卫生院、社区卫生服务中心临床实验室室间质量评价

目的：开展卫生院、社区卫生服务中心临床实验室室间质量评价活动，加强一级医疗机构检验工作的质量控制，从而提高实验室检测的准确度。方法2011∽2013年对参评的实验室进行失控率的测评。结果分别对5次室间质量评价结果进行分析，发现失控率呈逐年递减的趋势（P＜0.05）。结论通过定期进行人员培训和实验室现场检查和指导，同时开展室间质量评价活动，参评实验室失控率逐年递减，保证了检验质量，提高了检测准确度，对医疗安全起到了积极促进作用，提高了群众对一级医疗机构的信任度。     

规范管理完善服务乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范出台

本栏目旨在及时向广大读者传递国家及卫生部重大医政、医疗方针政策的最新信息，聘请有关专家帮助广大社区医师解读相关政策法规文件，同时针对社区医师最关心的诸如医师培训、考试、医疗事故纠纷等问题进行一系列的辅导和解答，并对各地社区卫生建设成功范例和经验作相关报道。     

基于社区卫生服务中心及乡镇卫生院角度新疆某市社区健康档案运行现状研究

目的通过对新疆某市65家社区卫生服务中心/乡镇卫生院社区健康档案运行现状的调查,科学全面地反映目前该市社区健康档案运行情况,以便能科学真实地发现和探索影响健康档案建立和实施的因素,为新疆全面实现社区健康档案系统化提供一定的依据。方法采用问卷调查法对新疆某市社区卫生服务中心/乡镇卫生院健康档案相关工作开展情况进行普查,运用描述性统计分析与非参数检验等统计方法对数据进行处理和分析。结果新疆某市社区卫生服务中心的建档率(50.9%)及其重点人群的建档率(60.0%)都低于乡镇卫生院建档率(70.4%)及其重点人群的建档率(69.3%);在健康档案的利用方面52.3%的社区卫生卫生中心/乡镇卫生院认为一般;就居民配合度和建档积极性方面,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的认知差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆某市社区卫生服务中心/乡镇卫生院健康档案的建档率和利用率一般,建档工作开展中存在不同类型的困难。对此应多管齐下,最终实现社区健康档案的系列目标。     

1993～2002年临床生化室间质量评价的结果分析

分析参加江苏省临床生化室间质量评价的结果，制作了10年各项的VIS值表。根据VIS值分析产生误差的原因，从中观察临床生化检验质量的动态变化，根据EQA的成绩反馈，将国产室内质控猪血清改为进口多项非定值人血清后，EQA成绩明显好转。生化测定项目全部上全自动生化分析仪分析。结果稳定，易于控制误差。参加室间质量评价活动对提高检验科质量管理水平有重大作用。     

卫生部临床干生化室间质量评价结果分析

目的 分析参加卫生部临床干生化检验项目室间质量评价的结果,为实验室全面质量管理的实施提供科学依据.方法 将3年来参加卫生部室间质量评价结果按卫生部临检中心统一评价标准进行统计,同时采用PT(能力验证)和VIS(变异指数得分)两种评分方法进行评分.结果 3年平均PT合格率98.1%,VIS得分优秀占93.5%,合格占4.6 %,不合格占1.9%.结论 通过参加卫生部室间质评工作,提高了专业人员对室间质评的认识,不断改进分析能力和实验方法,从而提高了检验质量.     

