基于慕课实施混合式教学在妇产科护理学中的应用探讨

目的 探讨基于慕课的混合式教学模式在妇产科护理学中的应用形式、方法及效果,以提高学生的学习质量及综合素质。方法 随机抽取护理本科专业的1个班级为试验组（n=190）,1个班级为对照组（n=189）,分别采用混合式教学和传统教学模式。采用t检验及χ2检验,比较两组学生本课程期末考核成绩,并在本课程前后利用护理人员自主学习能力评价量表和护生临床沟通能力测评量表进行测评。结果 试验组期末课程考核成绩（76.30±7.08）分及优良率（35.79%）均高于对照组期末课程考核成绩（74.78±7.18）分及优良率（25.93%）,差异有统计学意义（P<0.05）;问卷调查显示,课程结束后试验组学生的自主学习能力和临床沟通能力优于课程前,且优于对照组。结论 混合式教学模式适用于妇产科护理学课程,可以有效提高学生的学习质量,提升学生的自主学习能力和临床沟通能力,教学效果令师生满意。     

基于“慕课”的混合式教学在组织学与胚胎学教学中的应用

目的　探讨基于“慕课”的混合式教学在组织学与胚胎学中的应用,以提高学生的学习效果。方法　随机抽取2017级护理本科1班为实验组（n=47）,护理本科2班为对照组（n=48）;在组织学与胚胎学实验课程中分别采用“慕课”混合式教学和传统教学。所有数据运用SPSS 19.0处理,采用t 检验比较两组学生本课程期末考核成绩和运用学生自主学习能力评价量表进行测评。结果　实验组学生的实验成绩[（24.22±5.08） vs. （18.49±4.65）]、卷面成绩[（52.37±6.24） vs. （47.15±5.99）]、总评成绩[（76.61±7.22）vs.（62.83±7.36）]均优于对照组;学生自主学习能力评价量表显示,课程结束后实验组学生的自主学习能力优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于“慕课”的混合式教学适用于组织学与胚胎学课程,能有效提高学习质量,教学效果令师生满意。     

混合式教学法在本科护理研究教学中的应用

目的　探讨混合式教学法在本科护生护理研究课程教学中的应用效果。方法　2019年3至7月选取新疆某高校护理学专业2016级本科护生共118人,将其分为试验组（n=60）和对照组（n=58）。试验组采用混合式教学法,对照组采用传统教学法。课程结束后比较两组护生的期末考核成绩,采用问卷评价护生的批判性思维、自我导向学习能力以及满意度情况。采用SPSS 21.0进行两独立样本t检验和卡方检验。结果　课程实施后,试验组护生的护理研究理论考核成绩、实践考核成绩分别为（78.97±6.57）分、（83.02±3.50）分,均优于对照组护生（75.48±7.76）分、（81.48±3.86）分;试验组护生的批判性思维能力总分（294.67±25.15）及自我导向学习能力总分（222.03±18.77）均高于对照组（277.67±30.84）、（203.81±33.19）;试验组护生（93.33%）对课程教学的满意程度均优于对照组护生（60.34%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　在护理研究教学中应用混合式教学法可提升护生的期末考核成绩,有助于护生批判性思维能力、自我导向学习能力及课程满意度的提高。     

混合式BOPPPS在内科护理学教学中的应用

目的　探讨混合式BOPPPS教学在内科护理学教学中的应用效果。方法　选取湖北医药学院2014级护理学本科生80人,采用数字表法随机分为教改班、对照班,每班各40人。于2017年2至7月在教改班实施混合式BOPPPS教学,同时在对照班进行传统教学。实验结束时,对两个班进行教学设计满意度调查、自主学习能力检测及内科护理学学习水平测试。采用SPSS 20.0软件进行统计分析,两个班之间计数资料比较用卡方检验,而计量资料比较用t检验。结果　①教改班对教学设计的满意度为34人（85.0%）,明显高于对照班的29人（72.5%）,差异有统计学意义。②教改班自主学习各维度及总评分分别为（53.1±5.1）（52.4±4.8）（52.2±4.7）（51.9±4.7）（51.2±4.9）及（260.8±24.2）,均明显高于对照班的（48.6±4.3）（49.9±4.3）（49.7±4.1）（47.6±4.0）（47.1±3.9）及（242.9±20.6）,差异均有统计学意义。③教改班平时考核、理论考试成绩及内科护理学总成绩分别为（26.1±2.3）（55.4±5.2）（81.5±7.5）分,均明显高于对照班的（23.7±1.9）（52.6±4.6）（76.3±6.5）分,均有统计学差异。结论　混合式BOPPPS教学以学生为中心,狠抓学生的注意力、参与式学习及目标达成,能够大面积提高学生的满意度、自主学习能力和内科护理学学习水平。     

