基于中国版甲状腺影像报告与数据系统的甲状腺结节恶性风险预测模型

目的 构建基于中国版甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)列线图模型预测甲状腺结节恶性风险。方法 收集2020年1月至2021年6月就诊于山东大学齐鲁医院甲状腺外科388例甲状腺结节患者的临床及超声资料,将2020年1月至2020年12月的270例患者作为建模组,2021年1月至2021年6月的118例患者作为验证组,根据术后常规病理结果,建模组分为良性结节组(n=137例)和恶性结节组(n=133例),通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出甲状腺恶性结节的独立危险因素,构建甲状腺结节恶性风险预测列线图模型并评价其性能。结果 多因素Logistic回归分析提示年龄、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)以及C-TIRADS分类是甲状腺恶性结节的独立危险因素。基于以上独立危险因素构建的列线图模型,其预测建模组甲状腺恶性结节的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.981(95%CI:0.967～0.996),验证组使用列线图模型预测甲状腺结节恶性风险的AUC为0.951(95%CI:0.909～0.992),表明列线图具有出色的预测性能,列线图内部验证...     

实体瘤患者PD-1抑制剂所致甲状腺功能异常风险预测列线图模型的建立

目的 探讨实列线图预测模型分析实体瘤患者PD-1抑制剂治疗后甲状腺功能异常的价值。方法 选取2019年5月-2021年12月南京医科大学附属苏州医院肿瘤科收治的101例恶性实体瘤患者。将亚临床/临床甲状腺功能减退/亢进患者纳入甲状腺功能异常组，其余检测结果在实验室参考值范围内者纳入甲状腺功能正常组。统计患者PD-1抑制剂治疗后甲状腺功能异常发生情况，分析影响实体瘤患者PD-1抑制剂治疗后甲状腺功能异常的因素，建立实体瘤患者PD-1抑制剂治疗后甲状腺功能异常风险列线图模型并进行预测模型的验证和效能评估。结果 101例恶性实体瘤患者行2个疗程PD-1抑制剂治疗后，共有38例(37.62%)出现甲状腺功能异常。Logistic多因素回归分析显示：女性(OR=4.035,95%CI:1.660～9.806)、BMI≥25 kg/m²(OR=4.067,95%CI:1.674～9.885)、≥三线治疗(OR=5.463,95%CI:2.248～13.277)、联合抗血管生成治疗(OR=5.579,95%CI:2.296～13.559)是影响实体瘤患者甲状腺功能的危险因素(P...     

胃癌多器官转移患者列线图预测模型构建

通过探究胃癌多器官转移患者预后影响因素,构建并验证预测患者预后的列线图模型。方法 通过SEER数据库收集2010～2018年胃癌多器官转移患者的临床资料,使用R软件随机分为训练组和验证组。采用COX等比例风险模型筛选出影响患者预后的独立危险因素,并在此基础上构建列线图预测模型。通过一致性指数(C-index)及校准曲线评估预测模型的可靠性和准确性。结果 本研究共纳入1342例胃癌多器官转移患者病例,按照7∶3的比例随机划分为训练组(n=942)和验证组(n=400)。COX多因素分析结果显示,年龄、原发部位、转移情况、肿瘤直径、分化程度及转移灶手术是胃癌多器官转移患者预后的独立危险因素(P均＜0.05),并基于上述因素成功构建列线图预测模型。在预测模型中训练组及验证组的C-index分别为0.604(95% CI:0.580～0.628)和0.612(95% CI:0.577～0.647)。通过绘制预测模型的校准曲线发现列线图的预测曲线和理想曲线拟合良好,说明所构建模型的校准度较高。结论 基于SEER数据库建立的预测胃癌多器官转移患者预后的列线图模型具有良好的预测价值,有助于临床医生制定准确的个体化治疗方案。     

构建基于临床病理特征的复合模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移风险

目的：探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的风险因素,构建临床风险预测模型对颈部淋巴结转移的风险进行评估。方法：收集2020年4月至2022年7月675例甲状腺乳头状癌患者纳入研究,通过单因素和多因素Logistic回归分析甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。按照7:3的比例随机抽样将患者分为训练集（n=474）和验证集（n=201）,在训练集中构建预测模型并在验证集中进行验证。绘制列线图对模型进行可视化展示。绘制受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）对预测模型的区分度、校准度和临床价值进行评估。结果：675例甲状腺乳头状癌患者中,颈部淋巴结转移212例（31.4%）。通过多因素Logistic回归分析,确定了甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,包括年龄<45岁、双侧病灶、多发结节（≥3个结节）、肿瘤最大径>1 cm、脉管侵犯和包膜侵犯。利用所得到的6个预测因子构建颈部淋巴结转移预测模型,绘制可视化的列线图,用于颈部淋巴结转移风险的评估。该模型在训练集中的曲线下面积（AUC）为0.787(95%CI=0.741～0.834),在验证集中的AU...     

