蒙特利尔认知评估表在老年轻度认知障碍评估中的应用

目的 在我国老年人群中初步使用蒙特利尔认知评估表(the Montreal Cognitive Assessment,MOCA),探讨老年认知功能改变的特点,评价蒙特利尔认知评估表的筛查可行性.方法 采用MOCA对275例60岁以上老年人进行测试,其中正常组(NC组)85例、轻度认知功能损害组(MCI组)117例,痴呆组(AD组)73例.结果 3组人群的MOCA总体差异有显著性(F=258.66,P＜0.01);各项分测验得分在控制文化、年龄、性别、职业等影响因素后,仍差异有显著性(视空间F=54.86,P＜0.01;命名F=17.30,P＜0.01;注意F=82.50,P＜0.01;语言F=25,88,P＜0.01;抽象思维F=15.00,P＜0.01;延迟记忆F=130.49,P＜0.01;定向力F=176.09,P＜0.01);两两比较,MCI组与NC组和AD组间均有显著性差异(除AD与MCI组的抽象思维项 (P＜0.05,其余各项均为P＜0.01);其中三组的定向力、延迟记忆分项测试得分差异最大(F=176.09,P＜0.01;F=130.49,P＜0.01.)以26分为截断点,MOCA筛查MCI的结果与临床诊断的观察符合率为0.93,机遇符合率0.61,Kappa指数0.85.结论 MOCA能很好地鉴别MCI与NC和AD ,具有很好的区分效度.其筛查MCI结果与临床诊断完全符合,具有很高的筛查价值.老年认知损害是以记忆、定向力为明显改变的认知损害.     

认知功能评估与CT成像在轻度认知障碍中的应用

目的 探讨认知功能评估与CT成像在轻度认知障碍中的应用.方法 采用简单智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对5 0例轻度认知障碍患者(MCI组)和5 0例同期正常老年体检者(对照组),行认知功能评估,进行CT成像检测并计算海马指数.结果 对照组和MCI组之间MoCA评分和MMSE评分差异具有统计学意义(P＜0.05),MCI组海马指数与颞角宽度和对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用认知功能评估与CT联合检测轻度认知障碍更加快速、准确,为临床预防与治疗提供更为客观的指标.     

老年患者术前轻度认知障碍评估的研究进展

轻度认知障碍(MCI)在老年人中的发病率较高,术前存在的认知损伤可能会增加围手术期神经认知障碍发生的风险,影响老年患者的身心健康。术前认知功能筛查具有重要价值,但这种做法尚未得到广泛实施。MCI的主要检测方法是神经心理学量表,国内外研究提出了多种认知评估量表。适用于术前环境的筛查工具需要具有易于临床管理、简短快速、且有效可靠的特征,哪种量表适用于术前认知筛查目前尚未达成共识。开发更高效简洁的认知筛查工具仍是未来研究的方向。     

MoCA量表在老年轻度血管性认知障碍患者中的应用效果评价

目的 研究轻度血管性认知障碍的神经心理学特征,为轻度血管性认知障碍的早发现、早诊断、早治疗提供科学依据.方法 以2010年1月至2011年5月在我院接受治疗的74例轻度血管性认知障碍患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查患者的神经心理学特征资料,并进行各个认知领域的分析.结果 MoCA量表评估轻度血管性认知障碍患者的准确率达97.3％.年龄、文化程度和职业对MoCA得分的影响差异有具统计学意义(P＜0.05).轻度血管性认知障碍患者在延迟记忆、注意、视空间与执行能力三个认知领域的得分占各自总分的比例最低,依次为31.40％、65.17％和69.00％.结论 轻度血管性认知障碍的神经心理学特征主要表现为视空间与执行能力、注意和延迟记忆等认知领域的损害较重.MoCA量表对轻度血管性认知障碍患者的早期筛查效果较好,值得推广应用.     

