不同年龄组代谢综合征患者心率变异性对比分析

目的探讨不同年龄的代谢综合征（MS）患者心率变异性（HBV）的差异。方法将MS患者按年龄分成甲、乙、丙三组，甲组为年龄≤45岁者，乙组为年龄〉45岁而〈60岁者，丙组为年龄≥60岁者。每组各30例。另在上述三年龄段中各人选10名健康者共30名组成对照组。四组分别进行HBV检测，并对检测结果进行统计学分析。结果MS三组HBV各项指标分别与对照组比较均显著下降；甲组与对照组比较无统计学意义（P值〉0．05）：乙组、丙组与对照组比较有统计学意义（P值〈0．05上乙组与甲组比较、丙组与乙组比较HBV各项指标均显著下降，有统计学意义（P值〈0．05）。结论MS患者存在心脏自主神经功能紊乱，而且随着年龄增长逐渐加重。     

代谢综合征对青年女性冠心病的影响

目的 探讨代谢综合征对年龄＜ 45岁的青年女性冠心病患者的发病及病变特点的影响.方法 收集2005年1月至2011年12月在北京安贞医院行冠状动脉造影的20 ～ 45岁女性患者的病历资料进行回顾性分析.共302例患者入选,其中冠心病患者188例,无冠心病患者114例.对2组中代谢综合征以及其他冠心病易患因素分布进行对比研究.比较伴代谢综合征及不伴代谢综合征冠心病患者的临床特点、冠状动脉造影结果及治疗方式等.结果 冠心病组代谢综合征比例明显高于非冠心病组[40.4％(76/188)比22.8％(26/114),P＜0.01].伴代谢综合征冠心病患者急性ST段抬高心肌梗死患者的比例明显高于不伴代谢综合征者[30.2％ (23/76)比17.0％(20/112),P＜0.05].Logistic回归分析显示HDL水平[比值比(OR)为0.47,95％置信区间(CI)为0.123 ～0.813),P＜0.05]及入院时SBP(OR为1.018,95％ CI为1.003 ～1.034,P=0.013)为冠心病发生的独立预测因子.结论 代谢综合征是青年女性冠心病的危险因素,应早期发现,并且予以控制.     

冠心病与代谢综合征关系的临床观察

目的探讨冠心病与代谢综合征的关系，为临床早期防治干预提供依据。方法47例胸部不适患者均行冠状动脉造影，其中33例确诊为冠心病的患者为冠心病组，14例冠状动脉造影正常的患者为对照组，比较2组的临床特征和生化指标特点。结果冠心病组代谢综合征的发生率为48．5％，显著高于对照组的42．9％，2组比较有统计学意义（P〈0．01）；危险因素中低水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）发生率冠心病组显著高于对照组（P〈0．05），其余危险因素差异无统计学意义。结论冠心病患者多种代谢异常严重，应重视代谢综合征的预防，以减少心血管事件的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心脏自主神经调节功能改变与心律失常的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心脏自主神经调节功能改变与心律失常的关系。方法 118例主诉打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)行整夜睡眠监测,并同步监测24-h动态心电图。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将118例患者分为重度OSAS组(A组,46例,AHI>40)、轻中度OSAS组(B组,45例,5≤AHI≤40)和单纯鼾症组(C组,27例,AHI<5)。结果 A组时域指标SDNN、SDANN指数均显著低于B组和C组,心率变异性频域指标LF显著高于B组和C组(P<0.05)。相关分析显示,氧减指数(ODI)、血氧低于90%的时间比(T90)、最低血氧饱和度(LSaO2)与SDNN、SDANN指数和LF显著相关(P<0.05)。A组心律失常发生率为71.7%,明显高于B组的48.9%和C组的29.6%(P<0.05)。结论 OSAS患者心率变异性变化与间歇低氧血症相关,心脏自主神经调节功能改变可能是OSAS导致心律失常的重要机制之一。     

代谢综合征对冠心病患者脂类代谢及炎症因子的影响研究

目的：探究代谢综合征对冠心病患者脂类代谢及炎症因子的影响。方法选取2012年5月～2014年5月收治的冠心病患者70例作为研究对象。其中30例并发代谢综合征,设定为观察组;另外40例为单纯的冠心病患者,设定为对照组。对两组患者的血脂、炎性相关因子进行测定分析。结果冠心病合并代谢综合征的发病率为42.9%;观察组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组,脂联素（Adiponectin）水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平略低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。而且观察血清高敏C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α浓度都明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者有着较高的代谢综合征发病率,脂代谢异常和炎性反应显著的代谢综合征患者,其出现冠心病的几率更高。     