我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状研究

目的 了解我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状和存在的问题,为推动社区卫生信息化发展提供参考。方法 在全国31个省市自治区和新疆生产建设兵团所辖全部区县内分别随机抽取社区卫生服务机构和乡镇卫生院各1家。于2013年7-10月,采用网络问卷法进行调查。问卷内容包括信息化组织与管理、资金投入、信息系统与基础设施建设、应用效果与阻碍因素等,本研究主要分析其中的信息系统功能应用情况及存在问题。截止到2013-10-31,提交问卷总数2 958份,有效问卷2 933份,问卷有效率为99.15%。其中社区卫生服务机构提交问卷1 116份,有效问卷1 108份,有效率为99.28%;乡镇卫生院提交问卷1 842份,有效问卷1 825份,有效率为99.08%。结果 基层信息系统包括健康档案管理、健康信息服务、基本公共卫生服务、基本医疗服务、机构运营管理及监管接口六大功能模块,有93.50%（1 036/1 108）的社区卫生服务机构和93.32%（1 703/1 825）的乡镇卫生院应用信息系统六大功能。健康档案管理功能中,96.47%（985/1 021）的社区卫生服务机构、94.58%（1 588/1 679）的乡镇卫生院应用了居民健康档案管理子功能;健康信息服务功能中,87.56%（894/1 021）的社区卫生服务机构、83.43%（1 400/1 678）的乡镇卫生院应用了健康档案查询子功能;基本公共卫生服务功能中,94.60%（964/1 019）的社区卫生服务机构、91.53%（1 534/1 676）的乡镇卫生院应用了高血压患者健康管理子功能;基本医疗服务功能中,66.90%（683/1 021）的社区卫生服务机构应用了全科诊疗服务子功能,70.66%（1 185/1 677）的乡镇卫生院应用了住院管理子功能;机构运营管理功能中,79.59%（811/1 019）的社区卫生服务机构、82.46%（1 382/1 676）的乡镇卫生院应用了基本药物管理子功能;监管接口功能中,62.71%（639/1 019）的社区卫生服务机构、77.63%（1 301/1 676）的乡镇卫生院应用了新农合、医保补偿监管接口。对于卫生信息化建设的阻碍因素,83.75%（928/1 108）的社区卫生服务机构、87.18%（1 591/1 825）的乡镇卫生院认为是缺乏充分的资金支持,73.01%（809/1 108）的社区卫生服务机构、81.04%（1 479/1 825）的乡镇卫生院认为是信息化基础设施建设不足,71.66%（794/1 108）的社区卫生服务机构、83.12%（1 517/1 825）的乡镇卫生院认为是专业人才匮乏。结论 目前大多数基层卫生机构拥有《基层医疗卫生信息系统基本功能规范》中要求的六大功能模块,但各个模块中的子功能并不完善,尚不能满足基层医疗机构的业务需求。     

2009年常规化学室间质量评价与分析

目的：为了解2009年常规化学21项室间质评结果成绩。方法：参加了2009年云南省常规化学室间质评共3次,并接受了云南省临床检验中心运用PT评价方法对我科进行的评价。结果：2009年与2005年比较,常规化学室间质控成绩有了明显的提高。结论：近年来我科检验人员明显增多,尤其是年轻的检验专业毕业医生不断充实到我科检验队伍中,整体素质不断提高,质量意识不断增强。     

室间质量评价方案综述

目的：阐述历年医学检验室间质评方案，探讨吉安市当年开展医学检验室间质评应采取的方案。方法：对VIS、DI、SI、PT等评价方案进行总结分析。结果：PT方案简便直观，卫生部、省临床检验中心已全面实施该方案。结论：吉安市医学检验室间质评工作刚起步，统计分析将沿用VIS、DI、SI方案。     

山西省316所妇幼保健院乡镇卫生院社区卫生服务中心(站)传染病防控现况分析

<正>妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)是多数患者最先就诊的地方,对传染病的早期发现、早期防控具有重要意义。为了解我省妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)传染病防控基本情况,科学规范传染病防控工作,     

新医改以来我国社区卫生服务中心医疗服务质量综合评价

目的:对我国新医改以来社区卫生服务中心医疗服务质量进行综合评价,为完善社区卫生服务质量管理提供政策建议.方法:采用因子分析法对反映社区卫生服务中心医疗服务质量的8项指标提取主因子,对各年份因子得分情况进行排序和评价.结果:从8个原始指标中提取出2个主因子,经旋转后因子积累方差贡献率为92.390％,提取效果较好.综合评...     

