急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke)起病急、进展快,且致残率及致死率高.目前,静脉溶栓在治疗急性缺血性脑卒中的安全性、有效性已经得到广泛认可,但由于各种原因造成不能得到静脉溶栓治疗的患者不在少数.为了帮助更多急性缺血性脑卒中患者得到更安全、有效的治疗,本文对近年来关于溶栓治疗急性缺血性脑卒中进展性研究进行提炼...     

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

经过神经科学界五十年的不懈探索,特别是近10年的研究,对急性缺血性脑卒中实施溶栓治疗已形成基本共识.本文就有关溶栓治疗的基本条件、药物、方法和进展等作一简要介绍.     

阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中时静脉溶栓和动脉溶栓的有效性和安全性的比较

目的：研究急性缺血性脑卒中患者不同时间窗阿替普酶（rt-PA）进行静脉溶栓和动脉溶栓治疗的临床效果和安全性的差异。方法：临床纳入120例我院2012年8月～2014年8月期间神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者,将所有患者按随机抽样法分为两组,各60例。其中使用阿替普酶静脉溶栓治疗的作为静脉溶栓组,使用阿替普酶动脉溶栓治疗的作为动脉溶栓组,对比两组患者治疗结果以及组间安全性差异等。结果：静脉溶栓组治疗总有效率为93.33%,动脉溶栓组治疗总有效率为90.00%,P>0.05;两组患者治疗前、治疗后24h、14dNIHSS评分比较结果显示,两组患者评分具有一定程度下降,但两组间比较无显著差异,P>0.05;治疗后3个月两组患者预后情况、不良反应发生情况比较,两组再通率、预后良好率均较高,组间比较无差异（P>0.05）;两组ICH发生率、死亡率均较低,组间比较无差异（P>0.05）。结论：短期治疗与长期治疗均有良好预后效果及再通率,临床使用阿替普酶进行静脉溶栓和动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果良好,不良反应相似,临床推广价值高。     

动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的:探讨急性脑梗死动脉内溶栓治疗的疗效。方法:收集69例急性脑梗死患者,采取超选择性接触性溶栓。在泵入尿激酶的过程中,通过导引导管造影,了解闭塞血管再通情况。结果:颈内动脉系统血管闭塞29例,椎-基底动脉系统闭塞15例。脑血管造影未见明显异常15例。颈内动脉闭塞再通3例。大脑中动脉闭塞再通9例。大脑中动脉分支闭塞再通11例。椎-基底动脉系统闭塞再通8例。并有4例因明显的血管狭窄而给予球囊扩张、支架置入术。临床症状完全恢复正常或有明显好转的39例。结论:动脉内接触性溶栓治疗急性缺血性脑血管病是一种行之有效的方法。但在脑保护剂,延长溶栓时间窗,新型溶栓药的开发等方面都有待于进一步提高。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的：观察尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效和安全性。方法：根据患者在6h之内出现新的神经系统局灶性体征，头颅CT未见出血和新发梗死，采取尿激酶100-150万单位加生理盐水100ml，30min-2h滴完，观察近期及远期疗效。结果：2005年1月-2008年12月对39例急性缺血性脑卒中患者进行了静脉溶栓，并发脑出血1例，占2.5％；上消化道出血2例，占5％；另外完全缓解者30例，占77％；未恢复4例，占10％；病情加重2例，占5％。结论：尿激酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中是安全有效的。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果观察

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果.方法 89例急性缺血性脑卒中患者,依据治疗方式不同分为对照组(45例)和观察组(44例).对照组给予传统治疗,观察组在对照组基础上加用尿激酶治疗.比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效.结果 治疗后,两组NIHSS评分均较本组...     

溶栓治疗急性脑卒中刻不容缓

EECASSⅢ研究结果公布之后最令人担心的，可能会促使某些医生延迟治疗急性脑卒中的时间，如果这样则大错特错。     

21例急性缺血性脑卒中rt-PA介入溶栓术的护理

急性缺血性脑卒中主要是由于脑血管血栓形成所致，是中枢神经系统最常见的致死和致残性疾病，其预后与治疗时机、方法密切相关。脑动脉内溶栓治疗具有快捷、准确和安全的特点，疗效显著。介入溶栓再通技术，能够缩短脑缺血的时间，最大限度地恢复脑的正常功能。我科自2005年7月与北京天坛医院合作，引进rtPA动脉溶栓治疗术，已成功为21例急性脑梗死患者实施介入溶栓治疗，再通率达95．2％，分析此项高新技术成功实施与护理配合得当密切相关。     

影响急性缺血性脑卒中溶栓治疗预后的因素

溶栓治疗是改善急性缺血性脑卒中患者临床预后的有效治疗方法 ,但同时有再灌注损伤、症状性颅内出血、血管再闭塞等并发症,且起病至溶栓治疗时间、神经功能缺损程度、患者年龄、溶栓药物剂量、高血压、糖尿病、抗血小板药物等因素均可能增加溶栓并发症的发生及影响临床预后,在临床应用时应充分考虑影响预后的各种因素,以此指导溶栓治疗。现将临床常见影响溶栓治疗预后的因素进行综述。     

