基于居家养老的国外居家环境适老化改造模式现况与研究进展

随着全球老龄化进程的加快, 养老问题日益凸显。居家养老是老年人主要的养老方式之一, 居家环境直接影响老年人的生活质量。因此为老年人营造良好的居家环境已成为许多国家进行居家环境适老化改造的主要目标。目前国外具有代表性的居家环境适老化改造模式包括基于公共福利政策的改造模式、基于长期护理保险的改造模式和基于市场机制与政策引导的改造模式。我国部分地区已开展居家环境适老化改造, 但目前尚未形成成熟的改造模式。因此本研究对国外具有代表性的居家环境适老化改造模式进行综述, 分析其特征及优缺点, 总结改造经验, 以期为我国居家环境适老化改造提供借鉴和参考。     

社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系的构建

目的构建社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系, 为科学评估社区老年人的居家环境适老化改造需求提供理论依据。方法于2021年6月—2022年5月通过文献回顾法、半结构式访谈法初步构建社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系的各级指标, 于2022年6—8月采用德尔菲法对17名专家进行2轮专家函询, 通过指标的筛选与修改完成社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系的构建。结果经过2轮专家函询, 问卷有效回收率均为100.00%, 专家权威系数为0.815、0.850, 肯德尔和谐系数分别为0.390、0.277(P均<0.05), 专家意见趋于一致。最终形成了包含5个一级指标(安全防护需求、辅具配备需求、智能优化需求、心理调适需求、健康管理需求)和46个二级指标的社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系。结论本研究基于社区老年人需求构建的居家环境适老化改造需求评估体系具有科学性、合理性、实用性, 可为未来居家环境适老化改造研究提供借鉴和参考。     

居家环境适老化评估工具的系统评价

目的系统评价国内外居家环境适老化评估工具, 为选择合适的居家环境适老化评估工具提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库关于居家环境适老化评估工具的文献, 检索时限为建库至2022年3月31日, 采用"选择健康测量工具共识标准"(COSMIN)评价纳入文献中居家环境适老化评估工具的方法学质量。结果共纳入21篇文献, 包括12种居家环境适老化评估工具。经COSMIN评定, 居家跌倒与意外筛查工具(The Home Falls and Accidents Screening Tool, HOME FAST)和居家环境致跌危险因素评估量表(Home Fall Hazards Assessments, HFHA)的信度评价等级较高, 评价结果相对较好。结论居家环境适老化评估工具多数为他评问卷, 且质量良莠不齐。未来有必要开发适合我国国情且信效度良好的居家环境适老化评估工具。     

相关领域专家对居家环境适老化改造看法与建议的质性研究

目的 了解相关领域专家对居家环境适老化改造的看法与建议,为我国居家环境适老化改造的实践研究提供参考依据。方法 采用立意抽样法,于2021年8月—2022年3月邀请来自全国6个省市的居家环境适老化改造领域的专家共20名作为受访者。采用描述性现象学研究方法,对受访者进行面对面半结构式深度访谈。通过Colaizzi七步资料分析法分析访谈资料,提炼主题。结果 共提炼出4个主题：（1）开展居家环境适老化改造是医患双方共同的迫切需求;（2）前期精准评估是居家环境适老化改造的核心内容;（3）居家环境适老化改造的发展瓶颈日益凸显;（4）智能家居适老化改造助力居家养老。结论 前期精准评估和制约适老化发展瓶颈的改进策略是居家环境适老化改造的重点。建议以老年人需求为导向,组建多学科联合的专业评估团队,实现居家环境适老化改造体系标准化,智能技术助力居家养老等,推动居家环境适老化改造工作顺利开展。     

咸宁市社区老年人居家护理服务供需调查及原因分析

目的调查社区老年人居家护理服务供需现状并分析其相关原因。方法采用社区老年人居家护理服务需求问卷和影响社区卫生服务机构开展居家护理服务因素问卷对523名老年人及120名社区护士进行调查。结果血压监测、血糖监测、相关疾病知识的健康教育、生活方式的健康指导、服药健康指导及心理支持居老年人居家护理服务需求的前6位;社区护士认为影响居家护理开展的前4位因素是人力资源不足、服务风险性高、担心自身安全及没有完善的法律保障。结论社区老年人居家护理供需存在较大差距,主要原因为社区人力资源不足、老年人居家护理工作高风险性、缺乏法律保障、居家护理服务收费及医疗保险制度不完善且老年人经济状况制约其需求等。     

老年人居家环境评估量表的研究进展

环境作为老年人跌倒的影响因素,可单独或与其他危险因素交互作用导致跌倒风险增加.本文通过查阅、检索国内外近年来的老年人居家环境安全评估工具,综述了老年人宜居环境评估量表的研究现状,旨在为我国相关人员今后开展老年人居家跌倒调查及改进老年人居家环境中的危险因素提供参考.     

