准分子激光治疗屈光参差的临床观察

目的　评价准分子激光原位磨镶术 (LASIK)治疗不同程度近视性屈光参差的效果。方法　对 13 0例 (2 16眼 )屈光参差进行LASIK治疗。术前近视为 -2 .5 0～ -18.0 0D ,平均 (-6.10± 3 .3 4)D ;散光为 0～ -5 .0 0D ,平均 (-1.70± 0 .88)D。屈光参差 :近视为 2 .5 0～ 18.0 0D ,平均 (5 .65± 3 .2 8)D ;散光为 0～ 4.5 0D ,平均 (1.3 0± 1.2 2 )D。术后随访 3月～ 3年。结果　术后所有 13 0例的屈光参差均好转。两眼近视之差降至 0～ 2 .0 0D ,平均 (0 .5 7± 0 .5 6)D ;散光之差降至 0～ 1.2 5D ,平均 (0 .3 0± 0 .2 6)D。 14 6眼 (67.5 9% )术后最佳矫正视力较术前最佳矫正视力有显著提高。术前弱视 46眼 (2 1.3 0 % ) ,术后减少至 2 8眼(12 .3 0 % )。结论　LASIK是安全有效的治疗屈光参差的手术方法。     

激光原位角膜磨镶术与二极管激光角膜热成型术治疗远视眼的对比

目的 :对比激光原位角膜磨镶术 (LASIK)与二极管激光角膜热成型术 (DTK)治疗远视 (老视眼 )的优缺点。方法 :7例远视患者中 3例 ( 6眼 )接受LASIK治疗 ,4例 ( 6眼 )接受DTK治疗。术后随访 6个月 ,检查项目包括 :视力、屈光不正度和角膜地形图。计量资料做t检验。结果 :LASIK组和DTK组术前平均屈光不正球镜度分别为 + 3.58DS和 + 2 .54DS ,散光度分别为 + 0 .6 3DC和 + 0 .73DC。术后 1个月和 6个月的屈光不正度数分别为 :LASIK组 ,术后 1个月球镜度为 ( 0 .50± 0 .33)DS ,柱镜度为 ( 0 .37± 0 .2 7)DC ;术后 6个月球镜度为 ( 0 .6 0± 0 .4 2 )DS ,柱镜度为 ( 0 .34± 0 .2 1 )DC。DTK组 ,术后 1个月球镜度为 ( 0 .54± 0 .37)DS ,柱镜度为 ( 1 .4 2± 0 .6 9)DC ;术后 6个月球镜度为 ( 0 .6 9± 0 .4 8)DS ,柱镜度为 ( 0 .81± 0 .34)DC。两组术后远视屈光不正度数较术前下降显著 (P <0 .0 5) ,术后DTK组较LASIK组角膜散光增加明显 (P <0 .0 5) ,球镜度差异无显著性 (P >0 .0 5)。两组术后远视力、近视力与术前同组相比都有明显提高 (P <0 .0 5)。结论 :LASIK治疗远视预测性好、费用高 ;DTK治疗远视简捷、费用低、预测性较差。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治儿童近视屈光参差

目的 :评价准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)矫治儿童近视屈光参差的效果。方法 :回顾分析 5年来 8例( 8眼 )儿童近视屈光参差者接受LASIK治疗的效果。弱视者术后结合健眼遮盖治疗。术后 1d、1个月、3个月、6个月、1年和 2年复查 ,项目包括裸眼、矫正视力、验光、眼压、角膜地形图和裂隙灯检查。结果 :8例中除 1例随访 6个月外 ,其余均随访 1年以上。屈光度从手术前平均等球镜 ( - 8.4 4±3.1 4 )D( - 4.0～ - 1 4D)降至术后 ( - 0 .56± 0 .51 )D( + 0 .5～- 1 .2 5D)。最好矫正视力从术前 0 .52± 0 .36提高到术后的0 .73± 0 .35,在 5眼术前屈光参差性弱视眼中 ,2眼脱离弱视 ,其他 3眼矫正视力均比术前有不同程度改善 (提高 1～ 3行 )。所有眼术后均无haze产生 ,也未见有别于成人LASIK的并发症。结论 :对于不能接受眼镜或者角膜接触镜等传统方法矫正的单眼近视散光屈光参差儿童 ,LASIK是一种可选择的安全有效的治疗手段。     

