连续性血液净化治疗在多脏器功能衰竭患者中的护理效果观察

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗在多脏器功能衰竭患者中的护理效果。方法:选取2016-03～2019-03我院多脏器功能衰竭患者60例,依照入院时间分为研究组(n=30)、参照组(n=30)。参照组采用乌司他丁联合常规护理,研究组在参照组基础上采用CBP联合整体护理,统计比较两组不良反应发生率、干预前、干预2d后IL-6、TNF-α水平及入院时、出院时急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:干预2d后研究组IL-6、TNF-α水平低于参照组(P0.05);出院时研究组APACHEⅡ评分低于参照组(P0.05);研究组不良反应发生率为13.33%,与参照组10.00%相比无显著差异(P0.05)。结论:多脏器功能衰竭患者采用CBP联合整体护理可降低患者炎性反应,促进患者恢复健康,且安全性较高。     

连续性血液净化治疗在ICU中的应用18例分析

目的:探讨连续性血液净化治疗(CBP)对ICU危重症患者的治疗价值。方法:18例26次血液净化治疗,治疗前、后查血常规、血生化检查,同时行APACHEⅡ评分、MODS评分。结果:行CBP治疗后血白蛋白水平较治疗前差异无显著意义;血小板计数较CBP前有所升高(P<0.05);APACHEⅡ、MODS评分及血肌酐较治疗前有下降(分别P<0.01、<0.05、<0.01)。结论:CBP治疗是危重症的有效支持治疗之一;尤其对包括肾功能不全在内的MODS患者,更显示其良好疗效。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征22例临床观察

目的观察连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法22例MODS患者进行床旁血液透析滤过（CVVHDF）治疗,观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、电解质、动脉血气分析、C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）指标的变化及预后。结果22例患者均可耐受治疗,治疗后血尿素氮（BUN）、血肌酊（SCr）、血清尿酸（UA）、CRP明显下降,电解质及酸碱平衡维持稳定,脱水量均可达预期目标。结论CBP能有效救治MODS患者,其血流动力学稳定,毒素清除能力强,能维持水、电解质及酸碱平衡,减轻炎症反应。     

1例连续性血液净化联合血液灌流治疗急性肝衰患者的护理

急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)是由多种因素引起肝细胞在短期内发生严重损害,且可并发肝性脑病、凝血功能障碍、黄疸及其他器官衰竭的临床综合征,其病死率高达70％～80％[1],目前缺乏理想的治疗药物。自1955年Kiley首先使用血液透析机治疗肝功能衰竭以来,人工肝支持治疗已成为重要的辅助手段广泛应用于临床,目前人工肝支持系统临床应用途径有：血浆置换和血液灌流。血液灌流（hemop erfusion,HP）利用活性碳及树脂的吸附原理清除血液中的毒物具有快速清除体内毒素的特点[2],抑制生物毒性因子对组织器官破坏,从而达到净化血液目的。但血液灌流治疗时间短,不能调节水、电解质及酸碱失衡,对水溶性小分子毒素清除效果差。而连续性血液净化CVVH,其血流动力学稳定,容量控制精确,可以缓慢连续清除中小分子物质,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,同时能改善患者的神志,降低颅内压,维持内环境稳定且能改善免疫功能状态。我科2016年4月收治了1例急性梗阻性化脓性胆管炎致急性肝衰并发感染性休克、MODS患者,在内科综合治疗的基础上,应用HP联合CVVH吸附胆红素和炎症介质,联合治疗14天后病情好转,转往病房行外科手术治疗。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的评价连续性血液净化在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用。方法采用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者24例，观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、血电解质变化，采用ELISA法测定TNF-α、IL-1和IL-8在治疗前后血浆中的浓度变化。结果24例患者治愈15例（62．5％）。治疗前后的血压、心率无明显变化，肾功能、血电解质等各项指标均有明显好转（P〈0．05），治疗后血中TNF-α、IL-1及IL-8明显降低（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水、电解质、酸碱紊乱，降低患者外周血中炎性介质，明显提高多器官功能障碍综合征患者的存活率，降低死亡率。     

连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的应用及预后分析

目的:研究探讨连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的应用效果.方法:随机选取我院2020年1月到2020年12月一年时间内就诊的多脏器功能衰竭患者50例,50例患者均采取连续性血液净化救治,观察记录患者治疗前后患者的生命体征变化,血压,心率情况.结果:50例患者采用连续性血液净化救治后各项生命体征逐渐恢复正常,生命体征趋于...     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的评价连续性血液净化在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用。方法采用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者24例,观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、血电解质变化,采用ELISA法测定TNF-α、IL-1和IL-8在治疗前后血浆中的浓度变化。结果24例患者治愈15例(62.5%)。治疗前后的血压、心率无明显变化,肾功能、血电解质等各项指标均有明显好转(P<0.05),治疗后血中TNF-α、IL-1及IL-8明显降低(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水、电解质、酸碱紊乱,降低患者外周血中炎性介质,明显提高多器官功能障碍综合征患者的存活率,降低死亡率。     

