人发角蛋白丝束修复大鼠坐骨神经损伤的实验研究

目的：观察人发角蛋白(HHK)丝束桥接体诱导坐骨神经再生过程中形态字变化：方法：制备坐骨神经损伤SD大鼠动物模型，分别植入HHK或HHK 胶原屏障膜，术后2d、2、3、6、9、12周行组织学观察。结果：术后2d到2周，断端的施万细胞去分化，沿着HHK束表面纵向分裂增殖。术后3周HHK开始降解，施万细胞大量增生：HHK周围有很多巨噬细胞和多核巨细胞，并出现轴突和大量微血管：术后6周，HHK丝周围可见大量新生的神经纤维。术后9周，HHK降解显著，有明显的神经外膜和束膜。术后12周，HHK完全降解，其部位被新的神经纤维取代。HHK丝束 胶原膜屏障膜组与HHK丝束组没有明显区别。结论：HHK具有良好的桥接作用，坐骨神经沿着HHK再生时在其外周就能由微血管和结缔组织形成一屏障膜，无需外加屏障膜。     

医用生物材料在肌腱损伤后粘连修复中的应用

背景：选用何种生物材料预防肌腱粘连,是目前医学界研究的热点。 目的：总结近年生物材料在肌腱损伤术后粘连修复中的应用现状。 方法：由作者应用计算机检索1999-01/2009-10维普数据库,选择生物材料修复肌腱损伤术后粘连的有关文章,共入选相关文献30篇。 结果与结论：几丁糖具有良好的生物学特性,是一种无毒、无刺激性、无抗原性、组织相容性良好、在体内可降解吸收的新型医用生物材料,具有显著预防肌腱粘连作用。医用生物蛋白胶具有优良的止血与封闭作用、良好的生物相容性、生物降解功能,一定的杀菌作用,可减少和控制创伤炎症反应。大量临床研究及动物实验研究显示医用透明质酸钠、明胶海绵、糜蛋白酶等均具有防止术后组织粘连的作用。     

跟腱断端瘢痕组织修复在陈旧性跟腱断裂治疗中的应用

目的 探讨修复跟腱断端瘢痕组织治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法 横断面研究。纳入2018年8月—2021年7月中国科学技术大学附属第一医院收治的21例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料。其中男17例,女4例;年龄20~73（43.5±16.0）岁;右侧11例,左侧10例;患者均采用修复跟腱断端瘢痕组织治疗陈旧性跟腱断裂。记录手术时间、切口长度、术后并发症,以及日常活动、运动恢复时间;比较术前与术后末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分;记录末次随访时患者跟腱完全断裂评分（ATRS）、Arner-Lindholm评分、单足提踵试验结果。结果 本组患者手术时间30~50 min（平均41.1 min）,手术切口4~7 cm（平均5.6 cm）;术后无感染、腓肠神经损伤和再破裂等严重并发症出现。所有患者术后获6~40个月（平均18.5个月）的随访。患者术后恢复日常活动时间（4.4±0.7）个月、恢复运动时间（11.1±1.5）个月。AOFAS的踝-后足评分由术前（63.5±6.9）分提高至末次随访的（89.9±4.8）分,疼痛VAS评分由术前4（3,4）分降低至末次随访的0（0,1）,差异均有统计学意义（t=-14.45、Z=5.69,P值均<0.001）。末次随访时ATRS达（92.7±3.6）分;Amer-Lindholm评分评价优15例、良6例,优良率为100％;单足提踵试验阳性率9.52%（2/21）,单足提踵恢复时间4~7 （5.1±0.9）个月。结论 修复断端跟腱瘢痕组织治疗陈旧性跟腱断裂可以达到满意的临床疗效,且具有安全性高及并发症少等优点。     

聚乙烯纤维-聚乳酸复合材料修复兔跟腱的研究

目的 以聚乙烯纤维-聚乳酸复合材料用于兔的肌肉植入和兔跟腱修复实验，了解其临床应用的可能性。方法 用扫描电镜、X光电子能谱、万能材料试验机测定了复合材料超高相对分子量聚乙烯纤维增强聚乳酸(UHMW PEF／PLA)、聚丙烯腈基碳纤维增强聚乳酸(PAN CF／PLA)的特性，并进行了兔的肌肉植入实验和跟腱修复实验。按周期用肉眼和显微镜观察植入物，了解复合材料的生物相容性和肌腱修复的康复进程。结果 经电镜观察和X光电子能谱分析，确定超高相对分子量聚乙烯纤维具有良好的表面形貌及显微、超显微结构。拉伸实验测知，聚乙烯纤维增强聚乳酸复合材料具有良好的生物功能和生物力学特性。观察肌肉植入90d后，炎性细胞反应和囊壁形成均在Ⅰ级以下。兔跟腱修复6周后，功能恢复良好并形成了类腱组织。结论 动物实验显示超高相对分子量聚乙烯纤维-聚乳酸复合材料具有良好的生物学特性，有望用于临床肌腱修复。     