激光角膜原位磨镶术治疗散光的临床研究

目的 :研究准分子激光角膜原位磨镶术 (LASIK)在治疗近视性散光中的作用。方法 :采用LASIK术以线形扫描切削方式治疗 5 80例 (90 6眼 )近视性散光患者 ,散光度数 - 1.0 0～ - 6 .0 0DC(近视度数在 - 6 .0 0DS以内 )。低度散光组 :- 1.0 0～ 1.5 0DC(312眼 ) ,中度散光组 :- 1.75～ 2 .5 0DC(34 0眼 ) ,高度散光组 :- 2 .75～- 6 .0 0D(2 5 4眼 )。随访时间一年。结果 :术后平均散光度从术前的 - 2 .15± 0 .8DC下降为 - 0 .31± 0 .5DC(范围 - 1.15～ - 2 .5 0DC)。低度散光组 :术后一年时平均残余散光度为 - 0 .2 0± 0 .5 0DC ,散光度在± 0 .5 0DC以内者为 94%。中度散光组 :平均残余散光度为 - 0 .40± 0 .6 0DC ,散光度在± 0 .5 0DC和± 1.0 0DC以内者分别为 84%和 90 %。高度散光组 :平均残余散光度为 - 0 .87± 1.0 6DC ,散光度在± 0 .5 0DC和± 1.0 0DC以内者分别为 45 %和 78%。结论 :使用线性扫描切削模式的LASIK术可有效地矫治近视性散光 ,尤其散光度在 - 1.0 0～ - 2 .5 0DC时 ,完全矫治率在 89%以上。对手术技巧、扫描方式和程序的不断改进可进一步提高手术的预测性和准确性     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗儿童高度远视屈光参差性弱视的效果

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治儿童高度远视性屈光参差的安全性、有效性、可预测性和稳定性,并探讨其对术后弱视治疗效果的影响。方法采用前瞻性自身对照法观察42例高度远视屈光参差性弱视儿童病例,年龄范围6～14岁。使用SVS Apex plus准分子激光系统（其中联合L型mask盘矫正单纯远视9例,联合P型mask盘矫正远视合并散光12例）及鹰视世纪波准分子激光系统（21例）,在局部麻醉或全身麻醉下对患儿高度远视眼行LASIK,术后进行弱视治疗。术后对视力、屈光度和双眼视功能进行分析。随访时间6～24个月。结果矫治屈光度数为＋3．00-＋7．50D,术后2年66．6％术眼残余屈光度数在预计矫正屈光度数±1．00D的范围内。术后随访发现睫状肌麻痹下等值球镜屈光度数波动范围为＋0．99～＋0．67D。最佳戴镜矫正远、近视力均不丢失。术后2年平均最佳戴镜矫正远视力为0．40±0．28,平均最佳戴镜矫正近视力为0．78±0．39。经规范弱视治疗,双眼不等像、同时视、融合、立体视及隐斜均得以改善。结论对患有高度远视性屈光参差且不能耐受戴镜矫治的儿童,采用LASIK矫治屈光参差是安全、有效的,具有良好的可预测性和稳定性,且这一手术有助于提高高度远视屈光参差性弱视的治愈率。     

中老年屈光参差患者晶状体超声乳化摘除及多焦点人工晶状体植入术的临床研究

目的 通过对中老年屈光参差患者进行晶状体超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术后远、近视力及立体视觉的研究,探讨Array SA-40NBTM多焦点人工晶状体植入治疗中老年双眼近视合并屈光参差的有效性和安全性。方法 收集我科2002年1月至2004年12月期间中老年双眼近视合并屈光参差(部分合并白内障)进行晶状体超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入的病例,排除合并有其他眼病及伴有可能影响视力的全身疾病者,研究其术后远、近视力、立体视觉及其并发症。结果 术前近视为-2．50D～-12．5D,平均(-6．502±3．50)D;散光为0～1．50D,平均(0．75±0．50)D。双眼屈光度之差：近视为2．5D～6．5D,平均(3．5±1．25)D,散光为0～1．50D。术后随访3月～2年。术后20例患者的屈光参差均好转。两眼术后屈光度之差为0～1．25D,平均(0．5±0．5)D,14只眼(70％)术后最佳矫正视力较术前最佳矫正视力有显著提高。结论 多焦点人工晶状体植入术是安全有效的治疗屈光参差的手术方法,值得临床应用和推广。     

