肺癌介入治疗的进展

肺癌是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。近年来，其发病率逐年上升，已成为最常见的恶性肿瘤之一。不少患者一经诊断多属中晚期已不能手术，而静脉化疗效果也不理想，介入治疗以其特有的优越性在临床上日益受到重视。因支气管肺癌主要由支气管动脉供血，故经支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion，BAI)和支气管栓塞(bronchial artery embolization，BAE)治疗是支气管肺癌的主要介入治疗手段。BAI可使药物直接进入肿瘤，有效地提高肿瘤局部的药物浓度。高浓度的抗癌药物不但能阻止肿瘤细胞DNA的合成，而且产生细胞毒性作用进一步破坏癌细胞，使疗效较一般静脉化疗提高2—9倍。在此基础上行BAE，可使高浓度的药物较长时间滞留于肿瘤内，同时又可以减少或阻断肿瘤的血供，使其缩小、坏死。患者的生存率和生活质量均优于全身静脉化疗。在BAI和BAE日益发挥重要作用的同时，也有很多问题需要进一步总结和探讨。     

经支气管动脉灌注化疗或合并栓塞治疗肺癌

目的 总结106例肺癌支气管动脉内灌注化疗加栓塞（BAI＋BAE）的临床效果。方法 回顾性分析108例肺癌经支气管动脉共338次介入治疗的疗效，其中单纯支气管动脉灌注化疗66倒（共化疗236次）；化疗合并栓塞42例（共治疗102次）。两次治疗间隔4～5周。结果 66例接受单纯支气管动脉灌注化疗，其中完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）24例，缓解率达45．5％，稳定（SD）26例，进展（PD）8例；有效缓解率45．5％，1年及2年生存率分别为56．1％与36．3％，生存质量明显改善，接受化疗栓塞（BACE）的42例患者中，其中CR7例，PR23例，SD9例，PD3例，缓解率达71．4％。1年及2年生存率分别是78．5％与62．3％，化疗合并栓塞的疗效优于单纯化疗。结论 经支气管动脉灌注化疗或合并用栓塞是安全、有效、易于操作的治疗肺癌的方法。     

肺癌经支气管动脉灌注64例疗效观察

（目的）观察肺癌经支气管动脉灌注化疗的疗效。（方法）对64例肺癌采用支气管动脉灌注化疗,观察近期疗效,毒副反应及并发症。（结果）64例支气管肺癌近期有郊率：65．7％。（结论）支气管动脉灌注化疗对中央型和周围型肺癌有较好的近期疗效,联合用药治疗安全可行、毒副反应及并发症轻微。     

征服肺癌首选动脉灌注介入治疗

癌症顽疾困扰着人们，也困扰着医学界，究竟有没有治疗癌症的最佳途径，癌症治疗的误区在哪里?我们很想做出圆满的回答。因为，多少患者由于医治上的失误，有的本该能治愈的，却断送了生命；有的本该延长寿命的，却因治疗不当加速扩散，过早的天折。实在令人痛心扼腕。天津医科大学吕大劳教授，经过多年的潘心研究和临床实践，在原有体介入治疗的基础上，在医治肺癌、肝癌、脑肿瘤、淋巴肿瘤等方面探索出一种独特的治疗方法，取得了良好的治疗效果。本刊从这期开始专门辟出“走出癌症治疗误区”的栏目，连续刊登吕大劳教授受本刊特约、为本刊撰写的系列专稿和其他在癌症治疗方面有突破进展的专家、学者的撰稿，帮助癌症患者走出治疗误区，重振信心，战胜癌症。     

中晚期中央型肺癌介入治疗的临床研究

目的对比分析中晚期中央型肺癌支气管动脉介入治疗与全身静脉化疗的疗效。方法中央型中晚期肺癌85例，均经病理证实，分为支气管动脉介入治疗组与全身静脉化疗组。结果支气管动脉介入治疗组肺内原发病灶、远处转移灶、肺外淋巴结转移灶的有效率分别为59．52％、18．18％、55．56％；全身静脉化疗组分别为30．23％、53．85％、52．63％。肺内原发病灶、远处转移灶两组间有效率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管动脉介入治疗比全身静脉化疗能更有效地控制肺内原发病灶，但对远处转移灶治疗控制能力较低。     

双介入治疗45例肺癌的疗效分析

目的提高晚期肺癌介入治疗的效果。方法对45例晚期肺癌患者行选择性支气管动脉和肺动脉造影及介入治疗的资料进行回顾性分析。结果45例肺癌中完全缓解2例,部分缓解34例,稳定5例,无效4例,有效率为80%。肿瘤组织类型不同的患者,采用本法治疗疗效差异无统计学意义;多血管型疗效高于少血管型。结论双介入治疗各种组织类型的肺癌疗效较好,可在临床上推广。     

