结核分枝杆菌耐药性分析

目的:回顾性分析结核分枝杆菌耐药状况。方法:分析分离培养出并使用噻吩-2羧基肼(TCH)和对硝基苯甲酸(PNB)进行分型确认的127株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)、力克肺疾(D)、氧氟沙星(O)、丙硫乙烟胺(TH)、卷曲霉素(C)、对氨基水杨酸钠(P)、丁胺卡那(AK)。11种药物采用绝对浓度法进行药物敏感性检测。结果:127株结核分枝杆菌中,R耐药率最高,高浓度药物耐药达74%、C耐药率最低,高浓度药物耐药率为3.9%;HR联合耐药率为67.7%,HRS联合耐药率为52%,CThZ联合耐药率为9.4%,同时对7种药物耐药的耐药率为39.4%,同时对11种药物的耐药率为11%。结论:结核分枝杆菌耐药情况已很严重,需要更严格的执行结核病预防和治疗。     

结核分枝杆菌的耐药性分析

目的：为了探讨结核分枝杆菌与其他几种常用抗结核药物耐药性之间的关系。方法：采用绝对浓度法对临床分离的418株结核分枝杆菌进行6种抗结核药物的药敏试验。结果：得耐药物（氧氟沙星）结核分枝杆菌72株。其中单耐氧氟沙星菌株占19．4％，同时耐3种药以上的菌株占69．5％。结论：耐氧氟沙星结核分枝杆菌多数是多耐菌株，在治疗多耐菌引起的结核病时要慎用氧氟沙星。     

非结核分枝杆菌在活动性肺结核患者中的病原监测结果分析

目的对活动性肺结核患者的病原菌进行监测,为临床诊断和治疗提供依据。方法对正定县疾控结核门诊2012年1月1日~2012年12月31日期间确诊的198例活动性肺结核患者采集痰标本(其中痰涂片阳性62例,痰涂片阴性136例),用传统方法进行培养、菌群鉴定和药物敏感试验(INH、RFP、EMB、SM、OFX、KM 6种药物)。对确诊的非结核分枝杆菌(NTM)患者进行病史追查、治疗随访。结果涂片阳性患者培养阳性59例,涂阳培阳率95.16%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌56例、非结核分枝杆菌3例,非结核分枝杆菌占涂阳培阳的5.08%,占涂阳患者的4.84%。涂片阴性培养阳性36例,涂阴培阳率26.47%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌30例、非结核分枝杆菌6例,非结核分枝杆菌占涂阴培阳的16.67%,占全部涂片阴性的4.41%。9例非结核分枝杆菌患者的药敏结果:1例新涂阳患者对6种药物全敏感、1例复发涂阳患者对6种药物均耐药,其余患者对6种药物不同类型有不同的耐药情况。非结核分枝杆菌病病史:3例有明确的结核病史、3例症状持续数年但未明确诊断、3例为新发患者,1年以上病史者占66.67%。结论非结核分枝杆菌肺病被误诊为活动性肺结核的现象不容忽视,尤其是病史较长的活动性肺结核患者;痰培养、菌群鉴定和药敏试验应成为指导临床诊断和治疗的依据。     

结核分枝杆菌异烟肼耐药性研究进展

近20余年来,由于耐药结核杆菌尤其是耐多药结核杆菌(MDR-TB)的肆意横行,各国的结核病疫情均呈回升趋势,全球发病率和死亡率不断升高〔1〕。我国的耐药情况尤为严重。据统计目前初始耐药率为18·6%,获得性耐药率为46·5%,全国现有耐药的涂阳肺结核病人约42万;在全球对53个国家的     

结核分枝杆菌的耐药性分析

目的为了探讨结核分枝杆菌与其他几种常用抗结核药物耐药性之间的关系.方法采用绝对浓度法对临床分离的418株结核分枝杆菌进行6种抗结核药物的药敏试验.结果得耐药物(氧氟沙星)结核分枝杆菌72株,其中单耐氧氟沙星菌株占19.4%,同时耐3种药以上的菌株占69.5%.结论耐氧氟沙星结核分枝杆菌多数是多耐菌株,在治疗多耐菌引起的结核病时要慎用氧氟沙星.     