河北省眼科医院门诊屈光不正患者的临床分析

目的：对河北省眼科医院门诊1 500例2 840眼屈光不正患者进行临床分析,为屈光不正患者的诊断、治疗和预防提供理论依据。

方法：选取河北省眼科医院2013-06/2014-07门诊屈光不正患者1 500例2 840眼,所有患者使用Topcon RM-8800电脑验光仪进行客观验光,使用Topcon综合验光仪主观验光,两者结合确定屈光度。并观察近视散光的屈光度与轴分布、远视散光的屈光度与轴分布、散光患者年龄与散光轴的分布。随机选取150例患者测量角膜曲率、前房深度、眼轴长度等静态屈光指标以及调节幅度、负相对调节、正相对调节、调节灵敏度等动态屈光指标,并与正常人群对比。

结果：所有患者屈光不正类型主要为单纯性近视、单纯近视散光、复性近视散光、单纯性远视、单纯远视散光、复性远视散光和混合散光,比例分别为38.99%、3.27%、23.94%、4.68%、1.34%、13.52%、15.25%; 近视散光共773眼,近视散光屈光度-0.25～-0.50、-0.75～-1.00、-1.25～-1.50、-1.75DS以上人数比例分别为31.05%、38.55%、16.56%、13.84%; 远视散光共421眼,远视散光屈光度0.25～0.50、0.75～1.00、1.25～1.50、>1.75DS人数比例分别为26.60%、24.94%、16.63%、31.83%。150例300眼患者静态屈光指标中,角膜曲率为41.23±2.43φ/D、前房深度为3.71±0.43mm、眼轴长度23.45±1.43mm; 动态屈光指标中,调节幅度10.56±2.32D、负相对调节2.31±0.47D、正相对调节-1.82±0.67D、调节灵敏度11.34±2.21D,各项动、静态屈光指标与正常人群比较,差异有统计学意义(P<0.05)。散光者1 194眼中,3～7、8～18、19～45、46～60岁合规则散光眼数所占比例分别为35.85%、11.98%、45.64%、6.53%; 150例300眼患者中,等效球镜≤-0.5D者152眼,等效球镜≥0.5D者48眼,-0.5～0.5D者100眼; 150例300眼正常人群等效球镜≤-0.5D者150眼,等效球镜≥0.5D者50眼,-0.5～0.5D者100眼。

结论：屈光不正患者1 500例2 840眼中,以单纯性近视、复性近视散光人数最多,近视散光者-0.25～-0.50、-0.75～-1.00DS屈光度区间人数最多,远视>1.75DS最多。散光者中,年龄越大不规则散光人数越多; 且屈光不正眼各项动、静态屈光指标与正常人群差异显著。     

单眼LASIK矫正近视性屈光参差疗效分析

目的探讨单眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗单眼近视所致屈光参差的效果。方法采用对单跟等效球镜度-2．50D以上的近视性屈光参差42例，进行单眼LASIK手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力进行评价，术后随访6～12月。结果术前平均等值球镜度数为-4．66D（-2．50D--9．25D），术后减少至-0．62D（0～-1．70D），LASIK对平均等值球镜改变为-4．38D（-2．00D～-8．00D）。术前两眼平均屈光参差为-5．23D（-2．5D～-9．25D），术后减少至-0．50D（0～-1．25D）。术前术后BCVA（最佳矫正视力）范围均为0．6～1．0，平均最佳矫正视力从术前1．0提高到1．04；术后裸眼视力≥1．0者39跟，平均裸跟视力从术前的0．13术后提高至1．0。结论单眼LASIK治疗近视性届光参差不仅能提高患眼的最佳矫正视力和裸眼视力，解除单眼近视、散光所致的屈光参差对眼镜或角膜接触镜不能耐受的痛苦，而且对恢复双眼单视功能具有积极意义。     

