小儿消化道大出血的救治

目的 讨论小儿消化道大出血的病因诊断及救治。方法通过对49例消化道大出血患儿的临床救治资料作回 顾性分析。结果48例消化道大出血患儿的获救,1例死亡。结论 小儿消化道大出血患儿的救治除对症及全身止血治疗外, 尽早找出病因,积极去除病因及内镜下止血治疗是获得救治成功的重要手段。     

儿童急性荨麻疹伴消化性溃疡大出血2例报告

目的探讨急性荨麻疹伴消化道大出血的临床特征及诊治。方法回顾分析2例在治疗过程中出现消化道大出血的急性荨麻疹患儿的临床资料,并复习相关文献。结果例1男性患儿11岁,例2女性患儿2岁10个月,均表现为皮疹、腹痛、呕血、黑便。经治疗后,例1皮疹基本消退,例2残留少许斑片状皮疹;但仍均有不同程度贫血,胃镜均提示消化性溃疡。2例患儿均出现上消化道大出血,例1经药物治疗、介入治疗、外科急诊手术后仍不能有效止血,后继发弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭死亡;例2经内科治疗、介入治疗及外科手术治疗后出血停止。结论急性荨麻疹易并发消化道大出血,经药物、内镜下止血及手术治疗,出血可得到有效控制,否则易发生严重并发症。     

小儿十二指肠溃疡合并急性上消化道大出血的手术治疗

目的 报道4例小儿十二指肠溃疡合并致命性上消化道大出血病例的手术抢救以及预后.方法 2002至2008年间收治的4例男性十二指肠溃疡合并急性上消化道大出血患儿,年龄2.5～4岁,均在内科治疗溃疡病期间发生不可控制的大出血而紧急手术治疗.手术发现溃疡分布于球部上壁1例,后壁1例,球后部2例,表现为动脉性喷射状大出血或溃疡边缘渗出性出血.所有病例均采用打开十二指肠直视下缝扎止血.彻底止血后妥善封闭十二指肠残端,行半胃切除、胃空肠毕Ⅱ式吻合术.结果 4例患儿全部痊愈出院.术后随访1～5年,术前消化道症状消失,未再复发溃疡或出血;患儿血红蛋白、血总蛋白及白蛋白水平维持在正常水平,饮食及生长发育状况良好.结论 小儿十二指肠溃疡病合并不可控制的大出血极为罕见,出血常由后壁溃疡腐蚀动脉引起,需紧急手术打开十二指肠在直视下控制出血.止血后溃疡可给予旷置,采用毕Ⅱ式吻合,胃切除范围应不同于成人,半胃即可.     

儿童下消化道出血29例诊治体会

目的通过对儿童下消化道病例诊治的总结，提高对具有诊断价值的检查手段的认识。方法对不明原因的下消化道出血患儿采用肠镜、放射性核素显像、DSA检查。结果本文29例患儿经检查后28例明确病因。且对一例因大出血致失血性休克患儿经DSA检查，快速确定出血部位，为手术赢得时间，抢救成功。结论对下消化道出血患儿。除详细询问病史外，恰当的选择检查手段是明确病因、进行有效治疗的关键。     

小儿下消化道出血123例报告

为了提高对小儿下消化道出血的诊治水平。对１２３例１２岁以内下消化道出血患儿，按不同年龄分为五组，又按出血量的大小分为急性大出血和慢性间歇性出血两大类，从而找出不同年龄组及急慢性出血的常见原因。结果发现年龄越小病死率越高，不明原因的下消化道急性大出血也是致死的主要原因。对下消化道出血患儿详细地询问病史，按诊断程序全面进行检查，绝大多数病例可得到明确诊断。根据检查结果积极地进行治疗是减少病死率和并发症的主要环节。     

儿童下消化道出血29例诊治体会

目的　通过对儿童下消化道病例诊治的总结 ,提高对具有诊断价值的检查手段的认识。方法　对不明原因的下消化道出血患儿采用肠镜、放射性核素显像、DSA检查。结果　本文 2 9例患儿经检查后 2 8例明确病因 ,且对一例因大出血致失血性休克患儿经DSA检查 ,快速确定出血部位 ,为手术赢得时间 ,抢救成功。结论　对下消化道出血患儿 ,除详细询问病史外 ,恰当的选择检查手段是明确病因、进行有效治疗的关键     