广州市老年人社区与居家康复需求初步调查分析

目的:通过对广州市3个行政区60岁以上老年人的身体健康及功能基本情况和康复需求的调查,为进一步开展老年人社区和居家康复提供依据.方法:采用问卷调查的方法,对广州市白云区、番禺区、越秀区60岁以上老年人及家人就老年人的基本情况,以及对康复医疗的需求展开调查.结果:在收回的1025份调查问卷中,接受调查的所有老年人都患有一...     

苏州市社区老年人跌倒现状及居家环境影响因素的调查研究

目的调查苏州市社区老年人跌倒发生情况及居家环境安全情况,分析老年人跌倒的居家环境影响因素。方法采用自制一般资料调查表、跌倒情况调查表、老年人跌倒相关居家环境安全评估量表对苏州市社区346名老年人进行调查。结果苏州市社区居家老年人近1年跌倒发生率为15.90%,二次及以上跌倒发生率为4.34%。老年人跌倒相关居家环境安全评估量表总分(27.83±6.02)分。Logistic回归分析显示卫生间有无地面潮湿、地面有无高度差、房屋周围有无照明不良是社区老年人跌倒的影响因素(P<0.05)。结论苏州市社区老年人跌倒发生率处于中等水平,其中地面有高度差、卫生间地面潮湿、房屋周围照明不良是跌倒发生的危险因素。     

乌鲁木齐市居家养老老年人能力影响因素的结构方程模型分析

目的:了解乌鲁木齐市居家养老老年人能力现状，并基于结构方程模型分析其影响因素。方法:于2021年7月—2022年4月采用分层整群抽样法抽取乌鲁木齐市8个社区的627名老年人作为研究对象，采用老年人一般资料问卷、居家养老环境安全评估问卷、老年人能力评估标准表（试行）进行调查，对老年人能力进行评定，并构建结构方程模型分析老年人能力的影响因素。结果:居家养老老年人中，能力完好152人（24.24%），轻度受损362人（57.74%），中度受损94人（14.99%），重度受损19人（3.03%）。结构方程模型显示，对老年人能力影响最大的因素为家庭支持（0.64），其中直接效应为0.38，通过健康状况产生的间接效应为0.26；其次为健康状况（0.50）；居家养老环境最低（0.44），其中直接效应为0.30，通过健康状况产生的间接效应为0.14。结论:老年人能力情况不容乐观，家庭支持越少、健康状况和居家养老环境越差的老年人能力受损越严重。     

老年人医养护一体化社区居家养老健康服务需求现状及影响因素分析

目的 了解老年人对医养护一体化社区居家养老健康服务需求现状,并分析其影响因素,为构建以需求为导向的社区居家养老体系提供理论依据.方法 采用方便抽样法,选取济南市所辖5个社区(涉及4个行政区)≥60岁的310名老年人作为研究对象,使用自制的一般资料调查问卷和医养护一体化社区居家养老健康服务需求问卷及工具性日常生活活动量表进行调查并分析.结果 老年人医养护一体化健康养老需求总分为(195.48±27.40)分,其中排在前5位的分别是医疗救护、个案健康管理、社会保障服务、中医养生服务和生活照料;家庭护理和心理服务得分最低.单因素分析结果显示:性别、婚姻状态、受教育程度、职业、经济来源、家庭人均月收入、医疗付费方式、子女数、居住情况、养老政策了解程度及养老承担费用是老年人对医养护一体化社区居家养老健康服务需求的影响因素;多重线性回归结果显示:受教育程度、养老承担费用、医疗付费方式、养老政策了解程度及家庭人均收入是其主要影响因素.结论 老年人对医养护一体化社区居家养老健康服务需求较大,提示应积极采取覆盖健康全过程的卫生健康服务体系,以需求为导向,满足老年人多层次、多样化且差异化的健康养老需求,提高老年人健康水平和幸福感.     

