人工肝支持系统治疗重症肝炎32例临床分析

目的　探讨人工肝血浆置换法治疗重症肝炎的疗效及影响疗效的因素。方法　 3 2例重症肝炎患者在内科治疗基础上给予血浆置换治疗 5 2例次 ,血浆置换量平均 3 0 0 0ml。结果　 3 2例重症肝炎患者经血浆置换后 ,临床症状都得到一定程度的改善 ,肝功能明显好转。总有效率为 62 .5 % ,其中早期为 87.5 % ,中期为 70 .5 9% ;与对照组相比 ,总胆红素由治疗前 3 77.1mmol/L降至 197.6mmol/L (P <0 .0 1)。结论　血浆置换对重症肝炎中、早期治疗效果较好     

人工肝支持系统治疗重症肝炎24例临床分析

目的　了解人工肝支持系统 (ALSS)治疗重症肝炎临床疗效。方法　应用WLXGX - 888型人工肝支持系统(北京伟力公司生产 )对 2 4例重症肝炎进行血浆置换、血液滤过等方法治疗 40例次。对患者治疗前后的肝功能、前白蛋白 (PA)、凝血酶原活动度 (PTa)、血氨、电介质进行分析。结果　ALSS治疗后患者的肝功能明显改善 ,总胆红素(TBIL)、血氨均明显下降 (P <0 .0 0 1) ,总蛋白下降 (P <0 .0 0 1) ;白蛋白下降 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;前白蛋白提高明显 (P <0 .0 0 1)。亚急性、慢性重症肝炎的早、中期治愈好转率分别为 71.43 %、44 .44 % ,而晚期则无一例存活。结论　ALSS治疗重症肝炎安全 ,效果显著 ,可明显提高重症肝炎的生存率     

重症肝炎患者人工肝支持治疗前的心理护理

目的对重症肝炎患者进行人工肝支持治疗前的心理护理,以减轻心理压力,尽早接受并配合人工肝支持治疗。方法采用自设问卷调查28例重症肝炎,显示产生心理压力原因并进行分析,针对原因采取诱导宣泄、心理疏导、家庭支持等措施,进行心理护理。结果患者心理压力得于减轻,树立战胜疾病的信心。25例患者在短期内接受并积极配合人工肝支持治疗,取得良好的治疗效果。结论重症肝炎患者对自身的病情及人工肝的治疗会产生许多心理问题,通过自设问卷调查,深入了解患者心理状况,有针对性地进行心理护理,可减轻患者心理压力,尽早接受并配合人工肝支持治疗。     

肝移植对治疗重症肝炎必要性讨论

目的　对重症肝炎的治疗 ,我国以内科治疗为主 ,而欧美则进行积极的肝移植。从全国来看 ,因我国的内科治疗效果不尽人意 ,故为推进移植以弥补内科治疗的不足留下了余地。我们确立了重症肝炎的治疗方案 ,并对近 3年的治疗病例进行检讨 ,考察了肝移植对重症肝炎的治疗作用。对象与方法　对象为过去 3年在我院住院的 31例重症肝炎患者 (急性重症肝炎 17例 ,亚急性 14例 )。治疗全部采用血浆交换结合血液过滤透析的人工肝补助疗法以及类固醇冲击递减疗法。对肝炎病毒持续存在的病例 ,结合抗病毒及免疫抑制治疗。有关这种病例 ,日本急性肝功能不…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎前后凝血纤溶功能的变化

近年来,人工肝支持系统(ALSS)逐渐应用于临床,重型肝炎经治疗后,肝功能衰竭状况明显得到改善,为肝移植提供了机会,间接提高了患者的生存率。本文探讨了ALSS治疗对凝血功能的改善。对象与方法1对象重症肝炎患者47例,男29例,女18例,年龄33～77岁;包括重症乙型肝炎患者31例,重症药物性肝炎患者16例;均为本院重症监护病房2005年10月～2007年6月住院病人。重症乙型肝炎患者诊断符合2000年全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。重症药物性肝炎患者入院时均有不同程度的纳差、乏力、皮肤黄染等肝损伤情况,患者入院前有服药史,导致肝损伤的药物分…     

