上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻种植修复临床效果比较研究

目的    评估翻瓣与不翻瓣即刻种植修复病例的种植体存留率、软组织美学效果及种植体周围骨吸收情况。方法    2007年8月至2011年3月共41例在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙区单牙即刻种植患者纳入本研究,分为不翻瓣组（20例）和翻瓣组（21例）,两组均采用种植体支持暂时冠进行牙龈诱导塑形。评估两组修复后1、3年的骨吸收量并进行统计学分析。美学评价指标包括牙间乳头外形指数及种植体唇侧牙龈丰满度。结果    41例患者共植入41枚ReplaceSpeedy®种植体,追踪时间24 ~ 67个月,平均42.4个月,至最后一次复查未见种植体脱落。不翻瓣组与翻瓣组修复后1、3年的牙间乳头外形指数和唇侧牙龈丰满度比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。修复后1、3年,不翻瓣组骨吸收量分别为（0.50 ± 0.04）mm和（0.55 ± 0.04）mm,翻瓣组分别为（0.59 ± 0.03）mm和（0.67 ± 0.03）mm,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者对修复后美学效果满意,不翻瓣组患者对治疗过程舒适度的满意度高于翻瓣组。结论    上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻种植技术在选择合适的适应证及采用适当的技术时均能取得满意的临床效果。经种植体支持暂时冠牙龈诱导塑形,修复后牙龈稳定。两组种植体边缘骨水平稳定,不翻瓣组骨吸收低于翻瓣组。两组患者均对修复后美学效果满意,患者对不翻瓣即刻种植满意度更高。     

不翻瓣对比翻瓣种植手术对牙列缺损患者即刻负重的影响：口内随机对照1年试验结果

目的：比较使用不翻瓣法和翻瓣法在牙列缺损患者口内植入种植体的成功率。材料与方法：选择40位患者．每名患者口内都有2处间隔的缺牙区域．剩余骨厚度≥5mm,高度≥10mm。将每位患者的缺牙区域随机分组,每侧采用翻瓣法或不翻瓣法至少植入1枚种植体。先在一侧植入种植体,2周后在另一侧植入种植体。种植体植入时扭矩〉48NCm．并采用塑料临时义齿修复即刻负载。2个月后行粘结或螺丝固位式烤瓷冠修复。评价结果包括修复体和种植体的失败率,并发症．术后疼痛肿胀程度．止痛药剂量．患者偏好,手术时间．边缘骨水平的改变．种植体初期稳定（1SQ）值。结果：采用不翻瓣法植入76枚种植体,翻瓣法植入67枚种植体。在不翻瓣组．有4例为了控制车针方向不得不进行翻瓣：翻瓣组有1位患者出血,2位患者颊侧骨板折裂。4枚种植体未达到预期稳定性（3枚属于不翻瓣组）．立刻将其替换为较大直径种植体。1年后无一枚脱落。其中2个固定桥修复无法按计划进行（每组各1个）．2个冠需重新修复（每组各1个）。每组各有2例种植失败,分属不同的患者。修复体和种植体的失败率．并发症数量．边缘骨水平的改变量和ISQ值均无显著统计学意义。但是,不翻瓣组所需的手术时间显著减少（减少17min,与翻瓣组相比节省近2／3的时间）．术后疼痛肿胀程度、止痛药剂量也显著减少．且患者更愿意接受。两组的ISQ值均会随着时间显著降低。结论：可以不翻瓣植入种植体并即刻负载．从而减少治疗时间和患者的不适。     

即刻种植翻瓣与不翻瓣术临床疗效分析

目的:评估即刻种植中翻瓣或不翻瓣手术唇侧骨板骨吸收量、种植体留存率、软组织得分,为临床选择不同的术式提供参考。方法:选取上颌前牙即刻种植的42例患者作为研究对象,分为翻瓣组（22例、24颗种植体）和不翻瓣组（20例、22颗种植体）。应用Mimics软件,通过拟合,比较患者术后当天和术后6个月局部骨量。采用SPSS 20.0软件包分析种植术后6个月时的骨吸收量平均值和方差,统计种植体留存率。于永久修复后2年,对2组患者的粉色美学指数（pink esthetic score, PES）及牙龈乳头指数（papilla index score, PIS）进行评分。结果:翻瓣组与不翻瓣组种植体平台（种植体颈部平台）、中部（种植体长度1/2）、根尖点（种植体最底端）种植术后6个月的骨吸收量分别为（0.591±0.604）、（1.145±0.923）、（0.951±1.092）mm和（0.384±0.321）、（0.469±0.321）、（0.209±0.288）mm。种植体中部及根尖点骨吸收量具有显著差异,种植体颈部骨吸收量无显著差异。2组种植体在观察期内无一脱落,种植体存留率为100%。翻瓣组（19例）及不翻瓣组（18例）单颗种植冠的PES及PIS得分分别为（7.34±1.132）、（8.04±0.631）和（2.04±0.591）、（2.41±0.254）,差异无统计学意义。结论:即刻种植时翻瓣与不翻瓣相比,种植体边缘骨水平均相对稳定,不翻瓣组骨吸收低于翻瓣组。永久修复后2年,两者的PES、PIS无显著差异。     