临床生物化学室间质评回报结果分析

目的：根据行业标准WS／T403－2012和6σ标准分析临床生物化学室间质评回报数据。方法：收集2014年度临床生化检验项目室内质量控制及室间质量评价数据;按照行业标准WS／T403－2012中允许总误差（ TEa ）标准,计算该室已开展的室间质评项目进行σ水平、质量目标指数（ QGI）、优先改进措施及性能评定等指标。结果：全部22个常规生化检测项目,其中8个项目的σ水平＞6σ,5个项目的σ水平＞3σ,其余9个项目均＜3σ。结论：应用行业标准WS／T403－2012和6σ标准分析室间质评数据,有助于了解和提高临床生化检验质量水平。     

广东省社区卫生服务中心业务开展情况的调查分析

目的 了解广东省社区卫生服务中心的业务开展情况,为发展社区卫生服务提供参考依据.方法 调查2009年广东省社区卫生服务中心诊疗服务和基本公共卫生服务的开展情况,并对不同区域间的差异进行分析.结果 在诊疗服务方面,全省社区卫生服务中心总诊疗服务量为5 088.37万人次;珠三角所均总诊疗人次最高,为14.63万人次,西翼最低,为1.51万人次.在基本公共卫生服务方面,全省社区卫生服务中心传染病报告率最高,达98.3%,重性精神疾病患者管理率最低,仅为7.1%;珠三角健康档案管理率最高,为11.1%,东翼最低,为4.1%;珠三角健康教育服务、慢性病患者管理服务开展得最好,东翼最差.结论 广东省社区卫生服务初显成效,但不同区域的社区卫生服务开展水平间存在较大差异,双向转诊服务落实不到位.     

2008～2012年临床生化室间质量评价结果分析

目的通过对临床生化检验室在2008～2012年期间参加安徽省临床生化检验室间质评结果的回顾分析和总结,不断提高检验质量,从而更好地为临床服务。方法将5 a室间质评结果统计,按卫生部临检中心统一评价标准,同时采用PT(能力验证)和VIS(变异指数得分)两种评分方法进行评分。结果 5 a平均PT合格率达95.8%,VIS得分优秀占83.9%,合格占10.5%,不合格占5.6%。结论通过开展室间质评工作,提高了实验室人员的质控意识,改进了分析能力和实验方法,从而提高了检验质量。     

重庆市乡镇卫生院病案书写质量调查

目的加强和规范乡镇（中心）卫生院病案书写质量,提高医疗技术水平。方法随机抽查34所乡镇（中心）卫生院出院病案共340份,按2010年卫生部《病历书写基本规范》内容对照检查。结果病案书写缺陷率较高,其中病程记录缺陷率达63.53%、手术记录缺陷率40.88%。结论应加强乡镇（中心）卫生院院、科、室三级病案质量管理体系建设,提高病历书写质量管理,确保医疗安全和医疗质量。     

全国血细胞分析室间质量评价调查

目的：为了了解改进后的质评方案的可行性，及时掌握血细胞检测存在的问题，设计并实施了本次调查活动。方法：对质评物的稳定性进行了检测；按仪器类型对实验室进行分组并统计结果；以SDI为指标对回报结果进行了评价；确定了各组的参考值；对存在的问题进行了分析。结果：质评物的稳定性良好；除Abbott组的白细胞计数检测参数外，其余各组的组均值，中位数和参考值均较接近。使用配套试剂、校准物和质控物比例高的组别成绩较好。结论：质评物的稳定性可用于室间质评。影响检测结果准确性的主要原因是一些参加实验室使用非配套的试剂、校准物和质控物或未使用校准物．质控物。     

福建省泉州市社区卫生服务工作人员的满意度分析

目的：了解社区卫生服务工作人员满意度情况并探讨原因,提出相应的对策建议。方法：采用自行设计的调查问卷对泉州市4所社区卫生服务中心工作人员进行调查,同时对中心负责人进行访谈。结果：调查的93名社区工作人员对社区的总体满意度不高,在工作报酬和福利待遇上表示不满意的人数较多（占22.58%）,并且影响了员工的工作稳定性。结论：针对现存的问题,提出了健全社区卫生服务队伍,建立绩效考评制度;改善工资待遇,引入柔性管理理论,提高工作人员的满意度;加强团队协作的对策建议。     