带线锚钉材料在跟腱断裂修复中的应用

背景：带线锚钉材料修复跟腱断裂较传统可吸收线编织法具有操作简单、固定可靠、生物力学强度大的优势。 目的：观察应用带线锚钉材料修复跟腱断裂的临床效果。 方法：选择急性跟腱断裂患者30例,根据患者自愿原则采取两种方法修复跟腱,实验组采用带线锚钉材料以编织法行断端缝合,对照组采用可吸收缝线以编织法行断端缝合。随访1年观察患者足踝功能修复效果。 结果与结论：实验组足踝功能、跖屈肌力、患者满意度明显优于对照组(P < 0.05)。表明带线锚钉材料可更好修复跟腱断裂,保护踝关节功能。     

跟腱缺损修复的研究进展

跟腱是人体最粗大的肌腱 ,由小腿三头肌 (比目鱼肌、腓肠肌内、外头 )肌腱在足跟上方约 15ｃｍ处融合形成 ,主要功能是屈小腿和足跖屈。随着城乡机动化、工业化发展带来的各种事故伤日益增多 ,小腿及足部的创伤多见 ,交通事故伤所致的跟腱损伤常伴有跟骨及皮肤的缺损 ,修复仍很困难 ,这一直是创伤外科棘手的难题[1～ 3] 。多年来 ,人们从基础和临床探索有效的修复术式 ,现就跟腱形态、结构、血供及其缺损修复方法的研究进展进行综述。1　跟腱的形态结构与血供1.1　跟腱的形态结构跟腱长约 15ｃｍ ,起自小腿中 1/3,止于跟骨结节 ,附着点位于…     

人发角蛋白植入对大鼠脊髓损伤功能与形态的影响

目的：研究脊髓损伤后植入人发角蛋白（human hair keratin，HHK）对动物行为学影响及其对损伤脊髓的形态学影响与HHK本身的形态学变化。方法：采用重物下落撞击法制备大鼠脊髓损伤模型，在损伤处移植入HHK，分别于植入后5、10、15、20、25、30d进行行为学检查，于20d与30d脊髓进行形态学观察。结果：HHK植入后在30d内对大鼠的行为学影响与模型对照组没有统计学意义，但HHK可降解吸收融入损伤的脊髓组织，而受损伤的脊髓组织中可见大量胶质细胞、成纤维细胞与巨噬细胞浸润、神经纤维与髓鞘朗革非氏细胞。结论：HHK可能在脊髓损伤后的修复与重建中起作用。     

生物材料修复运动性肌肉肌腱损伤：2007/2009 CNKI数据库相关文献的评价

目的：文献分析当前生物材料在修复运动性肌肉肌腱损伤方面研究现状。 方法：以“生物材料、运动损伤、修复、肌腱”为中文关键词,采用计算机检索中国期刊论文数据库2007-01/2009-12相关文章。纳入关于生物材料在修复肌肉、肌腱方面研究的文章,排除重复研究或Meta分析类文章。以19篇文献为主,重点对生物材料在修复肌肉肌腱方面研究文献进行了整理分析。 结果：组织工程研究的不断深入为运动性肌肉肌腱损伤的修复提供了可靠的生物材料和技术保障,生物材料修复运动性肌腱损伤具有与人体组织相容性好、易被组织吸收、不易感染、无粘连及断裂、无排斥等现象,表现了其优势。同时人工生物材料的妥善运用,为肌腱损伤后的快速良好康复提供了可能及保障。 结论：肌腱愈合由内、外源愈合共同作用,以内源性愈合方式为主,同时又与腱鞘、腱纽及滑液等条件有密切联系;肌腱粘连多是由于外源性愈合参与过多及腱周损坏所致。     

人发角蛋白人工腱修复手部肌腱缺损

目的观察和总结人发角蛋白(HHK)人工腱修复手部屈伸肌腱缺损的疗效。方法应用人发角蛋白人工腱采用编织缝合法修复手部屈伸肌腱缺损，合并创面缺损者应转移皮瓣一期修复创面，术后患肢固定4周，再行功能锻炼。结果本组11例手术全部成功，随访3个月～1年，患肢功能恢复优良率100％，术后无粘连，功能恢复好。结论人发角蛋白人工腱是一种理想的生物材料，在肌腱缺损的修复中是很好的代用品。     

脱细胞近交系微型猪肌腱修复兔跟腱缺损

背景：异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损的理想方法,但移植后的排斥反应是其使用受到限制的主要原因。 目的：观察脱细胞处理的版纳近交系微型猪肌腱移植修复兔跟腱缺损的疗效,以及其作为异种肌腱移植支架材料的可行性。 方法：将40只日本大白兔制作双后肢跟腱缺损实验动物模型后,随机均分为2组,脱细胞猪肌腱组用脱细胞版纳近交系微型猪肌腱修复,自体肌腱组用自体肌腱修复,术后用3-0肌腱线改良HEMI-KESSLER法进行端端原位吻合。 结果与结论：①移植后2周内,脱细胞猪肌腱组与自体肌腱组白细胞计数、C-反应蛋白测量结果差异无显著性意义(P > 0.05)。②两组移植后局部反应小,伤口一期愈合,屈踝功能恢复正常。③组织学检查均未见明显淋巴细胞浸润,肌腱缝合处胶原纤维相互衔接。结果说明脱细胞版纳近交系微型猪肌腱能成功修复兔跟腱缺损,且具有组织相容性好、移植排斥反应轻的优点。     

