中医药治疗2型糖尿病高脂血症研究进展

血脂代谢异常是2型糖尿病的常见并发症,是导致动脉粥样硬化、心脑血管疾病及微血管病变的主要原因.赵二强等[1]认为,2型糖尿病血糖与血脂代谢异常有相关性,脂代谢异常是其它并发症如冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、脂肪肝、肾病等的重要危险因素.高血糖的纠正对脂质代谢异常有一定的改善作用,从而对糖尿病其他并发症的预防有重要意义.随着中医药事业的发展,中医药工作者对2型糖尿病高脂血症的治疗已积累了大量的经验,现将近5年的研究成果综述如下.     

2型糖尿病患者胰岛素、血脂变化与冠心病的关系研究

目的通过对2型糖尿病患者的胰岛素、血脂等指标的检测来观察、比较、分析其与冠心病的关系。方法检测已确诊为2型糖尿病(T2DM)伴冠心病(CHD)患者56例的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、空腹胰岛素(FI NS)、餐后2 h胰岛素(PI NS2)、糖化血红蛋白(HbA1C)、24 h尿微量白蛋白(UMA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与单纯2型糖尿病患者35例作对照。结果2型糖尿病伴冠心病患者在病程、HOMA-IR、TG、CHO和LDL-C水平均比对照组高(P0.01或0.05),HDL-C水平低于对照组(P0.05),FI NS、PI NS2、FBG、P2BG、HbA1C、UMA等均无显著性差异(P均0.05)。结论2型糖尿病伴冠心病患者存在明显胰岛素抵抗、脂代谢紊乱。控制血糖、改善脂代谢异常、减少胰岛素抵抗对预防和治疗2型糖尿病并发冠心病有指导意义。     

糖化白蛋白、超敏C-反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的检测意义

目的:探讨糖化白蛋白(GA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病合并冠心病中的诊断价值。方法:选取临床确诊的2型糖尿病患者52例,2型糖尿病合并冠心病患者50例,健康对照组50例,分别检测其血清或血浆中糖化白蛋白(GA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)。结果:单纯2型糖尿病组、2型糖尿病合并冠心病组的GA、hc-CRP、Hb A1c水平均高于正常对照组(P0.05),2型糖尿病合并冠心病组GA、hs-CRP与单纯2型糖尿病组相比较差异有统计学意义(P0.05),而Hb A1c无统计学意义(P0.05)。结论:检测2型糖尿病患者GA、hs-CRP水平对2型糖尿病并发冠心病有早期的预测和诊断价值。     

2型糖尿病患者合并慢性肾功能不全的系统治疗

目的总结2型糖尿病(糖尿病肾病)患者合并慢性肾功能不全的治疗经验。方法对48例氮质血症应用贝那普利、肾衰宁、金水宝、速力菲、开同等治疗,对26例尿毒症加用血液透析等治疗。结果经过治疗,74例患者临床表现好转,控制了血压,血红蛋白上升,肾功改善。结论 2型糖尿病(糖尿病肾病)患者合并慢性肾功能不全需综合治疗(药物、血液透析等),能取得满意的疗效。     

魏子孝教授治疗2型糖尿病合并冠心病医案数据挖掘分析

目的 基于数据挖掘技术,总结魏子孝教授治疗2型糖尿病合并冠心病的诊疗思路与经验.方法 采用中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统,筛选了共55例（69诊次）经魏子孝教授诊治的2型糖尿病合并冠心病患者的病历资料,建立结构化病历模板,进行统一录入,再利用基于SQL Server的数据挖掘系统,通过描述统计、聚类分析、关联分析等方法,对主症、中医证候、治則治法、用药及配伍规律等进行挖掘分析.结果 魏教授治疗2型糖尿病合并冠心病主要的治则治法有活血、通络、化瘀、行气、益气、养阴、健脾、化痰.魏教授治疗2型糖尿病合并冠心病用药次数最多的依次是：赤芍、川芎、丹参、白芍、郁金、柴胡、枳壳、茯苓、当归、红花等,组方多以活血化瘀、疏肝行气为主.结论 数据挖掘分析结果基本反映了魏子孝教授治疗2型糖尿病合并冠心病治疗经验.     

