肾移植淋巴回路重建的实验研究

在33只家犬上,对涉及肾移植淋巴回路重建的有关结构肾蒂淋巴管、血管及其彼此之间关系、肾局部淋巴结、髂血管及髂淋巴结等进行了观测,为肾移植淋巴回路重建的实验研究提供了解剖学基础。     

剖宫产Pfannenstiel切口大量淋巴漏1例

<正>下腹横切口因其美观和愈合快等优点,已成为剖宫产常用的进腹方式^[1],Pfannenstiel切口是目前最常采用的下腹横切口,其常见并发症包括感染、裂开、血肿、脂肪液化和迁延不愈等[2],鲜见淋巴漏。我院2021年5月收治剖宫产Pfannenstiel切口大量淋巴漏1例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者,女,42岁,孕6产2,2021年5月9日1:10因“剖宫产术后腹壁切口渗液24 h”入院。2021年5月8日1:00,患者因“横位、胎儿窘迫”在外院行剖宫产术,术中盆腹腔未见明显异常,术程顺利,缝合腹壁切口时见左外侧皮下有少量乳糜色液体渗出,数分钟后转为淡黄色液体,予亚甲蓝膀胱灌注,引流液未见蓝染,皮下放置14F引流管1根,24 h共引流出淡黄色清亮液体1 690 mL。既往无特殊病史。辅助检查：外院彩超示下腹切口皮下弱回声区;引流液检查示蛋白质(+++),葡萄糖(+),肌酐52 U/L。     

肾移植手术后异体肾中人巨细胞病毒DNA的检测

肾移植手术后异体肾中人巨细胞病毒ＤＮＡ的检测张浩燕王凤莲李桂英潘巍尔秀江马麟麟张玉海杨新科段淑敏丘福禧郭津津陈惠自从三联免疫抑制剂应用到肾移植手术后病人治疗，移植肾的成活有了较大的提高。但是，由于肾移植手术后的排异反应和微生物感染的存在，使得肾移植手...     

肾移植取肾方法的改进

报道了自1985年2月至今共摘取供肾132例,取得尸肾263只(1例独立肾),其中251只供肾用于临床。分侧切取肾38例,整块切肾41例,改进后整块切肾53例。文中着重介绍改进后的整块切取尸肾的手术方法,讨论了术式的优缺点。     

肾移植后的尿酸性肾石病

背景：高尿酸血症是肾移植后常见的并发症之一,其引起的尿酸性肾石病如果治疗不及时可以造成移植肾肾后性失功。 目的：探讨肾移植后尿酸性肾石病的诊断和治疗方案。 方法：回顾性总结19例肾移植后发生尿酸性肾石病梗阻患者的临床资料,入院时均伴高尿酸血症,8例患者手术切开取石并行输尿管-膀胱再吻合术,11例患者行药物保守治疗。 结果与结论：16例患者为移植输尿管下段结石,2例为移植肾肾盂结石并肾盂积水,1例为移植肾重度积水并输尿管全段结石。18例患者治疗后移植肾功能、尿量恢复正常;1例患者造成移植肾失功能,切除移植肾。提示对于肾移植后血尿酸升高患者应尽早应用药物保守治疗,一旦保守治疗无效应及时采取手术方式,减少肾后性原因引起的移植肾失功。     

胎儿肾移植的解剖学要点

在以胎肾为供体的肾移植应用解剖学研究的基础上,我们先后为11例患者进行了大月龄胎儿肾整块移植术,成功9例.对于手术至关重要的低温灌洗途径的选择、供体血管的解剖及与受体血管的吻合方式和部位等解剖学技术逐步进行了改进和完善,介绍了供肾体外血循环的建立和观察方法,提出了保护肾上极动脉的初步意见。     

肾移植长期存活受者细胞表型的检测及意义

在肾移植长期存活受者中 ,有些受者免疫抑制剂维持量很小或药物浓度很低而肾功能仍然良好。为了探讨该部分受者长期低剂量用药的免疫学基础 ,本研究对该部分受者淋巴细胞表型进行检测 ,并与常规剂量用药受者和慢性移植肾失功受者比较 ,分析细胞表型与移植效果和临床用药的关系 ,以期发现该类受者的某些免疫学特征 ,作为调整用药量时参考。低剂量是指环孢素用量或谷浓度低于同期移植受者常规水平 50 %且持续至少半年 ,肾功能稳定正常并存活 3年以上 ,生活质量良好 ,共 2 8例。随机选取 2 8例与低剂量组在同期移植、肾功能正常并常规剂量用药…     

