芦山地震后1月内四川大学华西医院应急药品使用费用分析

目的基于芦山地震伤病员疾病谱的实际药品使用情况,分析四川大学华西医院芦山地震后1月内应急药品使用费用。方法收集该院震后1月内以应急药品的日使用金额、各药理分类占所有品种的累计百分率、日均费用、人均费用、DUI等于1时日均费用、人均费用、日均差额和人均差额等资料,使用Excel软件录入数据,统计分析芦山地震后1月内伤员应急救治药品的使用费用。结果芦山地震后1月,该院收治伤病员人数与药品使用金额波动趋势一致,提示费用趋势合理。ICD-10标化的伤情分类为6类,12种伤,药物使用费用占总费用比例为71%。病情分6类,药物使用费用占总费用比例为21%。基于伤情的药物共3类18种,人均费用和日均费用均值分别为1 702.70元和186.87元。基于病情的药物共5类28种,人均费用和日均费用均值分别为185.13元和38.96元。注射给药人均费用和日均费用均值分别为口服给药方式的14.52倍和5.08倍。进口药物人均费用和日均费用均值分别为国产药品的7.10倍和5.28倍。结论影响药物使用费用的因素有:①伤病员的疾病负担和病情;②给药方式(注射剂vs.非注射);③同类药物是国产或进口;④DUI值评价的用药合理性。DUI>1,静脉给药及进口药物占比大,均可增加地震伤病员的用药费用。"应急救援药品服务包"备药应以伤情为主、病情为辅。为保证用药的及时、安全和有效,以注射剂为主,但其包装应能防摔防震,方便使用,剂量合理、满足病情需要。     

芦山地震后1月内四川大学华西医院应急药品保障分析

目的收集和分析汶川地震和芦山地震四川大学华西医院的应急药品使用数据,为科学、高效地开展应急救援药品后勤保障工作,提高类似突发事件的应对能力提供依据。方法以药品使用构成比和用药频度为评价指标,使用Excel软件进行数据录入,对芦山地震后当日～1月内该院地震伤员救治药品使用情况、药品金额以及汶川与芦山两次地震捐赠药品接收、分配和使用情况进行分析。结果芦山地震后1月内该院地震伤员用药共涉及26类、455个品规,其中治疗性用药量和用药频度高于辅助性用药;共接收捐赠药品8类、16个品规,本时间段均用于院内地震伤员救治。芦山地震后所接收的捐赠药品品规数和药品总金额分别较汶川地震减少90．91％和89．73％,实施了以收治地震伤员用药信息为导向的院内应急药品保障机制,应急药物的分配相对更准确、高效。结论实施以收治地震伤员用药信息为导向的应急药品保障机制,有助于提升地震医学救援的时效性和针对性。     

芦山地震后1月应急医学救援的绩效评价

目的评价芦山地震后1月应急医学救援绩效,验证和完善汶川经验,为全球地震应急医学救援降低死亡率和伤残率提供有益参考。方法收集整理“4·20”芦山地震后1月的官方信息通报、公开文件资料、新闻发布、网站信息及四川大学华西医院收治伤员情况等资料,同时检索“4·20”汶川地震等国内外地震医学救援相关文献,进行比较分析。结果①此次芦山地震和5年前的汶川地震分别位于龙门山断裂带的南西段和中北段,两者主震区相距87km。震级虽仅相差1级,但汶川地震时的受灾面积、受灾人口、死亡人数、失踪人数、受伤人数、重伤人数和迁徙人口分别是芦山地震的40、23、353、853、27、14和51倍。②借鉴汶川经验,芦山地震人力调度更快速,在黄金72小时内,医疗卫生人力峰值集结87．62％,远高于汶川地震时的56．06％。③物资调度更合理：准确信息指导下按需调配,物资使用率明显提高。④医疗救治更科学：“四集中”救治危重症;抢救生命与恢复功能同步;医疗救治与身心康复同步;救治与证据生产、转化同步。⑤医疗机构和服务恢复更及时：震后26天,21个受灾县96．7％的原公办县乡医疗机构（440／455家）在原址恢复诊疗业务。结论充分借鉴汶川经验,芦山地震实现了准确信息指导下的医学救援,准确需求指导下的物资调度,准确伤情评估下的危重症治疗和早期身心康复。因而震后1月医学救援更快速,更科学,更有效：震后20天危重症集中治疗实现零死亡,早期介入身心康复加快功能重建,促进其回归社会,从而丰富和完善了汶川经验,为地震应急医学救援积累了新鲜经验。     

