肝动脉与门静脉双介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的 研究与探讨肝动脉及门静脉双介入化疗栓塞对治疗原发性中晚期肝癌的可行性及临床疗效.方法 36例中晚期肝癌患者分为A、B两组,A组20例,应用肝动脉与门静脉双介入灌注化疗及栓塞（TACE＋SPVE）方法治疗,B组16例,单纯采用肝动脉灌注化疗及栓塞（TACE）方法治疗.结果 A、B两组的近期有效率分别为90%和82.4%,治疗后0.5、1、2年生存率相比较,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）.两组并发症比较无统计学意义.结论 应用肝动脉与门静脉双介入治疗原发性肝癌的效果,优于单纯肝动脉介入治疗,可显著提高患者的生命质量并延长生存周期,值得临床推广.     

中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合高频热疗的临床观察及护理

目的评估观察肝动脉化疗栓塞术配合高频热疗对中晚期原发性肝癌的近期疗效和护理效果。方法对中晚期原发性肝癌81例,随机分为2组,肝动脉化疗栓塞术联合高频热疗组(联合治疗组)38例,单纯肝动脉化疗栓塞术组(TACE)43例,疗程均为3月,观察近期疗效、生活质量评价(KPS评分)、毒副反应、护理方法及效果。结果治疗后,联合治疗组总有效率为76.32%,TACE组总有效率为48.84%,两组比较,差异有显著意义(P﹤0.05)。治疗后,联合治疗组生活质量改善率及毒副反应有效率,与TACE组比较,差异有显著意义(P﹤0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合高频热疗,配合个性化的舒适护理,对中晚期原发性肝癌患者在提高疗效、改善生活质量、减少副反应方面有较好的效果。     

抗病毒联合肝动脉化疗栓塞对HBeAg阳性肝细胞癌术后生存的影响

目的:讨论抗病毒联合肝动脉化疗栓塞对血清HBeAg阳性肝细胞癌术后复发及生存的影响。方法:46例肝细胞性肝癌的病人均行根治性切除术。术后将患者随机分为两组:A组(23例):TACE(肝动脉化疗栓塞);B组(23例):抗病毒 TACE。A组:4周~6周应用MEF(丝裂霉素 表阿霉素 氟尿嘧啶) 超液化碘油栓塞方案行TACE术。此后,肝动脉化疗栓塞,约每月一次,共3次~6次。B组:对23例病人同样应用TACE方法,并于第一次化疗后第一天起给予普通IFN-α、拉米夫定抗病毒治疗。结果:A组:术后1年、2年血清HBeAg阴转率均分别为:0%。肿瘤复发率分别为:30.4%;56.5%。累积生存率:78.3%;52.2%。B组:术后1年、2年血清HBeAg阴转率分别为:34.8%(8/23);65.2%(15/23)。肿瘤复发率分别为:8.7%;26.1%。累积生存率:95.7%;82.6%。Log-ranktest分析A、B两组间累积生存率有统计学差异(P<0.05)。结论:应用干扰素及拉米夫定抗病毒联合TACE治疗对HBeAg阳性肝细胞癌术后的患者,可抑制HBV病毒复制,降低肿瘤复发率,延长患者生存时间。     

TACE化疗联合放疗在肝癌合并门静脉癌栓患者中的治疗效果及对患者生存质量的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)化疗联合放疗在肝癌合并门静脉癌栓患者中的治疗效果及对患者生存质量的影响。方法选取我院2012年1月至2016年4月收治的64例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,随机平均分为观察组与对照组。对照组采用单纯TACE化疗,观察组在TACE化疗结束后4周联合给予三维适形放疗。结果观察组的治疗总有效率为93.8%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。观察组的1年生存率为59.4%,高于对照组的34.4%(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的生存质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 TACE化疗联合放疗可提高肝癌合并门静脉癌栓患者的近期与远期生存率,同时明显改善患者的生存质量,具有更高的临床应用价值。     