人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究进展

重型病毒性肝炎由于肝细胞广泛坏死 ,肝功能严重障碍 ,解毒功能丧失超过 90 % 〔1〕,导致体内病理产生大量蓄积 ,成为新的致病因素 ,不仅抑制肝细胞的再生 ,而且严重干扰其它脏器功能 ,引起一系列并发症。但是 ,由于肝脏具有很强的再生能力 ,临床如能对重型肝炎患者采用暂时的支持手段 ,维持病人的生命 ,为患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件 ,则有可能康复。为此 ,国内外学者一直致力于人工肝支持系统 (AL SS)的研究 ,并已取得重大进展 ,AL SS有望成为肝衰竭理想的辅助治疗手段 〔2〕。现将 AL SS及其治疗重…     

环氧合酶-2与重症肝炎关系的研究

目的:观察环氧合酶-2(COX-2)与重症肝炎的关系。方法:ELISA法检测75例乙肝相关性重症肝炎患者和30例普通乙肝相关性肝病患者血清中COX-2相关前列腺素(PGs)代谢产物血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的水平。结果:各组重症肝炎患者血清TXB2和6-ke-to-PGF1α的水平均明显高于普通肝病患者(急性重症肝炎vs正常对照,P0.01;亚急性重症肝炎:正常对照,P0.01;慢性重症肝炎:正常对照,P0.01)。随着病情的转归,TXB2/6-keto-PGF1α比值明显下降。结论:TXB2、6-keto-PGF1α的水平和TXB2/6-keto-PGF1α比值对揭示肝病发生重症肝炎的发展过程有一定的实用价值,对监测病情转归和预后有重要临床意义。     

应用莨菪药物综合治疗重症肝炎96例临床观察

<正> 为探索重症病毒性肝炎(下称重肝)的有效治疗方法,现将我院应用莨菪药物综合治疗96例重肝临床观察结果报告如下: 临床资料:本文病例均系依据1984年南宁全国肝炎会议制订的诊断标准确诊的重症肝炎患者,其中中西医治疗结合莨菪药物治疗组(治疗组)96例,男61例,女35例,年龄最小10个月,最大67岁。另33例单纯中西医综合疗者作为对照(对照组)。     

慢性重症肝炎并发颅内出血3例

慢性重症肝炎常发生出血倾向,在出血的同时并发肝性脑病,出现意识障碍多见,但本病并发颅内出血病例则不多见。后者同样出现意识障碍,如何与肝昏迷、单纯性脑出血昏迷和病毒性脑炎昏迷等区别,值得引起注意。此将我院近年所见3例报道如下: 例1:男,40岁。恶心、呕吐、乏力、尿黄渐深半月余、黑便5天(即往患慢乙肝病史7年)。体检:T36.8℃、P 82次/分、R 20次/分、BP14/10kPa。神清、皮肤巩膜深度黄染,心肺(-)。腹水症( ),肝肋下未及,脾肋下约3cm,肝掌( )。实验室检查:肝功能:TP64.74克/L,ALB29.68克/L,ALT125.8U/L,TBI 184.2μmol/     

三氧治疗慢性重症肝炎临床疗效观察

目的探讨三氧治疗慢性重症肝炎临床疗效的影响。方法对本院165例慢性重症肝炎分为治疗组和对照组。对照组90例给予内科综合治疗,治疗组75例在内科综合治疗基础上加用三氧治疗。观察其治疗前及治疗后2、4周的肝功能、PTA等,并观察近期转归,观察治疗组三氧治疗术前后肝功能、PTA、LPS等结果。结果治疗组经三氧治疗后肝功能明显好转,PTA明显上升,治疗后2、4周治疗组与对照组比较,ALT、TBIL、CHE明显好转(P<0.01),PTA明显上升(P<0.01)。治疗组治愈好转率83.3%,对照组治愈好转率51.6%,存在显著差异(P<0.01)。结论三氧治疗在慢性重症肝炎治疗中,取得较好疗效,不失为一个治疗重症肝炎的新方法、新技术。     