微创环切术在口腔种植中的临床应用和美学分析

目的：观察微创环切术在口腔种植中的-临床应用,并评价其美学效果。方法：选择牙槽骨骨量充足的30例患者作为微创组,使用微创环切术植入ITI柱状螺纹种植体30枚。并选择同期行单牙位常规翻瓣种植的30例患者作为对照组。观察手术时间、临床效果和修复后的美学效果。结果：微创环切术在手术时间、临床效果和修复后美学效果等较常规翻瓣组有统计学差异（P（0．05）。结论：只要严格选择适应症,规范手术操作,微创环切术较常规翻瓣术的手术时间短,术后反应小,,晦床效果和美学效果更佳,患者满意度高。     

Straumann种植体在上颌前牙区即刻种植修复中的应用

目的 评估Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区的近期临床效果。方法 临床选择28例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Straumann种植体40枚。其中11例15个牙位行不翻瓣种植,17例25个牙位采取翻瓣GBR技术即刻种植。3～9个月后行永久性修复。随访3～36月,临床观察种植体、基台和牙冠的稳固性,牙龈组织、龈乳头情况及牙冠美观状况。结果 所有种植体均发生骨结合,无松动现象,未见种植体周围炎表现,即刻种植存活率为100%。不翻瓣种植病例的唇侧龈缘无明显退缩,牙龈乳头无明显丧失;翻瓣植骨的病例唇侧牙龈缘少许退缩,牙龈乳头轻度丧失。修复体外形美观,周围牙龈形态正常,功能良好,患者满意。结论 在严格掌握适应证和注意术中术后各种细节的情况下,应用Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区可获得理想的美学修复效果。     

上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术后软硬组织变化的研究

目的：探讨上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术后软硬组织变化情况。方法：回顾性分析上颌前牙实施即刻牙种植术修复病例36例的临床疗效及术后3～6个月前牙种植区软硬组织变化情况。结果：所有患者术后均未出现明显肿胀、疼痛等不良反应,术后3～6个月复查,种植体无松动,存留率为100％,数字化全景机拍摄全颌曲面断层片可见种植体周围新骨形成,未发现透射影。种植修复部位牙龈色泽正常,探诊无出血,牙龈形态美观,无炎症表现。种植后6个月牙槽骨唇侧骨板近远中吸收、近远中牙龈附着退缩值均明显高于种植后3个月,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：前牙区不翻瓣即刻牙种植术临床修复效果满意,能够尽可能保存种植体周围骨组织及软组织高度。     

ANKYLOS种植系统不翻瓣二期手术临床探讨

目的 观察ANKYLOS种植系统不翻瓣二期手术的临床效果。方法 选择2010年8月～2013年6月青岛市口腔医院种植中心植入ANKYLOS种植体需要进行二期手术的患者107例,实施不翻瓣二期手术。 结果 经过术后2日、7日及冠修复后6月的观察,所有患者术后第2日肿痛不明显,术后7日术区牙龈点彩恢复,牙龈袖口基本成型。冠修复后半年,种植体没有发生明显的软硬组织缺损。结论 不翻瓣二期手术具有手术操作时间短,痛苦小,术中及术后基本不出血,不需要缝合,牙龈袖口形成时间明显缩短等优点。     