动脉灌注重组人P53腺病毒联合栓塞化疗治疗原发性肝癌的应用研究

目的探讨经肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液（recombinant adenovims-p53，tad-p53）联合栓塞化疗术治疗原发性肝癌中的应用价值。方法对53例原发性肝癌患者分实验组及对照组，实验组2l例，行肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液联合栓塞化疗术；对照组32例，行常规经肝动脉插管栓塞化疗术治疗，记录2组患者生存质量评分，并对生存率及术后反应进行对比分析。结果术后实验组生存质量评分优于对照组（X^2=3．92，P〈0．05），生存率高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05），两组副作用大致相同。结论重组人P53腺病毒联合栓塞化疗术治疗中晚期肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞与甘露聚糖肽联合治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的观察肝动脉化疗栓塞与甘露聚糖肽联合治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法 64例肝癌病人随机分为综合治疗组和对照组,综合治疗组34例采用肝动脉化疗栓塞+甘露聚糖肽治疗,对照组30例采用单纯肝动脉化疗栓塞。结果综合治疗组近期疗效总有效率为61.76%,明显高于对照组33.33%,P<0.05;治疗后综合治疗组生活质量提高有效率70.59%,明显高于对照组43.33%,P<0.05。结论肝动脉化疗栓塞与甘露聚糖肽联合治疗中晚期原发性肝癌可显著提高近期疗效,病人生存质量提高,是对中晚期肝癌较理想的治疗方法。     

经肝动脉栓塞联合化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探索经肝动脉栓塞联合化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法选取2016年10月23日至2017年10月23日我院原发性肝癌100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行化疗干预,观察组的50例患者进行经肝动脉栓塞联合化疗干预。结果观察组患者的总有效率(96.00%)、不良反应发生率(4.00%)、生存时间(21.85±5.94)个月、6个月生存率(94.00%)、12个月生存率(76.00%)、24个月生存率(60.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论对原发性肝癌患者实施经肝动脉栓塞联合化疗干预效果显著。     

TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌的护理

目的研究对中晚期肝细胞肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞术(TACE)与索拉非尼联合治疗的临床治疗效果。方法选取2015年4月～2017年4月在我院进行治疗中晚期肝细胞肝癌的患者,共100例,根据入院时间分为Z组和C组,C组患者实施肝动脉化疗栓塞术(TACE)进行常规治疗及护理,Z组患者实施肝动脉化疗栓塞术(TACE)与索拉非尼联合治疗及综合护理,对比两组患者在治疗过程中出现不良反应的概率以及护理满意度。结果 Z组患者实施联合治疗后产生不良反应的概率明显低于C组患者(P 0.05);Z组患者的护理总有效率明显好于C组患者(P 0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术(TACE)与索拉非尼联合治疗,不仅可以促进患者的治疗效果,还可以提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。     

TACE术的护理

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是使用导管经肝动脉进行栓塞化疗的一种治疗方式,该术式适用于中晚期肝癌患者,这类患者一般不能采用手术治疗,通过导管肝动脉灌注化疗栓塞是可行且有效的治疗方式.但这种治疗方式能引起多种并发症,因此,对并发症采取积极有效的护理措施意义重大.2011年11月--2012年11月笔者所在科对50例肝癌患者进行TACE治疗,并进行了术前及术后的全面护理,现报道如下.     

中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合高频热疗的临床观察及护理

目的评估观察肝动脉化疗栓塞术配合高频热疗对中晚期原发性肝癌的近期疗效和护理效果。方法对中晚期原发性肝癌81例,随机分为2组,肝动脉化疗栓塞术联合高频热疗组（联合治疗组）38例,单纯肝动脉化疗栓塞术组（TACE）43例．疗程均为3月,观察近期疗效、生活质量评价（KPS评分）、毒副反应、护理方法及效果。结果治疗后,联合治疗组总有效率为76．32％,TACE组总有效率为48．84％,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。治疗后,联合治疗组生活质量改善率及毒副反应有效率,与TACE组比较,差异有显著意义（P〈O．05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合高频热疗,配合个性化的舒适护理．对中晚期原发性肝癌患者在提高疗效、改善生活质量、减少副反应方面有较好的效果。     

肝癌患者高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗的临床疗效观察

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的治疗效果.方法:65例不能手术切除的中晚期肝癌患者(TNM分期Ⅱ-Ⅳ期)随机分为两组:单纯TACE组32例;HIFU联合TACE组33例.在TACE治疗后2～3周,接受HIFU治疗.结果:HIFU联合TACE治疗组患者的AFP明显下降,部分患者AFP完全降至正常,其生存率明显高于单纯TACE组;而TACE治疗组患者的AFP亦有明显下降,且两组治疗对肝功能影响小,两组比较差异有统计学意义(t=2.08,P＜0.05).结论:HIFU联合TACE治疗中晚期肝癌患者的疗效明显优于单纯TACE,此联合治疗有望成为中晚期肝癌的一种有效手段,是一种很有发展前景的无创外科治疗肝癌的方法.     