冠心病患者应用动态心电图对其心脏自主神经功能的评价研究

目的探讨冠心病患者应用动态心电图对其心脏自主神经功能的评价。方法选取2015年1月～2018年1月本院收治的冠心病患者100例,依据心脏自主神经功能分为损伤组(n=64例)和正常组(n=36例),应用动态心电图检测心脏变时功能不全(CCD)[最快、最慢、差值、平均心率(HR)]、心率变异性(HRV)[正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期差值高于50ms部分占比(RNN50)、5min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、连续5min R-R间期差值均方根(rMSSD)、低频成分(LF)、频成分(HF)]。结果损伤组和正常组最快、最慢、差值HR比较,差异有统计学意义(P <0.05),两组平均HR比较,差异无统计学意义(P> 0.05);损伤组和正常组SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD比较,差异有统计学意义(P <0.05),两组LF、HF比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用动态心电图检测最快、最慢、差值HR等CCD指标和SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD等HRV指标,可有效评价冠心病患者心脏自主神经功能,值得临床作进一步推广。     

自主神经功能与冠心病患者血管损害的相关性及影响因素分析

目的 探讨自主神经功能和冠心病患者血管损害的关系及影响因素。方法 选择2012年1月至2016年1月濮阳市油田总医院通过冠状动脉造影确诊的冠心病患者84例,对患者的脉搏波波速度（PWV）进行检测,根据PWV检测结果将患者分为正常组（54例,PWV<9 M/s）和升高组（30例,PWV≥9 M/s）,收集患者的临床资料,24 h监测心电图改变和心率变异（HRV）,进行频域和时域分析。结果 升高组患者5 min心脏搏动RR间期均值的标准差（SDANN）显著低于正常组,低频（LF）、高频（HF）、夜间平均心率/白天平均心率（nHR/dHR）及LF/HF均高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;相关性分析显示nHR/dHR、LF、HF、LF/HF与PWV呈正相关（P<0.05）;logistic回归分析显示nHR/dHR、LF、LF/HF为PWV的影响因素（P<0.05）。结论 自主神经功能紊乱会加重冠心病患者血管损害程度,nHR/dHR、LF及LF/HF为PWV的影响因素,临床上可以通过分析心率变异性对自主神经功能进行评估。     

心肌梗死患者依那普利对心脏自主神经活性的影响

目的观察口服依那普利对急性心肌梗死（AMT）患者和陈旧性心肌梗死（OMT）患者自主神经力的影响，探讨其治疗价值。方法48例AMT和48例OMT患者均随机分为依那普利组和安慰剂组，以24小时R—R间期的标准差（SDNN）代表HRV时域指标，以高频段面积（HF）代表迷走神经活性，低频段面积（LF）代表交感神经活性，并计算LF／HF值。结果提示依那普利可显著改善AMT病人HRV指标，SDNN、LF和HF均明显增加，LF／HF明显降低，差异有显著性（P〈0.05）：结论依那普利具有降低心肌梗死患者交感神经活动性，提高迷走神经张力，使LF／HF之比趋向于正常，提示该药具有稳定心肌梗死患者自主神经功能的作用。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能的影响

目的：观察螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）患者心脏自主神经功能的影响。方法：回顾性收集某院2012年12月-2014年12月收治的CHF患者52例,按照给药方案的不同分为观察组和对照组。对照组26例采取基础抗心衰方案治疗;观察组26例在基础抗心衰治疗上加用螺内酯（20 mg·d^-1）,治疗前1天及治疗后16周行动态超声心动图检查,通过系统分析得出心率变异性（HRV）的时域及频域分析指标。结果：与对照组比较,螺内酯治疗16周后HRV明显改善（t=13.406,P<0.05）;时域指标：全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）、全部窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、每5分钟窦性R-R平均值的标准差（SDANN）、SDNN的均值（SDNNI）均明显升高（t=5.829,10.256,6.005,7.128,P<0.05）;频域指标：低频（LF）、高频（HF）也明显提高（t=9.231,7.441,P<0.05）。结论：螺内酯可明显改善CHF患者的HRV,改善心脏自主神经功能。     