连续性血液净化治疗重度烧伤脓毒症患者的护理

目的探讨连续性血液净化治疗重度烧伤脓毒症患者的护理体会。方法对我科2010-2015年收治的重度烧伤脓毒症患者中的52例采取连续性血液净化治疗及有效的护理。结果 52例重度烧伤脓毒症患者通过采取连续性血液净化治疗及有效的护理取得了良好的效果。结论重度烧伤脓毒症患者采取连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗,同时进行系统的护理是提高抢救成功率的关键。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的探讨连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法选取2014年1月-2016年1月南阳市某医院收治的200例MODS患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组100例。对照组患者进行常规治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上进行连续性血液净化治疗。比较2组患者治疗28d时的死亡率;比较治疗28d时2组存活患者的血尿素氮(BUN),K+,Na+,N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)水平及二氧化碳结合力(CO2CP)。结果研究组患者死亡率(15.0%)低于对照组(31.0%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组存活患者的BUN,K+,Na+,NT-proBNP水平分别为(14.3±3.6)mmol/L,(4.2±0.3)mmol/L,(140.7±2.4)mmol/L,(694.6±214.4)pg/mL,低于对照组的(18.5±4.5)mmol/L,(4.9±0.5)mmol/L,(142.4±3.2)mmol/L,(1 127.5±472.8)pg/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组存活患者的CO2CP为(19.8±1.6)mmol/L,高于对照组的(17.6±1.9)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化在MODS患者的救治过程中发挥着重要作用,其能有效清除机体代谢废物,维持机体内环境稳定,有利于功能障碍器官的修复,并可降低MODS患者的死亡率,临床应用效果显著,值得临床推广应用。     

连续性血液净化治疗对多脏器功能不全预后的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗对多脏器功能不全(MODS)预后的影响。方法:选择2016年1月~2017年1月收治的MODS患者96例,采用随机数字表将其分组,即对照组与研究组各48例。两组患者均采取常规内科治疗措施,研究组在此基础上联合CBP治疗。观察对比两组治疗前后各项细胞因子、APACHEII的变化,以及死亡率。结果:研究组治疗后IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后APACHEII评分低于对照组(P<0.05)。研究组死亡率为6.25%,低于对照组22.92%(P<0.05)。结论:CBP在MODS治疗中具有显著的应用价值,适宜临床推广。     

血液净化治疗多器官功能不全伴急性肾损伤患者的预后分析

目的探讨分析肾脏替代治疗(CRRT)多器官功能不全(MODS)伴急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效及影响其预后的相关因素。方法选取2014年1月—2015年5月我院收治的96例行CRRT的合并AKI的MODS患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访,分析其CRRT治疗临床疗效及探讨可能影响其预后的相关因素。结果不同分期AKI患者其病死率比较无统计学意义(P0.05);好转组患者其年龄、Scr浓度、器官衰竭个数、多巴胺使用量、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、MODS评分及急性生理与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分均明显低于死亡组患者(P0.05);本组研究患者病死率与器官衰竭个数有着密切联系(P0.05),但器官衰竭个数和病死率与AKI分期均无明显联系(P0.05);性别、是否机械通气、是否使用多巴胺及AKI发生地点均为影响合并AKI的MODS患者予CRRT治疗预后的因素;发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用及APACHEⅡ评分(20分)是影响合并AKI的MODS患者CRRT后其预后生存的独立危险因素(P0.05)。结论AKI不同分期对合并AKI的MODS患者预后无明显影响,而AKI发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用(需要)及治疗前患者APACHEⅡ评分(20分)为合并AKI的MODS患者CRRT后预后生存的独立危险因素。     

应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效,为临床治疗提供指导。方法选择我院自2011年2月至2013年2月收治的急性肾衰竭患者47例为研究对象,随机分为对照组23例和观察组24例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组则给予连续性血液净化治疗。对比观察两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平变化,比较两组的病死率。结果 1两组患者治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)指标均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Scr、BUN水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患者死亡1例,病死率为4.17%(1/24),对照组死亡7例,病死率为30.43%(7/23),两组病死率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗急性肾衰竭征患者的临床疗效显著,能够促进患者肾功能的恢复,同时还能最大限度地挽救患者生命,值得临床推广。     

连续性血液净化对危重病人血磷水平的影响

目的：研究连续性血液净化对病人血磷水平的影响。方法：390例行连续性血液净化治疗的患者,分为正常值以上血磷及轻、中、重度低磷血症。取治疗前日、治疗次日、（未加干预）治疗结束次日晨7时的空腹静脉血磷值,比较差异。结果：接受连续性血液净化治疗后血磷水平较治疗前显著下降（P〈0.01）,且82.3%患者存在低磷血症。如不加干预,治疗结束次日晨血磷不能恢复至治疗前水平（P〈0.01）。结论：连续性血液净化治疗可以降低患者的血磷水平,造成低磷血症,停止血液净化治疗后不能自行恢复正常,需给予适当磷制剂补充治疗。     