小儿下消化道出血的病因分析

目的分析小儿下消化道出血的临床特点与病因的联系，以提高对本病的诊治水平。方法对1996年6月-2006年6月我院小儿外科收治的551例下消化道出血患儿资料进行回顾性分析。结果551例下消化道出血患儿病因为结直肠息肉183例（33．2％），结、直肠炎132例（24．0％），肠套叠68例（12．3％），梅克尔憩室42例（7．6％），其次为肛裂、肠重复畸形、迟发性VitK缺乏症、内痔、直肠溃疡、应激性溃疡等；明确病因543例（98．5％）；急性发病患儿病因为梅克尔憩室（45．2％）、肠重复畸形（32．3％）、肠道息肉（13．3％）等，其中梅克尔憩室、肠重复畸形均伴有异位胃黏膜。结论小儿下消化道出血应根据不同年龄、不同出血部位选择有效的诊断方法，以提高病因诊断率、减少患儿痛苦及对生长发育的影响。     

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目的分析不同年龄段、不同部位小儿消化道出血的病因、定位诊断,探讨相应治疗方案。方法对2005年1月至2008年6月中国医科大学附属盛京医院因消化道出血住院的患儿病例174例进行分组、分析,归纳总结。结果小儿上消化道出血中以胃溃疡或十二指肠球溃疡、急性胃黏膜损伤及慢性浅表性胃炎或十二指肠球炎多见;下消化道出血中以过敏性紫癜、肠息肉和Meckel憩室或肠重复畸形合并异位胃黏膜常见。28d至<1岁组急慢性腹泻病为最常见病因,1~<4岁组及4~<7岁组直结肠息肉为最常见病因,7~14岁组过敏性紫癜为最常见病因。不同年龄组间比较,牛奶过敏合并慢性腹泻,维生素K1缺乏所导致的消化道出血更常见于28d至<1岁组,过敏性紫癜导致的消化道出血更常见于7~14岁组,其他疾病在不同年龄组间的比较差异无统计学意义。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史,完善胃镜,结肠镜,发射型计算机断层成像(ECT)等全面的辅助检查,积极给予补液,止血,抑酸等治疗,大部分预后良好。     

小儿上消化道出血的外科治疗

目的 探讨小儿上化道出血外科治疗的指征和方法。方法 自1998年-2000年对4例上消化道出血患儿分别作了憩室切除1例，部分胃切除2例，病灶局部缝扎出血1例。结果 4例均治愈，无死亡，随访至今无出血复发。结论 出血量大、内科治疗无效的小儿上消化道溃疡、消化道畸形大出血，内窥镜检查并发症，如穿孔、出血等，均应积极进行手术治疗。     

昏迷患儿296例临床分析

目的 探讨昏迷患儿的病因、治疗及预后相关因素。方法 回顾性分析296例危重昏迷患儿的病因及预后相关关系。结果 颅内感染是小儿昏迷的常见病因，昏迷患儿常伴有惊厥，病因明确的浅昏迷患儿不良预后率较病因不明及深昏迷患儿明显减低。结论积极预防和治疗感染性疾病对减少小儿昏迷的发生率极为重要，Glasgow≤4分往往提示预后很差，对浅昏迷者应积极处理包括病因处理和对症处理，尽量避免昏迷加重。     

小儿先天性心脏病术后严重消化道出血的诊疗

目的 总结小儿先天性心脏病术后严重消化道出血的发病规律和治疗特点.方法 分析阜外医院小儿心脏中心2007年4至9月经治的17例术后合并严重消化道出血患儿的临床资料.常规的止血治疗效果不满意者,静脉持续泵入生长抑素(思他宁)和垂体后叶素.结果 术后合并严重消化道出血者均为复杂心脏畸形,以右心畸形为主,大于2岁者发病率最高.应用生长抑素6例,平均剂量(0.21±0.09)mg/h,应用垂体后叶素5例,平均剂量(0.29±0.13)U/h.1例开腹手术止血.经治疗患儿消化道出血均明显好转.2例肺动脉闭锁因肺出血死亡.结论 复杂心脏畸形术后易发生严重的消化道出血.诊疗及时、规范,可以减少病死率.决定预后的关键因素是心脏畸形及其对全身器官系统的影响.     

小儿消化道出血DSA治疗16例体会

目的 探讨小儿消化道出血的临床诊断及合理治疗。方法回顾分析1996年——2002年收治的小儿胃肠出血16例经DSA治疗的效果。结果16例患儿经DSA诊断明确，完全治愈。结论小儿消化道出血是临床常见疾病，在诊疗过程中应用有效先进的设备，减少误诊，提高诊断准确率，达到最佳的治疗效果。     

七例白电油中毒临床分析

目的 分析白电油中毒的临床特点及治疗预后,为今后临床治疗提供依据.方法 对2005年9月至2010年12月我院儿科收治的7例误服白电油引起急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患儿均为误服中毒,中毒至救治时间为1 ～5h.7例患儿均有不同程度的吸入性肺炎表现.4例患儿有消化道出血,2例出现心力衰竭,2例尿素氮升高,3例尿潜血阳性.经镇静、吸氧、导泻、中和毒物、保护胃黏膜、止血及糖皮质激素治疗,7例患儿均治愈或好转出院.结论 白电油中毒多发生在幼儿误服后,可导致全身多器官损害.及时有效救治,尤其是激素的早期正确应用,可明显改善预后.     