合理化老年综合评估筛查轻度认知障碍并多维度病情分析

背景　认知功能是影响人们日常生活功能和生活质量的重要因素,人在衰老过程中,会出现认知功能下降,发生轻度认知障碍（MCI）,甚至痴呆。通过合理化老年综合评估（CGA）,筛查MCI,多维度分析病情,利于及时治疗、减缓疾病进展,减少痴呆。目的　探讨合理化CGA筛查MCI情况,并多维度分析病情。方法　选取2015年11月-2016年5月于成都市第五人民医院住院的年龄>60岁患者225例,根据是否符合《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）：轻度认知障碍的诊断与治疗》中MCI的诊断标准将研究对象分为认知功能正常组65例、MCI组108例（另52例不排除痴呆可能,未纳入）。收集患者基本资料,包含性别、年龄、文化程度、吸烟量、饮酒量。对患者进行老年综合相关量表评估,评估工具包含老年抑郁量表（GDS）、老年焦虑量表（GAI）、微型营养评定量表（MNA）、日常生活功能指数评定量表（ADL）〔包含躯体生活自理量表（PSMS）、工具性日常生活活动能力量表（IADL）〕、衰弱筛查量表（FRAIL）、Berg平衡量表（BBS）、跌倒危险因子评估表、家庭关怀度指数测评表（APGAR）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生活质量评价量表（SF-36）。分析患者简易精神状态量表（MMSE）得分与基本资料的相关性,比较两组老年综合相关量表得分。结果　多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、吸烟量、饮酒量与认知功能无直线相关关系（P>0.05）。MCI组MNA得分、BBS得分低于认知功能正常组,ADL、IADL、FRAIL得分高于认知功能正常组（P<0.05）。结论　60岁上老年患者应进行合理化CGA,筛查MCI者,并多维度分析病情,识别可逆因素,减少可逆因素,帮助MCI转化为正常认知功能,减少痴呆发生。     

老年遗忘型轻度认知障碍患者认知特征

【摘要】 目的 探讨老年遗忘型轻度认知障碍患者认知功能特征及与脑血管储备的相关性。方法 选取2016年1月~2017年1月于我院神经内科就诊的30例遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者设为aMCI组,30例非痴呆血管性认知损害患者(vascular cognitive impairmem no dementia,VCIND)设为VCIND组,将30例正常体检人群设为对照组。采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler TCD)检测双侧大脑中动脉的平均血流速度(meanblood flow velocity,MBFV)以及屏气指数（Breath holding time,BHI）,用外显记忆测试记忆损害情况,分析两者与简易精神状态 (MMSE)及蒙特利尔认知(MoCA)评分的相关性。结果 对照组MBFV、BHI均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）;aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）;对照组MoCA评分均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）,aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）,3组MMSE差异无统计学意义（P＞005）;aMCI组与VCIND即刻回忆差异无统计学意义（P＞005）,aMCI组延时回忆、延时再认评分均显著低于VCIND组与对照组,差异均有统计学意义（P＜005）;BHI与MMSE、MoCA评分均呈正相关（P＜005）。结论 aMCI主要表现为延时回忆、延时再认损害,脑血管储备受损可能与aMCI患者轻度认知障碍有关,采用TCD检测MBFV 无法辨别aMCI与VCIND,BHI对aMCI患者脑微小血管病变的早期诊断具有重要意义。     

不同程度脑白质疏松轻度认知障碍患者的MoCA评估分析

目的 通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表初步分析脑白质疏松(LA)轻度认知障碍特点.方法 选择78例LA轻度认知障碍患者,进行MoCA量表测评,初步分析LA轻度认知障碍特点,比较LA不同分级患者认知功能障碍损伤程度.结果 78例患者MoCA总分平均(21.8±2.9)分.视空间与执行功能平均(3.4±1.1)分,83.3%的患者受损;命名平均(2.8±0.6)分,17.9%的患者受损;注意与计算力平均(5.3±1.0)分,46.2%的患者受损;语言平均(1.6±0.8)分,88.5%的患者受损;抽象思维平均(0.9±0.7)分,76.9%的患者受损;延迟记忆平均(1.8±1.3)分,98.7%的患者受损;定向力平均(5.9±0.4)分,9.0%的患者受损.MoCA总分、命名、注意与计算力评分LA 3级低于LA 1级(P<0.05),语言评分LA 3级低于LA 1级和LA 2级(P<0.05),其余各亚项评分组间比较差异无统计学意义.结论 LA轻度认知障碍患者表现多个认知领域的损害,其中延迟记忆受损最常见,其次为语言、视空间与执行功能、抽象思维、注意与计算力.LA不同分级与认知功能损害程度存在相关性.     

老年轻度血管性认知障碍患者SSRS和QOL现状分析

目的研究老年轻度血管性认知障碍患者的日常生活自理能力、社会支持及生活质量状况。方法采用社会支持评定量表（SSRS）和生活质量调查表（WHOQOL-BREF）对2010年1月至2011年5月期间在我院接受治疗的老年轻度血管性认知障碍患者进行社会支持及生活质量状况的调查。结果老年轻度血管性认知障碍患者的社会支持状况与银川市老年人相比较,在客观支持和社会支持利用度方面,差异无统计学意义（P〉0．05）;而其主观支持和社会支持总分均低于银川市老年人人群整体水平,差异具有统计学意义（P〈0．05）。在生活质量方面,老年轻度血管性认知障碍患者在自身生存质量的总体主观感受、心理领域以及环境领域等维度的得分,与银川市老年人比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而在自身健康状况的总体主观感受、生理领域、社会关系领域的得分及生活质量总分均低予银川市老年人人群整体水平,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论老年轻度血管性认知障碍患者的生活质量状况较一般老年人差,主要体现在自身健康状况的总体主观感受、生理领域、社会关系领域方面。主观支持也较一般老年人差,所以对老年轻度血管性认知障碍的患者应重视社会支持的干预,特别是主观支持方面,从而提升其生活质量。     