一段式细颈种植体用于小间隙缺牙修复的临床观察

目的:探讨一段式细颈种植体用于缺牙间隙偏小的单牙种植修复技术的适应症、操作技巧,评价其临床疗效.方法:使用HBIC一段式种植体植入25例牙缺失患者,共植入32枚种植体.采用非翻瓣(Flapless)一期法种植,不做临时冠修复,待愈合三个月后直接行粘结永久烤瓷冠修复.经检测种植体动度、GI及有无种植体周围炎、X线根尖片等指标,评价临床成功率.结果:随访2-4年,仅1例患者的2枚种植体松动、脱落,其余种植体均获成功,临床成功率为93%.讨论:①以往的研究表明,种植体与邻牙间在颈缘平面的最小距离至少有1mm,才可保护龈乳头和防止骨吸收的发生,细颈穿龈种植体,最大限度地保护了种值体与邻牙间牙龈桥宽度,可有效减少牙龈退缩和骨吸收的发生.②采用一期法、非翻瓣式手术可减少术后软组织渗血和牙龈乳头损伤,减轻了牙龈组织的炎性反应,有利于软组织愈合,减少种植体周围炎发生几率,本组患者在愈合期无一例种植体周围炎发生.③本组患者均采用延期(三个月后)冠修复负重方式,有利于形成健康的软组织封闭和良好的骨整合,冠修复时尽量降低牙尖高度,减少剪切力和侧向力,提高了种植成功率.结论:一段式细颈种植体用于小间隙单牙缺失种植修复要达到精良、美观的修复效果,其成功的关键取决于对适应症的把握,以及良好的手术和修复技术.     

平台转换连接与对接连接在即刻功能性负重中的对比研究

目的：评价平台转换连接与对接连接种植体即刻功能性负重后短期内的边缘骨丧失及牙龈变化情况。方法：选择上下颌前牙为观察对象,拔除后行即刻种植且功能性负重患者50例,根据种植体?基台连接设计不同随机分为两组,平台转换组25例选用Nobel Active种植体;对接连接组25例,选用Nobel Replace种植体。两组患者种植术后即刻戴入临时冠行使功能性负重,12个月后更换为永久修复体。所有病例进行影像学检测（包括CT、X线全景片、X线根尖片）评估两种连接方式的种植体边缘骨的吸收情况及牙龈位置变化情况。结果：两组种植体均完成骨结合及软组织愈合,随访期内,种植体无松动、脱落,牙龈组织健康,成功率均为100?0％。功能性负载12个月时测得种植体边缘骨吸收,平台转换组为1?09±0?62 mm,对接连接组为1?43±0?62 mm,差异无统计学意义（P＞0?05）。临时冠戴入12个月时平台转换组探诊深度（PD）2?71±0?65 mm,对接连接组探诊深度（PD）2?98±0?86 mm,差异有统计学意义（P＜0?05）。结论：将平台转换技术应用于即刻种植且功能性负重时,短期内种植体颈部边缘骨的吸收与对接连接组比较虽然无明显差异,但牙龈探诊深度优于对接连接组,对临床应用具有参考价值。     

不翻瓣即刻种植近期临床效果观察

目的 探讨不翻瓣即刻种植术的近期临床效果.方法 拟行种植修复的患者65例,患牙拔除后行不翻瓣即刻种植术,共植入种植体86枚.随访24～48个月,通过临床、X线检查,分析种植体植入后牙龈情况、种植体松动度及种植体周围牙槽骨的吸收情况.结果 随访期间,86枚种植体中2枚因松动拔除,其余种植体周围牙龈无异常,种植体无松动,X线片检查种植体周围无透射影区,获得良好的骨结合,种植体周围软硬组织保持完好,美学效果满意.种植体2年成功率为97.7％.结论 不翻瓣即刻种植的近期临床效果满意.     

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??Abstract??Objective To observe and evaluate the clinical effects of minimally invasive flapless technique in dental implant surgery. Methods Totally 25 patients ??31 implants?? who received flapless surgery during the period between January 2010 and December 2011 at the Implant Center of Stomatology Hospital of China Medical University were selected as the flapless group and another 25 patients ??40 implants?? who received traditional surgery during the corresponding period were selected as the control group. Related clinical data were recorded and analyzed on the day of surgery and follow-up??including length of surgery??duration of discomfort after operation??loss of implant??peri-implantitis and level of bone resorption??gingival papilla height??etc. Results One implant was lost in the flapless group??while no implant failed in the control group. Less bone resorption was observed in the flapless group??P < 0.05????while gingival papilla index showed no significant difference between the two groups??P > 0.05??. The length of surgery and duration of discomfort after operation in the flapless group were significantly less than the control group??P < 0.05??. Conclusion On the basis of strict control of operation indication??flapless surgery will save operation time to a large extent??relieve patients postoperative reaction and obtain more satisfactory clinical results.     