农村居家养老老年人综合健康状况的现况调查

目的：了解农村居家养老老年人的综合健康现状及其影响因素。方法：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表、Morisky用药依从性问卷、APGAR家庭功能评估表、阿森斯失眠量表和老年抑郁量表调查216例农村居家养老老年人。结果：农村居家养老老年人生理领域、心理领域和总的健康状况与生存质量得分低于常模（P<0.05）,环境领域得分高于常模（P<0.05）,社会关系领域得分与常模比较差异无统计学意义（P>0.05）。多元回归分析显示,抑郁、失眠、慢性病3个变量进入生理领域回归方程,解释生理领域总变异的50.3%;抑郁、家庭功能、失眠、工作劳动情况、经济收入5个变量进入心理领域回归方程,解释心理领域总变异的49.7%;抑郁、家庭功能、失眠3个变量进入社会关系领域回归方程,解释社会关系领域总变异的29.4%;抑郁、失眠、家庭功能、经济收入4个变量进入环境领域回归方程,解释环境领域总变异的36.9%;抑郁、失眠、家庭功能、慢性病4个变量进入总的健康状况与生存质量回归方程,解释总的健康状况与生存质量总变异的45.0%。结论：农村居家养老老年人在生理领域和心理领域健康水平仍较低。抑郁情绪、失眠、家庭功能障碍、患慢性病、经济收入低是影响其综合健康状况的主要因素。     

不同养老模式老年人健康状况调查及比较

[目的]通过比较机构养老和居家养老两种模式老年人健康状况的差异,为机构养老的发展提供参考。[方法]采用美国简明健康调查问卷(SF-36)、自行设计的老年人基本情况及养老状况评价3个调查表调查765位老年人。[结果]居家养老老年人在日常活动能力、目前总体健康状况、心理健康状况优于机构养老老年人,但机构养老老年人在1年来健康状况自评、疼痛影响社会功能状况的程度优于居家养老老年人。[结论]增进以心理健康为重点的心理咨询服务及专业人才吸纳等服务资源是未来机构养老发展的重要方向。     

居家环境适老化程度评价体系的构建

目的 :构建居家环境适老化程度评价体系,为居家养老护理服务内容评估和服务计划编制提供测评依据。方法 :采用德尔菲法,通过37名相关专家的两轮咨询确定居家环境适老化程度评价体系内容。结果 :两轮专家咨询问卷有效回收率分别为97.4%、97.3%;第二轮专家咨询的权威系数为0.803,判断系数为0.806,熟悉程度为0.801;专家意见协调性较好;最终确定的指标体系包括一级指标9项,二级指标76项。结论 :居家环境适老化程度评价体系经检验,结果科学可靠,可为居家养老服务人员提供一套系统收集和整理居家环境信息的方法,为进一步研究和实践居家养老护理服务奠定基础。     

社区居家老年人疲劳体验影响因素的研究

目的了解社区居家老年人疲劳体验的影响因素,逐步提高以护士为主导的社区卫生服务团队对老年人疲劳体验的认知水平及应对能力,以促进健康老龄化。方法 2013年6-8月利用居民健康档案信息系统,便利选取郑州市航海东路社区卫生服务中心、花园路社区卫生服务中心建立完整健康档案的296名老年人为研究对象,采用健康自评量表(self-rated health,SRH)、自制疲劳体验问卷、患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)及家庭关怀度指数问卷(family APGAR index,APGAR)对其进行调查。结果社区居家老年人疲劳体验的危险因素为高龄、体质量指数(body mass index,BMI)高、所患慢性病种类多、抑郁水平高;保护因素为男性、受教育时限长、收入高、经常锻炼身体、少量饮酒。结论以护士为主导的多学科社区卫生服务团队,需关注社区居家老年人疲劳体验的影响因素,制定并实施干预措施,以提高老年人生活质量。     

广东省乡镇居家老人跌倒现状及危险因素调查分析

目的调查广东省乡镇居家老人跌倒现状及危险因素,为制订乡镇居家老人跌倒预防措施提供参考。方法 2020年1—2月,以广东省6个地区的223名社区居家老人作为调查对象,采用一般资料调查问卷、预防老年人跌倒居家环境危险因素评估表、跌倒效能量表进行调查。结果 223名调查对象中,50.7%的老人1年内至少发生过1次跌倒,且女性占75.2%。结果显示,不同性别、年龄、居住情况、是否使用助行器及害怕跌倒程度的老人,其跌倒发生率存在差异(P0.05);居家环境跌倒危险因素中,是否养宠物、有无攀高取物、沙发高度、椅子有无扶手4项分组所对应的老人跌倒发生率存在差异(P0.05)。logistic回归分析显示,性别、年龄、害怕跌倒的程度均是乡镇居家老人跌倒的影响因素(OR值分别为0.492、0.881、1.912,P0.05)。结论乡镇居家老人的跌倒发生率较高。防范居家老人跌倒,应加强对乡镇老人的健康宣教,提高其对跌倒相关知识的认识,同时还应指导老人合理改善居家环境,减少跌倒相关危险因素。     