混合式BOPPPS教学模式在内科护理学教学中的应用

目的　探讨混合式BOPPPS教学模式在内科护理学教学中的应用效果。方法　选取湖北医药学院2014级护理学本科生80人,采用数字表法随机分为教改班、对照班,各40人。于2017年2月至2017年7月在教改班实施混合式BOPPPS教学,同时在对照班进行传统模式教学。实验结束时,对两个班进行教学设计满意度调查、自主学习能力检测及内科护理学学习水平测试。采用SPSS 20.0软件进行统计分析,两个班之间计数资料比较用χ2检验,而计量资料比较用t检验。结果 ①教改班对教学设计的满意度为（34人/85.0%）,明显高于对照班（29人/72.5%）,差异有统计学意义（χ2=9.524,P＜0.05）。②教改班自主学习各维度及总评分分别为（53.1±5.1）、（52.4±4.8）、（52.2±4.7）、（51.9±4.7）、（51.2±4.9）及（260.8±24.2）,均明显高于对照班（48.6±4.3）、（49.9±4.3）、（49.7±4.1）、（47.6±4.0）、（47.1±3.9）及（242.9±20.6）,差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01）。③教改班平时考核、理论考试成绩及内科护理学总成绩（分）分别为（26.1±2.3）、（55.4±5.2）、（81.5±7.5）,均明显高于对照班（23.7±1.9）、（52.6±4.6）、（76.3±6.5）,差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01）。结论 混合式BOPPPS教学以学生为中心、狠抓学生的注意力、参与式学习及目标达成,能够大面积提高学生的满意度、自主学习能力和内科护理学学习水平。     

基于同伴合作学习的混合式教学模式在基础护理学实训教学中的应用

目的 探讨基于同伴合作学习的混合式教学模式在基础护理学实训教学中的应用效果。方法 采用整群抽样法随机抽取两个2020级大专护理平行班,分为试验组（n=117）和对照组（n=115）。对照组进行传统实训教学,试验组进行基于同伴合作学习的混合式教学。干预前后采用护理学生自主学习能力量表评价两组自主学习能力的变化,并对两组实训成绩及教学满意度进行比较分析。结果 干预后试验组自主学习能力量表总分及学习动机、计划实施、自我管理、人际沟通维度得分较干预前有所提升,且高于对照组（P<0.01）;试验组实训操作、理论答题、实训报告得分及总分高于对照组（P<0.01）;试验组教学满意度为94.0%,明显高于对照组的81.7%(P<0.01),大部分学生认为基于同伴合作学习的混合式教学模式在促进学习的同时,可以有效提升自己的信息素养和合作能力。结论 在基础护理学实训教学中应用基于同伴合作学习的混合式教学模式,有助于培养学生自主学习能力,从而提高实训教学效果与教学满意度,值得推广应用。     

病理学线上线下教学模式的改革研究

目的　研究病理学教学模式改革的效果。方法　选取2019至2020学年第二学期开设病理学课程的2017级临床医学专业1中班和3中班学生开展对照研究,并将其分为研究组（1中班56人）与对照组（3中班57人）。在病理学课程中,对照组采用常规教学,研究组采用线上线下混合式教学结合以问题为基础的教学（problem-based learning,PBL）,两组均教学1个学期。对比两组教学后理论考核成绩、实践考核成绩和优良率,对比两组教学前后自主学习、解决问题、团队协作、多学科思维方面的能力,对比两组对教学模式的满意度。用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果　研究组理论考核成绩[（93.86±5.42）vs.（86.74±5.33）]、实践考核成绩[（92.91±5.37）vs.（84.86±5.26）]均高于对照组（P<0.05）;成绩的等级分布差异均有统计学意义,且研究组优良率均高于对照组（P<0.05）;教学后两组自主学习、解决问题、团队协作和多学科思维评分均高于教学前,研究组评分均高于对照组（P<0.05）;教学后研究组对教学在提升学习主动性、提高学习效果、增强临床思维能力、加深生命价值感悟等方面的满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论　采用线上线下混合式教学结合PBL教学不仅可提高临床医学专业医学生的考核成绩和优良率,还可增强医学生自主学习、解决问题、团队协作和多学科思维的能力,提高医学生对教学模式的满意度。     

混合式教学在消化系统疾病护理整合课程中的应用探讨

目的：构建“线上与线下+大班与小班”混合式教学模式，并评价该模式教学效果。方法：选择我校2018～2019年护理学专业学生为研究对象。分别采用传统的授课模式和“线上与线下+大班与小班”混合式教学模式。比较两组学生的课程考核成绩、自主学习能力和课程满意度。结果：试验组护生的课程考核成绩、自主学习能力、课程满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：开展“线上与线下+大班与小班”相结合的混合式教学模式有助于学生综合能力的培养，教学设计时要注重学生自主学习能力培养，教师应做好教学指导。     