肾移植术后原肾相继发生恶性肿瘤1例

肾移植术后受者因长期服用免疫抑制剂,易患肿瘤.国内文献报道[1],肾移植术后肿瘤发生率为15.0%,显著高于普通人群.本文报道一例肾移植术后9年原右肾癌而行肾癌根治术,肾移植后11年移植肾丧失功能再次行肾移植,再次肾植术后4年原左肾发生恶生肿瘤,成功切除肿瘤并存活至今.现次诊治经过及结果报道如下.     

围产期新生儿气漏45例临床分析

本文分析了４５例新生儿气漏的临床情况，包括一般资料、围产期情况和临床表现。分析原因：生后２４小时发生的３７例，占８２．４％，从气胸发生部位，右侧多于左侧，有１６例发病前有机械通我。４０例给予保守治疗，治愈或好转者３２例。，占７１．１％，死亡者７例。文中分析讨论了患儿发病与分前后的有关情况，提出了防治措施。     

肾移植后肾坏死与肾移植排斥反应的病理学表现与变化

背景：肾移植后受者定期行移植肾组织活检,在移植肾出现问题的早期进行正确的病理诊断,选择合适的治疗,是使移植肾长期存活的关键。 目的：总结肾移植后肾坏死与肾移植排斥反应的病理学表现与变化。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库、Pubmed数据库中与肾移植后肾坏死与肾移植排斥反应有关的文献,检索时限为1998-01/2009-10。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。 结果与结论：共16篇文献符合标准。移植后慢性肾脏损害的病理类型包括慢性排斥反应,系膜病变,新月体肾炎,膜性肾病,Ig肾病,溶血性尿毒综合征。移植后慢性肾脏损害最常见的病理类型为慢性排斥反应,与慢性排斥反应相关的因素可能包括：供肾年龄,急性排斥反应发生率,移植肾功能延迟恢复及CMV感染。高血压和蛋白尿对移植肾的远期预后也有重要影响。移植肾的病理改变复杂多样,结合移植肾穿刺病理活检结果和临床分析进行准确诊断,成功率高、安全性好,对肾移植后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害及治疗方案的选择有着重要的指导意义。     

肾移植后的重症肺炎

背景：肾移植后重症肺炎发生率高,死亡率高,对其进行早期诊断及治疗具有重要意义。 目的：分析呼吸重症监护室收治的肾移植后重症肺炎患者的临床特点、病情及预后,以提高其早期诊断率及治愈率。 方法：对2004年1月至2012年9月郑州人民医院呼吸重症监护室收治的28例肾移植后出现重症肺炎的患者进行回顾性调查分析,总结其临床特点。应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、英国胸科协会改良肺炎评分对患者病情进行评估,并给予适当的治疗。 结果与结论：28例患者重症肺炎感染发生在肾移植后3-8个月,普遍应用免疫抑制剂的剂量较大;主诉有呼吸急促、干咳、胸闷、发热。血浆白蛋白下降明显,动脉血气分析均为低氧血症,低二氧化碳血症,动脉血氧饱和度进行性下降。胸部CT示肺部广泛渗出阴影。停用免疫抑制药物,并给予广谱抗感染药物、甲基泼尼松龙及无创呼吸机治疗后,治愈24例、好转2例、死亡2例。治疗期间患者肝、肾功能无恶化。提示肾移植后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断。果断停用免疫抑制剂,并进行抗感染、甲基泼尼松龙及恰当无创呼吸机治疗是治疗成功的关键。     

Pneumocystis carinii pneumonia after renal transplantation

Being immuno-suppressed, renal allograft recipients are at increased risk of contracting various infectious complications. Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) is one of the important opportunistic infection causing high morbidity and mortality in these patients. Majority of studies has reported the occurrence of PCP during 6 months to one year after renal transplantation. This communication describes occurrence of PCP in five renal allograft recipients 10 weeks to 72 months after transplantation. In view of elusive presentation, strong clinical and radiological suspicion followed by direct demonstration of the organisms is essential for early diagnosis and prompt treatment. These observations also indicate that PCP is an emerging opportunistic infection in immuno-compromised patients in tropical countries.