血液净化治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭128例临床分析

目的探讨血液净化技术在肾综合征出血热（HFRS）合并急性肾功能衰竭（ARF）患者治疗中的作用。方法对2004年1月至2007年12月在本院进行血液净化治疗的128例HFRS患者的临床资料进行回顾分析。结果采用血液净化治疗后临床治愈125例,死亡3例。临床治愈患者尿量、血小板（PLT）、血清钠较治疗前明显增高,血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）较治疗前明显降低。结论应用血液净化治疗HFRS急性肾衰竭,能明显改善肾功能,稳定机体内环境,降低死亡率。     

HIV阳性与HIV阴性患者血透治疗对比分析

目的：探讨HIV阳性与HIV阴性患者血液透析的治疗效果及临床应用价值。方法选取70例我院住院的临床症状与检验指标确诊为急性肾功能衰竭的患者,随机将研究对象分为两组：HIV阳性组35例和HIV阴性组35例,分别给予血液透析(HD)、血液透析过滤(HDF)及连续性血液净化(CBP)三种治疗方式,观察不同患者在不同治疗措施后尿素氮及肌酐的变化情况。结果 HIV阴性组患者尿素氮指数、肌酐指数与HIV阳性组相比,差异有统计学意义(<0.05)。结论 HIV阴性患者的血液透析效果要比HIV阳性患者的透析效果显著。     

持续血液净化在肾内科治疗中的应用体会

目的：探析持续血液净化在肾内科治疗中的应用及其取得的效果。方法选择我院肾内科2012年2月~2014年2月收治的74例急性肾衰竭患者作为对象进行研究,分为实验组和对照组。对照组患者采取常规治疗方法,实验组患者在对照组基础上采取持续血液净化治疗。观察两组患者治疗后的血肌酐以及尿素氮的变化情况,比较治疗总有效率。结果两组患者治疗前,血肌酐以及尿素氮的含量接近,没有明显差异,治疗后实验组患者的含量明显低于对照组,说明该组的下降幅度更大,比较具有统计学意义(<0.05)。观察组患者共22例治愈,10例好转,5例死亡,治疗总有效率为86.49%,明显高于对照组的64.86%,差异明显,比较有统计学意义(<0.05)。结论持续血液净化在肾内科治疗中的应用可以有效纠正急性肾衰竭患者的水电解质紊乱以及酸碱失衡症状,稳定患者的内环境,改善肾功能,应用效果显著,值得大力推广。     

连续性血液净化在老年重症脓毒症病人中安全观察

目的探讨连续性血液净化对老年重症脓毒症病人的应用安全性。方法选择26例重症脓毒症病人,其中男性17例,女性9例;年龄71～89岁,平均年龄77-2岁。在常规治疗基础上,应用连续血液净化疗法,每次治疗24．48h．置换液以前稀释方式输入,血流量200—250mL/min,置换液流速3000—4000mL/h,采用普通肝素或无肝素抗凝。结果18例好转而转入普通病房继续治疗,5例因并发多脏器功能衰竭死亡,2例因心肺复苏后脑功能衰竭死亡,1例因经济原因放弃治疗。病人平均动脉压、心率和氧合指数[P（O2）FiO2]均有所改善（P〈0．05）;治疗前后血乳酸、白细胞、C-反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6下降明显（P〈0．05）,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）亦较治疗前降低（P〈0．05）。结论连续性血液净化疗法对老年重症脓毒症病人并非禁忌,病人在治疗过程中血流动力学稳定,可以有效地改善预后。     

急、慢性肾功能衰竭血清铁蛋白的研究

目的：评估急、慢性肾功能衰竭的血清铁蛋白浓度，建立一种新的鉴别诊断标准。方法：随机选择35名急性肾功能衰竭（简称急性肾衰）患者，和35名慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）患者分成两组，急性肾衰A组和慢性肾衰B组，并选30名正常人为C组和20名急性上呼吸道感染者为D组作为对照，测定血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）和血清铁（SI）水平。结果：A组SF水平明显高于B、C组（P<0.01），B组与C组SF无明显差异（P>0.05）。结论：急性肾功能衰竭患者血清铁蛋白增高，慢性肾功能衰竭患者血清铁蛋白无明显变化。     

急性重症胰腺炎并腹腔间室综合征患者腹腔穿刺引流前后腹内压及肾脏血流动力学的变化

目的 探讨腹腔穿刺引流前后急性重症胰腺炎并腹腔间室综合征患者腹内压及肾脏血流动力学的变化.方法 采用腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎并腹腔间隔室综合征患者15例,并监测治疗前后腹内压及肾动脉、弓形动脉、段动脉的血液流速及阻力指数的变化.结果 急性重症胰腺炎并患者腹腔间室综合腹腔穿刺引流后,腹内压下降,肾动脉、弓形动脉、段动脉,血液流速增加,阻力指数下降,肾功能好转.差异有显著性.结论 急性重症胰腺炎并腹腔间室综合征患者早期采用腹腔穿刺引流治疗可有效地降低腹腔内压,提高肾动脉、弓形动脉、段动脉,血液流速,降低阻力指数,改善肾功能.     