基于超声造影组学特征构建甲状腺乳头状癌消融术后复发风险的列线图模型

目的 探讨超声造影组学预测甲状腺乳头状癌(PTC)消融术后复发风险的价值。方法 前瞻性选取2019年10月至2021年10月西安国际医学中心医院收治的100例行微波消融术的PTC患者，根据术后1年复发情况分为复发组(n=21)和未复发组(n=79)。比较两组患者的一般资料和超声造影组学特征，采用COX回归方程筛选PTC消融术后复发的影响因素，构建列线图模型，采用受试者工作曲线(ROC)评估模型预测价值并验证。结果两组患者的肿瘤分期、肿瘤直径比较差异均有统计学意义(P<0.05)；复发组患者的PEAK、SI_max、SI_mean分别为(30.12±3.34) dB、(39.95±4.03) d B、(31.24±3.18) dB，明显低于未复发组的(37.42±4.05) dB、(47.56±4.33) d B、(38.20±4.19) dB，差异均有统计学意义(P<0.05)；经COX回归方程分析结果显示，肿瘤分期、肿瘤直径、PEAK、SI_max、SI_mean均是PTC消融术后复发的影响因...     

预测甲状腺术后发生低钙血症的风险列线图模型建立

目的 探讨预测甲状腺术后发生低钙血症的风险列线图模型的建立.方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月该院行甲状腺手术的2942例患者的临床资料,分别使用单因素和logistic回归多因素分析甲状腺术后发生低钙血症的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型.结果 恶性肿瘤(OR=2.546,95％CI:1.383～...     

早期肝癌患者术后复发的风险列线图模型构建

目的 分析早期肝癌患者术后复发的危险因素,并建立风险列线图模型。方法 回顾性分析2016年1月到2020年1月中山小榄人民医院收治的100例早期肝癌患者的临床资料,单因素和Logistic多因素回归分析早期肝癌患者术后复发的危险因素,并建立风险列线图模型。结果 肿瘤大小（OR=3.747, 95%CI:1.368～10.262）、肿瘤结节数（OR=8.191,95%CI:2.378～28.212）、血管癌栓（OR=2.782, 95%CI:1.105～7.002）、血管侵犯（OR=2.710, 95%CI:0.994～7.393）、肝硬化（OR=5.479, 95%CI:1.681～17.866）是早期肝癌患者术后复发的独立危险因素,基于以上5项独立危险因素,建立风险列线图模型,并对模型行Bootstrap法（1 000次重复抽样法）内部验证,实际值比较接近于预测值,一致性指数（C-index）为0.871 (95%CI:0.845～0.896),表明列线图模型具备较好的精准度和区分度。结论 肿瘤大小、肿瘤结节数、血管癌栓、血管侵犯、肝硬化是早期肝癌患者术后复发的独立危险因素,其建立的...     

急诊重症监护室患者早期死亡动态列线图预测模型的建立与验证

目的 探讨急诊重症监护室患者入院3 d死亡的独立危险因素,以此建立动态网页列线图预测模型并进行验证。方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月南京医科大学附属无锡第二医院急诊重症监护病房(EICU)收治的634例患者为研究对象,用其临床资料建立预测模型和内部验证。收集2021年1月至12月该院EICU收治的189例患者,用其临床数据作为验证队列。采用单因素和多因素logistic回归分析确定EICU病人早期死亡的危险因素,并构建列线图模型。受试者工作特征曲线(ROC)、C指数及校准曲线评估列线图模型的预测效能,决策曲线分析评估模型的临床获益。在验证队列中对模型进行外部验证。结果 全组634例EICU患者中,61例(9.62%)入院3 d内死亡。多因素logistic回归分析显示,危重症营养风险(NUTRIC)评分(OR:1.490,95%CI:0.436～2.116,P<0.001)、国家早期预警评分(NEWS)(OR:1.304,95%CI:1.113～1.528,P=0.001)、合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(OR:2.183,95%CI:1.220～3.905,...     