37例原发性肝癌自发性破裂出血的治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾性分析37例原发性肝癌自发性破裂出血治疗的临床资料。结果37例患者中,男31例,女6例,平均年龄52.5岁;手术治疗34例,其中一期肝癌切除9例,围手术期死亡2例(22.22%),l年生存率66.67%(6/9);肝动脉栓塞(TAE)止血后二期肝癌切除11例,围手术期死亡0例,1年生存率90.91%(10/11);肝动脉结扎和(或)填塞止血术10例,围手术期死亡5例(50.00%),l年生存率30.00%(3/10);TAE止血后不愿手术或开腹无法手术切除者4例,围手术期死亡0例,l年生存率50.00%(2/4);保守治疗3例,住院期间死亡2例,l年生存率为0;对顺利出院后的患者均予行TACE(肝动脉灌注化疗栓塞)等综合治疗。结论肝癌自发性破裂应遵循个体化综合治疗,肝切除术尤其是二期手术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后。     

高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的观察高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法随机将69例晚期原发性肝癌患者分为两组：对照组35例，单纯行动脉化疗栓塞治疗，从导管注入顺铂80mg，氟尿嘧啶1000mg，表阿霉素60mg，其中将表阿霉素与碘化油10柚混合乳化后行栓塞。治疗组34例，行动脉化疗栓塞治疗后再行局部高频透热治疗。结果治疗组近期疗效总有效率为70．59％，对照组为45．71％。两组比较差异有统计学意义。治疗组0．5、1．0、1．5、2．0年生存率分别为82．35％、73．53％、58.82％、38．24％，对照组分别为74．29％、75．14％、45．71％、22．86％。治疗组有增高的趋势。两组不良反应相近。结论高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌优于单纯肝动脉化疗栓塞，且不增加不良反应，是一种安全、有效的综合治疗方法。     

体部伽玛刀治疗门静脉主干癌栓疗效观察

目的：探讨体部伽玛刀治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法：对52例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者实行伽玛刀治疗。采用50％～700／0等剂量曲线覆盖计划靶区（PTV）,单次处方剂量为3．0～4．5Gy,照射总剂量在30～49．5Gy之间,并观察PVTT近期疗效及生存率。结果：伽玛刀治疗结束3个月后,门静脉癌栓完全缓解18例（占34．62％）,部分缓解23例（占44．23％）,稳定4例（占7．69％）,进展7例（占13．46％）,总有效率为78．85％。生存6个月48例（占92．31％）,生存12个月38例（占73．08％）,24个月29例（占55．77％）,中位生存期为14．04-月。结论：伽玛刀治疗门静脉癌栓疗效确切,能够延长患者的生存期。     

PSE联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床研究

目的探讨部分脾动脉栓塞（PSE）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌并发脾功能亢进的意义。方法对89例原发性肝癌伴不同程度肝硬化、门静脉高压、脾肿大和白细胞、血小板低下等脾功能亢进征象的患者采用部分脾栓塞术和肝动脉化疗栓塞术双介入治疗,术后观察外周血细胞改变。结果本组病例肝脾双介入治疗后外周白细胞、血小板均有显著增高,与术前比较,在统计学上有显著差异（P〈0．05）。部分脾栓塞可以缓解脾功能亢进,减轻门静脉高压,减少并发症,保证肝动脉化疗栓塞的顺利进行;而术后增加脾栓塞的反应一般都能忍受。结论肝脾动脉双介入栓塞是一种损伤小、安全程度高、不良反应少、疗效较好的治疗方法,可部分替代外科切脾手术,是治疗肝癌并脾功能亢进较好的治疗方法,值得普及推广。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤52例的临床分析

