NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质修补腹壁疝

背景：与其他疝修补材料相比,脱细胞真皮基质具有易血管化、抗感染、从而可用替代传统补片用于感染腹壁缺损重建等特点。 目的：观察NaOH消蚀法制备的脱细胞真皮基质作为修补材料应用于腹疝的应用价值。 方法：以全厚猪皮制成脱细胞真皮基质,45只SD雄性大鼠制备腹壁疝模型,随机数字表法分为腹壁疝组：直接缝合皮肤,Marlex网组和脱细胞真皮基质组：分别应用大小为3.5 cm×4.0 cm的Marlex网和脱细胞真皮基质缝合皮肤;观察修复后1周时有无腹壁疝发生,脱细胞真皮基质组修复后1,2,3,5,10周分别取材,其中每周各组取4只用于苏木精-伊红染色,光镜观察。修复后第5周Marlex网组和脱细胞真皮基质组各取6只用于抗张力试验。 结果与结论：术后1周脱细胞真皮基质组与Marlex网组腹壁疝发生率均显著低于腹壁疝组(P < 0.001)。脱细胞真皮基质的胶原纤维无明显变化,即有少量成纤维细胞植入,术后2周可见新生血管,术后5周脱细胞真皮基质内部血管密度基本稳定。将单独脱细胞真皮基质片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力显著高于脱细胞真皮基质(P < 0.001)。但植入体内5周后,脱细胞真皮基质筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织(P < 0.05)。提示复合消蚀制备的脱细胞真皮基质可以作为良好的疝修补材料。     

脱细胞猪真皮基质与自体微粒皮复合移植28例

目的 观察脱细胞猪真皮基质作为微粒皮移植术覆盖物治疗大面积深度烧伤创面的临床效果.方法 对收治的28例大面积深度烧伤患者行早期切(削)痂术或肉芽创面清创微粒皮移植,以脱细胞猪真皮基质为覆盖物.术后观察患者全身反应、脱细胞猪真皮基质脱落过程、创面愈合等情况.结果 2例患者术后因高热、创面感染、营养不良致脱细胞猪真皮基质1周内溶脱,后经再次手术修复；26例患者术后无严重不良反应,5～7d首次换药见脱细胞猪真皮基质与创面贴附紧密、干燥、呈黄褐色或粉红色、无皮下积液.2周后脱细胞猪真皮基质保持完整干燥,颜色加深.3周后脱细胞猪真皮基质逐渐与创面分离.脱细胞猪真皮基质脱落后21例创面1次性封闭,外观平整；5例残留极少未愈创面,经2～5次换药愈合.结论 以脱细胞猪真皮基质为覆盖物的微粒皮移植术临床效果良好,脱细胞猪真皮基质能够始终保持干燥完整,不易积液,减少术后创面感染的概率.     

脱细胞真皮基质补片修复滇南小耳猪胆管损伤☆

背景：目前胆管缺损的修复效果不佳,脱细胞真皮基质已广泛用于烧伤、疝修复、口腔黏膜及软组织修复等。 目的：观察脱细胞真皮基质修复滇南小耳猪胆管损伤的效果。 方法：将滇南小耳猪建立胆管损伤动物模型,建模成功后按修复方式分为胆肠吻合组、膨体聚四氟乙烯组及脱细胞真皮基质组,胆肠吻合组进行胆肠吻合修补,膨体聚四氟乙烯组及脱细胞真皮基质组分别用膨体聚四氟乙烯补片和脱细胞真皮基质补片制成直径稍宽管状进行修补。 结果与结论：治疗后2~4个月,脱细胞真皮基质组的总胆红素低于其他2组(P < 0.05);免疫组织化学染色显示,治疗后1~4个月,其转化生长因子β1表达均高于其他2组(P < 0.05),表达随时间增加而降低(P < 0.05)。脱细胞真皮基质组胆总管吻合口及周围组织出现胆道上皮、腺体、血管及平滑肌等再生。脱细胞真皮基质组治疗后未出现胆道狭窄、感染及排斥反应发生。结果证实,脱细胞真皮基质可生理性修复胆道并重建其功能,并发症少,生物相容性较好。 关健词：脱细胞真皮基质;补片;胆管损伤;转化生长因子β1;猪;生物相容性;细胞外基质材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.12.012     