急性缺血性脑卒中的靶点治疗研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型,具有高发病率、高致残率和高致死率等特点。目前,临床治疗主要有静脉溶栓和取栓术等,但其疗效均不理想。本文对AIS的应激级联反应中潜在的治疗靶点进行总结,以期为AIS提出更具针对性的治疗思路或策略。     

神经保护剂在溶栓治疗急性缺血性卒中的研究

尽管脑缺血神经保护治疗的基础理论研究取得了很大的进步，针对缺血性脑损害的不同机制，许多神经保护药物在动物实验获得了良好的疗效，但在人类临床试验的结果却非常令人失望。至今已有50多种神经保护剂在急性缺血性卒中的随机对照研究中进行了评估，但没有一种在Ⅲ期临床试验中显示出明确的益处。人们不禁要     

阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中的疗效及安全性研究

目的探讨阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法将来自2013年1月~2015年9月的74例急性缺血性脑卒中患者分为实验组(39例)和对照组(35例),对照组采用常规治疗,而实验组采用阿替普酶静脉溶栓,统计两组的疗效,NIHSS评分和不良事件,采用x~2检验和t检验分析相关数据。结果实验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组的溶栓后2h、溶栓后24h、溶栓后14天和溶栓后3个月的NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓在急性缺血性脑卒中的疗效和改善神经功能明确,同时不增加不良事件的发生率,值得推荐。     

急性缺血性脑卒中溶栓治疗进展

溶栓治疗可显著降低患者的死亡率及致残率,是目前国际公认的治疗急性缺血性脑卒中的有效方法,本文简要综述近几年临床溶栓治疗进展,着重就治疗时机、常见并发症及新型溶栓药物等方面进行探讨.     

Endovascular therapy of acute ischemic stroke

INTRODUCTION: Intravenous fibrinolysis is the only proven treatment for acute ischemic stroke (AIS), but a limited therapeutic time window and risk of systemic hemorrhagic limit its real-world effectiveness. Minimally invasive endovascular therapies may provide opportunities to expand the AIS treatment window and enhance clinical outcomes. AREAS COVERED: Current and future endovascular techniques that aim to address the hemodynamic, neuroanatomic and neurovascular complexities of acute cerebral ischemia are discussed. Scales for measuring relevant angiographic and clinical end points are also covered. Procedural timing and optimal patient selection using various imaging modalities are mentioned. Previous and ongoing clinical trials in AIS are discussed as well as emerging approaches. EXPERT OPINION: Endovascular therapy has opened up new horizons for treatment of AIS. It offers multiple new and promising therapeutic approaches that are not limited to one specific device or method, but could conceivably be additive and also individualized based upon each patient's characteristics.     

Endovascular therapy of acute ischemic stroke

Introduction: Intravenous fibrinolysis is the only proven treatment for acute ischemic stroke (AIS), but a limited therapeutic time window and risk of systemic hemorrhagic limit its real-world effectiveness. Minimally invasive endovascular therapies may provide opportunities to expand the AIS treatment window and enhance clinical outcomes.

Areas covered: Current and future endovascular techniques that aim to address the hemodynamic, neuroanatomic and neurovascular complexities of acute cerebral ischemia are discussed. Scales for measuring relevant angiographic and clinical end points are also covered. Procedural timing and optimal patient selection using various imaging modalities are mentioned. Previous and ongoing clinical trials in AIS are discussed as well as emerging approaches.

Expert opinion: Endovascular therapy has opened up new horizons for treatment of AIS. It offers multiple new and promising therapeutic approaches that are not limited to one specific device or method, but could conceivably be additive and also individualized based upon each patient's characteristics.     

Optimal timing of thrombolytic therapy in acute ischaemic stroke

The clinical benefit of thrombolytic therapy for patients experiencing acute cerebral ischaemia has been demonstrated by both clinical trials and phase IV studies. However, such treatments must be initiated in a rapid manner, with treating physicians adhering to strict protocols designed to minimise delays and maximise safety. The efficacy of intravenous drug administration has been established with alteplase (recombinant tissue plasminogen activator; tPA) and ancrod, but only if these drugs can be administered within 3 hours of symptom onset. The use of alteplase beyond this timeframe, or outside of established protocols, may be hazardous. The use of alternative intravenous thrombolytic agents, such as streptokinase, also appears hazardous. Intra-arterial delivery of thrombolytic drugs such as pro-urokinase may extend clinical benefit to the 6-hour time frame.     

脑缺血性中风抗血栓治疗的研究进展

缺血性中风是严重威胁人类健康的常见病。该文从中风的抗血栓治疗出发,介绍近期抗血栓治疗的研发热点,并由此阐明颅内血栓形成的分子通路。通过阻断血小板表面受体糖蛋白Ibα（GPIbα）或糖蛋白VI（GPVI）受体以及抑制凝血因子FIX,FX和FXII等来抑制血栓形成与发展,新一代抗血栓药物有望更好地治疗和预防脑缺血性中风。