带血管蒂大转子骨瓣联合植骨治疗股骨头坏死

背景：由显微外科技术在股骨头坏死治疗的运用中发展而来的带血管蒂大转子骨瓣联合植骨为治疗中青年股骨头缺血性坏死的主要方法之一。 目的：通过回顾及分析对于大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的相关临床及基础研究,从不同层面对大转子骨瓣移植术的研究进行探讨。 方法：以“Osteonecrosis Femoral Head、greater trochanter bone flap”或“Osteonecrosis Femoral Head、 bone flap”或“Osteonecrosis Femoral Head、 finite element analysis”为检索词,检索pubmed数据库(1972年1月至2011年10月);以“股骨头坏死、大转子骨瓣”为检索词,检索CNKI数据库(1979年1月至2011年10月)。选择以大转子骨瓣移植治疗股骨头坏死相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准共46篇文章进行综述。 结果与结论：关于目前较常用的病灶清除+带旋股外侧动脉横支大转子骨瓣联合打压植骨+游离髂骨瓣植骨治疗股骨头缺血性坏死报道甚少,此术式结合了皮质骨的生物力学优势,同时又有带旋股外侧动脉横支大转子骨瓣加松质骨粒提供良好的血供环境,能很好的解决血供与力学重建的平衡性,达到股骨头的生理重建。     

保髋治疗股骨头坏死的特异性量表

背景：目前评价保髋治疗的疗效标准较多,没有统一标准,因此保髋治疗的疗效缺乏一定的可比性。 目的：参考WHO生存质量量表发展模式及医药领域量表研制与应用指南,试图研制一款特异性的用于评价保髋治疗疗效的生存质量量表。 方法：通过复习文献和小组讨论,在相关理论指导下,参照一般量表制定的程序化方式,制定理论模型,通过患者访谈形成条目池,优化条目并初步筛选后形成预调查表。用预调查表进行现场调查,借助专家重要性评分、因子分析、离散趋势法、逐步回归、判别分析和Cronbach’s α系数等统计学方法筛选条目,形成终选量表。 结果与结论：终量表包括生理、心理、社会及健康意识4个领域,分疼痛、跛行、关节功能、积极因素、消极因素、社会角色、社会关系、健康的自我评价、对疾病的了解9个方面,外加一条独立条目,共32个条目。终选量表一旦完成其科学性考核,将是一款适用于股骨头坏死保髋治疗疗效评价的特异性量表,将对接受保髋治疗的患者提供一个更为全面的疗效评价。     

骨细胞凋亡在酒精性股骨头缺血性坏死中的作用

文章快速阅读：  文题释义：细胞凋亡：为维持细胞内环境稳定,由基因控制的细胞自主的有序的死亡。细胞凋亡与细胞坏死不同,细胞凋亡指细胞在一定生理或病理条件下遵循着自身的规律结束其生命的过程,不是一件被动的过程,而是主动过程,涉及一系列基因的激活、表达以及调控等的作用,不是在病理条件下自体损伤的一种现象,而是为更好地适应生存环境而主动争取的一种死亡过程。股骨头坏死及酒精性股骨头坏死：股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。酒精性股骨头坏死就是因为大量酗酒而引起的一种股骨头坏死,是脂类代谢异常导致的结果。 背景：目前对酒精性股骨头缺血坏死仍缺乏行之有效的保髋疗法,病变晚期股骨头塌陷影响髋关节功能的患者只能选择人工髋关节置换。明确酒精性股骨头缺血坏死的发病机制,对股骨头缺血坏死保髋治疗有重要意义。 目的：综述近年来国内外有关骨细胞凋亡学说在酒精性股骨头缺血坏死发病机制中的研究进展,为探究酒精性股骨头缺血坏死的治疗方法提供理论依据。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed数据库及Embase数据库,在标题和全文中以“Osteonecrosis of Femoral Head and apoptosis”或“bone cell,apoptosis,gene,signal”或“osteonecrosis,alcohol”为检索词,纳入与骨细胞凋亡在酒精诱导股骨头缺血坏死发病机制中作用相关的研究文章。排除重复及较陈旧的文献。共40篇外文文献符合标准。 结果与结论：近年来,酒精性股骨头缺血坏死的发病机制学说中的骨细胞凋亡学说得到越来越多人的认同,逐步成为人们研究酒精性股骨头缺血坏死发病机制的焦点。骨细胞凋亡在酒精性股骨头缺血坏死的发病机制中发挥着重要的作用。p53、B细胞淋巴瘤家族、肿瘤坏死因子、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶等多种与骨细胞凋亡相关的基因是调控骨细胞凋亡的关键。但由于酒精性股骨头缺血坏死发病机制的复杂性,目前人们对酒精诱导骨细胞凋亡导致的股骨头缺血坏死在基因水平上的研究虽然取得了一定的进展但仍相对缺乏。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程 ORCID:0000-0001-5838-5618(黎金焕)     