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??Objective    To compare the changes of the periimplant papilla index and labial gingiva fullness between flap and flapless immediate implant placement after reshaping the perimplant soft tissue using implant supported provisional prostheses. Methods    From August 2007 to March 2011??41 patients were enrolled in Department of Implant Dentistry??School and Hospital of Stomatology??Peking University. The patients were classified into two groups. Group ??immediate implant using flapless technique and Bio-Oss Collagen in 20 cases. Group ??immediate implant placement using guided bone regeneration??GBR??after flap reflection in 21 cases. All the patients underwent sequential gingival architecture remodeling using implant-supported temporary prostheses. Marginal bone resorption after loading of 1 and 3 years were measured and statistical analysis was conducted. Esthetic evaluations included papilla index and the labial gingiva peri-implant soft tissue fullness. Results    Totally 41 implants were placed in 41 cases with ReplaceSpeedy® implants. The mean follow-up was 42.4 months??24-67 months??and no implant was lost until the last recall. One and three years after final restoration delivered?? papilla index and labial gingiva fullness were compared between two groups and no significance was observed ??P > 0.05??. After 1 and 3 years??marginal bone resorption was??0.50 ± 0.04??mm and??0.55 ± 0.04??mm in flapless group????0.59 ± 0.03??mm and??0.67 ± 0.03??mm in flap group respectively??and statistical significance was observed between two groups??P < 0.05??. Patients’ satisfaction was high in both groups and treatment comfort was higher in flapless group. Conclusion    The clinical results and gingival stability is predictable in choosing flap or flapless immediate implant technique in the maxillary anterior teeth when proper indication and technique are selected. Using implant supported provisional prostheses can reshape and stabilize periimplant soft tissue and the short-term results are predictable. Marginal bone level was stable and less bone resorption was founded in flapless group compared with flap group. Patients in both groups were satisfied with the clinical results and treatment comfort and flapless group had higher patient satisfaction.     

慢性牙周炎患者后牙区种植修复后5年临床疗效分析

目的　观察并分析慢性牙周炎患者后牙区种植修复后5年的临床疗效。方法　选取2012—2013年于中国医科大学附属口腔医院种植中心行后牙区种植修复的患者120例,共计患牙232颗,其中慢性牙周炎患者67例为牙周炎组,种植修复患牙112颗;牙周健康患者53例为对照组,种植修复患牙120颗。上部结构修复5年后,比较两组种植体的牙周情况及边缘骨吸收情况。在牙周炎组中,比较种植体与相邻天然牙及吸烟与非吸烟患者的边缘骨吸收情况。结果　上部结构修复5年后,牙周炎组和对照组种植体成功率均为100%。牙周炎组种植体牙周探诊深度、牙龈指数及牙菌斑指数均较对照组高,但差异均无统计学意义（P > 0.05）。牙周炎组和对照组种植体边缘骨吸收量分别为（0.89 ± 0.68）mm和（0.56 ± 0.35）mm,差异有统计学意义（t = 3.338,P < 0.05）;牙周炎组种植体种植体边缘骨吸收量明显大于相邻天然牙边缘骨吸收量［（0.45 ± 0.32）mm］,差异有统计学意义（t = 4.172,P < 0.05）;牙周炎组吸烟患者的种植体边缘骨吸收量［（1.23 ± 0.75）mm］大于非吸烟患者［（0.62 ± 0.48）mm］,差异有统计学意义（t = 5.763,P < 0.05）。结论　与牙周健康患者相比,慢性牙周炎患者后牙区种植修复后5年的种植体成功率和牙周情况无差异,但边缘骨吸收量明显增加,且吸烟可增加慢性牙周炎患者种植体边缘骨吸收量。     

上颌切牙不翻瓣即刻种植的临床效果

目的评估上颌切牙单牙不翻瓣即刻种植对牙槽骨和牙龈附着的影响。方法选择15例上颌前牙区因外伤、残根或根折等需拔除患牙行即刻种植修复的患者,共15颗切牙,术前行X线曲面断层片及牙科CT检查,评估牙槽骨高度、厚度与牙龈附着情况,微创拔除患牙后作植入前评估,采用不翻瓣即刻种植方法植入Anky-los种植体15颗,骨缺隙部分填充骨粉,穿龈愈合。术后5个月复诊行上部结构修复,对比术前与修复后的牙槽骨与牙龈退缩情况。结果 15颗种植体成功完成上部结构修复。修复时和术前比较,牙槽骨吸收(1.10±0.26)mm,牙龈退缩(0.81±0.31)mm,牙龈乳头形态保存良好。结论上颌切牙位点使用不翻瓣即刻种植,能有效保护种植区牙槽嵴,从而防止牙龈出现明显退缩,有利于维持种植区的美学效果。     