连续性血液净化治疗在重度烧伤脓毒症患者中的临床应用

目的 探讨应用连续性血液净化疗法（CBP）对严重烧伤脓毒症患者的疗效.方法 28例重度烧伤脓毒症患者随机分为血液净化组和常规治疗组,每组各14例,两组均经常规治疗,血液净化组在常规治疗的基础上进行连续性血液净化治疗.观察两组患者治疗前后生命体征体温、心率、血压、呼吸频率的变化,并观察两组患者治疗前后实验室检查,包括血常规、电解质、血糖（GLU）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）检测及白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度检测.结果 血液净化组患者治疗后生命体征明显改善,血液净化组治疗后血常规、电解质、BUN、Cr、IL-8、TNF-α的数据较常规治疗组治疗后有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 连续性血液净化疗法能够降低炎性介质,改善脏器功能,从而改善烧伤脓毒症患者的反应过程及预后,是治疗严重烧伤脓毒症的有效措施之一.     

应用血液净化联合前列地尔治疗难治性肾病综合征致急性肾衰竭的疗效观察

目的:探讨应用血液净化联合前列地尔治疗难治性肾病综合征致急性肾衰竭的临床疗效。方法:选取2016年01月-2018年12月我院收治的难治性肾病综合征致急性肾衰竭患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,其中对照组患者(n=29)给予血液净化治疗,观察组患者(n=31)在血液净化基础上联合前列地尔治疗(前列地尔20μg加入5%葡萄糖注射液中静滴,一天一次,持续治疗1周),比较两组患者治疗3 d、7 d时的肌酐、尿素、肌酐清除率、尿素氮、血液流变学、血钾及尿量。结果:治疗3 d、7 d时,观察组患者的肌酐、尿素、肌酐清除率、尿素氮、血液流变学、血钾及尿量等指标改善均明显优于对照组患者(P0.05)。结论:对难治性肾病综合征致急性肾衰竭患者应用血液净化联合前列地尔治疗可以有效提高治疗效果,且安全性较高,利于患者的预后。     

持续血液净化在热射病合并多器官功能障碍综合征治疗中应用

目的探讨持续血液净化（CBP）对热射病（HS）合并多器官功能障碍综合征（MODS）治疗效果。方法选择2005年5月～2009年8月HS合并MODS患者11例,其中男性10例,女性1例,年龄17～25岁。每次治疗24～48h,置换液以前稀释方式输入,流量为2～4L/h,血流量150～250mL/min,采用普通肝素抗凝,而对于部分严重出血倾向患者,在给予补充血小板、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等凝血底物的同时给予小剂量肝素抗凝。结果11例患者中9例痊愈出院,2例死亡;CBP治疗中患者血流动力学保持相对稳定,平均动脉压、心率和氧合指数均有所改善,多巴胺剂量逐渐减少（P〈0.05）,急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分降低（P〈0.05）;血中肌酐、尿素氮、肌红蛋白、肌酸激酶下降明显（P〈0.05）,但胆红素无明显变化（P〉0.05）;治疗中未发现明显副作用。结论CBP对HS合并MODS患者有改善预后的作用,患者耐受性好,是抢救HS合并MODS患者有效手段之一。     

血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者的临床分析

目的：对血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者的临床效果进行分析。方法将我院2011年4月~2013年7月的58例蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者分为观察组29例以及对照组29例,观察组采取常规方法治疗,对照组在常规方法的基础上进行血液净化治疗,对比两组患者的治疗疗效。结果观察组的总有效率为96.55%,对照组的总有效率为79.31%,观察组的平均住院时间以及平均症状消失时间要低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者具有很好的疗效,值得临床推广。     