非结核分枝杆菌耐药情况分析

目的探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacterium,以下简称NTM)的流行病学特征,观察和分析NTM的耐药情况,为NTM肺病的防治策略提供科学依据。方法对2006～2010年期间收集的分枝杆菌进行药物敏感性测定、菌种鉴定,对鉴定为NTM的病例进行综合分析。结果 5年间对765个菌株进行了结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的菌型鉴,确诊为NTM的为79株(10.32%),其中77株对异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、利福平、链霉素等常用抗结核药物存在不同程度的耐药,耐药率高达97.46%,且大多菌株同时对多种抗结核药物耐药。结论 NTM对抗结核药物具极高的耐药性。为此,对可疑肺结核患者应尽可能进行痰分离培养和多种抗结核药物敏感性测定。研究、探索抗NTM的新药及更为有效的诊断方法是当务之急。     

云南省非结核分枝杆菌流行状况及病原谱分析

目的 分析云南省非结核分枝杆菌（NTM）流行状况及NTM病原谱和优势菌群,为云南省NTM的有效防治提供参考依据,以适应临床诊治工作需求。方法 对云南省2009、2013—2015年收集的5 406例临床分离分枝杆菌进行结核分枝杆菌复合群（MTC）与NTM鉴别,对鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定。结果 在5 406例临床分离分枝杆菌中共鉴别出NTM菌株87株,其中非结核分枝杆菌患者以男性为主,40岁以上患者多见。20~39岁患者占所有患者的18.39%,40岁以上占80.46%;患者的民族以汉族为主（占80.46%）,其次是彝族（8.05%）。优势流行的菌种前4位为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌,肺结核高中低疫情地区NTM分离率差异有统计学意义,且肺结核疫情与NTM分离率呈负相关。结论 云南省NTM分离率低,肺结核疫情高的地区非结核分枝杆菌分离率低,反之则高,地区差异明显,因此应加强NTM流行状况监测,同时结合优势菌种优化诊治流程,为临床早诊断、早治疗提供帮助。     

2009年589株结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解深圳市第三人民医院门诊和住院结核病患者感染状况和结核分枝杆菌耐药情况。方法用MB／Bact240分枝杆菌培养仪和改良罗氏管对患者的多种标本进行分枝杆菌分离培养鉴定,对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对4种一线抗结核药物,异烟肼（INH,H）、利福平（RFP,R）、乙胺丁醇（EMB,E）和链霉素（SM,S）,进行药物敏感性试验。结果1722例患者的标本结核分枝杆菌培养阳性589株,其中痰标本453株,非痰标本136株;结核菌培养阳性率为34．2％（589／1722）;对INH、RFP、EMB、SM的耐药率分别是15．1％（89／589）、14．3％（84／589）、4．8％（28/589）和17．1％（101/589）;总耐药率26．3％（155／589）,耐多药率10％（59／589）,其中4种药全耐者占2．7％（16／589）。结论本地区结核病疫情呈上升趋势。结核茵耐药情况仍然十分严重。     

近五年结核分枝杆菌耐药率分析

结核病控制项目中,耐药率的监测是重要内容之一.全面了解结核患者的耐药状态是合理用药的依据.我所实验室于1994～1998年对门诊及住院肺结核痰培养阳性的1202例标本作耐药试验,其中对532例耐药菌株进行各种耐药情况的分析,以供临床化疗参考.     

非结核分枝杆菌肺病82例临床分析

目的 总结非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的82例NTM肺病患者的资料.结果 NTM肺病患者以中青年(86%)多见,临床症状较轻,肺部病变范围较广,原发耐药者多见,在一线抗结核药物中,只有乙胺丁醇对少部分患者有效.结论 NTM肺病应引起结核科医师在诊断、鉴别诊断和治疗上的高度重视.     

糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平时的耐药率.方法 收集2017年1～12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核(对照组)170例和糖尿病合并初治肺结核(观察组)126例.比较两组患者对4种一线药物异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)和5种二线药物丁胺卡那(Am)、卷曲霉素(Cm)、左氧氟沙星(Lvfx)、对氨基水杨酸钠(Pas-Na)、丙硫异烟胺(Pto)的耐药率.同时,观察组患者按照HbA1c值不同分为3组:HbA1c<7％组、7％≤HbA1c<9％组、HbA1c≥9％组,比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率.结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中,不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79％、34.15％、85.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;HbA1c水平越高,耐药率越高.     