支气管动脉灌注化疗及栓塞治疗肺癌60例疗效观察

目前对于肺癌的处理,首选手术切除,但对于Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期不能手术切除的病例,应以放疗或化疗为主。而我院近年来采用支气管动脉灌注化疗药物及栓塞治疗中晚期肺部,取得满意疗效,现予以报道,并就有关问题作一讨论。     

肺癌大咯血介入治疗疗效分析

目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗晚期肺癌大咯血的临床价值.方法 采用Seldinger技术对25例肺癌大咯血患者,行超选择性支气管动脉栓塞治疗.栓塞材料为明胶海绵颗粒.结果 25例肺癌大咯血患者中,即刻止血22例,咳血明显减少3例.总有效率为100%.发热7例,经对症治疗后在3～6 d后恢复正常;胸骨后疼痛15例,在3～12 d内缓解.未发生脊髓梗塞、局部皮肤肌肉坏死、食管-支气管瘘、误栓等严重并发症.结论 采用经皮穿刺行支气管动脉栓塞术是治疗晚期肺癌大咯血行之有效的方法 ,可作为治疗晚期肺癌大咯血的首选手段.     

中晚期中央型肺癌介入治疗的临床研究

目的对比分析中晚期中央型肺癌支气管动脉介入治疗与全身静脉化疗的疗效。方法中央型中晚期肺癌85例,均经病理证实,分为支气管动脉介入治疗组与全身静脉化疗组。结果支气管动脉介入治疗组肺内原发病灶、远处转移灶、肺外淋巴结转移灶的有效率分别为59.52%、18.18%、55.56%;全身静脉化疗组分别为30.23%、53.85%、52.63%。肺内原发病灶、远处转移灶两组间有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管动脉介入治疗比全身静脉化疗能更有效地控制肺内原发病灶,但对远处转移灶治疗控制能力较低。     

中晚期肺癌灌注治疗26例疗效观察

目的：应用选择性支气管动脉内灌注药物（简称BAI）达到治疗肺癌的目的，材料与方法：26例失去手术机会的肺癌患者均采用Seldinger氏法，经皮股动脉穿刺，将导管插入靶血管内进行药物灌注治疗，结果：本组26例患者，共进行BAI治疗61例，其中，CR5例，PR10例，S9例，P2例，1例行二次BAI手术后获二期手术切除。结论：对已失去手术机会的中晚期肺癌患者行BAI治疗具有一定的价值。     

超声介入治疗卵巢巧克力囊肿观察

目的探讨超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿的疗效及可行性。方法超声引导下穿刺卵巢巧克力囊肿。抽出囊内液,冲洗囊腔后注入无水乙醇。结果治疗6个月后,全部患者囊肿均有缩小,总有效率100．0％;32例患者囊肿消失26例,总治愈率81．3％。结论超声介入治疗卵巢巧克力囊肿,方法简单,效果确切,可重复性强,复发率低,值得临床推广应用。     

86例多耐药空洞型肺结核介入辅助治疗的成效分析

目的探讨经纤维支气管镜进行结核空洞注药治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法在X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞注入左氧氟沙星、阿米卡星、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物,加全身化学治疗（化疗）治疗耐多药肺结核患者86例（治疗组）,并与单纯化疗的94例患者（对照组）进行对照研究。结果治疗组痰菌转阴率在治疗1个月、3个月、6个月后分别为17.44%、65.11%、87.21%,显著高于对照组的0.00%、30.85%及55.32%（两两比较,均P＜0.01）。治疗3个月后,治疗组病灶显效（显著吸收+吸收）率为95.35%,空洞闭合率为38.37%,显著高于对照组的58.51%及13.83%（两两比较,均P＜0.01）。结论全身化疗加经纤维支气管镜导管介入空洞内局部注药治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗。
     

超声引导介入治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的观察输卵管妊娠超声介导下注入甲氨喋呤(MTX)对输卵管妊娠的治疗效果。方法选择确诊并适合行保守治疗的输卵管妊娠患者60例,随机分为A,B两组,各30例。A组行超声下介入治疗,B组行肌内注射MTX杀胚治疗。观察血β-HCG在治疗前后的变化及临床表现。结果A组28例治疗成功,成功率为93.3%,2例行手术治疗。B组20例治疗成功,成功率为66.7%,10例行手术治疗。结论超声介入治疗输卵管妊娠是一个安全、简便、有效的治疗方法。     