TBL+PAL+翻转课堂混合式教学在本科生《护理心理学》教学中的应用

目的 探讨以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）+同伴互助学习（peer assisted leaning,PAL）+翻转课堂混合式教学在护理本科生《护理心理学》课程教学中的应用效果。方法 将2018级4个班级146名护理本科生,整群抽样1~2班为试验组（73人）,3~4班为对照组（73人）。试验组采用TBL+PAL+翻转课堂混合式教学,对照组采用传统教学。课程结束后评价两组学生课程期末考试成绩及案例分析成绩,两组学生自评核心能力得分。采用SPSS 18.0进行t检验。结果 试验组学生的期末考试成绩为（82.30±7.77）分、案例分析考核成绩为（46.13±2.91）分,均高于对照组[（74.97±7.05）分、（40.36±4.25）分];试验组学生的自主学习能力得分[（8.03±0.91）分]、分析问题能力得分得分[（7.99±0.99）分、团队合作能力得分[（7.67±1.09）分]及评判性思维能力得分[（7.03±1.33）分]均高于对照组[（6.21±1.17）、（5.64±1.28）、（5.79±1.27）、（5.15±1.16）]。结论 TBL+PAL+翻转课堂混合式教学将3种教学形式取长补短、优势整合,促进学生对知识点的理解和掌握运用,提高学生自主学习能力、团队合作能力及分析问题能力,强化学生综合知识与技能的迁移及应用能力,提升教学效果,同时也拓展了《护理心理学》的教学思路。     

CTTM融合多媒体教学在肝脏传染病实习带教中的效果

目的　探讨三位一体案例式立体教学（case three-dimensional teaching method,CTTM）融合多媒体在肝脏传染病实习带教中的效果。方法　将本院2019年5月至2020年1月接收的25名肝脏传染病实习生作为对照组,2020年2月至2020年10月接收的25名实习生作为试验组。对照组进行案例教学和多媒体教学,试验组进行CTTM融合多媒体教学,两组均带教4周。比较两组教学后肝脏传染病相关理论和实践出科考核成绩、教学前后核心能力改变、教学认可度。运用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果　试验组教学后肝脏传染病相关理论[（92.45±7.23） vs. （81.21±7.11）]和实践[（93.27±6.68） vs. （81.23±6.26）]出科考核成绩均高于对照组;教学前两组核心能力评分差异均无统计学意义,教学后两组自主学习、分析与解决问题、医患沟通、团队协作等能力评分均高于教学前,且试验组评分均高于对照组（P<0.05）;试验组实习生对教学能提高学习主动性、能巩固理论知识、能增强实践能力、能提高学习效率的认可率均高于对照组（P<0.05）。结论　在肝脏传染病实习生带教中采用CTTM融合多媒体教学,不仅可提高出科考核成绩,增强核心能力,还可提高实习生对教学的认可度。     

“心病”循“因”

患者女, 31岁,来自黑龙江,因心慌、胸闷、憋气半个月,来心内科门诊。进入诊室时,有两位 50多岁的妇女陪同,均面有愠色。当我请患者详说病史时,有一位妇女说:“挂了那么多科的号,看了那么多医生,做了那么多检查,吃了那么多药,什么事也不管。”从她那愤愤不平的态度中,我已感     

“5S”教育在《护理学基础》教学中的应用

目的探讨应用"5S"教育在护理学基础教学中的教学效果。方法对2004级、2005级护理专业学生《护理学基础》教学中,随机分组进行传统教育或"5S"教育。结果实施"5S"教育后学生规范化护理操作能力、人际沟通能力、自律性等均有提高。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),"5S"教育组优于对照组。结论"5S"教育在护理学基础教学中的应用对于培养护理专业学生的综合能力是行之有效的,值得推广应用。     

如何正确使用"双侧检验"或"单侧检验"

尽管有关医学统计学的专业书很多,但这些书大多由统计学专家所撰写,其内容专业性太强,一些理论令临床医生难以理解。而临床科研工作要想取得科学的结论又离不开统计学知识。本刊现开设“循证医学中的医学统计学问题”栏目,以解决临床医生的实际问题为目的,以短篇、系列的形式向广大临床医生介绍有关医学统计学知识,希望感兴趣的读者能从中获益。 循证医学编辑部     

“临床路径”的“区域覆盖”策略探索

临床路径作为一种规范诊疗行为,保障医疗质量的临床管理工具,在优化医疗资源分配,加强团队合作等多方面都有积极的作用。浙江省台州市在新医改方案出台前就开始推行＂临床路径＂管理,自2007年起始至今已3年多时间。其间,运作的主体是强化＂区域覆盖＂策略,提出＂点面结合＂,凸显＂以患者为中心＂和＂以人为本＂的新型医疗原则。发展临床路径管理对于公立医院改革直至推动新医改向纵深发展都有着积极的意义。     

《内经》应用《周易》理论举要

《周易》的阴阳哲理,是《内经》阴阳学说的渊源土《内经》以《周易》的“《易》有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”等理论为依据,阐明阴阳对立统一规律。《周易》六十四卦阴、阳爻增减,刚柔相推之理也被《内经》所接受,以此阐明阴阳消长变化规律。《周易》天地阴阳二气上下交通,开阖出入的理论,又是《内经》万物化生及升降出入运动理论的基石。《周易》的“天人相应”观,被《内经》用以解释人与自然统一的道理。《内经》是一部《易》学色彩很浓的医学著作。