2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素及风险列线图模型的建立

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的危险因素及风险列线图模型的建立.方法:回顾性分析150例T2DM患者的临床资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析T2DM患者合并OP的独立危险因素,然后纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证.结果:高龄(OR=4.240,...     

列线图可预测首发缺血性脑卒中患者的复发

目的 探索影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的危险因素,建立复发预测模型并使用列线图将预测结果可视化。方法 收 集2010年1月~2018年12月入住四川大学华西医院神经内科且符合纳入标准的首发缺血性脑卒中幸存者,共821例幸存者纳入研究,利用R软件对初始人群进行随机抽样,70%纳入训练集建立模型,30%纳入验证集。应用Cox比例风险回归模型对影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的因素进行多因素分析,并使用R软件的rms包构造列线图,建立可视化的预测模型。利用C-index和校准曲线来评价模型的预测效果。结果 821例幸存者中,患者3年复发率为16.81%,5年复发率为19.98%;训练集经Cox回归模型多因素分析,年龄>65岁（HR=2.596,P=0.024）、年龄45~64岁（HR=2.510,P=0.006）、mRS评分≥3分（HR=2.284,P=0.004）、冠心病史（HR=1.353,P=0.034）是影响复发的危险因素;并由此建立列线图,3年（5年）复发预测模型的C-index为 0.640（0.671）。结论 首发缺血性脑卒中幸存者复发的影响因素是年龄、mRS评分和周围血管病史,列线图在首发缺血性脑卒中复发预测中有较高的区分度和预测力。     

术前多模态超声对乳腺癌术后复发风险的预测价值

目的 分析术前多模态超声特征与乳腺癌术后复发风险的相关性,并探索其预测价值。方法 选取2020年1月至2023年1月山东省菏泽市牡丹人民医院进行手术的286例（286个病灶）女性乳腺癌患者,按照7∶3的比例划分为训练集（200例）和验证集（86例）。参照《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2021版》将训练集患者分为高风险组（68例）与低-中风险组（132例）。分析乳腺癌术后复发风险的影响因素并建立列线图预测模型。采用受试者操作特征曲线和校准曲线评估模型效能。结果 训练集与验证集一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高风险组与低-中风险组TNM分期、病理分级、淋巴结转移、肿瘤直径、边界、高回声晕、内部回声、血流分级及弹性评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。肿瘤直径（OR=1.428）、边界（OR=3.425）、高回声晕（OR=3.300）、内部回声（OR=9.631）及血流分级（OR=1.725）是乳腺癌患者术后复发风险的独立危险因素（P<0.05）。据此构建列线图预测模型,训练集验证中曲线下面积（AUC）为0.832,验证集中AUC为0.800,表现...     

胃肠道间质瘤患者术后肿瘤特异性生存情况的影响因素及预测模型

目的 探讨影响胃肠道间质瘤(GIST)患者术后肿瘤特异性生存(CSS)情况的因素,并构建患者术后CSS情况的列线图预测模型。方法 纳入SEER数据库中5 207例GIST术后患者的临床资料。将患者按7∶3比例随机分为建模组(n=3 647)和验证组(n=1 560)。采用单因素和多因素COX回归模型分析GIST患者术后CSS情况的影响因素,并基于多因素COX回归分析结果采用R语言软件构建GIST患者术后1年、3年和5年CSS情况的列线图预测模型。使用一致性指数、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评估模型性能,采用K折交叉验证法进行内部验证,采用决策曲线评估模型的临床适用性。基于净重新分类改善指数、综合判别改善指数、一致性指数的改善、ROC曲线下面积比较列线图预测模型与改良美国国立卫生研究院(M-NIH)分级的预测性能。采用X-tile软件确定列线图预测模型的最佳截断值,以此对GIST患者重分类后使用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 多因素COX回归分析结果显示,年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、肝转移情况、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、分化程度、综合分期、有丝分裂率...     