股骨头坏死保髋手术对后续全髋关节置换的影响

背景：保留髋关节手术是目前治疗年轻早期股骨头坏死的重要手段,但保髋手术种类较多且各类术式都存在自身的局限性以及难以避免的失败率,部分患者在接受了保髋手术治疗后效果欠佳,而在后续治疗中不得不接受全髋关节置换。目的：文章就治疗股骨头坏死的各类保髋手术对后续全髋关节置换影响的研究进展情况作一综述。方法：以“股骨头坏死、保髋手术、髓芯减压、骨移植、截骨、钽棒植入、髋关节表面置换”为中文检索词,以“Osteonecrosis of the femoral head,Hip-preservation surgery,Core decompression,Bone grafting,Osteotomy,Porous tantalum implantation,Hip resurfacing arthroplasty”为英文检索词,分别检索中国知网、PubMed数据库以及Embase数据库。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入58篇文献进行综述。结果与结论：（1）目前临床应用的保髋术式主要包括髓芯减压、非血管化植骨、带血运的植骨及截骨和钽棒植入等几大类...     

股骨头坏死实验动物模型:分类与实验应用

背景:迄今没有一种理想的动物模型用于股骨头坏死相关研究,是其研究进展缓慢的一个重要原因。目的:比较各种方式及各种动物造模的优劣及特点,为股骨头坏死的研究模型选择提供参考。方法:应用计算机检索2006至2014年PubMed数据库、EMBASE数据库、万方数据知识服务平台、CNKI中国期刊全文数据库,英文检索词"Osteonecrosis of the Femoral Head、Animal model、Vivo Experiment、Legg Calve Perthes disease、Osteoarthritis、Collapse of the Femoral Head、Trauma、Corticosteroid、Alcohol、Liquid Nitrogen";中文检索词"股骨头坏死、动物模型、体内实验、Perthes病、骨性关节炎、股骨头塌陷、创伤、激素、酒精、液氮",共48篇文献纳入。结果与结论:创伤性股骨头坏死模型模拟了临床上最常见的股骨头坏死的类型,对于Perthes病的模型建立较为成熟。激素性股骨头坏死的模型适合于病因、病理及综合性研究。物理方式建立的模型,可作为模拟临床外科治疗方法研究的动物模型。理想的动物模型需要在髋关节的解剖学、组织学、生物力学等方面与人类相似,其股骨头坏死的病理、病生及影像学进展能模拟整个人类股骨头坏死的过程,来源容易、性价比高、可重复性好。     

髋关节置换与运动性股骨头损伤

背景：体育运动中爆发性用力的跳跃动作容易造成髋关节损伤,髋关节周围的一些部位由于存在未闭合的骨骺而相对薄弱,猝然施加的暴力可以造成大块的撕脱性骨折。 目的：总结髋关节置换治疗运动性股骨头坏死技术、置换材料及并发症的研究进展,评价修复运动性股骨头损伤中所应用的髋关节置换术的各种生物材料的性能和应用。 方法：由第一作者采用电子检索的方式,在Pubmed数据库及万方数据库中检索1991-01/2010-12有关生物材料应用于组织工程肌腱支架的研究文章,中文关键词为“股骨头坏死,生物材料,髋关节置换,并发症”;英文关键词为“artificial hip joints,biomaterials,prostheses”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入21篇文献进行评价。 结果与结论：分析了治疗股骨头坏死的髋关节置换技术的选择、置换材料的性能评价。髋关节置换技术以及置换材料都有各自的优缺点,绝大多数还处于研究阶段。利用陶瓷股骨头假体、金属对金属的假体减少由于高分子聚乙烯磨损颗粒导致的假体松动等研究受到了人们的重视。全髋关节置换已经成为晚期髋关节疾病的有效治疗手段,因其适应证范围宽,置换效果好,目前被认为是治疗股骨头坏死中晚期的金标准。     