党毓起主任医师从“阴火”论治2型糖尿病临证经验

文章总结导师党毓起主任医师治疗2型糖尿病的临证经验。文章从病因、病机、治法、选方等角度阐述2型糖尿病的临床治疗。导师认为其病因主要有脾肾先天不足和后天亏损两大方面,也是"阴火"的两大来源,根据病因辨证从"阴火"论治,其疗效显著。     

刘文峰从肝脾论治2型糖尿病经验

总结刘文峰教授治疗2型糖尿病的经验。刘教授认为糖尿病的发生发展,虽然与肺、脾(胃)、肾三脏关系密切,但是肝在此过程中起着重要的作用,而脾不散精是津液代谢失常的首要因素,从而提出了从肝脾论治糖尿病的理论,自拟芪连降糖饮运用于临床。临床用药常结合现代药理,中西合参。     

张军教授治疗2型糖尿病合并慢性心衰(气虚血瘀型)的经验

2型糖尿病合并慢性心衰是一种复合型疾病,其发病机制复杂,病死率高。在中医学上,2型糖尿病合并慢性心衰与消渴病合并水肿、心悸、喘证及痰饮等有关。张军教授通过对中医相关文献的研读和多年的临床治疗经验,认为此病的中医证素分布规律为本虚标实,本虚以气虚和阴虚为主;标实常见瘀血和痰浊,病变的主要脏腑是心、脾、肾。并且根据其临床表现及特点提出其基本证型主要有气虚血瘀、阳虚水泛、痰瘀互结等,其中以气虚血瘀型最为常见。因此对于2型糖尿病合并慢性心衰(气虚血瘀型)的患者在临床治疗中应以益气、活血、化瘀为基本治疗方法。对于减轻患者症状,提高临床疗效,改善患者生活质量以及降低病死率等方面发挥了积极作用。     

130例糖尿病合并冠心病患者冠脉造影结果分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病病人冠状动脉造影特点。方法对68例2型糖尿病合并冠心病病人和62例非糖尿病冠心病病人冠状动脉造影资料进行统计分析。结果冠状动脉造影结果显示:2型糖尿病合并冠心病病人受累血管数目较多,多支病变多于单支病变,且弥漫性病例多见,均显著高于非糖尿病冠心病病人(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病病人的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病病人严重且病变更为弥漫。     

益心通脉胶囊对糖尿病性冠心病大鼠缺血心肌肝细胞生长因子的影响

糖尿病冠心病是糖尿病慢性大血管并发症之一,也是糖尿病致死的最主要原因,其病死率在2型糖尿病中达50%,在1型糖尿病中高达75%,比非糖尿病者高2~4倍[1]。我们根据多年的临床经验选用玄参、黄芪等组成了益心通脉胶囊,用于气阴两虚夹痰瘀型糖尿病性冠心病。为探讨益心通脉胶囊对糖尿病性冠心病大鼠心肌组织肝细胞生长因子(HGF)阳性表达的影响,我们进行了如下动物实验研究。1材料与方法1.1实验动物:Wistar大鼠,体重200~250g,黑龙江中医药大学动物实验中心提供,动物合格证号为:黑动字第P00102004号。1.2药剂与试剂:益心通脉胶囊(由玄参、黄芪、…     

2型糖尿病合并冠状动脉硬化患者心率变异性与中医证型相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组，单纯2型糖尿病组(糖尿病组)102例为对照组，2型糖尿合并冠状动脉硬化组(冠状动脉硬化组)84例，2型糖尿病合并冠心病组(冠心病组)81例。采用3导7电极记录器行24 h长程采样检测HRV时域及频域指标，并辨证分型为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型。比较三组间心率变异性(HRV)时域和频域指标、四组证型的差异以及两者的相关性。结果:三组间糖尿病病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、心脏射血分数(EF)值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与糖尿病组比较，冠状动脉硬化组及冠心病组的SDNN、SDANN、W、LF、LF/HF均较糖尿病组下降，差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉硬化组与冠心病组下降程度相当，差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并不同冠脉硬化程度辨证分型，分为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型例数分别在三组进行比较，与糖尿病组...     

赵玲教授从脾论治肥胖2型糖尿病肾病经验

介绍赵玲教授辨证论治肥胖2型糖尿病肾病的经验,赵教授辨治肥胖2型糖尿病肾病主张不拘泥于从肾论治,把握肥胖2型糖尿病肾病脾虚为本、痰瘀为标的核心病机,以健脾化浊为切入点,辨证施治。     

杜仲临床应用及其用量

整理古医籍及现代医家临证经验及临床应用,总结杜仲临床用量及配伍具有以下特点。1)临床多用3.8～60 g。2)结合疾病、证型、症状选择杜仲最佳剂量。如杜仲发挥补益肝肾功效时常用于治疗痹证、妇科疾病(月经不调、滑胎等)、高血压、内分泌疾病(糖尿病肾病、高血脂等),为3.8～60 g;补益脾肾、安胎时常用于治疗妇科疾病(崩漏、痛经、产后疾病等)、肾脏疾病(糖尿病肾病、肾小球肾炎等),为9～45 g。3)根据疾病、证型及症状配伍相应中药,如补益肝肾常配伍桑寄生、黄芪、党参,补益脾肾、安胎常配伍党参、白术、当归等。     

