子,有多种生物活性,与一些自身免疫性疾病、变态反应疾病、感染性疾病等密切相关^[1,2]。近年在冠心病的研究中发现IL-18与动脉粥样斑块的稳定性密切相关,在冠心病的发生发展中起非常重要的作用。高敏C反应蛋白（hs—CRP）与动脉粥样硬化的产生及演变过程有密切的关系。     

心房颤动住院患者的抗凝治疗

心房颤动（房颤）患者脑卒中的年发生率平均为5％,不同亚组间差异很大0．5％～12％。房颤占所有脑卒中原因的15％～20％,在房颤基础上发生的卒中与无房颤患者相比,导致严重功能障碍和致死的比例更高^[1]。心房颤动（房颤）是缺血性卒中常见的危险因素,临床试验证实华法林能使非瓣膜房颤脑卒中的年发生率从4．5％下降至1．4％,且比阿司匹林更有效^[2]。     

重症急性胰腺炎及其并发症防治的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）又称急性出血坏死性胰腺炎，是一种特殊类型的外科急腹症，其病情凶险，进展迅速，伴随严重的全身炎性反应，死亡率高达22．7％，属于临床难治性疾病^[1]。常因胆道结石感染、酗酒、暴饮暴食、过食高脂食物而诱发。其临床表现有明显的个体差异，病情转归复杂多变。SAP的发展主要经历了胰酶激活、自身消化、炎症失控和严重并发症等阶段，患者死亡主要有两方面因素：     

1842例细菌性阴道病检测结果分析

细菌性阴道病（BV）是一种由一些厌氧菌或兼性厌氧菌（主要是加德纳菌属、动弯杆菌属、G^＋球菌等）的过度增殖以及正常菌群（乳酸杆菌）的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病^[1]，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。据文献报道，感染率30％-50％，发病率10％-30％，患者例数远远高于阴道滴虫，念珠菌等感染人数，且易复发^[2]。     

腹腔镜下直肠癌手术对免疫平衡及CD4^＋CD45RA^＋和CD4^＋CD45RO^＋T细胞的影响

目的通过分别测定腹腔镜手术和开腹手术直肠癌患者Th1／Th2平衡偏移情况及CD4^＋CD45R细胞的比例变化,以比较两种术式对直肠癌患者免疫功能的影响。方法分别采用流式细胞学和酶联免疫吸附法方法检测行腹腔镜下直肠癌手术和常规开腹手术2组患者术前1d、术后2、7d的外周血中CD4^＋IFN-γ^＋T和CD4^＋IL4^＋T细胞比率及IFN-γ和IL-4血清浓度,同时检测CD4^＋CD45RA^＋T细胞和CD4^＋CD45RO^＋T细胞在不同手术影响下的比例变化。结果开腹组术后2、7d的Th1细胞[（4．51±1．52）％,（7．26±2．59）％]与术前[（12．06±1．82）％]相比明显减少（P均〈0．05）,Tha2细胞[（6．70±2．41）％,（6．70±2．41）％]与术前[（4．47±1．90）％]相比明显增加（P均〈0．05）;开腹组术后2、7d的IFN-γ[（57．15±23．64）ng／L,（72．70±27．31）ng／L]与术前（123．47±32．52）ng／L相比明显下降（P均〈0．05）,而术后2、7d的IL-4[（55．55±7．29）ng／L,（57．56±7．13）ng／L]与术前[（41．87±5．83）ng／L]相比明显升高（P均〈0．05）;腹腔镜组Th1细胞、Th2细胞、IFN-γ和IL-4手术前后数量无明显变化（P均〉0．05）;术后7d开腹组CD4^＋CD45RA^＋T细胞（35．11±7．82）与术前（31．11±6．72）相比明显增加（P均〈0．05）,开腹组术后CD4^＋CD45RO^＋T细胞（61．21±9．13）较术前（68．11±11．42）减少（P〈0．05）。结论腹腔镜下直肠癌手术较开腹手术对机体免疫平衡影响较小,有利于保护直肠癌患者的细胞免疫功能。     

1842例细菌性阴道病检测结果分析

细菌性阴道病（BV）是一种由一些厌氧菌或兼性厌氧菌（主要是加德纳菌属、动弯杆菌属、G^＋球菌等）的过度增殖以及正常菌群（乳酸杆菌）的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病^[1]，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。据文献报道，感染率30％-50％，发病率10％-30％，患者例数远远高于阴道滴虫，念珠菌等感染人数，且易复发^[2]。     

肿瘤病人MRSA感染预防护理措施

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在大型医院检出率均达到50％～80％^[1]。MRSA在临床各种感染中发生数量多，治疗困难，局部感染久治不愈，全身感染死亡率高，属于重症医院感染^[2]。虽然当前采取许多预防MRSA感染传播措施，但引起医院感染仍不断增加^[3]。恶性肿瘤患者是一类较特殊的病人，心理、生理状态较差，免疫力下降；侵袭操作,     

胰岛素治疗障碍的原因及护理进展

糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起^[1]。在糖尿病治疗中,胰岛素是一类重要的药物。国外前瞻性的随机对照试验^[2-4]。和流行病学调查^[5]发现,对糖尿病患者进行长期的胰岛素强化治疗虽然有利于控制血糖,但血糖控制经常不能达到理想目标^[6]。