股骨头坏死保髋治疗常用术式的利与弊

文题释义：股骨头坏死：非创伤性股骨头坏死是造成青壮年髋关节功能障碍或功能丧失的常见疾病,其病因主要为糖皮质激素的大量应用和酒精的过多摄入,根据坏死分期和患髋情况可选择不同的治疗方案,目前此疾病尚无令人满意的完全性治疗手段,延迟或避免关节置换成为主流研究方向。 保留髋关节手术：为延迟或避免行全髋关节置换的一类治疗方法。保髋术式类型较多,针对不同坏死类型可选择不同术式,且各有利弊。现多将多种术式联合应用,取长补短,以达到最好疗效。随着生物制剂和细胞疗法的不断发展,保髋手术与其结合正成为新的趋势。 背景：非创伤性股骨头坏死的保留髋关节治疗方法众多,临床治疗中多以各类坏死分期作为术式选择的决定性因素。以往的相关文献对各类术式有效性的分析较多,但对于失败原因或风险评估介绍较少。 目的：探讨除了坏死分期之外,对于术式本身是否有其他内、外源因素也同时影响了保髋成功率。 方法：由第一作者检索2010至2019年PubMed、Web of Science、Medline、知网、万方数据库中相关文献,检索词为“osteonecrosis of femoral head,core decompression,non-vascularized bone grafting,vascularized free bone grafting,porous tantalum rod implantation,osteotomy,biological agents,cytotherapy,保留髋关节手术,保髋术,髓芯减压术,不带血管的骨移植术,带血管的骨移植术,多孔钽棒置入术,截骨术,生物制剂,细胞疗法”。共检索到214篇文献,查阅全文,依据纳入与排除标准,最终纳入70篇文献进行分析总结。 结果与结论：①各保髋术式均有利弊,须评估利弊风险;②髓芯减压虽操作简单,却不宜单独使用;非血管化骨移植在死骨清理时应适当保留外侧柱,以应对力学减弱;带血管的骨移植转为全髋关节置换术中失血较多、骨折风险较高;钽棒置入易造成应力集中,临床应用较少;③截骨术作为一种创伤较大的保髋手术除了考虑坏死分期外,对患者年龄、体质量指数、坏死范围等均应做详细术前规划;④无论哪种术式,都应长远考虑转为全髋关节置换的手术风险;⑤各术式联合应用,结合生物制剂或能取得更好的疗效。 ORCID: 0000-0001-6117-6147(顾长源) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

老年骨质疏松性股骨颈骨折关节置换的选择：是人工股骨头还是全髋关节？

背景：目前老年股骨颈骨折主要通过髋关节置换来进行关节功能重建,重建形式包括人工股骨头置换(单极或双极)和全髋关节置换。 目的：评价人工股骨头置换(双极与单极)与全髋关节置换对60岁以上老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。 方法：应用计算机检索1990-01/2011-05 PubMed数据库相关文章,检索词“femoral neck fracture,unipolar hemiarthroplasty,bipolar hemiarthroplasty,total hip arthroplasty”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索1990-01/2011-05万方数据库相关文章,检索词“股骨颈骨折,单极人工股骨头置换,双极人工股骨头置换,全髋关节置换”,并限定文章语言种类为中文。共检索到文献516篇。 结果与结论：老年人股骨颈骨折有多种治疗方式,其中人工股骨头置换不能达到髋关节的解剖复位及功能复位,因此只作为对功能恢复及生活质量要求不高患者的处理方案。全髋关节置换后关节功能的恢复、疼痛率及置换翻修率均优于人工股骨头置换,因此是60岁以上骨质疏松性股骨颈骨折患者的首选治疗方案。 关键词：股骨颈骨折;全髋关节置换;人工股骨头置换;老年;骨质疏松 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.09.039     

