手术治疗肩胛骨骨折7例

目的探讨肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)的临床特点和手术治疗方法。方法对我院1998年1月～2003年6月收治的经手术治疗并全部得到随访的7例肩胛骨骨折的类型，手术方法及随访结果进行回顾性分析。结果经X线摄片检查和cT三维重建检查，7例中肩胛骨体部骨折4处，肩胛颈骨折3处，盂缘骨折2处，肩胛冈骨折2处，肩峰骨折2处。其中混合骨折5例，伴有合并伤者6例。在伤后一至三周经后方入路或后上方入路分别给予重建钢板，螺钉或张力带钢丝固定。随访16～25个月，平均19个月。骨折全部愈合，无明显后遗症，临床疗效满意。结论肩胛骨骨折多由高能暴力所致，常有严重的合并伤。CT三维重建对于明确骨折类型和选择治疗方法有明显的帮助。对移位严重的肩胛骨骨折，手术治疗是一种安全有效的方法。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。方法回顾分析31例肩胛骨骨折手术患者，根据Hardegger分类方法，本组肩胛颈骨折8处，盂缘骨折2处（后部骨折），肩胛孟骨折3处，肩胛冈骨折6处，肩胛体部骨折12处，全部为2处及2处以上的不稳定骨折。结果31例患者都获得完整随访资料，随访时间3～46个月，平均22个月，根据Hardegger肩关节功能评定标准，优19例，良8例，可3例，差1例，半年后出现肩部创伤性关节炎，优良率87．1％，无感染病例。结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。     

钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折

目的探讨钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折疗效。方法对2007-2009年的17例移位较为明显的肩胛骨骨折采用手术切开复位及钛合金重建钢板内固定治疗,术后均进行早期功能锻炼。结论所有病例均在术后进行10-24个月随访,骨折均已完全愈合,功能恢复按照Hardegger功能评定标准,优10例,良5例,可2例,优良率为88%。结论在严格手术指征下切开复位钛合金重建钢板内固定手术可以取得良好的手术效果,既可以缓解患者症状,也为患者早日进行功能锻炼提供有力的支持。     

手术治疗肩胛骨骨折7例

目的探讨肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)的临床特点和手术治疗方法.方法对我院1998年1月～2003年6月收治的经手术治疗并全部得到随访的7例肩胛骨骨折的类型,手术方法及随访结果进行回顾性分析.结果经X线摄片检查和CT三维重建检查,7例中肩胛骨体部骨折4处,肩胛颈骨折3处,盂缘骨折2处,肩胛冈骨折2处,肩峰骨折2处.其中混合骨折5例,伴有合并伤者6例.在伤后一至三周经后方入路或后上方入路分别给予重建钢板,螺钉或张力带钢丝固定.随访16～25个月,平均19个月.骨折全部愈合,无明显后遗症,临床疗效满意.结论肩胛骨骨折多由高能暴力所致,常有严重的合并伤.CT三维重建对于明确骨折类型和选择治疗方法有明显的帮助.对移位严重的肩胛骨骨折,手术治疗是一种安全有效的方法.     

锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折

目的评价锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折的疗效．方法采用锁定钢板治疗不稳定性肱骨外科颈骨折22例，平均随访6．5个月(5—12个月)．结果术后无伤口感染，无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症．骨折愈合时间为术后1．5～3月，平均2月，按照Neer’s肩关节功能评分标准，肩关节功能优20例，良2例．结论锁定钢板内固定对肱骨外科颈不稳定性骨折固定牢固，并发症少，是理想的治疗方法．     

微型钢板内固定治疗颌骨骨折的体会

颌骨骨折是口腔颌面外科常见病。近年来由于交通事故的增多,颌骨骨折的发病率也有上升趋势。传统颌骨骨折内固定主要目的是为了恢复颌骨外形,而现在由于颌骨外科手术学的进展,不仅要求恢复其外形,而且要求有牢固的支撑作用。我们采用微型钢板内固定,辅以短期颌间结扎固定,治疗颌骨骨折32例,获得了较满意疗效,现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:本组32例,男26例,女6例,年龄18～66岁;     

重建钉治疗股骨近端骨折

对股骨粗隆下广泛粉碎骨折,难以用一般内固定治疗,达到既固定牢靠又创伤小、并发症少,最终功能较好的目的。本院从1996年9月-2004年9月,应用股骨重建型交锁髓内钉固定上述复杂股骨骨折,疗效优异,现报告如下。1 资料与方法对18例股骨粗隆下粉碎性骨折行股骨重建型交锁髓内钉     

胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定的比较

背景：胫骨近端关节内骨折为复杂类型的关节周围骨折,其最佳植入物内固定治疗方法的选择一直是临床关注的焦点。 目的：探讨不同植入物内固定在胫骨近端关节内骨折中的应用方法和治疗效果,以选择合适的植入物内固定方法,提高治疗水平。 方法：2006年4月至2012年5月在解放军第401医院骨二科采用不同植入物内固定方式治疗胫骨近端关节内骨折合并韧带组织损伤患者41例,骨折按Schatzker分型,Ⅳ型18例,Ⅴ型12例,Ⅵ型11例;骨缺损者同时予以植骨;同时或二期行韧带组织修复,观察骨折愈合及功能恢复情况。 结果与结论：41例患者随访6-36个月,植入物内固定治疗效果参照膝关节Bristol评分标准,32-50分,平均46分,优20例,良13例,可8例,优良率80%。有29例于治疗后12-28个月取除内固定植入物。治疗方法根据不同骨折类型而选择,要做到良好复位,坚强内固定,在胫骨近端关节内骨折的植入物内固定方法选择上,采用Liss锁定钢板能给骨折端提供最大的稳定性,骨折发生轴向和侧向偏差的概率最低,并发症的发生率也最低,是最佳选择。     

股骨重建钉治疗股骨不稳定粗隆间骨折39例分析

股骨粗隆间骨折是髋部最常见的骨折,尤以老年患者多见,多种股骨髓内钉用于临床治疗股骨粗隆间骨折,我院2005年3月至2010年1月应用股骨重建钉治疗39例股骨粗隆间不稳定型骨折,取得了较好的临床疗效,现回顾分析如下。     

桡骨远端不稳定骨折采用钢板内固定和外固定支架治疗的临床观察

目的观察钢板内固定与外固定支架治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效。方法140例不稳定型桡骨远端骨折患者分为两组,70例进行内固定手术治疗,70例进行外固定支架治疗。结果治疗B型骨折钢板内固定的优良率(100%)优于外固定支架(83.3%)(<0.05),治疗C型骨折外固定支架的优良率(97.5%)优于钢板内固定(92.5%)(<0.05)。结论外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折有较好效果。     

30例肩胛骨骨折的手术治疗临床分析

肩胛骨不易受伤,前后由肌肉包绕,位于胸廓后上方两侧,为不规则扁平骨.目前随着交通和社会经济的快速发展,发生肩胛骨骨折的发生率也有所上升.如果延误治疗时机或初次处理不当,都有可能引起上肢和肩关节功能障碍.本文对30例肩胛骨骨折患者手术情况进行了分析,对不同类型的肩胛骨骨折以及手术的适应证进行了探讨,现报告如下.     

锁骨骨折植入物内固定与保守治疗效果比较的Meta分析

背景：关于锁骨骨折选择植入物内固定亦或保守治疗,目前尚存争议。目的：以Meta分析方法探讨植入物内固定治疗和保守治疗对锁骨骨折疗效的影响。方法：在PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、Science Direct、Springer Link、中文学术期刊全文数据库(CNKI)和万方医学网中检索2000年1月到2013年12月有关锁骨骨折治疗方面的文献,按照特定的纳入和排除标准筛选,对所选文献进行质量评价,并提取所需的原始数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入6篇随机对照研究,共570例患者。Meta分析结果表明,对于锁骨骨折,植入物内固定治疗可以降低骨不连率[RR=0.16,95%CI(0.07,0.38),P < 0.000 1]、畸形愈合率[RR=0.15,95%CI(0.07,0.34),P < 0.000 01]、延迟愈合率[RR=0.20,95%CI(0.06,0.70),P=0.01]及治疗后1年残余疼痛发生率[RR=0.24,95%CI(0.12,0.51),P=0.000 2],可以提高Constant Score(CS)评分[MD=3.68,95%CI(1.61,5.76),P=0.000 5],然而尚不能认为内固定治疗可以降低神经并发症发生率[RR=0.63,95%CI(0.06,0.70),P=0.22]。提示在锁骨骨折的治疗方面,植入物内固定治疗能够取得较好的临床效果。但是由于所选文献还有一定的局限性,尚需高质量的多中心随机对照试验进一步验证结论。故在临床上选择锁骨骨折治疗方法时,仍需根据患者的自身情况来决定。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

3D打印个体化治疗方案在复杂肩胛骨骨折中的应用

目的探讨3D打印个体化治疗方案在复杂肩胛骨骨折中的临床疗效。方法收集南京医科大学第二附属医院复杂肩胛骨骨折患者9例,所有病例采用3D打印技术建模,术前模拟手术,定制个性化解剖钢板后进行手术治疗,记录手术所需时间、出血量多少、定制解剖钢板的长度、弧度以及螺钉方向和数量,术后复查X片及CT,观察骨折愈合时间,Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效。结果所有病例术后随访3~8月,手术时间(90±15)min,术中出血量(180±60)m L手术入路与术前设计一致,所用内固定物的长度、弧度、螺钉数量和方向与设计手术方案完全一致;骨折愈合时间7~11周,平均8.8周;参照Hardegger肩关节功能评定标准,优良率100%。结论 3D打印个体化治疗方案治疗复杂肩胛骨骨折,可以给每一位复杂肩胛骨骨折患者设计个体化解剖形内固定物,制定个性化手术方案,并且具有减少手术创伤、缩短手术时间、降低手术难度等优势,临床疗效满意,值得推广。     