脱细胞真皮基质补片治疗小儿肛瘘

背景：采用异体脱细胞真皮基质材料填塞治疗成人低位肛瘘具有较好的临床效果。 目的：探讨脱细胞异体真皮基质补片修补小儿肛瘘的可行性以及方法。 方法：将138例肛瘘患儿随机分为2组,用可吸收线将脱细胞异体真皮基质生物补片固定在直肠黏膜下,A组双层缝合封闭内口,B组不游离、缝合内口。 结果与结论：随访观察6个月,所有病例肛周无红肿,外观无异常,外口硬结消失,内口愈合良好,无肛门狭窄及肛门外形改变。两组在修复后均有部分患儿出现瘘口出流便,但未经特殊处理,症状均自行消失,痊愈。A组术后瘘口漏便患儿人数较B组多(P < 0.01),出现时间较B组早(P < 0.05),但总体愈合时间无差异。说明手术中仅固定补片于内口,而不游离、缝合内口即可达到满意疗效。     

脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植关节部位的临床应用

目的观察脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植后创面修复情况。方法将18例烧伤总面积50％TBSA以上，Ⅲ度烧伤面积20％，TBSA以上患者随机分为两组。治疗组：9例患者Ⅲ度烧伤创面早期切痂，15个关节部位采用38块脱细胞真皮基质移植固定，在异体皮的真皮面上均匀涂布备好的微粒皮，覆盖于脱细胞真皮基质上，同一肢体其余创面常规用自体微粒皮加异体皮移植缝合包扎固定。对照组：9例12个肢体使用传统微粒皮移植，观察16个关节部位，微粒皮与创面比例为1：13．1：8。结果治疗组脱细胞异体真皮基质与微粒皮混合移植皮肤成活率为92％，对照组微粒皮成活率94％。随访3—17个月，治疗组残余创面发生率为13．3％，对照组为50％，有显著性差异。皮肤弹性、关节活动度等愈合质量治疗组优于对照组。结论应用脱细胞真皮基质与自体微粒皮混合移植，效果明显优于传统的微粒皮移植，具有较好的临床应用前景。     

联合填充生物材料矫正单侧唇裂术后畸形

背景：目前用于矫正单侧唇裂后畸形的常用填充植入材料有耳甲腔软骨、肋软骨、Medpor种植体、膨体聚四氟乙烯假体及脱细胞异体真皮等。 目的：分析辅助应用脱细胞异体真皮与膨体聚四氟乙烯假体矫正单侧唇裂继发唇鼻畸形的疗效。 方法：纳入单侧唇裂术后唇鼻畸形患者36例,其中男19例,女17例,年龄15-32岁,在唇鼻畸形综合修复中辅助应用脱细胞异体真皮(n=22)或膨体聚四氟乙烯假体(n=14)矫正鼻基底塌陷畸形。采用人体测量学方法制定测量指标,定点测量患者矫正前后的随访照片,对两种填充材料的远期效果进行客观定量分析与评价。 结果与结论：随访6个月,患者对鼻部外形满意,均无感染及外露,未发生与填充材料相关的不良反应。脱细胞异体真皮组疗效中优16例,良6例;膨体聚四氟乙烯假体组疗效中优10例,良4例。两组随访6个月的客观指标检测结果均明显优于矫正前(P < 0.05),并且两组间各客观指标检测结果比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。表明脱细胞异体真皮与膨体聚四氟乙烯假体在单侧唇裂继发唇鼻畸形的矫治中可较好恢复鼻部外形,远期外观保持良好。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程      

脱细胞真皮基质黏膜补片填充治疗单侧声带麻痹

背景：脱细胞真皮基质黏膜补片作为一种新型的组织填充修复材料,具有良好的生物和结构相容性。 目的：观察脱细胞真皮基质黏膜组织补片作为填充材料应用于声带内移的近远期疗效。 方法：选择2009-01/2010-01解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科收治的单侧声带麻痹患者20例,局麻下患侧甲状软骨板开窗,观察脱细胞真皮基质黏膜补片患侧声带下填充对改善声嘶等症状的疗效,术后1 d、3,6,12个月各随访1次,通过纤维喉镜观察发音时声门闭合情况,嗓音分析评估音质,包括标准化噪声能量和最长声时。 结果与结论：经患者主观评价及治疗前后各阶段嗓音声学参数分析(标准化噪声能量,最长声时),证实手术近远期疗效满意,无特殊手术风险及不良反应。提示脱细胞真皮基质黏膜补片具有良好的组织相容性和易操作性,可作为声带麻痹手术治疗中声带内移的新型填充材料,临床应用疗效满意。     