肾移植患者围术期麻醉管理：40例资料回顾

背景：从肾移植患者围术期血生化检测结果可以看到,一些酸碱指标及生化指标的变化可能与血液稀释有关。 目的：通过监测肾移植患者围术期血流动力学的变化以及电解质、血生化的改变,麻醉药物使用情况,探讨肾移植患者理想的麻醉管理方法。 方法：分析40例肾移植患者麻醉前、肾动脉血流开放前、血流开放后10 min、手术结束时(T4)各时点平均动脉压、中心静脉压、心率、电解质、血糖和血气参数的变化。 结果与结论：与肾移植患者麻醉前比较,血流开放后10 min平均动脉压、中心静脉压、pH、HCO^3-、BE显著降低(P < 0.01),K⁺和葡萄糖明显增加(P < 0.01)。与肾动脉血流开放前比较,血流开放后10 min平均动脉压、葡萄糖、pH、HCO^3-、BE明显降低而心率明显增高(P < 0.05)。说明充分的移植前准备,合理的麻醉药物选择,以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是肾移植术全身麻醉成功的关键。     

连续性血液净化在8kg以上儿童重症肾衰竭疗效

目的探讨连续性血液净化技术(CBP)在急性肾衰竭(ARI)及ARI合并多脏器功能衰竭(MODF)患儿中使用效果。方法回顾性分析海南省人民医院1999年至2010年体质量8 kg以上患儿17例,其中男性14例,女性3例;年龄1～14岁,平均年龄6.3岁;体质量8～71 kg,平均体质量25.8 kg,10 kg以下仅3例。行41例次CBP治疗,重点观察治疗中不同儿童死亡风险(PRISMⅡ)评分、不同体质量、不同临床干预(血管活性药使用与否、机械通气有无、不同超滤率)患儿死亡率和血流动力学变化。结果PRISMⅡ评分>10分、有机械通气患儿的死亡率比PRISMⅡ评分≤10分、无机械通气患儿高(P<0.05)。体质量>26 kg组死亡率、低血压发生率与体质量≤26 kg组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但体质量低于26 kg组平均动脉压(MAP)、平均心率(HR)、升压药使用频率显著高于体质量>26 kg组(P<0.05)。超滤率大于/小于2 mL/(kg.h)两组MAP、HR、升压药使用频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论体质量8 kg以上儿童运用预充量52 mL滤器行CBP治疗只要预充得当,合理范围超滤率下可以避免严重血流动力学波动,安全救助患儿;需要CBP治疗的多脏器功能不全综合征(MODS)患儿死亡率在PRISMⅡ评分>10分、有机械通气、使用血管活性药物者较高。     

连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者血清细胞因子水平的影响

目的:探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)时对血清细胞因子水平的影响及机理。方法:选择2007-06/2010-06本院收治的重症急性胰腺炎患者108例,按照是否接受连续性血液净化治疗分为常规治疗组50例和连续性血液净化治疗组58例,监测治疗前后病情及行动态急性生理和慢性健康(APACHEII)评分变化,并分别在治疗0、6、12、24、48、72h各时间点采用放射免疫法检测两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8水平的变化。结果:经72h治疗后,CBP治疗组患者在腹痛缓解时间、住院时间及并发症发生方面均明显优于常规治疗组,且CBP治疗组患者A-PACHEⅡ评分有显著改善,住院期间死亡病例明显低于常规治疗组,两组间比较有显著性差异(P<0.05),CBP治疗组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而常规治疗组患者在治疗72h内所有上述细胞因子水平均较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:CBP治疗能快速有效改善SAP患者病情,清除患者血清中过多的TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8细胞因子,改善SAP患者临床转归,可成为治疗SAP的重要辅助措施。     

早期连续性血液净化治疗ICU乳酸酸中毒的研究进展

连续性血液净化（CBP）又名连续性肾脏替代治疗（CRRT）,即从患者体内将大量的置换液连续不断地送入患者体内,将有害物质快速、直接清除,提高病重患者的生存率。其分类有多种,如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、高容量血液滤过（HVHF）等,临床上主要使用其治疗中毒、器官衰竭、感染等危急病症。本文就早期连续性血液净化治疗ICU乳酸酸中毒的研究进展进行综述。     

硬膜外麻醉对肾移植受体围术期血流动力学及血生化的影响

目的 :探讨硬膜外麻醉行同种异体肾移植术对受体围术期血流动力学及血生化的影响。方法 :随机选择 60例肾移植术受者 ,在硬膜外麻醉前放置SwanGanz漂浮导管行围术期血流动力学分析 ,同时监测血生化改变。结果 :硬膜外阻滞后 3 0min平均动脉压(MAP)、中心静脉压 (CVP)、体循环阻力 (SVR)下降明显 ,阻断髂内动脉后MAP ,CVP逐渐恢复至麻醉前水平 ,肺循环阻力 (PVR)则明显升高。开放供肾血流后 3 0min内 ,心输出量 (CO)、心脏指数(CI)、平均肺动脉压 (MPAP)及PVR明显升高 ,CVP、SVR明显下降。K+ 在肾血管开放时显著升高 ,BUN值在开放供肾血流后 3 0min后明显降低。结论 :硬膜外麻醉用于肾移植术效果理想、确切 ;其对血流动力学的影响随手术步骤而不同 ,并相对较平稳。同时必须密切注意防止因血K+ 浓度过高所致的心律紊乱     