传染性非典型肺炎后股骨头坏死的病因及治疗

背景：大部分非典型肺炎患者在康复早期出现了不同程度的髋关节滑囊炎并逐步发展为股骨头坏死。 目的：分析非典型肺炎后遗症股骨头坏死各种病因,并介绍股骨头坏死治疗方法。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库1997年1月至2012年8月相关文献。在标题、摘要、关键词中以“传染性非典型肺炎,后遗症,股骨头坏死,骨缺血,病因,传染性非典型肺炎病毒,保守治疗,手术治疗,全髋置换”或“infectious atypical pneumonia sequela, femoral head necrosis, bone ischemia, etiology, infectious atypical pneumonia virus, conservative treatment, operation treatment, total hip replacement”为检索词进行检索,初检得到872篇,最终选择56篇文献进行综述。 结果与结论：传染性非典型肺炎后遗症股骨头坏死与患者在治疗过程中使用激素剂量大小、使用时间长短、患者对激素敏感程度及使用的方法及患者本身分泌的瘦素及骨降钙素量的多少有密切关系,还与传染性非典型病毒本身的作用有密切关系。由于这些病因导致股骨头坏死,先采用保守治疗减慢股骨头坏死的进程,延迟假体的置换,最终大部分患者还是采用手术治疗,传染性非典型肺炎后遗症股骨头坏死晚期置入假体置换是治疗股骨头坏死最好的结果。     

建立股骨头坏死动物模型的最新信息

背景：在临床骨科研究方面,为了研究股骨头坏死的病因及发病机制,从根本上进行治疗,出现了各种各样的股骨头坏死的动物模型。 目的：对近几年来学者们建立的各种各样股骨头坏死的改良模型作一个综述,分析各种模型的优劣,用来指导临床对股骨头坏死发病机制进行研究或者评价一种新的治疗方法的临床价值。 方法：以“股骨头坏死;动物模型”或“femoral head necrosis; animal model”为检索词检索CNKI中国知网数据库和PubMed数据库中2005年1月至2011年12月关于建立股骨头坏死动物模型的相关文献136篇,根据纳入标准选择20篇文章进行分析。 结果与结论：目前采用最多的建模方法是改良激素型,但是不同的造模方法都有其自己的优缺点,动物模型的建立方法的选择,应该与自己实验目的紧紧相连。无论是为了病因及发病机制研究,还是治疗效果的评价,建立动物模型的方法都还需要进一步完善。     

激素性股骨头坏死与他汀类药物的修复治疗作用

背景：近年来随着器官移植技术在临床上的广泛开展,糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死占到首位,且并有逐年增高的趋势。 目的：主要对他汀类药物治疗股骨头坏死的机制进展进行综述分析,为进一步的实验研究及临床应用奠定基础。 方法：第一作者应用计算机检索CNKI、PubMed、万方和维普数据库中1980-01/2010-12关于他汀类药物在治疗股骨头坏死机制的文章,在标题和摘要中以“股骨头坏死;他汀类药物;糖皮质激素;成骨细胞”或“ONFH;Corticosteroids;  statins;  Osteoblasts”为检索词进行检索。选择文章内容与激素性股骨头坏死与他汀类药物修复治疗相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。排除陈旧及重复实验文章,初检得到169篇文献,根据纳入标准选择34篇文章进行综述。 结果与结论：股骨头缺血性坏死是骨科常见,多发性的疾病,其治疗是世界性的难题。他汀类药物能有效纠正激素所导致机体内脂质代谢紊乱的状态,减轻股骨头内的骨细胞损害,可以延缓或阻止股骨头缺血坏死、塌陷、变形的病理过程。     

Osteonecrosis of the Femoral Head: an Updated Review of ARCO on Pathogenesis,Staging and Treatment

Non-traumatic osteonecrosis of the femoral head (ONFH) usually affects adults younger than 50 years and frequently leads to femoral head collapse and subsequent arthritis of the hip. It is becoming more prevalent along with increasing use of corticosteroids for the adjuvant therapy of leukemia and other myelogenous diseases as well as management of organ transplantation. This review updated knowledge on the pathogenesis, classification criteria, staging system, and treatment of ONFH.     

股骨头坏死动物模型评价方法的优缺点及展望

背景:股骨头坏死发病机制仍需要进一步研究,因此需要建立一个能够高度模拟人类股骨头坏死的动物模型,而如何正确评价股骨头坏死动物模型,是建立股骨头坏死动物模型的前提条件。目的:归纳总结近几年国内外对股骨头坏死动物模型的评价方法,综述各评价方法的优缺点,并探索新的评价方法,为动物模型的建立提供参考。方法:以“股骨头坏死,动物模型,评价方法”为检索词检索CNKI中国知网、万方、维普数据库,以“osteonecrosis of femoral head,femoral head necrosis,animal model,evaluation methods”为检索词检索PubMed、Web of Science及Medline数据库,检索2010年1月至2020年9月发表关于股骨头坏死动物模型评价方法的文献。结果与结论:①根据纳入标准通过阅读文献进行初步筛选,共获得51篇文章进行综述,其中中文文献33篇,英文文献18篇;②近年来,随着影像技术的发展和新技术的引入,股骨头坏死动物模型评估方法的选择增多,而选择合理的评价方式能减少建立动物模型过程中的工作量,并为后续研究提供参考,因此需要继续完善和改进。     