异种脱细胞真皮基质修复口腔黏膜组织缺损105例的临床观察

评价异种脱细胞真皮基质在修复口腔黏膜组织缺损修复中的临床效果。方法收集应用异种脱细胞真皮基质口腔修复膜修复口腔黏膜组织缺损105例患者资料,进行术后口腔感觉、张口度、咀嚼功能、术区瘢痕情况方面的功能评价和追踪随访。结果术后分别于14d、1个月、3个月随访,105例患者黏膜组织修复创面无明显瘢痕、挛缩少,无排斥反应,口腔无异常感觉,张闭口、咀嚼功能正常。结论异种脱细胞真皮基质口腔修复膜能早期覆盖创面,减轻手术创伤,是修复口腔内较大软组织浅层缺损的有效的方法。     

不同类型补片修补腹股沟疝的析因分析

背景：目前疝修补片的种类较多,包括不可吸收疝修补材料、可吸收疝修补材料、复合型疝修补材料等,为能针对患者的实际情况选用恰当的疝修补材料,需要医生熟悉并掌握各种生物材料的特点。 目的：根据本院病例进行析因分析,评测不同材料在腹外疝修补中的应用效果,旨在了解各种疝修复材料的性能,实现个体化治疗的原则。 方法：以补片种类、腹外疝种类为考察因素,选择聚丙烯、膨体聚四氟乙烯和脱细胞真皮基质片3种补片,腹外疝种类为常见的腹股沟斜疝和腹股沟直疝,利用析因试验设计方法,按照2×3型析因实验设计行不同治疗方案,以平均手术时间、复发率、修补并发症为指标,利用SPSS 10.0统计软件进行析因分析。 结果与结论：以平均手术时间、修补并发症发生率为指标,脱细胞真皮基质片、聚丙烯补片和膨体聚四氟乙烯补片的差异有显著性意义(P< 0.05),不同腹外疝类型差异无显著性意义(P > 0.05)。由于不同疝种类患者的住院时间差异无显著性意义,那么医生在选用合适疝修补材料时,主要考虑疝修补材料的特性以及患者的临床特点等因素,从而获得最佳临床修补效果。     

异体脱细胞真皮基质作为组织工程皮肤真皮支架的可行性*

背景：组织工程皮肤是目前研究皮肤损伤修复重建的重要手段之一,异体脱细胞真皮基质不存在免疫原性,在异体移植时不会发生排斥反应,是比较理想的真皮替代物。 目的：观察异体脱细胞真皮基质的组织相容性。 方法：以正常人体真皮组织作为对照,通过体外、体内细胞毒性实验检测异体脱细胞真皮基质的组织相容性,以膨胀度、饱和含水量及生物力学分析检测异体脱细胞真皮基质的亲水性及机械性能。 结果与结论：真皮基质中未见任何细胞成分,其网孔直径介于100~180 μm 之间。脱细胞真皮基质组饱和含水量为(69.6±3.97)%,膨胀度2.30±0.42,最大断裂力为(3.082±0.046) N,与对照组相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。体内外细胞毒性检测,未见明显细胞生长抑制及免疫排斥反应。提示异体脱细胞真皮基质机械性能接近正常皮肤,组织相容性好,免疫排斥反应小,是构建组织工程皮肤理想的真皮材料。     

老年腹股沟疝的无张力修补术

目的 观察60岁以上老年腹股沟疝患者无张力修补术的临床疗效。方法 126例老年腹股沟疝患者均采用无张力修补术，术后随访1～3年，观察恢复情况。结果 术后患者平均36h下床活动，平均住院8d，没有发生尿潴留，阴囊水肿及切口感染，复发率为0．7％。结论 无张力修补术对老年患者治疗效果良好。     

纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料在临床上治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。 方法2014年1月到2015年12月,选取北京军区总医院烧伤整形科收治的浅Ⅱ度烧伤患者90例,按入院顺序依次编码,采用随机排列数字表法将90例患者分为纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组,每组30例。患者入院当天,拍照计算创面面积,并用咽拭子取创面分泌物作细菌培养,行创面清创术,分别在创面上敷以纳米银敷料、猪脱细胞真皮基质敷料以及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料。于治疗后第5天,用咽拭子取创面分泌物作细菌培养;采用痛觉评分标准,通过询问与观察患者换药时的痛觉情况,评估患者换药时痛觉评分。于治疗后第7天,拍照计算创面面积,计算创面愈合率。记录创面最终愈合时间。数据比较采用单因素方差分析、χ²检验及SNK－q检验。 结果纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组在治疗后第5天创面细菌培养阳性数结果分别为2例(6.6%)、9例(30.0%)、1例(3.3%),3组结果比较,差异有统计学意义(χ²＝10.962,P＝0.004);纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养阳性数结果显著优于猪脱细胞真皮基质敷料组,差异有统计学意义(χ²＝7.680,P＝0.006)。纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分[(8.6±0.5)、(6.6±0.8)、(0.6±1.3)分],治疗后第7天的创面愈合率[(61.67±18.22)%、(86.77±15.32)%、(99.80±0.56)%],创面愈合时间[(11.5±1.3)、(10.3±0.7)、(7.3±0.7)d],组间差异均有统计学意义差异(F＝201.7、19.9、55.7,P值均小于0.05);纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分显著低于其余两组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);治疗后第7天的创面愈合率明显优于其余两组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);创面愈合时间显著短于其余两组,比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料具有抗感染、促进创面愈合及减轻换药痛觉的作用。     