老年多脏器功能衰竭行间歇性血液透析的效果观察

目的:观察间歇性血液透析对多脏器功能衰竭老年患者的影响。方法:选择60例多脏器功能衰竭ICU患者,对照组30例给予常规对症支持治疗,观察组30例行间歇性血液透析临床干预,比较治疗后Ccr、BUN、Scr水平、并发症发生率、存活率。结果:观察组Ccr水平明显高于对照组且BUN、Scr数值更低;对照组并发症率为23.33%,存活率66.67%;观察组并发症率为6.67%,存活率86.67%。结论:间歇性血液透析可加快小分子毒素的清除,稳定血流动力学,改善疾病预后。     

血液灌流联合血液滤过救治急性重度农药中毒的体会

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)在急性重度农药中毒治疗中的作用和价值。方法:选取2010年8月22例急性重度农药中毒患者在传统综合治疗措施的基础上进行HP+CVVH治疗的病例,严密观察患者在抢救过程中生命体征、内环境变化和治疗效果。结果:22例急性重症农药中毒患者20例抢救成功,2例死亡,取得满意疗效。结论:HP+CVVH在急性重度农药中毒患者救治中具有较好作用,能大大提高其抢救成功率。     

新喋呤与内毒素对烧伤后多器官功能障碍综合征的诊断价值

目的：探讨循环新喋呤与内毒素对严重烧伤后多器官功能障碍综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）的诊断价值；方法：对４７例烧伤面积（ＴＢＳＡ）大于３０％（３０％～１００％）患者血清新喋呤、血浆内毒素水平的变化进行动态观察。分别计算新喋呤、内毒素、新喋呤合并内毒素诊断多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的敏感性、特异性及准确性等。结果：根据新喋呤、内毒素对ＭＯＤＳ的预警阈值（３５．０ｎｍｏｌ／Ｌ和５００ＥＵ／Ｌ），新喋呤合并内毒素诊断ＭＯＤＳ的敏感性、特异性及准确性分别为８８．３％、９３．７％、９１．６％，均明显高于单独应用新喋呤或内毒素。结论：动态同步观察循环新喋呤和内毒素水平的变化，对于严重烧伤后ＭＯＤＳ的早期诊断与病程监测具有一定的临床价值。     

谷氨酰胺肠外营养对创伤后多器官衰竭患者的营养作用

目的探讨补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养在严重创伤后多器官衰竭(MOF)患者治疗中的作用。方法采用随机对照方法,将60例MOF患者分为Gln组和对照组,每组30例。Gln组给予Gln1.5ml/kg联合常规治疗[热量104～125kJ/(kg·d),其中脂肪供热40%,氮供给量为0.2～0.25g/(kg·d)的完全胃肠外营养(TPN)支持];对照组仅给予常规治疗,连续7d。对照分析营养指标、免疫指标、并发症及临床结果。结果所有患者营养指标(血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)和免疫指标(IgG、IgA、IgM)明显减低,处于负氮平衡。第8天时,Gln组营养指标明显高于治疗前及对照组(P<0.05),负氮平衡得到纠正(P<0.05),而对照组仅血清白蛋白、转铁蛋白较治疗前增高(P<0.05),仍处于负氮平衡(P>0.05)。Gln组免疫指标明显高于治疗前及对照组(P<0.01),而对照组仅IgG高于治疗前(P<0.01)。对照组14例(46.7%)出现了血清胆红素、丙氨酸转氨酶和血糖的升高,而Gln组仅4例(13.3%)增高(P<0.05),至14d时对照组病死率为36.7%,而Gln组仅为10%,两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论应用Gln的肠外营养能够明显纠正MOF患者的营养代谢障碍,纠正负氮平衡,增强免疫功能,降低并发症及病死率。     

肠源性多器官功能不全综合征机制的研究进展

各种原因引起的休克之后出现的并发症一直是困扰临床的问题。细菌移位的提出揭示了肠道在多器官功能不全综合征（MODS）中的重要作用,并引出肠屏障的概念。但是随着实验和临床资料的积累,对细菌内毒素移位引起MODS的理论提出了疑问,肠道缺血再灌注引发的免疫炎症反应逐渐得到认识,对肠源性MODS有了另外一个角度的认识。本文就肠源性MODS的研究进展作一综述。     

护理风险管理教育结合优质护理服务在血液净化科的应用

目的研究护理风险管理教育结合优质护理服务应用于血液净化科的应用效果。方法择取2018年1月-2019年2月于该院收治的74例接受血液透析治疗的患者作为研究对象,将其随机划分为两组后应用不同的护理管理模式,常规组采取普通护理管理模式,而研究组开展护理风险管理教育结合优质护理服务模式,比较两组患者护理效果。结果研究组患者护理满意度高于常规组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理风险事件发生率低于常规组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用护理风险管理教育结合优质护理服务,可有效改善血液透析治疗患者护理质量,建议在临床中大规模应用推行。     

分层护理联合健康教育对血液净化患者的护理效果

目的 分析分层护理联合健康教育在血液净化患者中的应用效果.方法 选取2018年1月—2019年10月于本科室开展血液净化治疗的患者108例,采取简单随机分组,分为观察组和对照组,每组组内包含患者54例,对照组实施常规护理,观察组实施分层护理配合健康教育干预,观察比较两组患者的治疗依从性、并发症发生率及生活质量.结果 相...