Persistence of hepatitis A virus in fulminant hepatitis and after liver transplantation

A peroxidase-labelled, specific mouse monoclonal antibody to hepatitis A virus (HAV) and an in situ hybridization technique (streptavidin-biotin-horseradish peroxidase reaction) with an HAV-specific cDNA probe (recombinant plasmid pAWHA comprising 1.8 kb of the HAV-specific cDNA, located toward the 3' end of the genome) were used to detect HAV in liver tissues in two patients with fulminant viral hepatitis type A treated by liver transplantation after a protracted (day 40: case 1) and relapsing (day 60: case 2) clinical course. HAV antigens and HAV-specific genomic sequences were detected in the hepatectomy tissues and in serial biopsies of the liver grafts through to final follow-up at 2 months (case 2) or death at 7 months after re-grafting for chronic rejection (case 1). In the fulminant liver parenchyma, numerous degenerating and some surviving hepatocytes were positive and randomly scattered. The immunoperoxidase staining was predominantly cytoplasmic and often granular. The localization of the cDNA probe was predominantly nuclear/perinuclear but was occasionally cytoplasmic. High-titre IgM-anti-HAV antibodies persisted until death (case 1) or resolution (5 months) of an acute hepatitis (case 2), which occurred at 2 months, accompanied by HAV antigen (ELISA), in stool. Intact replicating virus particles must have been present in one or more sites in each case, including extrahepatic locations, with a viraemia as the most likely explanation for subsequent reinfection of the grafts.     

肾移植后的重症肺炎

背景：肾移植后重症肺炎发生率高,死亡率高,对其进行早期诊断及治疗具有重要意义。 目的：分析呼吸重症监护室收治的肾移植后重症肺炎患者的临床特点、病情及预后,以提高其早期诊断率及治愈率。 方法：对2004年1月至2012年9月郑州人民医院呼吸重症监护室收治的28例肾移植后出现重症肺炎的患者进行回顾性调查分析,总结其临床特点。应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、英国胸科协会改良肺炎评分对患者病情进行评估,并给予适当的治疗。 结果与结论：28例患者重症肺炎感染发生在肾移植后3-8个月,普遍应用免疫抑制剂的剂量较大;主诉有呼吸急促、干咳、胸闷、发热。血浆白蛋白下降明显,动脉血气分析均为低氧血症,低二氧化碳血症,动脉血氧饱和度进行性下降。胸部CT示肺部广泛渗出阴影。停用免疫抑制药物,并给予广谱抗感染药物、甲基泼尼松龙及无创呼吸机治疗后,治愈24例、好转2例、死亡2例。治疗期间患者肝、肾功能无恶化。提示肾移植后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断。果断停用免疫抑制剂,并进行抗感染、甲基泼尼松龙及恰当无创呼吸机治疗是治疗成功的关键。     

Malignant lymphoma of donor origin after renal transplantation: A case report

A case of non-Hodgkin's lymphoma of polymorphous centroblastic type presenting in a renal allograft is reported. The kidney graft was explanted 10 months after transplantation because of chronic rejection. No other manifestations of lymphoma were found in the recipient. Since the human leukocyte antigen patterns of the renal allograft and the recipient differed at two loci, the donor origin of the malignancy could be clearly demonstrated by immunohistochemistry.     

Recurrent hepatitis C after liver transplantation

Cirrhosis due to hepatitis C is now the commonest indication for liver transplantation in Western Europe and in the United States. Graft reinfection is almost universal. The natural history of recurrent hepatitis C ranges from minimal damage to cirrhosis in a few months or years. Different virus and host immune factors are involved in the pathogenesis of hepatitis and are determinants of the outcome. The association between immunosuppression and severity of HCV recurrence is conflicting and remains to be evaluated fully. The treatment of recurrent HCV disease with IFN or ribavirin, as monotherapy, is ineffective. Preliminary results from combination therapy, however, are encouraging. Currently, a reasonable approach would be to treat patients with histological and clinical disease progression. New approaches for the prophylaxis of recurrent hepatitis C are under evaluation but whether this treatment will influence the severity of liver disease or the outcome of recurrence is still unknown.