社区卫生服务中心设施设备配置现状分析与政策建议

目的了解社区卫生服务中心基础设施与设备的配置现况,为卫生行政部门制定社区卫生规划提供科学依据。方法采用问卷调查、小组访谈等调查方法,定量研究与定性研究相结合的方式,调查、分析天津市、吉林省长春市和云南省昆明市的45个社区卫生服务中心的设施、设备配置情况。结果 (1)业务用房面积达到1 000平方米的中心有37个(82.2%);10个中心租用房屋,经费基本自筹。(2)全科诊室设置名实不符,部分机构保留原来专科诊室的内部分工。(3)基本医疗仪器设备多数齐全,但是陈旧老化、配置档次较低。结论各级政府应按照国家《社区卫生服务机构建设规划》要求,合理规划布局,规范建设与设置标准,加快社区卫生服务机构建设;卫生行政部门应兼顾历史与现状,合理调整、不断健全完善科室设置;调整规范社区卫生服务中心(站)的设备配置标准,并加快更新完善,以保证功能需要、诊疗质量与医疗安全。     

基层糖尿病健康管理协同服务的现况及需求研究

背景　我国糖尿病发病率持续增长,社区卫生服务中心肩负着慢性病管理重任。但社区卫生服务中心因发展滞后,导致后续动力不足,难以满足糖尿病防病形势的需要。因此基层医院结合上级医院的协同才能发挥最大的防治作用。目的　通过调查分析成都市武侯区基层糖尿病健康管理协同服务现况及需求,探求问题和不足,为改善基层糖尿病健康管理协同服务能力,促进家庭医生签约服务良性发展提供参考依据。方法　采用目的抽样法抽取成都市武侯区中心城区及城乡结合部等6家社区卫生服务中心,并在每个社区卫生服务中心采用随机抽样法抽取基层医务人员和糖尿病患者,于2018年1月采用自行设计的糖尿病协同服务相关的调查问卷进行调查,包括基层医务人员对协同服务方式的开展情况、使用频率、使用意愿、满意情况、存在的问题及需求等,糖尿病患者对协同服务方式的知晓、满意、开展的必要性、存在的问题及需求等。结果　社区卫生服务中心均开展了双向转诊,平均3个社区卫生服务中心设立了专-全科联合门诊、周期性评估、远程咨询和远程会诊。100例基层医务人员中,使用频率最高的是双向转诊（67.0%,67/100）,84例（84.0%）基层医务人员在日常工作中更愿意选择双向转诊,74例（74.0%）基层医务人员对双向转诊较满意。140例糖尿病患者中,82例（58.6%）糖尿病患者对双向转诊知晓、满意且认为开展有必要,51例（36.4%）糖尿病患者对远程会诊知晓、满意且认为开展有必要,36例（25.7%）糖尿病患者对周期性评估知晓、满意且认为开展有必要,68例（48.6%）糖尿病患者对专-全科联合门诊知晓、满意且认为开展有必要。结论　大部分糖尿病患者对基层卫生服务机构的协同服务内容不清楚,存在转诊流程不通畅以及基层医务人员服务能力不足等问题,可通过完善协同服务的信息平台、加强基层与上级医院协调、提高全科团队服务能力等方式,满足糖尿病患者的协同服务需求。     

实施基本药物制度对社区卫生服务中心的影响

通过对武汉市已实施基本药物制度的社区卫生服务中心抽样调查访谈,了解实施基本药物制度对社区卫生服务中心的影响。结果表明基本药物制度能够缓解居民的用药负担。但在实施过程中,存在医患双方排斥基本药物、社区药品无法满足城市居民实际用药需求、社区中心难以为继的问题。建议加强有关基本药物制度的宣传培训,及时落实基本药物制度的配套政策。     

加权秩和比法在社区卫生服务中心综合评价中的应用

目的 探讨加权秩和比法（RSR）在社区卫生服务中心综合评价中的应用效果,为社区卫生服务中心综合评价方法提供实证分析依据.方法 采用目的抽样方法,对深圳某区所有60家社区卫生服务中心进行考核测评,并采用RSR对60家社区卫生服务中心的考核结果进行综合评价.并根据RSR分档要求,将评价对象分档.结果 评价对象共分为上、中、下3档.经方差分析,3档社区卫生服务中心WRSR值间差异有统计学意义（F=92.83,P=0.000）.结论 加权秩和比法实用,计算方法简单,可对全区社区卫生服务中心测评结果进行分档排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务中心综合考评分布水平.