外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会

1　临床资料　我院从 1 989年共收治外伤性颅内血肿合并脑疝患者 1 1 4例。男 89例 ,女 2 5例 ,年龄 6～ 79岁 ,平均年龄 2 9.8岁。车撞伤 6 2例 ,坠落伤 4 3例 ,打击伤 9例。受伤时间 1～ 9h,入院均有不同程度的昏迷。双侧瞳孔散大者 37例 ,单侧瞳孔散大者 77例。均行手术治疗 ,硬膜下血肿 5 3例 ,硬膜外血肿 4 8例 ,混合性颅内血肿 1 3例 ,血肿量 5 0～1 4 0 ml。 1本组急诊入院后发现一侧或双侧瞳孔散大的患者 ,立即静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,局麻下在血肿部位行颅骨钻孔抽吸部分积血 (硬膜下血肿需十字切开硬脑膜 ) ,压力高者…     

重型颅脑损伤致脑疝患者的救治(附145例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤致急性脑疝患者的手术治疗效果。方法：回顾分析我科2000年1月至2006年12月收治的145例脑外伤致脑疝患者的完整资料,总结救治颅脑外伤所致急性脑疝的术前准备、手术方式及术后处理的最佳方法。结果：145例患者抢救成功率51.03%,死亡率48.07%。恢复良好生活31%。结论：开通绿色通道,积极争取早期手术,充分减压,清除血肿,术后加强护理是成功救治急性脑疝患者的关键。     

急性外伤性颅内血肿合并脑疝95例

１９９０～１９９６年我院共收治急性外伤性颅内血肿合并脑疝９５例,占同期急性外伤性颅内血肿（４０３例）的２３．６％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：９５例中男８２例,女１３例,年龄２～７６岁,平均３５．４岁。致伤原因：车祸３６例,坠落伤３３例,跌...     

外伤性急性颅内血肿合并脑疝77例临床分析

报告７７例外伤性急性颅内血肿合并脑疝，经抢救治愈３３例，轻残３例，植物生存２例，死亡３９例。根据临床表现，ＣＴ扫描特点，早期诊断、及时手术、可挽救部分患者生命。并就降低病死率，提高存活质量进行讨论。     

重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿治疗中的问题

目的探讨重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿的临床特点,早期及时有效的诊治方法。方法回顾性分析本院神经外科2002—2007年收治的386例重型颅脑损伤颅内多发性血肿资料。对其血肿部位分类,双侧多发血肿所致中心性脑疝及术中急性脑膨出的病因、治疗原则进行分析。结果保守治疗36例,手术治疗350例（其中单侧开颅213例,双侧开颅137例）。恢复良好127例,轻、中残73例,重残61例,术后死亡125例。结论重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿病情急危,病程演变快,意识障碍较深,应作为制定治疗方案的首要因素。血肿位置、大小、特别是环池受压的程度等是决定早期手术时机的重要因素。广泛脑挫裂伤、脑受压、脑水肿肿胀的程度是充分减压的病理依据。     

无颅内血肿的重型颅脑损伤影响预后的因素：附34例报告

无颅内血肿的重型颅脑损伤病人，临床上缺乏有效的外科治疗手段，对预后估计尚无校系统的指标。我们对34树无颅内血肿的重型颅脑损伤病人，进行了临床、颅内压、CT扫描观察，并对预后进行分析比较，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组34例中，男性26例，女性8冽，年龄19～73岁，平均47．3岁。GCS计分均ss分；人院前后均伴有不同程度的双瞳孔散大；入院时所有病例经CT头颅平扫，均无颅内血肿。一例或双侧大脑半球广泛挫裂伤”例，脑干损伤5例；入院后均在局麻下于右额发际内3cm中线旁3。钻孔，将颅内压监护仪的传感器置于硬膜外间隙。1…     

56例重型颅脑损伤致脑疝形成的临床体会

目的：总结重型颅脑损伤合并脑疝形成的救治经验,并分析其预后情况。方法：回顾分析56例重型颅脑损伤合并脑疝形成患者的临床资料。结果：56例中存活42例,死亡14例,植物生存6例,重残7例,中残疾13例,良好16例。结论：建立有效的循环和有效通气,采用超低位大骨瓣减压＋血肿清除＋小脑幕切开术的综合治疗是治疗的有效手段。     

重型颅脑损伤58例救治体会

重型颅脑损伤病死率和致残率较高。我院于1997年6月～1999年6月收治重型颅脑损伤58例,救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男38例,女20例,年龄6～65岁。重型颅脑损伤按GCS评分法,分两型:GCS3～5分为特重型6例、GCS6～8分为重型52例。1.2　致伤原因和类型　交通事故伤46例,坠落伤8例,打击伤4例。闭合伤39例,开放伤19例。脑挫裂伤30例,并发颅内血肿28例(4例为迟发颅内血肿),其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿8例,脑内血肿9例,多发血肿5例。特殊类型损伤7例,其中并发颅底骨折8例,外耳道流血流液2例、鼻孔流血流液2例、肺挫伤3例、并发脾…     