基于术前Fbg、PAR与CA199构建结直肠癌患者预后预测的列线图模型

目的：基于术前纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）、血小板/白蛋白（platelet to albumin ratio,PAR）及糖类抗原199(carbohydrate antigen 19-9,CA199)构建结直肠癌患者预后的列线图预测模型。方法：回顾性纳入我院行结直肠癌（colorectal cancer,CRC）手术的323例患者,收集患者的术前检验指标及相关临床病理资料,并根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）计算出的cut-off值,分为Fbg、PAR高低表达组,单因素及多因素COX比例风险模型筛选独立预后因素,构建列线图预测模型,评价预测价值。结果：通过ROC曲线得出Fbg、PAR的cut-off值分别为2.80、6.05。多因素COX回归分析结果示：Fbg、PAR、CA199、TNM分期、分化程度为影响CRC患者预后的独立危险因素（P<0.05）,将Fbg、PAR、CA199联合构建出风险评分并纳入列线图中,训练集及验证集ROC中曲线下面积（area under the curve,...     

基于SEER数据库构建高危PTMC的诊断模型与验证

目的：探讨高危甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）的风险预测因子,构建可靠的列线图诊断模型并验证。方法：回顾性分析2004至2015年SEER数据库中手术治疗的PTMC患者（训练集）以及2020至2022年四川省人民医院甲状腺诊疗中心诊治的甲状腺微小结节患者（外部验证集）的临床病理及超声影像资料。验证集中,利用logistic回归分析高危PTMC的风险预测因子,构建列线图诊断模型并采用内部验证集和外部验证集分别进行验证。再根据术前超声影像学特征进行间接评估,探讨术前超声影像学特征预测高危PTMC的可行性与可靠性。结果：训练集纳入患者1 552例,外部验证集纳入患者516例。训练集中筛选出高危PTMC的独立危险因素为性别（男性）、年龄（≤55岁）、结节数目（多灶）、包膜侵犯,颈部淋巴结异常（P<0.05）,构建出的列线图C指数为0.946。在训练集及外部验证集中,该列线图模型的预测结果与实际情况均具有较好的一致性。基于超声影像特征诊断高危PTMC的受试者工作特征（receiver operating characteris...     

肺动脉高压合并心律失常的风险列线图预警模型的构建

目的构建肺动脉高压(PAH)合并心律失常的风险列线图预警模型。 方法选取254例PAH患者分为训练集206例,验证集48例。训练集患者根据PAH有无合并心律失常将其分为无心律失常组和心律失常组。采用Logistic回归分析筛选危险因素,采用R软件构建风险列线图预警模型。采用rms程序包计算一致性指数(C-index),绘制校正曲线和ROC曲线评估模型的预测效能。 结果构建的PAH合并心律失常的风险列线图预测模型共纳入了年龄≥60岁、有心律失常史、酸碱不平衡、有心血管疾病、电解质紊乱以及心室增大共6个因素,该模型验证结果显示,训练集和验证集的C-index分别为0.817和0.808,两集的校正曲线均与理想曲线拟合反映良好,ROC曲线下面积分别为0.826和0.815。 结论本列线图模型可准确评估和量化PAH合并心律失常的风险,可为临床预测PAH合并心律失常的发生提供客观参考。     

常规超声联合临床病理特征列线图对mPTC喉前淋巴结转移的预测价值

目的 探讨常规超声联合临床病理特征构建列线图风险预测模型对甲状腺微小乳头状癌(mPTC)喉前淋巴结转移的预测价值。方法 采用回顾性研究,连续纳入2018年1月至2021年6月在该院经手术病理证实为mPTC并行淋巴结清扫的患者304例(368个病灶),根据是否发生喉前淋巴结转移将患者分为转移组和无转移组。收集患者主要临床病理资料和超声影像特征,采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析明确影响喉前淋巴结转移的危险因素,制作列线图可视化预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型对喉前淋巴结转移的预测效能。结果 喉前淋巴结转移组纳入91例(132个病灶),无转移组纳入213例(236个病灶)。多因素二元logistic回归分析结果显示：年龄>45岁(OR=0.937,95%CI:0.921～0.985,P=0.016)为喉前淋巴结转移的独立保护因素,癌结节纵横比≥1(OR=5.451,95%CI:1.852～9.488,P=0.003)、被膜侵犯(OR=3.412,95%CI:1.354～6.895,P=0.015)、非喉前中央区淋巴结转移(OR=5.532,95%...     

个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型构建与验证

目的 探讨个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型的构建与验证。方法 选取2016年1月至2018年4月在苏州九龙医院行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期患者289例,术后3年内定期随访,最终纳入随访资料齐全的236例患者为研究对象。收集所有纳入患者的临床资料,根据随访期间患者是否复发,分为复发组(n=49)和未复发组(n=187)。通过单因素和多因素logistic回归分析,确定影响术后复发的危险因素,随后建立列线图模型并进行验证。结果 纳入的236例患者中,3年内复发率为20.76%(49/236)。单因素分析显示,两组患者宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、血清雌激素受体、孕酮受体、B淋巴细胞瘤-2基因水平水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、ER、PR、Bcl-2水平均为育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发的独立危险因素(P<0.05)。根据上述7项独立危险因素构建列线图模型及验证发现,列线图模型预测育龄期子宫肌瘤患者术后复发风险的AUC为0.971(95%CI:0.951...     