保髋手术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死是骨科难以治愈的疾病之一。随着病情的进展,股骨头会塌陷,需要行髋关节置换术。股骨头坏死的治疗方案应根据患者的病因、病程来制定,早中期患者多可通过保髋手术预防或延缓病情进展。目前,临床上常用的保髋手术主要有各种方式的髓芯减压术、截骨术以及髋关节外科脱位技术等,本文就保髋手术的研究进展情况作一综述。     

骨内注射无水乙醇建立兔股骨头坏死模型

背景：目前还难以建立合适的早期股骨头坏死的动物模型。 目的：建立一个简单、标准和可靠的股骨头坏死动物模型用于实验研究。 方法：X射线透视下将新西兰兔右侧股骨头中心钻孔并注入无水乙醇,左侧不做处理做对照。经过2,4和6周麻醉下处死动物获取股骨头。 结果与结论：大体及X射线观察显示,造模侧股骨头第2周关节软骨颜色变暗、骨质密度不均匀;第6周,关节面有轻微凹陷,骨质低密度影较前进一步增大。MRI显示,造模侧股骨头第2周,T1加权股骨头负重区显示线样或不规则低信号,T2加权呈高信号;第6周,股骨头变性,软骨下骨折,关节面塌陷,新月体形成。对照侧第2,4,6周股骨头结果均常。组织病理学观察显示,造模侧股骨头第2周后,骨细胞核固缩、变性坏死。结果证实,2周后兔股骨头均发生了部分坏死,股骨头坏死的完整的外观形态,大体循环和关节软骨与人类早期股骨头坏死是相似的,提示实验建立了良好的股骨头坏死动物模型。     

Effect of bone mesenchymal stem cells transplantation on the micro-environment of early osteonecrosis of the femoral head

Autologous implantation of bone mesenchymal stem cells (BMSCs) has achieved promising clinical efficacy for the treatment of early-stage osteonecrosis of the femoral head (ONFH). However, the underlying mechanisms are not completely elucidated. Here, we investigated the effect of BMSCs on the early ONFH in vitro and in vivo. In co-cultured system, primary BMSCs enhanced the activity and inhibited the apoptosis of primary OB. The concentrations of VEGF and BMP-2 in the co-cultured medium were significantly higher than those without co-culture. Importantly, BMSCs implantation increased OB, capillaries and VEGF and BMP-2 expressions of the necrotic areas of femoral head in the ONFH rabbits. In conclusion, our results indicated that BMSCs treated the early ONFH possibly through increasing OB and capillaries, as well as VEGF and BMP-2 expression in the femoral head. These results provided possible mechanisms for the treatment of early-stage ONFH with BMSCs transplantation.     

股骨头坏死修复材料研究进展

股骨头坏死(ONFH)好发于青壮年。病变进展会显著影响患者的生活质量以及工作能力。因此在ONFH早期进行治疗以防止股骨头塌陷,保护关节功能并延迟关节置换的时间显得极为重要。而ONFH的保头治疗的重点都在于如何有效重建股骨头内支撑结构,延缓股骨头坏死的病情进展,尽可能的保留髋关节功能。用于重建股骨头的修复材料是股骨头早期手术治疗的重点,直接关系到股骨头的存活及髋关节功能的保留程度。本文就各种用于重建股骨头内支撑的修复材料的研究进展做一综述。     

Finite Element Analysis on the Diagnosis and Treatment of Osteonecrosis of Femoral Head

Developing the radiographic images from two to three-dimensional, finite element analysis(FEA) technology can set up the model, predicting diagnosis, treatment design, as well as surgical plan. FEA provides an accurate three-dimensional finite element biomechanical study in osteonecrosis of femoral head(ONFH). The papers in the latest 5 years related to femoral head osteonecrosis and finite element analysis application are concentrated on. We summarize the latest research progress and problems, including the applied research carried out in the femoral head osteonecrosis clinical cases,innovational skills, so as to point out the direction of future research in FEA.