不稳定型骨盆骨折患者的急救、诊断和治疗探讨

目的探讨不稳定型骨盆骨折的院前救治、急诊处理、诊断和治疗方法选择.方法回顾性分析18例不稳定型骨盆骨折患者,其中保守治疗10例,手术治疗8例.随访了解患者外伤机制、受伤后有无血流动力学不稳定、有无并发伤、急诊抢救过程、检查、诊断、治疗方案以及最终治疗效果.结果 18例患者中3例在急诊抢救过程中出现血压下降,予抗休克治疗后改善,并发脑外伤2例,腹腔内脏损伤1例,后尿道损伤1例.全部患者恢复行走功能,所有保守治疗患者骨盆骨折均畸形愈合,但有6例存在骶髂关节部位酸痛,3例有双下肢麻木,2例行走跛行;8例手术治疗患者骨盆外形均恢复良好,仅1例患者诉沿髂嵴切口有不适,2例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意.结论骨盆骨折患者急诊抢救时应特别注意患者有无血流动力学不稳定,有无合并伤,这是引起患者早期死亡的主要原因;急救过程中仅拍骨盆正位片就可以满足急诊抢救需要,其它如骨盆入口、出口以及CT扫描待病情稳定后再进行;不稳定骨盆骨折患者宜首选内固定手术治疗,手术方法一般宜将骨盆前环、后环均做复位固定.     

不稳定型骨盆骨折患者的急救、诊断和治疗探讨

目的 探讨不稳定型骨盆骨折的院前救治、急诊处理、诊断和治疗方法选择。方法 吲顺性分析18例不稳定型骨盆骨折患者，其中保守治疗10例，于术治疗8例。随访了解患者外伤机制、受伤后有无血流动力学不稳定、有无并发伤、急诊抢救过程、检查、诊断、治疗方案以及最终治疗效果。结果 18例患者中3例在急诊抢救过程中出现血压下降，予抗休克治疗后改善，并发脑外伤2例，腹腔内脏损伤1例，后尿道损伤1例。全部患者恢复行走功能，所有保守治疗患者骨盆骨折均畸形愈合，但有6例存存骶髂关节部位酸痛，3例有双下肢麻木，2例行走跛行；8例手术治疗患者骨盆外形均恢复良好，仅1例患者诉沿髂嵴切口有不适，2例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，功能恢复快而满意。结论 骨盆骨折患者急诊抢救时应特别注意患者有无血流动力学不稳定，有无合并伤，这是引起患者早期死亡的主要原因；急救过程中仅拍骨盆正位片就可以满足急诊抢救需要，其它如骨盆入口、出口以及CT扫描待病情稳定后再进行；不稳定骨盆骨折患者宜首选内同定下术治疗，手术方法一般宜将骨盆前环、后环均做复位固定。     

旋转和垂直不稳定型骨盆骨折临床特点与治疗方法探讨

目的：探讨旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的临床特点及其治疗方法选择。方法：30例旋转和垂直不稳定的骨盆骨折患者，16例保守治疗，14例手术治疗，骨盆前环均行切开复位内固定；5例骨盆后环行切开复位双钢板固定，9例在CT引导经皮置人松质骨螺钉固定骶髂关节。结果：30例随访2—3年，14例手术患者全部恢复行走功能：9例cT引导经皮骶髂关节螺钉内固定骨盆外形恢复好，功能恢复快，效果满意，5例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者中骨盆外形恢复，3例沿髂嵴切口不适；16例保守治疗患者全部骨盆畸形愈合，10例遗留骶髂关节部位酸痛。结论：旋转和垂直不稳定型骨盆骨折保守治疗效果差，宜首选内固定治疗。CT引导下经皮骶髂关节螺钉内固定操作简单、费时短、出血少、损伤轻、牢靠，是骶髂关节骨折固定的好方法。     

内固定钢板治疗不稳定型挠骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨多种内固定钢板治疗不稳定型挠骨远端骨折手术疗效.方法 比较国内外先进的不同种材料钢板治疗挠骨远端骨折的手术方法.结果 多种不同种材料型号钢板以及配合外固定支架治疗挠骨远端骨折都达到满意的治疗效果.结论 不稳定型挠骨远端骨折有众多的亚型,必须根据具体的骨折类型选择不同种的内、外固定手术方法.     

人工股骨头置换术治疗高龄患者不稳定性股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是高龄患者的常见骨折,常为不稳定性骨折,临床上对于高龄患者采用保守治疗和常用的内固定手术治疗效果并不理想,对于是否选用人工关节置换还存在争议[1].我院对于44例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者行骨水泥型人工股骨头置换术,获得了较好的疗效.