结核分枝杆菌耐药的综合分析

目的 用回顾性分析法分析近10年来结核分枝杆菌的耐药情况,为改进结核分枝杆菌感染特别是肺结核的防治措施提供科学依据.方法 采取回顾性分析的方法对1992年至2010年肺结核病耐药监测结果进行综合分析.结果 近10年来的结核分枝杆菌的初始耐药率为28.9％,获得性耐药率为63.9％,总耐药率为43.4％.初始耐药以耐链霉素和异烟肼最多,链霉素耐药率为41.2％、异烟肼耐药率41.1％;获得性耐药和总耐药均以耐异烟肼最多,耐药率分别为46.90％和31.1％.结论 结核分枝杆菌耐药情况已很严重,需要更严格的执行结核病预防和治疗.     

760株结核分枝杆菌耐药性分析

目的:了解本地结核分杆菌对抗结核药物的耐受情况,为预防工作及临床治疗提供科学的依据。方法:采用绝对浓度法对结核分枝杆菌作异烟肼(INH/H)、利福平(RFP/R)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、阿米卡星(AN)、力克肺疾(DP)和丙硫异烟胺(TH1321/T)等7种药物的耐受性试验。结果:760株结核分枝杆菌的总耐药率为19.3%,初始耐药率为16.4%,获得性耐药率为42.4%;总耐多药率为3.8%,初始耐多药率为2.4%,获得性耐多药率为14.1%。初治组和复治组差异有显著性。初治患者的SM耐药率最高,复治患者的RFP耐药率最高。结论:本地的各项耐药指标在广东省内和国内处于较低水平。     

宁夏结核分枝杆菌耐药监测药敏结果分析

目的了解宁夏地区结核分枝杆菌的耐药情况,评价结核病控制质量和效果,为宁夏结核病防治提供科学依据。方法对宁夏全区5个市、22个县全部作为监测点进行普查,每个监测点的活动性肺结核患者均为入选病例,用比例法进行药物敏感实验。结果成功分离了665株结核分枝杆菌,结核分枝杆菌阳性率31.7%,涂阳培阴率11.0%,涂阴培阳率13.7%,总耐药率27.0%,其中初始耐药20.2%,获得耐药率77.3%,总耐多药率7.8%,污染率3.4%。结论宁夏地区结核分枝杆菌耐药情况低于全国平均水平,但耐药谱呈多态性和复杂性,今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

2003～2008年非结核分枝杆菌感染趋势及耐药分析

目的 了解非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势及耐药情况.方法 对2003～2008年收集的2 978例分枝杆菌感染标本用对硝基苯甲酸鉴定NTM,采用绝对浓度法进行NTM抗结核药物敏感性试验.结果 2 978例结核分枝杆菌感染标本分离出NTM 137株,NTM检出率4.60%;2003年NTM检出率最低为3.07%,2008年检出率最高为5.61%,NTM感染率有逐年上升的趋势.大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药,其中耐药率最高的是利福平达94.89%,其他依次为对氨基水杨酸(92.70%)、异烟肼(91.97%)、链霉素(90.51%)、乙胺丁醇(68.61%)、氧氟沙星(4.96%).结论 我院NTM检出率呈逐年上升趋势,其对抗结核药物耐药率较高.     

49例非结核分枝杆菌分析

目的:分析本所2000年至2004年非结核分枝杆菌(NTM)的流行情况和耐药状况。方法:用酸性罗氏培养基对痰标本进行培养分离出菌株,再用对硝基苯甲酸(PNB)鉴定均为NTM,采用绝对浓度法对其进行抗结核药物敏感性测试。结果:NTM对异烟肼(INH/H)和力克肺疾(DP/D)呈高度耐药,对利福平(RFP/R)、丙硫异烟胺(TH1321/T)、链霉素(SM/S)、和乙胺丁醇(EMB/E)的耐药性较高,对阿米卡星(AN/A)较为敏感。NTM感染率有逐年上升的趋势。结论:本所由NTM引起的肺病比例较小,平均仅为0.92%,明显低于全国水平,但NTM高耐药率和逐年上升趋势应引起重视,有待解决的是研制新药与更有效的治疗手段。     