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的治疗效果及新进展。方法：2008年10月-2012年1月采用腹腔镜经后腹腔途径对52例肾肿瘤患者行LPN,40例患者阻断肾动脉主干,12例患者选择性阻断肾段动脉,肿瘤直径3.9cm（0.8～4.9cm）,观察观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期并发症及预后。结果：52例手术均顺利完成。平均手术时间80min（50～160min）,平均热缺血时间23min（15～35min）,术中平均出血量79ml（10～260ml）。2例患者术后出现迟发出血,1例保守治疗治愈,1例行介入栓塞治疗。1例术后出现漏尿,2周自行愈合。平均住院时间8.5d（7～15d）。术后病理示肾透明细胞癌39例,乳头状肾细胞癌6例,嫌色细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤2例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访12～36个月肿瘤无复发。结论：经腹膜后途径腹腔镜肾脏部分切除术治疗T1肾肿瘤安全有效,并发症少,保留肾单位功能恢复好,值得推广应用。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血46例临床观察

目的：观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果。方法：46例大咯血患者行胸部CT,支气管动脉造影检查确定出血部位后,使用明胶海绵、PVA颗粒栓塞病变血管。结果：支气管动脉栓塞治疗后24例（52.17%）即刻咯血停止;15例（32.61%）咯血显著减少,3d内咯血逐渐停止;共计治疗显效39例（84.78%）。7例（15.22%）治疗无效,其中2例（4.35%）死亡,5例转外科治疗。8例患者出现并发症,症状均较轻,在3~5d后症状消失。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效、微创。为常规内科止血治疗无效,无外科手术指征的患者提供了一种较好的治疗手段。     

VEGF在术前接受过肝动脉栓塞化疗的肝癌组织中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在接受术前经导管肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoenabolization．TACE）肝癌细胞中的表达和在二期切除肝癌复发顸后中的意义。方法选取91例术前TACE和50例未行TACE肝癌手术切除标本,采用免疫组化方法检测两组标本VEGF的表达情况。分析两组VEGF的表达的差异及术前TACE后根治性切除的肝癌中VEGF的表达水平与复发的关系。结果VEGF表达于肝细胞浆中,术前TACE组和未行TACE组VEGF的表达（6．9±4．7VS5．1±4．4）有显著性差异（P〈0．05）。术前TACE后根治性二期切除患音,复发组与未复发组肿瘤组织中VEGF阳性率分别为822％和41．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）。VEGF表达阳性组1、3、5年无瘤生存率分别为50．9％、28．1％、225％,VEGF阴性组分别为88．5％、68．2％、530％,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析表明治疗前存在播散结节及VEGF的表达水平是影响TACE后二期切除患者复发的独立危险因素。结论VEGF在TACE残癌组织中表达增强,VEGF的表达与TACE后根治性切除肝癌患者术后的复发转移有关。     

介入治疗在宫颈癌临床治疗中的应用

目的：观察介入治疗在宫颈癌治疗中的应用。方法：对确诊为Ⅰb—Ⅱb期宫颈癌的18例患者采用双侧子宫动脉或髂内动脉介入治疗。使用药物：氟尿嘧啶1．0g，顺铂60mg，丝裂霉素10mg或表阿霉素30mg。妇科检查结合B超和CT测量化疗前后肿瘤大小，计算肿瘤消退百分比。2周内行根治性子宫切除术，术后病理检查结果提示淋巴结宫旁组织或阴道切缘阳性者必要时术后补充盆腔体外照射。结果：症状缓解率为100％（18／18）。其中，明显缓解率为78％（14／18），部分缓解率为22％（4／18），无患者行放疗治疗。结论：介入治疗配合手术治疗，可缩小肿瘤体积．减少淋巴结转移和临床播散，有利于宫颈癌手术治疗，提高宫颈癌患者的生活质量和生存率。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓的放射治疗研究

目的 探讨立体定向适形放疗联合介入治疗对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗效果及其应用的价值。方法 2012年8月至2014年8月我科收治37例肝癌伴门静脉癌栓患者行肝动脉插管化疗(介入)+立体定向适形放疗,与同期单纯介入肝癌癌栓患者(45例)比较,研究两组间肿瘤缓解率、1年生存率、总体生存时间等差异。结果 立体定向适形放疗+介入较之单纯介入治疗,能有效控制杀灭肿瘤细胞,有效控制肿瘤生长(59.45% vs.31.11%,P <0.05),显著提高1年生存率(29.73% vs.8.89%,P < 0.05)。结论 立体定向适形放疗+介入是治疗肝癌伴门静脉癌栓的有效手段,可以显著改善预后,延长总体生存时间。