Fibronectin functional domains coupled to hyaluronan stimulate adult human dermal fibroblast responses critical for wound healing

Fibronectin (FN) facilitates dermal fibroblast migration during normal wound healing. Proteolytic degradation of FN in chronic wounds hampers healing. Previously, three FN functional domains (FNfd) have been shown to be sufficient for optimal adult human dermal fibroblast migration. Here we report the development of an acellular hydrogel matrix comprised of the FNfds coupled to a hyaluronan (HA) backbone to stimulate wound repair. Employing Michael-type addition, the cysteine- tagged FNfds were first coupled to a homobifunctional PEG derivative. Thereafter, these PEG derivative FNfd solutions, containing bifunctional PEG-derivative crosslinker were coupled to thiol-modified HA (HA-DTPH) to obtain a crosslinked hydrogel matrix. When evaluated in vitro, these acellular hydrogels were completely cytocompatible. While spreading and proliferation of adult human dermal fibroblasts plateaued at higher FNfd bulk densities, their rapid and robust migration followed a typical bell-shaped response. When implanted in porcine cutaneous wounds, these acellular matrices, besides being completely biocompatible, induced rapid and en masse recruitment of stromal fibroblasts that was not observed with RGD-tethered or unmodified hydrogels. Such constructs might be of great benefit in clinical settings where rapid formation of new tissue is needed.     

移植异种(猪)去细胞真皮基质修复深度烧伤创面的可行性：12个月随访

BACKGROUND: Skin grafting is crucial for patients with deep burns, but limited source of autologous skin grafts is an existing difficulty. OBJECTIVE: To investigate the effect of xenogeneic (porcine) acellular dermal matrix in the treatment of deep burn wounds and the feasibility of its application. METHODS: Forty-one patients with deep burn were divided into two groups according to the intention of the patients, 21 cases in control group and 20 cases in observational group, followed by autologous split-thickness skin grafting alone or combined with different (porcine) acellular dermal matrix, respectively. After 12 months of follow-up, the graft success rate at postoperative 1, 2, 3, 4 weeks and skin graft contraction rate and wound repair at postoperative 3, 6, 9, 12 months were observed and compared between two groups. Moreover, levels of inflammatory factors were detected and compared between two groups at postoperative 1, 2, 3 months. RESULTS AND CONCLUSION: The skin graft success rates showed no difference between two groups at postoperative 1, 2, 3, 4 weeks (P > 0.05). The skin graft contraction rates also showed no difference between two groups at postoperative 3, 6, 9, 12 months (P > 0.05). After 12 months of follow-up, no serious scar hyperplasia, but soft texture appeared in the control group. In the observational group, three cases presented with local pigmentation at the early stage, but it gradually subsided with time; no obvious scar, but only small, point-like scar, was visible, and the repaired wound exhibited soft touch. No adverse events and death occurred in both two groups. Experimental results show that the treatment of deep burns with autologous split-thickness skin grafting combined with xenogeneic (porcine) acellular dermal matrix is safe and effective, which can improve the quality of wound healing.      

即刻种植中异体脱细胞真皮基质引导的骨组织再生*

背景：脱细胞真皮基质可作为软组织支架使成纤维细胞和上皮细胞在其中增殖,并最终成为宿主组织的一部分。 目的：观察异体脱细胞真皮基质引导即刻植入种植体周围骨组织再生的效果。 方法：选择口腔修复行即刻种植患者15例,使用异体脱细胞真皮基质行骨组织引导再生,种植体植入后,测量术中、植入后6,12个月唇侧骨壁厚度,同时观察种植体周围软组织愈合情况。 结果与结论：6个月后均完成最终修复,无感染及明显并发症。异体脱细胞真皮基质有效关闭了即刻种植位点的软组织创口,6个月内逐渐与种植体周软组织发生整合。植入后6,12个月种植位点唇侧骨壁厚度与唇侧骨量高于术中测量值(P < 0.05),植入后6,12个月组间骨壁厚度及骨量变化不明显(P > 0.05)。说明异体脱细胞真皮基质作为屏障膜能有效引导骨组织再生,降低即刻种植术中关闭创口的难度,短期临床结果满意。关键词：异体脱细胞真皮基质;牙种植体;即刻种植;引导骨组织再生技术;组织膜 缩略语注释：GBR：guided bone regeneration,骨组织再生技术;ADM：acellular dermal matrix,异体脱细胞真皮基质 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.16.002     