52例重型颅脑损伤合并脑疝救治分析

目的总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝的救治情况。方法2009年1月-2011年12月,我院手术治疗52例重型颅脑损伤合并脑疝的患者。结果根据GCS评分标准评估预后,GCS评分3-5分16例中,死亡5例,死亡原因为休克及呼吸循环衰竭。GCS评分6-8分者死亡36例,死亡15例,死亡原因为呼吸循环衰竭3例,上消化道出血3例。硬膜外血肿组患者的存活率明显高于其他两组,其他两组间存活率比较,差异不显著。结论早期诊断,早期治疗重型颅脑损伤后合并脑疝是降低死亡率和致死率的关键因素之一。     

急性重型颅脑损伤脑疝的抢救

重型颅脑损伤急性继发脑疝是比较常见的疾病,致残率和死亡率都比较高。处理得当,手术及时是相当关键的。临床资料一、性别年龄:本组53例中,男41例,女12例;15岁以下2例,16～30岁31例,31～45岁7例,46～60岁6例,61岁以上者7例。二、致伤原因:车祸40例,跌坠伤8例,打击伤5例。三、着力部位:枕部14例,顶部4例,前     

69例重型颅脑损伤脑疝患者的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤脑疝患者的救治方法。方法 分析6年该类患者69例，探讨对此类患者的抢救与治疗。结果 死亡25例，植物样生存8例，36例伤愈出院。结论 完善的院前急救、早期处理、及时手术、系统的监护与治疗可有效降低此类患者的死亡率。     

重型颅脑损伤致脑疝78例临床救治分析

目的对重型颅脑损伤致脑疝患者进行临床救治分析,总结救治经验。方法对78例脑疝患者的救治进行回顾性分析。结果78例患者按照GCS预后分级标准：I级（死亡）16例（20.51%）,Ⅱ级（植物生存）8例（10.26%）,Ⅲ级（重度残疾）10例（12.82%）,Ⅳ级（轻度残疾）26例（33.33%）,V级（恢复良好）18例（23.08%）。按GCS计分3～5分36例,死亡10例（27.78%）;6～8分42例,死亡6例（14.29%）。单侧瞳孔散大46例,死亡4例（8.70%）;双侧瞳孔散大32例,死亡12例（37.5%）。脑疝形成距手术时间小于1h者36例,死亡1例（2.78%）;1～3h者24例,死亡5例（20.83%）;3h以上者18例,死亡10例（55.56%）。结论积极的术前准备、正确的手术方式、早期气管切开、早期应用亚低温脑保护、高压氧治疗以及合理的术后护理,是降低死亡率,提高救治率的必要措施。     

重型颅脑损伤脑疝患者的抢救

目的 探讨如何应用快捷、有效、程序化的方法对重型颅脑损伤脑疝病人进行抢救。方法 该组患者进入我科后，对已有脑疝形成的病人，在争分夺秒进行生命体征监测与支持的同时，要迅速、按程序分头做好各项准备工作，快速降低颅压，急诊行开颅探查血肿清除术。术后严密监测，预防各种并发症的发生。结果 按格拉斯哥预后评分法(GOS)评定结果，60例中恢复良好者18例，中残19例，重残3例，植物生存3例，死亡17例。结论 影响重型颅脑损伤转归的因素很多，若处理得当可改善其预后。本科采取院内一体化的创伤急救服务体系，可在最短时间内将最有效的急救服务提供给患者，充分地降低了脑疝患者的致残率、死亡率。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…     

外伤性颅内血肿并脑疝65例救治体会

重型颅脑损伤是神经外科的常见病之一 ,该病至今病死率仍然很高( 1) 。我院自 1 991年 6月～ 1 999年 6月共收治 1 35例重型颅脑损伤病人 ,其中来院时并发脑疝并经 CT手术证实颅内血肿者 65例 ,占同期重型颅脑损伤 48.6% ,与文献报告基本一致 ( 2 ) ;现将 65例脑疝病人救治体会分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 41例 ,女 2 4例。年龄 1 5～ 2 0岁1 3例 ,2 1～ 40岁 1 5例 ,41～ 50岁 9例 ,51～ 60岁1 5例 ,61～ 75岁 1 3岁。交通事故 41例 (65% )、砸击伤 6例 (9.3% ) ,摔伤 7例 (1 0 .6% ) ,坠落伤 1 1例 (1 6.9% )。1 .2　损伤类…     

重型颅脑损伤致脑疝患者急救的护理探讨

目的对重型颅脑导致脑疝的成因进行分型,并总结和归纳急救中的护理措施。方法对86例重型颅脑损伤合并脑疝患者随机分成观察组（43例）和对照组（43例）对观察组实施精心护理,对照组进行普通的常规护理。结果观察组通过循证护理在致残率、死亡率明显低于常规护理组（P〈0.05）。结论特重型颅脑损伤并发脑疝患者尽管病情危重,死亡率高,但只要实施有计划的整体精心护理,减少并发症的发生是可行的。     

外伤性颅内血肿合并脑疝68例治疗体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症，我院近8年对外伤性颅内血肿合并脑疝患者119例行手术治疗，其中1999年1月以后对68例先实行颅骨钻孔手术抽出部分血肿，再行常规开颅清除血肿疗效良好，报告如下。