家庭功能、社会支持对社区老年人居家不出的影响

摘 要：目的调查社区老年人居家不出现状并分析其影响因素,为制定有针对性的干预措施提供基础依据。方法 2019年2—9月,采用整群抽样法选取唐山市社区60岁及以上的老年人为研究对象。采用一般资料调查表、家庭功能量表、领悟社会支持量表及居家不出量表对其进行调查。结果 共调查老年人836例,其中,居家不出老年人129例（15.43% ）。836例老年人家庭功能平均得分（158.95±21.01）分,社会支持平均得分（61.67±11.61）分。回归分析显示,年龄、性别、文化程度、月收入、婚姻状况、慢性病数量、家庭功能、社会支持均为老年人居家不出的影响因素（P＜0.05）。结论 社区老年人居家不出情况发生率较高,家庭功能和社会支持均处于较低水平,应加强家庭与社会的支持,从而降低社区老年人居家不出的风险。     

老年人居家创伤的高危因素调查分析

目的：对易造成老年人居家创伤的高危因素进行调查研究,为提高老年人居家环境的安全性,降低意外伤害的发生率提供有效参考。方法对某社区350例老年人的居家环境进行实地考察,并对居家创伤的高危因素进行调查研究,统计其发生率。结果室内光线、地面障碍物、盥洗室地面水渍是导致老年人居家创伤的最高危因素,其发生率分别高达56．29％、58．57％、68．00％。其次家庭的重视程度、经济程度、家庭结构及受教育程度也可对高危因素发生率产生直接影响。结论家庭成员要提高对老年人居家创伤的重视程度,合理规划室内摆设、保持室内光线充足、做好地面防滑工作,尽量避免此类事故发生。     

城市独居老年人居家养老服务需求调查

[目的]了解城市独居老年人居家养老生活评价和社区居家养老服务需求状况,探讨发展社区居家养老服务的有效途径。[方法]采取分层抽样的方法选取杭州市下城区4个社区60岁以上280名独居老年人作为调查对象,以面对面问卷方法进行调查。[结果]89.9%独居老年人选择居家养老,42.4%老年人生活质量评价不好及以下,独居老年人对家政服务需求达到37.3%,健康咨询、体检需求分别为32.2%、42.4%,老年集体活动需求达到23.6%,心理咨询需求达到30.9%。[结论]居家养老是多数独居老年人的选择,老年人生活质量尚待提高,老年人对日常生活照料服务、预防保健性服务、社区文体活动及设施、心理支持服务等需求迫切,应根据老年人需求进行有针对性的改进,以促进老年人生活质量的改善。     

新疆乌鲁木齐地区2400名居家老年人健康照护需求及满足现状调查

目的:调查并分析新疆乌鲁木齐地区居家老年人健康照护需求及其满足现状。方法:采用自行设计的老年人健康照护需求问卷,对新疆居家老年人进行问卷调查。结果:2400名新疆乌鲁木齐地区居家老年人健康照护需求及满足现状排名前十位依次为:老年慢性疾病防治知识指导、急救知识和技能指导、病情监测、病情监测的知识和技能指导、为有定向障碍/认知障碍及患有心血管疾病/糖尿病的老人建立随身携带的健康联系卡、照顾者指导、定期体检、合理运动指导、双向转诊服务、建立健康档案;Logistic回归分析显示,无慢性病(OR=0.528)、自理能力越低(OR=1.708)的居家老年人健康照护需求数较多,无慢性病(OR=0.253)、有医保(OR=3.123)的居家老年人健康照护需求满足数较多。结论:新疆乌鲁木齐地区居家老年人亟须慢性病监测指导、监控、防治以及急救知识,提高并维持老年人自理能力,扩大医疗保险覆盖范围,有利于满足居家老年人健康照护需求及满足现状。     

基于居家养老服务的适老化改造研究进展

本文综述了国内外居家环境适老化改造相关研究的进展情况,理清居家环境适老化改造与居家养老服务之间的关系,为居家养老服务的资源整合和成本控制提供新思路。