一段式锥状种植体用于前牙即刻加载种植修复的远期疗效评价

目的：对前牙区牙槽嵴较狭窄病例采用微创技术和锥状种植体进行前牙区即刻加载修复并评价其远期临床疗效。方法：收集1998～2000年临床病例21例,应用非翻瓣式一期法环切术,将一段式锥状种植体植入前牙缺失区,57枚种植体分为即刻加载修复组（治疗组）27枚和常规延期修复组（对照组）30枚,术后观察指标为：GI、种植体周围炎、植体稳定性,拍摄X线片了解牙槽嵴吸收情况,随访10～12年,评价其远期临床效果。结果：治疗组和对照组的临床成功率分别为96.3﹪和96.7﹪,统计学无显著性差异。结论：小直径一段式种植体较适合国人前牙区牙槽嵴解剖结构,不易引起骨壁侧穿,初期稳定性好;非翻瓣式环切手术入路,可保留龈乳头的完整性,使患者免除二次手术痛苦。     

种植体支持式单端悬臂桥的中短期临床评价

目的 评估上颌单侧中切牙及侧切牙连续缺失采用种植体支持式单端悬臂桥修复的中短期临床效果。方法 回顾分析2016年6月至2020年1月于郑州大学第一附属医院口腔种植科就诊的上颌单侧中切牙及侧切牙缺失后使用单端悬臂桥修复并符合纳入标准的37例患者资料。分析比较患者种植体存留率、并发症发生率、近悬臂侧和远悬臂侧边缘骨吸收量、种植体周围软组织健康程度、龈乳头指数及患者满意度。结果 在观察期内,种植体存留率100%;机械和生物并发症发生率分别为5.4%和8.1%;种植体年平均边缘骨吸收量为（0.06±0.05）mm,且近悬臂和远悬臂侧边缘骨吸收量差异无统计学意义（P> 0.05）;探诊深度平均为（1.75±0.36）mm,改良菌斑指数平均为0.60±0.46,改良出血指数平均为1.18±0.36;在不同时间点,患者龈乳头指数有变化（P <0.05）,且龈乳头指数随着时间的延长而变化（P <0.05）;患者满意度评分平均为（9.24±0.91）分。结论 当上颌单侧中切牙及侧切牙区种植修复空间有限时,选择设计良好的单端悬臂桥行种植修复,在中短观察期内可满足美观及功能需求,且悬臂对临...     

手术导板对后牙区不翻瓣手术精度的影响

目的:评价后牙缺失患者手术导板辅助实施不翻瓣手术对种植体植入精度的影响。方法:选取2009年3月—2010年6月后牙缺失进行不翻瓣种植手术患者38例,其中男19例,女19例,平均年龄(45.06±11.10)岁,分为非导航手术组和导航手术组2组,非导航手术组男10例、女9例,上颌缺失牙17颗,下颌缺失牙22颗,由手术医师目测决定种植体窝洞预备轴向;导航手术组男9例、女10例,上颌缺失牙14颗,下颌缺失牙17颗,应用手术导板辅助进行种植体窝洞预备。术后CT扫描,以种植体长轴为中心重建缺牙区冠状面和矢状面图像,以角度偏差5°、距离偏差2mm为标准,对种植体植入位置满意度计数,对下后牙缺失病例是否出现尖端接触舌侧骨皮质、有无影响种植体植入长度的种植体计数。应用Stata 7.0软件计算上述指标的百分率并进行2组间χ2检验。结果:经统计学检验分析,与非导航手术组相比,导航手术组种植体颊舌向和近远中向角度误差以及下颌后牙种植体到下颌神经管距离误差满意率较高,下颌后牙种植体尖端接触舌侧骨皮质的发生率较低,并且因骨皮质阻挡、影响种植体植入长度的发生率较低。结论:与非导航手术组相比,手术导板可降低种植体植入角度误差和骨皮质阻挡植入种植体的发生率,使种植体植入位置满意率更高,并显著提高下颌后牙缺失病例的种植体植入长度。