四川大学华西医院芦山地震应急医学救援纪实

四川大学华西医院近5年来亲历了汶川、玉树、彝良和芦山4次里氏5．7～8．0级地震应急医学救援,不断完善和发展了汶川经验。2013年4月20日芦山地震发生后2周内,全院共接诊伤员392人,入院321人[危重39人（12．15％）,重症14人（4．36％）],手术184台;通过集中资源、多科联动、分级管理,实现了43名危重伤员（峰值）集中收治零死亡;共派出医疗队12支、88名医护人员赴震中参与和指导救援。康复心理专家于震后第2天赴震中参与和指导一线救援,并开展临床心身康复干预。     

四川大学华西医院芦山地震伤员伤情分析

目的：了解地震后1周转运至四川大学华西医院的患者伤情情况,为今后地震伤员救治提供借鉴。方法：统计了地震后1周转入我院的地震患者入院时间,涉及收入诊治的科室,伤情分类,震后手术室每日手术开展台次。结果：入院时间有2高峰,分别出现在震后1d和震后5d。收治科室位居前3位的是：骨科,康复科,神经外科。伤员伤情位居前三位的是：多发伤,四肢及脊柱骨折,头颅外伤。其中多发伤占30.1%。结论：震后救援中,主要救治时期是震后前3d,早期集中各种资源针对患者进行集中救治尤为重要。     

芦山地震震后2周应急医学救援时效与绩效评估

目的评价震后1～14天芦山地震应急医学救援的时效与绩效,验证和完善汶川经验,为全球类似地震应急医学救援提供有益参考。方法收集整理震后14天内官方信息通报、公开文件资料、新闻发布、网站信息等数据,并检索国内外地震医学救援相关文献,系统回顾、描述性分析芦山地震应急医学救援的时效和绩效。结果基于汶川经验,芦山地震应急医学救援的特点为：①科学评估灾情与伤情,合理调度人力、资金与物资,以省内区域力量救援为主;②“四集中”治疗危重伤员,创造了震后14天集中治疗0死亡的新记录;③检验、丰富和完善汶川、玉树与彝良地震应急医学救援经验,为全球地震医学救援提供循证决策的一手证据。     

四川大学华西医院芦山地震超早期康复救援纪实

2013年4月20日8时02分,四川雅安地区芦山县发生里氏7．0级地震。华西医院康复医学科人员,于震后第2天就到达现场进行超早期康复救援;震后第3天,前移我院骨科、神经外科、胸外科、／bJL#b科和ICU等科室,对地震伤员进行超早期康复介入。至震后第14天下午6时,共收治伤员69名并给予早期康复治疗,使汶川经验在芦山地震康复救援中更快、更好、更有效、更科学地得到应用、完善和升华。     

芦山地震震中龙门乡的震后1月卫生防疫对口支援纪实

目的报告芦山地震后1天～1月绵阳市卫生防疫队对口支援震中龙门乡卫生防疫的工作情况。方法①收集龙门乡卫生防疫对口支援各小分队工作信息、报表,政府工作信息,卫生院工作信息统训、历史疫情资料,以及北川卫生防疫工作资料;②纪实描述震后1天～1月龙门乡卫生防疫工作,采用专家组评议方法评估灾情、疫情和卫生需求;采用目测法、痕迹法监测病媒生物。结果①第1支队伍在震后19小时抵达雅安,提出“市包乡对口支援防疫模式”,获准对口支援龙门乡。②震后第5天派出48人丁作团队。按“市包乡对口支援防疫模式”,整合地方224人,全面开展水质和疫情监测、重点场所消毒杀虫、安置点防疫、大规模健康教育、心理十预等工作。③截至震后1月,绵阳卫生防疫队先后出动20台车、122人参与龙门乡灾后卫生防疫T作。累计消毒172．54万m2,杀虫116．25万m2;采集水样184份,指导饮用水消毒7717户次;发放宣传资料近28000份;巡诊接诊8636人。共发现腹泻水样便病例33例,发热病例16例。完成心理卫生服务培训117人,设置心理卫生服务点3个,针对特殊人群心理卫生服务1152人。结论①绵阳卫生防疫队将汶川地震绵阳极重灾区的卫生防疫一手经验和工作模式与芦山地震卫生防疫的特殊需求结合,提出芦山地震卫生防疫“市包乡对口支援”的模式,并存震中龙门乡的卫生防疫中实施和验证。②与汶川地震双震中之一的北川县曲山镇卫生防疫相比,市对口包乡支援形成、第1支防疫队伍入乡、防疫队伍全覆盖入乡、网络直报恢复、启动安置点规范管理、供水保障、启动饮用水监测、启动应急接种,芦山地震比汶川地震分别提前42天、2天、32天、4天、10天、6天、7天和19天。③总体表现为更快、更合理、更高效。可为全球类似地震卫生防疫提供一手资料,亦可为灾后重建和区域性国家级灾害应急体系建设决策提供参考。     