布加综合征介入治疗围手术期患者的个体化护理效果评价

对连云港市职业健康检查机构分布、人员结构及2017年职业健康检查状况进行分析。结果显示,疾病预防控制中心对职业禁忌证和疑似职业病的检出率较低,民营机构未检出疑似职业病。卫生行政部门应引导职业健康检查机构在人员学历和专业方面的合理配置,加大对疾病预防控制中心的资金投入、政策支持,加强对机构的技术指导和监督管理。     

手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效比较

目的对比观察手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月收治的158例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,其中手术夹闭治疗92例（手术夹闭组）,血管内介入治疗66例（血管内介入组）,比较两组术后疗效、治疗时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况,随访10—46个月,比较两组复发情况。结果手术夹闭组疗效良好率与不良率分别为90．2％（83／92）和9．8％（9／92）,血管内介入组分别为90．9％（60／66）和9．1％（6／66）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0．298,P〉0．05）。两组患者在术前Hun-Hess分级及CTFisher分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）;出院6个月后,两组患者均采用mRS评分行疗效评价,相同级别患者的疗效不良率在两种治疗方式间比较差异无统计学意义（P〉0：05）。手术夹闭组的治疗时间、住院时间均显著长于血管内介入组[（4．03±1．01）h比（1．61±0．98）h、（15．90±2．03）d比（13．20±1．95）d],住院费用显著低于血管内介入组[61829．4±320．6）元比（99876．2±371．5）元],差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后平均随访31．3（10—46）个月,手术夹闭组复发率为1．1％（1／94）,显著低于血管内介入组的8．8％（6／68）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤均具有不同的特点,因此对患者治疗时,应根据患者的术前状态（尤其是术前Hunt-Hess和Fisher分级）以及患者自身经济状况等选择不同的治疗方式。     

介入治疗内在性子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的 探讨内在性子宫内膜异位症的介入治疗效果.方法 采用Seldinger技术,对34例内在性子富内膜异位症患者行双侧子宫动脉栓塞术,术后观察患者月经量、痛经程度、贫血、子宫及病灶体积的变化情况.结果 随访1～3年,术后月经量较术前平均减少59.1％(P＜ 0.05),痛经症状明显缓解28例(82.4％,28/34).所有贫血病例血红蛋白恢复至正常;子宫体积较术前平均缩小43.8％(P＜ 0.05),病灶明显缩小或消失.超声检查显示子宫肌层及病灶血流信号明显减少.结论 内在性子富内膜异位症的介入治疗效果优良,症状改善显著.     

股骨头缺血性坏死导管介入溶通治疗的临床观察

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗效果.方法:对38例ANFH患者的53髋先常规行股动脉DSA,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,即在每支血管内注入稀释后的尿激酶20万u、丹参10ml及川芎嗪20mg;术后保留导管于动脉内,经导管每日注入同剂量的药物及肝素钠4500u,连用3天后拔管,治疗后复行股动脉DSA检查及行股骨头X线平片及/或CT、MR随访以评估疗效.结果:术后DSA示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增多(P＜0.05),患者患髋疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT、MR随访1～16个月(平均9.5个月)示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显.结论:ANFH行股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法.     

肝癌介入治疗的围手术期护理

目的：探讨肝癌介入治疗围手术期的护理。方法：通过80例肝癌介入治疗患者的临床疗效及并发症的分析．总结出术前、术中、术后的护理要点和工作体会。结果：完善了肝癌介入患者围手术期的护理，使手术顺利实施，术后并发症得到有效预防，取得满意的疗效。结论：只有做好术前访视、术中配合、术后护理。才能有针对性、有目的的进行观察与护理。     

CT引导穿刺活检及介入治疗定位仪的研制

目的：为了提高CT引导一次穿刺的成功率.方法：先把CT引导穿刺活检及介入治疗定位仪置于病灶部位,利用该定位仪找出通过病灶中心的体外两个点,使三点处于一直线上,并在该定位仪的引导下,行穿刺活检及介入治疗.结果：利用该定位仪,稳定性好,避免了穿刺的盲目性,大大提高了一次穿刺的成功率.结论：CT引导穿刺活检及介入治疗定位仪安全、稳定性好,值得推广应用.     

观察综合性肺康复疗法在慢性阻塞性肺病稳定期患者治疗中的疗效

目的采用综合性肺康复法为COPD(慢性阻塞肺病)患者进行治疗,对其稳定期的治疗效果进行观察与探讨。方法选取该院2008年1月—2011年1月收治过的符合COPD相关诊断标准的患者,共88例,将其进行随机分组,分为两组,观察组与对照组各分有患者44例,于患者的稳定期开始,进行治疗。结论进行综合性肺康复治疗在COPD患者的稳定期具有非常重要的意义。