LASIK治疗高度复性近视散光的疗效分析

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术矫治高度复性近视散光的有效性、准确性和稳定性。方法　采用 Com pak- 2 0 0型准分子激光机和 SCMD可调式微型角膜刀对 42例 6 3眼高度复性近视散光进行手术 ,并随访半年以上 ,观察手术前后的视力、屈光度、散光度和散光轴夹角的变化。结果　术后 6个月与 12个月平均裸眼视力分别为 0 .86± 0 .2 5和 0 .89± 0 .2 7,裸眼视力≥ 0 .5者分别为 95 .2 %和 92 .5 % ,平均散光度为 - 1.31± 0 .5 3和- 1.2 5± 0 .5 1,散光度及角膜散光矫正比例分别为 5 3.9%和 45 .7% ,与术前相比散光轴变化平均为 10 .32°±15 .90°。结论　 L ASIK矫治高度复性近视散光安全、稳定、有效。     

青少年儿童屈光参差临床分析

目的:探讨青少年儿童各类屈光参差分布,及各类屈光参差性弱视的治疗。方法:用阿托品扩瞳1wk后检影验光,两眼屈光参差≥3.00D的青少年儿童120例,年龄3～20(平均8)岁。在扩瞳情况下配镜治疗。结果:单纯远视性屈光参差75例,参差范围 3.00～ 8.50(平均 4.00)D,单纯近视性屈光参差32例,参差范围-3.00～-21.00(平均-6.50)D,远视散光性屈光参差2例,参差范围 3.25～ 4.75(平均 4.00)D,近视散光性屈光参差11例,参差范围-3.00～5.00(平均-4.00)D。结论:青少年儿童屈光参差以单纯远视性屈光参差多见,单纯近视性屈光参差范围较大,在扩瞳情况下,带镜均能接受,弱视治疗有不同程度效果。     

角膜塑形术治疗高度近视眼及散光值得关注

青少年高度近视眼的患病率在不断攀升.因受遗传因素和环境因素共同影响,多数近视眼的发生年龄早且进展迅速,防控难度大.角膜塑形术作为目前控制儿童近视眼发展最为有效的手段之一,不仅多年的临床研究已证实其对中低度近视眼有效,而且对于高度近视眼以及伴有高度散光的患者,目前也不断获得可喜的临床结果.本文结合近年来国内外的研究成果,针对高度近视屈光不正患者采用角膜塑形术矫治的必要性和可行性、实施的方法和要求以及安全有效的评价标准进行讨论,在供眼视光学同道参考的同时,希望提高国内对此应有的专业认知.     

Wavefront aberration outcomes of LASIK for high myopia and high hyperopia

PURPOSE: To determine the higher order aberrations at the corneal first surface after conventional LASIK for high myopia and high hyperopia. METHODS: This was a retrospective study using a convenience sample with subjects divided into five groups by level of refractive correction. Group 1 were normals, having no eye disease or previous surgery, but may have had refractive error. Group 2 had low myopia (-1.00 to -5.87 D), group 3 high myopia (> 6.00 D), group 4 low hyperopia (+1.00 to +3.87 D), and group 5 high hyperopia (> 4.00 D). LASIK was performed using a Technolas 217 laser. Corneal topography was taken with Orbscan II, and Placido data exported to VOLPro software v6.71. Wavefront aberrations were determined for a 6.0-mm pupil. RESULTS: The study included 264 subjects-group 1 (normal), n=204; group 2 (low myopia), n=20; group 3 (high myopia), n=20; group 4 (low hyperopia), n=10; and group 5 (high hyperopia), n=10. The spherical equivalent refractive error corrected (mean +/-SD) was 0.00 +/- 0.00 D in group 1, -3.92 +/- 1.47 D in group 2, -9.53 +/- 2.06 D in group 3, +2.49 +/- 0.51 D in group 4, and +5.54 +/- 1.22 D in group 5. The total higher order root-mean-square (RMS) wavefront aberration was 0.38 +/- 0.07 microm in group 1, 0.69 +/- 0.22 microm in group 2, 1.36 +/- 1.79 microm in group 3, 0.64 +/- 0.34 microm in group 4, and 1.76 +/- 0.54 microm in group 5. Spherical aberration was 0.25 +/- 0.06 mcirom in group 1, 0.45 +/- 0.11 microm in group 2, 0.64 +/- 0.29 microm in group 3, -0.11 +/- 0.15 microm in group 4, and -0.56 +/- 0.22 microm in group 5. The refractive correction (Rx) was highly correlated to total higher order RMS for myopic correction higher order RMS = 0.38 - 0.07 Rx, R2=0.52, and for hyperopic correction higher order RMS = 0.18 + 0.28 Rx, R2 = 0.75. CONCLUSIONS: Conventional LASIK increases all corneal higher order aberrations with induced aberrations increasing with the magnitude of refractive correction. High refractive corrections, both myopic (>6.00 D) and hyperopic (>5.00 D), can lead to very high levels of corneal higher order aberrations.     