比索洛尔对冠心病心率变异性的影响

比索洛尔对冠心病 (ＣＨＤ)患者有很好的治疗作用 ,但对心率变异性 (ＨＲＶ)方面的影响如何 ,我们进行了对比观察 ,现报道如下 :１临床资料选自１９９６年１０月以来入院的ＣＨＤ患者和部分门诊患者。心功能Ⅲ级以上、房颤、严重心率失常、心动过缓、房室传导阻滞、低血压、慢支炎、支气管哮喘及７０岁以上患者除外。本组患者７４例中男５１例 ,女２３例。按１９７９年ＷＨＯ制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准 ,其中急性心肌梗死１８例 ,陈旧性心肌梗死１６例 ,心绞痛４０例。将７４例患者随机分为对照组和比索洛尔组 (观察组 ) ,两组间在…     

冠状动脉狭窄程度对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度对心率变异性(HRV)的影响。方法将经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄>50%~70%定为中度狭窄组18例,>70%以上定为重度狭窄组20例,<30&例作为正常对照组。术前行24h动态心电图,计算HRV时域指标。结果中、重度狭窄组HRV指标中平均正常R-R间期标准差(SDNN)为(105.20±26.69)ms、(85.69±27.82)ms,每5m in间期平均值标准差(SDANN)均低于正常对照组(P<0.05),重度狭窄组HRV指标中SDNN、SDANN显著低于中度狭窄组(P<0.05)。结论冠心病患者HRV的降低与冠脉病变狭窄程度有关,提示HRV对冠脉病变狭窄程度评价有一定临床意义。     

益心舒胶囊对冠心病室性早搏及心率变异性的影响

目的：观察益心舒胶囊对气阴两虚兼血瘀证冠心病室性早搏患者的临床疗效及心率变异性的影响。方法：患者随机分为治疗组与对照组,治疗组80例,用益心舒胶囊加酒石酸美托洛尔（倍他乐克）治疗,对照组80例,用美托洛尔治疗,疗程均为4周。结果：两组冠心病室性早搏和中医证候疗效比较,治疗组高于对照组（P〈0.05）。治疗后两组心率变异（HRV）和QT离散度（QTd）均有一定的改善;两组间SDNN、SDANN、SDNNIndex、PNN50变化值比较有显著性差异（P〈0.05）,治疗组疗效高于对照组。结论：益心舒胶囊对冠心病室性早搏和中医证候有明显疗效,对心脏自主神经功能活动有明显改善作用。     

冠心病合并代谢综合征患者炎症因子水平与冠状动脉病变程度关系的研究

目的探讨炎症因子在冠心病合并代谢综合征诊断中的意义。方法收集2008年12月～2010年3月在我院经冠状动脉造影证实的冠心病患者204例,按有无代谢综合征分为冠心病合并代谢综合征组（101例）和单纯冠心病组（103例）,测定血浆C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平,根据冠状动脉造影结果评价冠状动脉病变严重程度。结果冠心病合并代谢综合征组血浆CRP、IL-6、TNF-α显著高于单纯冠心病组（P〈0.01）。CRP、IL-6、TNF-α与冠状动脉病变严重程度呈正相关（r值分别为0.50,0.51和0.51,P〈0.01）。结论 CRP、IL-6、TNF-α升高是冠心病合并代谢综合征的危险因素,炎症在疾病发生发展过程中起重要作用。     

硬膜外阻滞复合全麻对冠心病上腹部手术患者循环功能及心率变异性的影响

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)上腹部手术患者循环功能及心率变异性的影响。方法 62例冠心病上腹部手术患者随机分为两组:全麻组(A组,n=31)和全麻复合硬膜外组(B组,n=31),利用心率变异功率谱分析法对麻醉前、插管时、切皮时及拔管时循环功能及心率变异性改变进行分析。结果银屑病患者皮损处GF-α、VEGF的表达及MVD值显著高于正常对照组(P<0.01);银屑病患者皮损中的TGF-α、VEGF表达与MVD呈正相关(r=0.672,r=0.735,均P<0.01),TGF-α与VEGF的表达也呈正相关(r=0.821,P<0.05)。结论银屑病患者皮损中TGF-α、VEGF及MVD的表达水平均增高,表明TGF-α及VEGF可能引起银屑病患者皮损处血管增生,三者在银屑病皮损的形成发展过程中可能发挥协同促进调节作用。     

冠状动脉支架植入术对心率变异性的影响

目的探讨冠脉内支架植入术对冠心病患者心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响。方法对36例行冠脉内支架植入术冠心病患者进行支架植入前、植入后1周和6个月行动态心电图检查,分析其心率变异时域指标的变化。结果术后1周SDNN、SDANN、SDNNindex、PNN50均有所改善,但无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月除rMSSD差异无显著性（P〉0.05）,SDNN、SDANN、SDNNindex及PNN50均明显改善,与术前比较有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者支架植入术后近期HRV无明显改善;6个月后HRV有明显增高,可能与冠状动脉内支架植入后有效地改善心肌缺血、恢复心脏自主神经的平衡有关。     