2型糖尿病合并冠心病患者体内血清同型半胱氨酸与血脂水平的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)非合并冠心病患者和T2DM合并冠心病患者体内同型半胱氨酸和血脂水平变化.方法 选择2型糖尿病患者412例,分为T2DM合并冠心病患组202例及未合并冠心病组210例,进行血清总同型半胱氨酸(tHcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(ApoA1、ApoB)和脂蛋白(a)检测,并进行相关性分析.结果 T2DM合并冠心病组Hcy、TG、ApoB、LP(a)明显高于T2DM非合并冠心病组(P ＜0.01).结论 T2DM合并冠心病患者体内Hcy和血脂TG、ApoB、LP(a)三项指标升高,提示2型糖尿病患者治疗中适当控制同型半胱氨酸和血脂水平,对预防冠心病的发生与发展具有十分重要意义.     

2型糖尿病并冠心病患者血清骨保护素水平的相关性研究

目的研究分析血清骨保护素水平与2型糖尿病并冠心病患者之间的相关性。方法回顾性分析该院从2016年8月—2017年8月期间纳入诊治的56例2型糖尿病患者所有数据,依据是否合并冠心病的差异性进行组别的划分,将合并冠心病的28例患者纳入实验组,将不合并冠心病的28例患者纳入参照组,比较参照组与实验组组间差异。结果经分析显示,实验组2型糖尿病患者骨保护素、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与参照组指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与参照组2型糖尿病患者在空腹胰岛素水平方面差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并冠心病发病的独立危险因素是超敏C反应蛋白、骨保护素水平。结论相比较不合并冠心病患者,2型糖尿病合并并冠心病患者存在更高的血清OPG水平,且疾病严重程度与血清OPG水平存在一定关系。     

益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并冠心病36例临床观察

目的:观察消渴养心汤治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的疗效。方法:采用随机对照方法,将72例病人分为治疗组与对照组,观察两组治疗前后各项相关指标的变化及临床疗效。结果:临床总体疗效、血浆纤维蛋白原(Fg)、血浆NO等方面治疗组优于对照组。结论:益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并冠心病有较好的疗效,消渴养心汤是治疗该病的有效方剂之一。     

刘志龙在糖尿病视网膜病变中运用舌诊的经验

该文挖掘整理刘志龙教授在糖尿病临床诊疗中运用中医舌诊的经验,其认为糖尿病视网膜病变(DR)的舌象大致可分为气阴两虚型、脾肾两虚型、阴虚夹瘀型、痰瘀阻滞型4种,分析DR不同证型患者舌象的差异,可为遣方用药提供参考依据,以提高对DR患者辨证及用药的准确性。     

2型糖尿病合并无症状性心肌缺血50例随访观察

2型糖尿病作为一种慢性非传染性流行病,与家族史、饮食、超重、环境等因素有关.2型糖尿病患者的冠心病发病率是非糖尿病患者发病率的3倍左右[1].其最常见的临床表现与单纯冠心病一样,以心绞痛和心律失常等为主,但糖尿病合并无症状性心肌缺血(SMI)及其危险性却未引起临床的高度重视.笔者对本院收治的50例2型糖尿病合并SMI患者进行了2 a随访观察,现将其临床特点分析如下.     

益气养阴通脉方治疗2型糖尿病合并冠心病的临床观察

正糖尿病合并冠心病(DHD)是指因糖尿病并发或者伴发的冠状动脉硬化、血管管腔狭窄或闭塞,进而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。糖尿病患者的冠心病患病率比非糖尿病患者高2~3倍。西医防治糖尿病合并冠心病的常规药物虽能有效缓解症状和并发症,但其不良反应及副作用较大。而中医药的辨证论治具有独特优势。笔者对两组2型糖尿病合并冠心病患者用药前后临床资料进行分析,探讨益气养阴通脉方对2型     

消渴愈抗汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

2型糖尿病的特点为胰岛素抵抗(IR)及胰岛素分泌缺陷两大要素。Haffner等认为,胰岛素抵抗占2型糖尿病的92%。IR是多种疾病,特别是糖尿病并发症和心血管疾病的共同危险因素,是糖尿病代谢