高度近视合并白内障超声乳化摘出

目的 探讨高度近视合并白内障超声乳化摘出并人工晶体植入的临床疗效。方法 统计２７例（３３眼）眼轴〉２５ｍｍ高度近视合并白内障,其中Ⅱ级核４眼,Ⅲ级核１８眼,Ⅳ级核９眼,Ⅴ级核２眼。结果 术后最佳视力〉０．５者２４眼占７２．７％,随访６￣２４月,平均１５．３月,手术主要并发症为角膜浑浊５眼占１５．２％,无视网膜脱离。结论超声乳化人工晶状体植入治疗高度近视的白内障,具有视力恢复快且好,并发症少等优点。     

高度近视白内障超声乳化摘出术

目的探讨高度近视合并白内障超声乳化手术的技巧和注意事项.方法对141例(182眼)眼轴＞26mm的高度近视白内障患者施行超声乳化手术.Ⅰ级核采用原位超声乳化技术,Ⅱ～Ⅲ级核采用乳化劈裂碎核技术,Ⅳ～Ⅴ级核采用拦截劈裂技术,并且根据核的类型设置机器参数.结果术后1周矫正视力＜0.1者16眼;≥0.5者89眼,其中≥0.8者34眼.术中并发症为虹膜咬伤(1.09%),后囊破裂(2.20%).术后并发症为角膜后弹力层皱褶(19.78%),角膜上皮水肿(10.44%)和前囊收缩综合症(1.65%).结论充分了解高度近视的生理和解剖特点对于高度近视白内障的超声乳化手术非常重要.术中应注意切口位置和隧道长度、灌注瓶的高度、CCC以及根据核的类型采用不同的手术技巧.     

Wide-field handheld high frequency ultrasonography using a variable high frequency ultrasound system.

Wide-field handheld high frequency ultrasonography using a variable high frequency ultrasound system is an imaging modality in the frequency range of 35 to 50 MHz. Using a water bath immersion technique, high-resolution digital movies obtained from a variety of anterior segment ocular conditions were particularly helpful in establishing the diagnosis in each case. Images taken with the wide-field limbus-to-limbus mode provided a comprehensive picture of large and extensive lesions, whereas the focal mode was for small to medium lesions or specific areas of interest.     

透明晶状体超声乳化人工晶状体植入术治疗高度和超高度近视

目的探讨透明晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗高度进行性近视、超高度近视的临床效果。方法对32例(58眼)高度、超高度近视患者施行透明晶状体超声乳化联合低度数或负度数人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症及术后视力。结果术后3月视力≥0.5者45眼(76％),术后6月视力≥0.5者46眼(79％),≥1.0者11眼(19％),影响术后视力恢复的主要原因为高度进行性近视眼底病变。术中后囊破裂1例,术后角膜水肿7眼,后囊混浊6眼,随访中未发现视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论 透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术与角膜屈光手术相比较,更适合治疗高度进行性近视及超高度近视。