非结核分枝杆菌肺病的回顾性分析

目的：分析湖南省长沙市中心医院近3年来非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病 患者的临床特征及耐药情况。方法：回顾性分析2014年2月至2017年5月于湖南省长沙市中心医院确诊的153例 NTM肺病患者临床资料,根据药敏试验浓度分为低浓度组和高浓度组,检测两组的药物敏感性及耐药状况。 结果：153例患者中男79例(51.63%),女74例(48.37%),年龄为(60.27±19.46)岁;NTM 肺病常见于支气管扩张患者, 病程较长(平均7.8年), 临床症状无特异性,极易误诊为肺结核(92.81%)。菌种以鸟/胞内分枝杆菌(56.21%)和龟/脓肿 分枝杆菌(20.92%)多见;对一线、二线抗结核药的耐药率高,多数耐 8 种药物以上,其中低浓度组38.56%的患者全部耐药,高浓度组25.49%的患者全部耐药。结论：NTM肺病极易误诊,且耐药率高,NTM的菌种鉴定和药物敏感性检测对临床的诊断和治疗有重要的指导作用。     

2014-2015年四川省绵阳市结核分枝杆菌耐药监测结果分析

目的进一步了解绵阳市结核分支杆菌的耐药情况及其变化趋势,为制定耐多药结核病控制策略及临床规范用药提供参考依据。方法用比例法对绵阳市9个县(市)区结核病专业防治机构2014-2015年推送的1 018例结核病病人的阳性菌株进行一线抗结核药物异烟肼(Isonicotinic acid hydrazide,INH)、利福平(Rifampicin,RFP)、链霉素(Streptomycin,SM)、乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)和二线药物氧氟沙星(Ofloxacin,OFX)、卡拉霉素(Kalamycin,K)的耐药性监测,用鉴别培养基对硝基苯甲酸(P-nitrobenzoic acid,PNB)对结核分枝杆菌进行初步鉴定。结果除去11株非结核分枝杆菌外,剩余1 007株菌总耐药率为19.46%(196/1 007),耐多药率为5.96%(60/1 007),多耐药率为3.67%(34/1 007);与绵阳市2012-2013年比较,初治病人耐多药率有所下降(P<0.05),复治病人耐多药率差异无统计学意义;组合耐药方面以同时耐异烟肼、利福平和同时耐异烟肼、利福平、链霉素以及异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇为多。结论 2014-2015年绵阳市结核分枝杆菌的耐多药情况仍然严重,应加强对结核初诊病人特别是复治病人的治疗和管理,谨慎使用链霉素,预防耐药病人尤其是耐多药病人的产生和传播。     

住院病人结核分枝杆菌药物敏感性试验结果分析

目的：了解和分析新疆地区2001～2012年12年间结核分枝杆菌药物敏感性试验结果,为临床第一线治疗结核病提供可靠的科学依据。方法：用BACTEC MGIT-960系统对不同来源的临床标本进行药物敏感试验。结果：12年间临床送检标本共计分离出分枝杆菌6611株。药物敏感性试验以单耐链霉素S者比例最高（8.33%）,其他依次是异烟肼H（7.26%）、利福平R（4.30%）、乙胺丁醇E（4.22%）。耐多药结核（HR＋HRS＋HRE＋HRSE）菌株占11.82%,对上述四种药全耐药的有151株（2.28%）。结论：与1996年～2000年相比,2001～2012年12年间的单耐药率,除耐E基本持平外,其他三种药物（H、R、S）均有明显下降;耐多药结核与1996年～2000年16.5%相比下降了4.68%。总体耐药率呈下降趋势。     

非结核分枝杆菌肺病患者血清细胞因子测定临床意义分析

目的 分析非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)肺病患者中血清细胞因子含量及其可能的临床意义.方法 选择35例NTM肺病患者和29例陈旧性肺结核患者,通过酶联免疫分析法,检测其血清中白介素2受体(IL-2 R)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10 (IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(procalcitonin,PCT)的含量,分析其与肺部空洞的关系.结果 35例NTM肺病患者血清TNF-α含量为(14.6±2.6)pg/mL,显著高于对照组的(9.2±1.8)pg/mL,差异有统计学意义(P=0.026).NTM肺病患者血清IL-2 R含量为(1026.2±545.3)U/mL,IL-6为(10.6±6.4)pg/mL,IL-8为(12.7±3.9)pg/mL,IL-10为(5.3±1.8)pg/mL,PCT为(0.07±0.01),与对照组比较差异均无统计学意义.NTM肺病患者中7例空洞患者与28例无空洞患者血清IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT含量差异均无统计学意义.结论 TNF-α在NTM肺病的感染和形成过程中起着非常重要的作用,是NTM肺病感染的重要指标.