消化内镜在小儿消化道异物诊疗中的应用

近年来由于小儿消化内镜技术不断提高和普及，内镜诊疗消化道异物取得满意效果，其诊疗价值已逐渐被认可。自1995年至今，我院外科收治消化异物患儿105例，应用小儿胃镜、结肠镜治疗消化道异物患儿57例，成功取出异物48例，现报告分析如下。     

小儿消化道出血临床分析：附72例纤维内窥镜检查

消化道出血是小儿消化系统疾病中多见的急症之一,由多种因素所致,其中消化道炎症、溃疡及息肉是较常见的病因。我院近3年来收治消化道出血患儿168例,72例曾作纤维内窥镜检查(胃镜45例,结肠镜27例),现将检查结果报告如下。     

小儿腹部肿瘤的诊治经验的探讨

目的对小儿腹部实体肿块常见类型及肿瘤的早期诊断、外科治疗适应证及手术技巧进行深入讨论。方法总结了1993～2003年十年间我院共收治小儿腹部肿瘤患儿29例，其中22例接受手术，除1例术后死亡，其他21例预后良好。回顾性研究其相关因素。结果22例腹部肿瘤患儿，其中16例肝母细胞瘤，1例术后因凝血功能障碍死亡，2例肾母细胞瘤，3例畸胎瘤，1例神经母细胞瘤。术后恢复良好。肾母细胞瘤术后均行化疗。术后患儿未发生腹腔大出血及邻近器官损伤。结论小儿腹部肿瘤要早期诊断、及时治疗，术前要认真检查及分析，根据病理分型及患儿耐受能力进行合理的个体治疗方案。     

儿童消化道出血的原因与应急治疗

消化道出血是危害儿童生命健康的急症,其出血原因众多,并随年龄而不同,需要合理诊断和治疗.患儿临床表现从无症状性贫血到失血性休克变化多样,因此,救治的关键是对患儿先进行快速评估、稳定和复苏,然后再做病因诊断及治疗.     

过氧乙酸致小儿消化道烧伤的临床特点

目的：探讨过氧乙酸致小儿消化道烧伤的临床特点与治疗。方法：比较分析近期治疗的过氧乙酸造成小儿消化道烧伤的7例患儿(男6例，女1例，年龄3～13岁)的临床资料及近10年误服强酸造成消化道烧伤的7例患儿的临床资料，包括烧伤部位、处理方法、手术术式和随访结果。结果：7例误服过氧乙酸的患儿除对食管造成烧伤外，主要损伤胃部(6／7)，根据不同的烧伤情况决定术式：包括早期留置胃管，晚期行胃十二指肠吻合术；胃造瘘、食管钢球扩张术等。7例误服过氧乙酸患儿均得到随访6～9个月。结论：过氧乙酸除对食管造成烧伤外，主要损伤胃部。过氧乙酸对消化道烧伤的治疗，早期处理和留置胃管十分重要。     

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(1)答案

入院后诊疗经过:患儿考虑诊断急性消化道大出血、失血性贫血(中度),予禁食、补液、奥美拉唑抑酸、卡络磺钠联合蛇毒血凝酶静脉止血及红细胞悬液输注纠正贫血等处理。鉴于患儿反复消化道出血原因不明,既往胃镜检查提示正常上消化道黏膜,故定位考虑中下消化道出血,重点警惕美克尔憩室?消化道血管畸形?高位结肠息肉?     

小儿下消化道出血的介入栓塞治疗

超选择性动脉造成影及介入治疗可及时发现小儿下消化道大出血的出血部位 ,从而有效控制出血 ,挽救患儿生命。本文对 8例下消化道出血患儿采用介入栓塞治疗。取得满意疗效 ,现总结如下。临床资料1997年 8月～ 2 0 0 0年 4月因下消化道出血在我科行血管造影的 8例患儿。男 6例 ,女 2例 ,年龄 9～ 14ａ。临床表现为反复大量血便 ,腹痛 ,1例伴失血性休克 ,经内科保守治疗 48ｈ～ 5ｄ未能控制出血。使用设备为Ａｎｇｉｏｓｔａｒ数字减影血管造影机 (ＳｉｅｍｅｎｓＧｅｒｍｅｎｙ) ;导管为 5ＦＣｏｂｒａ导管和3ＦＳＰ微导管 (日本Ｔｅｒｕｍｏ…