异种(猪)脱细胞真皮基质在糖尿病足溃疡修复中的应用效果

目的探讨异种(猪)脱细胞真皮基质(ADM)在糖尿病足溃疡修复中的应用效果。 方法选取宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院烧伤整形外科2015年3月至2017年6月收治的76例糖尿病足溃疡患者,采用电脑随机分组法将患者随机分为两组,每组38例,实验组患者应用异种(猪)ADM覆盖治疗,对照组应用磺胺嘧啶银乳膏包扎治疗,观察创面的愈合疗效、愈合时间、换药次数、换药2 h后疼痛视觉模拟评分、愈后患者满意度评分和创面病原菌检出率。对数据行χ²检验、t检验。 结果治疗2周后实验组治疗总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(χ²＝4.145,P<0.05);实验组创面愈合时间[(24.21±3.21)d]短于对照组[(31.89±4.64)d],实验组创面换药次数[(8.34±1.12)次]少于对照组[(15.11±1.69)次],实验组疼痛视觉模拟评分[(3.29±0.25)分]低于对照组[(4.79±0.74)分],实验组愈后患者满意度评分[(9.08±0.49)分]高于对照组[(8.16±0.72)分],差异均有统计学意义(t＝8.359、20.560、10.364、6.548,P值均小于0.05);治疗1周后,两组创面分泌物病原菌检出率比较差异无统计学意义(χ²＝2.657,P>0.05)。 结论异种(猪)ADM作为糖尿病足创面覆盖物,改善局部微环境,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,减少细菌侵入,减轻患者心理和经济负担。     

异种（猪）去细胞真皮基质修复深度烧伤创面的临床应用

目的观察异种（猪）去细胞真皮基质修复深度烧伤创面的临床效果。方法临床选取40例深度烧伤患者，同一患者不同创面分别使用异种（猪）去细胞真皮基质＋自体刃厚皮（复合皮组）和自体刃厚皮（对照组）覆盖切痂创面，术后定期行创面愈合率和收缩率比较，同时行组织学观察。结果复合皮组创面愈合良好，两组创面愈合率比较无统计学差异；但复合皮组皮肤弹性较好，收缩率显著低于对照组；组织学观察复合皮组真皮胶原纤维排列有序，基底膜结构完整。结论异种（猪）去细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植于深度烧伤切痂创面，可改善创面愈合质量。     

Expansion and delivery of human fibroblasts on micronized acellular dermal matrix for skin regeneration

In order to obtain an abundant supply of autologous dermal fibroblasts for the manufacture of engineered autologous dermal substitutes, we fabricated the micronized acellular dermal matrix (MADM) microcarriers and expanded human fibroblasts on them. This novel approach eliminated the need for the repeated trypsinizations that may disrupt cell–extracellular matrix interactions and impair cell viability. This cell expansion protocol simultaneously formed an engineered particulate dermal substitute (EPDS) avoiding cell reseeded on the scaffolds process. We further tested its feasibility and effectiveness in athymic murine subcutaneous injection and full-thickness cutaneous wound model. Our results showed that MADM microcarriers retained the ultrastructure of the acellular dermal matrix, had good biocompatibility, and supported human fibroblast expansion either as a direct culture substrate or through culturing cells in conditioned medium prepared from them. In the animal study, EPDS formed a thick layer of tissue below the subcutaneous muscle tissue at 3 weeks following EPDS injection into subcutaneous tissue. In full-thickness cutaneous wound, the degree of wound healing with EPDS implantation was better than that without EPDS although healing rates were not significantly different between wounds implanted with or without EPDS. This demonstrates the potential utility of MADM not only as a cell culture substrate to expand fibroblasts but also as a cell transplantation vehicle for skin regeneration, with several advantages over current expansion–transplantation protocols for skin regeneration. In addition, EPDS may be used for cosmetic or reconstructive soft tissue augmentation in a minimally invasive fashion.