计算机认知训练在老年轻度认知障碍患者中的应用效果

目的:探讨计算机认知训练在老年轻度认知障碍患者中的应用效果.方法:选取2019年1月至2020年7月我院收治的120例老年住院患者,采用随机数字表法分成研究组和对照组,各60例.对照组给予常规护理干预,研究组在对照组训练基础上应用六六脑康复系统干预,12个月后观察两组认知功能、生活质量、照顾者负担变化以及满意度、不良反...     

长沙版蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知障碍筛查中的应用

目的 探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）筛查老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的可行性及其截断值.方法 选取225例临床诊断为MCI患者及213例认知功能正常患者,采用长沙版MoCA及简易智力状态量表（mini mental state examination,MMSE）评估其认知功能,对两种量表进行关联性分析并初步探讨长沙版MoCA的截断值.结果 MCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[（18.72±2.19）vs（21.52±2.00）,P＜0.01]均低于认知功能正常组[（23.60±1.64）vs（24.22±1.77）],差异有统计学意义（P＜0.01）;长沙版MoCA总评分与MMSE总评分具有相关性（r=0.77,P＜0.01）;长沙版MoCA诊断老年MCI最佳截断值分为22分,此时其敏感度和特异度分别为93％和94％.结论 长沙版MoCA对老年MCI具有较高的筛查价值,其最佳截断值为22分.     

脑健康康复系统在轻度认知障碍患者居家认知训练中的应用研究

目的 探讨脑健康康复系统在轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者居家认知训练中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年4月首都医科大学宣武医院住院的MCI患者130例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组65例。对照组发放《轻度认知障碍居家认知训练手册》于出院后居家自行学习,干预组采用脑健康康复系统进行居家认知训练,30 min/次,5次/周,共24周。干预前和干预24周后,采用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、Zarit照顾者负担量表（Zaritburdeninterview,ZBI）和积极感受量表（positiveaspectsof caregiving,PAC）对两组患者的整体认知功能、照顾者负担和积极感受进行评价。结果 干预24周后,干预组MMSE评分和MoCA评分显著高于对照组[（23.25±2.95）分比（19.54±4.19）分,（18.55±3.02）分比（15....     

轻度认知障碍患者的睡眠障碍特征分析

目的 分析轻度认知障碍（MCI）患者的睡眠障碍特征。方法 选取2018年5月至2019年5月在嘉兴学院医学院附属第二医院神经内科门诊就诊的MCI患者80例作为研究对象（观察组）,同期本院体检中心健康体检者80例作为对照（对照组）。采用简明精神状态评分（MMSE）评估患者的认知功能,采用阿尔茨海默病睡眠连续性量表评估患者的睡眠状况。结果 观察组患者MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者睡眠障碍发生率为47.5%,高于对照组的16.3%,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者入睡困难、睡眠质量、晨起疲劳、夜间醒来次数、早醒、睡眠持续性、夜间清醒时间等项目得分均高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 MCI患者容易出现睡眠障碍,这可能是持续的神经退行性过程,而不是认知障碍的症状。在关注这类患者认知功能的同时,可能需要客观的睡眠评估,从而采取相应的干预措施来改善睡眠,以防止认知能力下降。     

MoCA在轻度认知障碍诊断中的应用和发展

轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和阿尔茨海默病(AD)之间的过渡阶段,有发展成AD的高度危险。MoCA能较全面评估MCI患者的认知功能,且可用于筛查MMSE得分正常的MCI患者。但其应用亦有一定的局限性,仍需要进行大样本量、多中心的试验。本文就MoCA的内容、特点及其在MCI中的应用和考评分析情况进行综述。     

知觉压力与轻度认知障碍

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态,是延缓认知衰退的最佳干预窗口期。知觉压力作为影响认知功能且可调节的危险因素之一,通过引发下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调及心理障碍,显著增加了认知障碍的发病风险,因而知觉压力管理逐渐成为认知障碍非药物干预技术...     

计算机化适应性认知训练对轻度认知障碍患者的干预效果

目的:探讨计算机化适应性认知训练(adaptive computerized cognitive training,ACCT )对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的干预效果。方法:选取轻度认知障碍患者114例(治疗组53例,观察组61例)。治疗组一般治疗合并计算机化适应性认...     