结直肠腺瘤危险因素列线图的建立与评价

目的 对结直肠腺瘤的危险因素进行临床分析,构建结直肠腺瘤发生风险的列线图预测模型并评价预测效能。方法 回顾性收集2018年1月~2019年6月于青岛市市立医院行结肠镜检查的1066例患者,其中496例经病理诊断为结直肠腺瘤的患者纳入腺瘤组,另外570例结肠镜检查未见明显异常,或病理诊断为炎性或增生性息肉者纳入非腺瘤组。通过单因素及多因素分析评价结直肠腺瘤发生的独立危险因素;应用R软件建立预测结直肠腺瘤发生风险的列线图模型,用Bootstrap法进行模型内部验证,采用Calibration校准曲线及受试者工作特征曲线评价列线图的预测效能。结果 单因素及多因素分析结果显示,高龄(OR=1.068,95%CI:1.049~1.087,P<0.001)、男性(OR=0.593,95%CI:0.396~0.886,P=0.011)、嗜酒(OR=1.847,95%CI:1.085~3.144,P=0.024)、有肿瘤家族史(OR=1.778,95%CI:1.241~2.547,P=0.002)、大便习惯改变(OR=3.508,95%CI:2.496~4.930,P<0.001)、有糖尿病史(OR=1.832,95%CI:1.179~2.846,P=0.007)、高中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(OR=2.861,95%CI:2.055~3.982,P<0.001)、高癌胚抗原(OR=1.391,95%CI:1.229~1.574,P<0.001)是结直肠腺瘤发生的独立危险因素,列线图预测模型的C指数为0.780,验证模型的C指数为0.774。结论 该研究构建的列线图预测模型具有较高的预测准确性,为筛选结直肠腺瘤发病的高危人群提供了依据,为临床医生内镜检查前提供了参考。     

影响持续房颤患者消融成功的因素

目的:探讨持续性心房颤动患者射频消融术后复发的相关危险因素。方法:选取行射频消融术治疗的持续性房颤患者65例,收集患者临床和电生理资料,并随访患者术后房颤复发情况,应用Cox比例风险回归模型分析持续性心房颤动患者消融术后复发的危险因素。结果:65例患者术后30例(46.2%)复发。Cox比例风险回归模型分析显示:左心房直径>40 mm、消融术中未直接转为窦性心律、血浆BNP浓度>300 pg/ml是持续性房颤患者消融术后复发的独立危险因素。结论:左心房直径>40 mm、消融术中未直接转为窦性心律、血浆BNP浓度>300 pg/ml是持续性房颤患者消融术后复发的独立危险因素。     

非糖尿病急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的风险列线图模型建立

目的 构建非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者发生应激性高血糖(SHG)的风险列线图模型.方法 选取2018年1月至2020年1月阜阳市第二人民医院初次发生ST段抬高AMI且在12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的314例非糖尿病住院患者作为研究对象,采用留一法,将其分为训练集(n=233)与验证集(n=81),回顾性分析训练集患者的临床资料,分别使用单因素和logistic回归多因素分析发生SHG的危险因素,并建立相关列线图预测模型.结果 女性(OR=2.301,95％CI:1.097～4.826)、年龄≥60岁(OR=3.088,95％CI:1.410～6.761)、身体质量指数≥28 kg/m2(OR=2.178,95％CI:1.012～4.686)、心功能Killip分级≥Ⅱ级(OR=5.549,95％CI:2.750～11.195)和左心室射血分数<50％(OR=4.162,95％CI:2.162～8.014)是非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素(P<0.05).基于此建立列线图模型,并对该模型进行验证,结果显示,训练集和验证集的一致性指数分别为0.807和0.794,模型预测概率均与实际发生率相吻合,受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.811(95％CI:0.782～0.841)和0.804(95％CI:0.767～0.829).结论 非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素较多,本研究建立的列线图模型具有准确的预测能力,可为临床甄别SHG高危患者和改善AMI患者预后提供参考依据.