芦山地震应急医疗救援中伤员早期抗菌药物使用建议

地震伤员具有伤情复杂,多发伤、挤压伤、器官功能损害常见,开放伤口极易污染,难以得到及时处理及处置场所条件有限等特点。根据抗菌药物应用的一般原则,地震伤员早期救治的特殊性和存在的问题,提出在地震伤员救治早期合理应用抗菌药物的建议,旨在使伤员得到安全、有效、可行的治疗,减少伤口及术后感染。     

23例芦山地震住院妇产儿科伤病员用药合理性分析

目的 分析四川大学华西第二医院收治的芦山地震妇、产、儿科住院伤病员药物使用情况,为妇女儿童伤病员的药物使用及评价方法提供参考依据.方法 回顾性调查震后1月内四川大学华西第二医院收治的芦山地震妇、产、儿科住院伤病员药物使用情况,提取住院天数、用药医嘱单、基本药物使用种类与费用、抗菌药物使用种类与费用等信息.出院诊断按国际疾病分类标准(ICD-10)标化后分类.用药合理性指标包括:限定成人日剂量(DDD)、总限定日剂量数(DDDs)、药物利用指数(DUI)、儿童限定日剂量(cDDD)、儿童药物利用指数(cDUI)、基本药物使用比例、抗菌药物使用比例、用药与诊断不符、重复用药、联合用药不当、用法用量不当及药物频繁更换.伤病员用药医嘱由处方点评工作小组成员评价和讨论,如有分歧报处方点评专家组审核.结果 震后1月内,共收治住院妇女儿童伤病员23例.其中儿科伤病员13例,多为支气管肺炎;妇产科伤病员10例,多为剖宫产分娩;基本药物使用比例儿科、妇产科分别为13/13和9/10;抗菌药物使用比例分别为10/13和8/10.不合理用药多为抗生素用法用量不当.结论 芦山地震23例住院妇女儿童伤病员的医疗救治药物使用基本合理,亟需制定高风险人群的用药合理性评价方法.cDDD和cDUI为儿童药物利用评价的一种积极探索,尚待更多实践检验和完善.     

汶川地震医疗救援中华西医院安全保卫应急方案实施

地震医疗救援中，华西医院安全保卫部充分把握地震灾害中影响医院安全的因素，建立应急通讯平台和应急信息发布渠道，为抢救地震伤员开辟专用区域和通道，确保抢救通道畅通和医院秩序良好、加强对赈灾物资的安全守护，确保医疗救援环境安全、稳定。     

芦山地震72小时内德阳市人民医院25例伤员医疗救治分析

目的通过分析“4·20”芦山地震72小时内德阳市人民医院收治的25例地震伤员的伤情特点、救治过程和效果,探讨在灾难救援中如何更好应用应急预案实施医学救援。方法收集四川省德阳市人民医院在2013年4月20日～4月23日收治的25例地震伤员资料,分析伤员年龄、性别、受伤部位、各年龄组受伤情况和伤员转归。结果25例伤员共出现32处损伤,其中20例（80％）伤员为单个部位伤,5例（20％）为多部位伤。伤员多为四肢损伤、体表和软组织损伤,单个部位伤明显多于多部位伤。入院伤员人数在震后第1天最多,占92．00％,明显多于震后2～3天。19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组。结论科学的急救指挥体系和灾害应急预案在灾害救援中发挥了重要作用,缩短了应急反应时间,提升了灾害应急救援能力。只有加强广大群众对灾害应急预案和联合演练的宣传教育,同时保障灾区通讯和交通畅通,以及社会多方面的共同协作努力,才能提高自救和对灾区有序的综合救援能力。     

汶川地震期间华西医院对境外／国外医疗援助的接收与管理

汶川地震医疗救援中，华西医院立即启动应急预案，创造性地迅速形成了由医院统一指挥，各学科以治疗组为基本单元，院内外医护人员相互配搭，分工协作，在华西临床管理框架和工作模式下五湖四海共同工作的格局。医院先后接收境外／国外医疗队4个，70余人，医疗物品等数批重约8吨。这一模式可为今后突发事件下的应急医疗救援的外援接待提供借鉴。     

地震医疗救援中如何做好医院的能源应急保障工作

介绍在5·12汶川地震医疗救援中，华西医院为保证水、电、气、氧气等供应，所采用的应急措施和应急方法。