社区轻度认知障碍老人共病抑郁情绪认知功能变化的随访研究

目的:探讨社区轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)老人共病抑郁情绪的认知功能随访一年后的变化特征。方法:选取MCI老年患者90例为研究对象,分为抑郁组(伴抑郁情绪,18例)及对照组(不伴有抑郁情绪,72例)。分别于入组时和一年后对受试者进行简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)评分。结果:入组一年后,抑郁组的注意力和计算力因子分升高,而对照组下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的MMSE总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,抑郁组的注意力、定向因子分及Mo CA总分较入组时升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MCI患者伴抑郁情绪随访一年后总体认知功能没有减退,反而较对照组有所提高,抑郁情绪是否促使MCI认知功能减退仍有待于进一步研究。     

全科医生认知功能评估量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用研究

背景　痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍（MCI）作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的　探讨全科医生认知功能评估量表（GPCOG）在基层医疗卫生机构MCI筛查中的应用价值。方法　采用简单随机抽样加系统抽样的方法从2020年5-7月在嘉定区嘉定镇参加60岁以上老年人健康体检的人群4 962人中抽出860人进行问卷调查,由经过统一培训的大学生志愿者通过采用自制调查问卷和认知功能相关量表〔蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）、日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆量表（CDR）、GPCOG〕进行调查,根据Petersen标准诊断MCI。根据MCI确诊者年龄、性别、受教育年限特征用SPSS软件对认知正常者按照1∶1随机抽样进行匹配,之后通过对比分析,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,得出划界分、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。GPCOG量表信度采用Spearman秩相关分析法,量表内部一致性以Cronbach's α进行评价。结果　参加此次调查并配合完成所有测试的人数为812人,符合MCI诊断者192人（24.27%）。进行抽样匹配后MCI组和与认知正常组（对照组）各187例。与MCI诊断“金标准”进行对比,GPCOG用于筛查MCI的约登指数最大为0.43,其曲线下面积（AUC）为0.78,GPCOG总分以12分为界,灵敏度为70.05%,特异度为69.52%,阳性预测值为69.68%,阴性预测值为69.89%。对照组MoCA-B评分、GPCOG分高于MCI组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组MoCA-B用时比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而GPCOG用时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。MCI组时间定位、绘制时钟、消息、记忆（姓、名、市、路、门牌号）、患者部分、知情者部分及总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。GPCOG量表各项目间的相关性结果显示,画钟与记忆（名）、知情者部分呈负相关,其他各项目间部分呈正相关,相关系数为0.097~0.836。GPCOG量表的Cronbach's α系数为0.78。MCI组与对照组合并后,374例研究对象MoCA-B用时大于GPCOG用时,差异有统计学意义（P<0.001）;GPCOG总评分与MoCA-B总评分呈正相关（rs=0.484,P<0.001）。结论　GPCOG在MCI筛查中的信度效度尚可,可用于基层医疗卫生机构进行MCI的初步筛查。     

延续性康复护理用于轻度认知障碍老年患者跌倒预防的效果观察

目的 分析延续性康复护理应用于轻度认知障碍老年患者跌倒的预防效果.方法 选择2018年1月—12月在德阳市人民医院治疗的66例轻度认知障碍老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组33例行常规随访,观察组33例实施延续性康复护理.评估2组患者的认知功能,对比2组患者的跌倒发生率.结果 干预前,2组患者的认知功...     

老年综合评估在老年高血压患者中的应用

目的探讨老年综合评估（CGA）在老年高血压患者中的应用。方法选择457例老年（≥65岁）高血压患者,分析高血压病程、分级、血压控制达标否、脉压差与老年综合征的关系。结果高血压患者检出老年综合征4.0（2.5,5.0）种,体位性低血压、共病（患病种类≥5种）、多重用药（服用药物≥5种）、改良巴氏指数评定表（MBI）≤95分、简易智能状态检查量表（MMSE）≤24分、简版老年抑郁量表15项（GDS-15）≥6分、简易营养评价法简表（MNA-SF）≤11分、Tinetti平衡与步态量表（POMA）≤24分、听力障碍、视力障碍等发生率分别为19.7%、69.4%、55.8%、39.2%、28.7%、14.7%、23.0%、43.1%、49.5%和53.0%。病程＞10年组共病率明显高于≤10年组（P＜0.05）;不同高血压分级患者在体位性低血压、GDS-15≥6分、听力障碍方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血压控制达标组体位性低血压发生率明显低于未达标组（P＜0.05）;脉压差≤60mmHg组体位性低血压、多重用药、MBI≤95分、MMSE≤24分、听力障碍的发生率均低于＞60mmHg组（均P＜0.05）。结论老年高血压患者各种老年综合征发生率均较高;随着高血压病程的延长,易出现多种共病,且血压未达标者易出现体位性低血压,脉压差＞60mmHg者易出现体位性低血压、日常生活活动能力下降、认知功能下降和听力障碍。建议尽早应用CGA,根据结果进行有效干预,最大程度地维持和改善老年患者的功能状况以及生活质量。