不同温度的术中冲洗方案对单节段腰椎融合手术患者的生命体征及治疗效果的影响

目的:探讨不同温度的术中冲洗方案对行单节段腰椎融合术患者的术中动态生命体征及术后治疗效果的影响.方法:选择2013年7月至2015年6月在平煤神马医疗集团总医院行单节段腰椎融合手术治疗腰椎退行性病变的131例患者并随机分为常规组和低温组,常规组65例仅在创口关闭前应用常温生理盐水进行冲洗,低温组66例采用术中持续低温生理盐水冲洗+创口关闭前应用常温生理盐水进行冲洗;在麻醉后(T0)、切皮(T1)、置入椎弓螺钉(T2)、植骨融合(T3)、关闭前冲洗(T4)及关闭后5 min(T5)收集两组患者在术中的生命体征及术后相关指标.结果:除体温及SPO2以外,两组术中的MAP,HR及CVP均出现一定程度的波动和变化,与T0比较,低温组在T2～5的MAP,T1～3的HR,T2～4的CVP均明显升高(P＜0.05);常规组在T1～5的MAP,T1～2的HR,T4的CVP均明显升高(p＜0.05);组间比较,低温组在T1～5的MAP、T4的CVP均明显低于常规组,在T2～3的CVP明显高于常规组(P＜0.05).除术中冲洗量切口感染以外,低温组患者在术中失血量、术后1d引流量、总住院日及术后VAS评分均明显低于常规组(P＜0.05).结论:术中低温冲洗策略能在一定程度上提升腰椎融合手术患者的术中生命体征稳定性,并能明显减少术中术后创口的出血量、降低术后切口疼痛程度及缩短住院时间.     

连续性血液净化救治对比剂急性肾损伤的临床研究

研究连续性血液净化(CBP)救治对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的临床特点.选取2003年5月至2010年5月间救治的32例CI-AKI患者,分析发病规律,检测造影前、后及CBP救治前、后其血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标的动态变化,观察患者28 d的病死率.结果表明(1)发病规律...     

血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的 观察血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾衰的效果。方法 选择2017年6月~2018年6月在天津北大医疗海洋石油医院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组仅接受血液透析治疗,观察组在此基础上加用血液透析滤过治疗。观察两组治疗前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）与肾小球过滤（GFR）变化水平,记录两组患者白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 治疗后,观察患者BUN（6.07±1.31）mmo     

鹿茸水提物减轻顺铂所致的小鼠肾损伤

目的:探讨梅花鹿二杠茸和三岔茸水提物对顺铂(CDDP)所致小鼠肾损伤的影响。方法:采用灌胃给药方式,用顺铂(15 mg/kg)诱导小鼠肾损伤模型,测定小鼠肾脏指数(KI)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量,并对肾脏组织进行HE染色,观察肾脏病理学变化,研究梅花鹿二杠茸和三岔茸的水提物各剂量对小鼠肾损伤的影响。结果:与顺铂组相比,各剂量鹿茸水提物可显著降低CDDP诱导肾损伤小鼠SCr、BUN水平及肾脏MDA含量,提高SOD和GSH-Px的活性(P0.05);明显改善肾组织病理学形态,减轻CDDP对肾小管上皮细胞的损伤程度,且同等浓度下,与三岔茸相比,二杠茸水提物能更好地改善肾功能及减轻病理损伤。结论:鹿茸水提物减轻顺铂引起的小鼠肾损伤,其作用机制可能与鹿茸水提物增强小鼠肾脏组织的抗氧化能力有关。     

银杏叶制剂、丹参对急性肾功能衰竭家兔血液流变学的影响

目的 :探讨银杏叶制剂 (GbE)、丹参对实验性急性肾功能衰竭(ARF)兔血液流变学、肾功能的影响。方法 :用 5 0 %的甘油 10ml/kg行兔后肢肌肉加压注射 ,建立ARF动物模型 ,观察不同时相血液流变学、肾功能 (血Cr、BUN)的改变 ,并给予GbE、丹参注射液处理。结果 :ARF组肾功能明显下降 ,血液流变学指标明显异常。GbE组、丹参组动物血液流变学指标明显改善 ;肾功能得到保护。结论 :GbE、丹参对甘油所致ARF家兔的血液流变性、肾功能有明显的保护作用