Effects of cell-to-collagen ratio in stem cell-seeded constructs for Achilles tendon repair

The objective of the present study was to test the hypotheses that implantation of cell-seeded constructs in a rabbit Achilles tendon defect model would 1) improve repair biomechanics and matrix organization and 2) result in higher failure forces than measured in vivo forces in normal rabbit Achilles tendon (AT) during an inclined hopping activity. Autogenous tissue-engineered constructs were fabricated in culture between posts in the wells of silicone dishes at four cell-to-collagen ratios by seeding mesenchymal stem cells (MSC) from 18 adult rabbits at each of two seeding densities (0.1 x 10(6) and 1 x 10(6) cell/mL) in each of two collagen concentrations (1.3 and 2.6 mg/mL). After 5 days of contraction, constructs having the two highest ratios (0.4 and 0.8 M/mg) were damaged by excessive cell traction forces and could not be used in subsequent in vivo studies. Constructs at the lower ratios (0.04 and 0.08 M/mg) were implanted in bilateral, 2 cm long gap defects in the rabbit's lateral Achilles tendon. At 12 weeks after surgery, both repair tissues were isolated and either failed in tension (n = 13) to determine their biomechanical properties or submitted for histological analysis (n = 5). No significant differences were observed in any structural or mechanical properties or in histological appearance between the two repair conditions. However, the average maximum force and maximum stress of these repairs achieved 50 and 85% of corresponding values for the normal AT and exceeded the largest peak in vivo forces (19% of failure) previously recorded in the rabbit AT. Average stiffness and modulus were 60 and 85% of normal values, respectively. New constructs with lower cell densities and higher scaffold stiffness that do not excessively contract and tear in culture and that further improve the repair stiffness needed to withstand various levels of expected in vivo loading are currently being investigated.     

神经导管生物材料在神经修复中的应用

背景：神经导管是由天然或人工合成材料制成的、用于桥接神经断端的组织工程支架材料,具有引导和促进神经再生作用。 目的：总结近年来常用的神经导管生物材料在神经修复中的应用。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与神经导管生物材料在神经修复中应用有关的文章,检索时限2002-01/ 2010-12。检索关键词：神经导管;生物材料;神经损伤;神经修复;神经再生。纳入标准：与神经导管生物材料在神经修复中应用有关的文章。排除标准：重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献30篇。 结果与结论：非生物降解材料由于其不可吸收性和对再生神经的远期不良影响使临床应用受到限制。生物降解材料在神经再生完成后可在体内降解吸收,无需二次手术取出,但目前未能利用生物降解材料完全仿制出具有天然神经结构的支架。生物衍生材料生物相容性好、排异反应小,可提供细胞外基质、胶原,起支架作用,但缺血后存在管形塌陷、再生不良、吸收瘢痕组织、增生及粘连等问题。神经导管生物材料在神经修复中的应用前景广阔,但单用一类材料难以制作出理想的神经导管生物材料,通过结合各类材料的优点,与神经营养因子、细胞外基质成分和许旺细胞等联合应用,制备新型具有生物活性的导管材料,将有利于神经修复进一步发展。     

Regeneration and repair of tendon and ligament tissue using collagen fibre biomaterials

Collagen fibres are ubiquitous macromolecular assemblies in nature, providing the structures that support tensile mechanical loads within the human body. Aligned type I collagen fibres are the primary structural motif for tendon and ligament, and therefore biomaterials based on these structures are considered promising candidates for mediating regeneration of these tissues. However, despite considerable investigation, there remains no collagen-fibre-based biomaterial that has undergone clinical evaluation for this application. Recent research in this area has significantly enhanced our understanding of these complex and challenging biomaterials, and is reinvigorating interest in the development of such structures to recapitulate mechanical function. In this review we describe the progress to date towards a ligament or tendon regeneration template based on collagen fibre scaffolds. We highlight reports of particular relevance to the development of the underlying biomaterials science in this area. In addition, the potential for tailoring and manipulating the interactions between collagen fibres and biological systems, as hybrid biomaterial-biological ensembles, is discussed in the context of developing novel tissue engineering strategies for tendon and ligament.     

吻合血管大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损的应用解剖

目的 :为吻合血管的大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损新术式提供解剖学依据。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶成人尸体下肢标本上 ,对膝降动脉的起始、走行、分支和分布 ,以及大收肌腱的形态、血供等解剖观察。结果 :膝降动脉 95 %起于股动脉 ,起始处距收肌结节 7.8± 0 .8cm ,膝降动脉90 %发出隐支、股内侧肌支和关节支 ,膝降动脉和关节支起始外径分别为 :1.9± 0 .4mm和 1.4± 0 .4mm ,关节支伴大收肌腱下行 ,分支供养大收肌腱及股骨内侧髁。结论 :以膝降血管为蒂可形成大收肌腱骨皮复合组织瓣 ,吻合血管移植可修复不同类型的跟腱缺损 ,术式简便易行 ,供区损伤小。