依帕司他对糖尿病患者心率变异性影响的评价

目的:评价依帕司他对糖尿病患者心率变异性的影响。方法:收集患者93例,分为治疗组和对照组,治疗组患者接受依帕司他50mg,每日3次治疗,服用4周,运用24小时动态心电图检测所有患者在治疗前后心率变异性指标的变化,明确依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效。结果:治疗组心率变异性各项指标治疗4周后较治疗前有显著提高,自主神经症状明显好转,与对照组比较有显著意义。结论:依帕司他治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效显著,可以改善患者心率变异性。     

卡维地洛对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性的影响

目的 探讨卡维地洛对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性（HRV）的影响. 方法 随机将78例冠心病心肌缺血患者分为2组, 治疗组40例, 对照组38例. 治疗组在应用常规药物阿司匹林、普伐他汀基础上加用卡维地洛片, bid. 第1周每次5 mg, 第2周每次7.5 mg, 第3周增至每次10 mg. 对照组应用常规药物阿司匹林、普伐他汀联合硝酸异山梨酯片, tid, 每次10 mg. 治疗前后进行动态心电图检测, 对缺血及HRV的相关指标作对比观察. 结果 治疗12周后, 两组有症状的和无症状的ST段压低次数及其持续时间均有明显减少及缩短, 与治疗前比较, 差异均有极显著性或显著性（P<0.01或P<0.05）. 治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）. 同时, 治疗组HRV指标［SDNN（24 h全部窦性R-R间期的标准差）, SDANN（24 h内每5 min窦性R-R间期平均值的标准差）, SDNNindex(24 h每5 min窦性R-R间期标准差的平均值)］亦明显改善（均P<0.01）, 但对照组治疗前后HRV各指标差异无显著性（P＞0.05）. 卡维地洛治疗期间, 患者无严重不良反应. 结论 卡维地洛不仅对冠心病无症状心肌缺血有显著疗效, 且能改善HRV.     

Poincare图在冠心病中的应用：（附22例报告）

选择冠心病人２２例，正常人２２，测试短程心率变异，分析Ｐｏｉｎｃａｒｅ图形态和不同百分数下平均Ｒ－Ｒ间期差值及其变异系数（Ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ）。结果：１．冠心病组Ｐｏｉｎｃａｒｅ图以鱼雷状、短棒状多见；正常组以慧星状为主，两组有显著差异。２．冠心病组Ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ数值明显低于正常组，两且有显著或非常显著性差异。提示：完心病与正常人之间的Ｐｏｉｎｃａｒｅ图形态以及Ｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ数     

老年冠心病患者窦性心率震荡与射血分数和室性早搏关系的研究

目的探讨冠心病老年患者的窦性心率震荡与射血分数和室性早搏关系。方法 178例冠心病患者行24h动态心电图检查,计算机自动测定HRT的两个参数—震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)、心脏彩超测定射血分数及室性早搏数目。结果采用秩和检验TS指标对频发室早组和对照组有统计学意义,射血分数指标对偶发室早组和对照组有统计学意义,射血分数指标对频发室早组与对照组有统计学意义,TO无统计学意义。结论冠心病患者心脏自主神经功能受损,压力反射间接调节作用明显减弱,H RT可用于冠心病患者病情严重程度的判断和危险分层,作为判断预后的重要指标之一。     

二甲双胍对冠心病患者代谢综合征的影响

目的探讨二甲双胍对冠心病患者代谢综合征的影响。方法52例冠心病合并代谢综合征（MS）患者随机分为对照组20例和观察组32冽,分别采用冠心病标准治疗以及在此基础上加用二甲双胍治疗,追踪时间为1年。对两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、胰岛素抵抗指数（IRI）等指标进行比较,同时比较治疗后两组之间上述指标以及心血管事件发生率。结果与对照组比较,观察组患者治疗后FPG,餐后2h血糖、FINS、TG、IRI均明显下降（P〈0．05）,其心血管事件发生率也明显低于对照组（P〈0．05）。结论二甲双胍能降低冠心病合并MS患者的血糖、TG、BMI和FINS,改善胰岛素敏感度,全面控制心血管危险因素,保护心血管免受损害,减少心血管事件的发生率,使患者多方获益。