经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折

目的评价经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对32例35足Sanders分型Ⅱ-Ⅳ的跟骨骨折采用经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗,疗效评定标准采用Maryland足部评分系统。结果28足术后获12-48个月（平均18.5个月）随访,优良率达89.3％。结论经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折,操作简单,软组织损伤小,术后并发症较少,避免了切开复位可能带来的医源性损伤和二次手术,是一种治疗跟骨骨折的理想方法。     

跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定疗效比较

目的 比较治疗跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内同定的疗效.方法 2000年6月至2008年8月采用斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定治疗跟骨骨折共76例87足.其中斯氏针固定34足(斯氏针固定组),切开钢板内固定53足(钢板固定组).结果 随访8～38个月,平均(16.8±4.5)个月.术后按Maryland足部评分系统进行疗效评定,在Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折中,斯氏针固定组优良率分别为41.7%(5/12)、16.7%(1/6),钢板固定组优良率分别为82.1%(23,28)、73.3%(11,15).两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟骨骨折应根据骨折分型选取相应的内固定方法.SalldersⅡ型骨折宜选用斯氏针闭合撬拨复位石膏外固定,Sansers Ⅲ、Ⅳ型骨折宜行切开钢板内固定复位.     

跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定疗效比较

目的 比较治疗跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内同定的疗效.方法 2000年6月至2008年8月采用斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定治疗跟骨骨折共76例87足.其中斯氏针固定34足(斯氏针固定组),切开钢板内固定53足(钢板固定组).结果 随访8～38个月,平均(16.8±4.5)个月.术后按Maryland足部评分系统进行疗效评定,在Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折中,斯氏针固定组优良率分别为41.7%(5/12)、16.7%(1/6),钢板固定组优良率分别为82.1%(23,28)、73.3%(11,15).两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟骨骨折应根据骨折分型选取相应的内固定方法.SalldersⅡ型骨折宜选用斯氏针闭合撬拨复位石膏外固定,Sansers Ⅲ、Ⅳ型骨折宜行切开钢板内固定复位.     

撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折

目的：探讨骨圆针撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折的临床意义。方法：对54例61侧跟骨舌状骨折，行骨圆针闭合撬拨复位内固定术。结果：54例中49例（54侧跟骨），平均随访3年7个月，根据张铁良等跟骨关节内骨折评价标准，本组优45例（49侧跟骨），良3例（4侧跟骨），可1例（1侧跟骨），优率良98．15％。结论：跟骨舌状骨折行骨圆针撬拨复位内固定可以取得满意的疗效，是最佳适应症。     

跟骨骨折治疗51例临床分析

目的探讨不同类型跟骨骨折治疗方法的选择及影响因素。方法对51例跟骨骨折分别采取保守治疗、闭合斯氏针撬拨复位石膏外固定、切开复位空心钉或可吸收螺钉固定、钢板内固定,经6～36个月随访,对其治疗方法、疗效影响因素进行总结。结果51例骨折均骨性愈合,发生切口愈合不良皮肤坏死2例,跟骨高度丢失10例,跟痛13例。结论应根据跟骨骨折类型等来选择适合的治疗方法,对SandersⅡ型、Ⅲ型骨折应首选切开复位内固定,对一些严重粉碎的骨折,如Sanders Ⅳ型骨折手术应谨慎。     

Sanders IV型跟骨骨折治疗体会

目的：观察Sanders IV型跟骨骨折经外侧切开复位与闭合复位斯氏针石膏固定两种治疗方法的临床疗效。方法：选择2009年9月-2010年9月70例（81足）关节面移位的Sanders IV型跟骨骨折患者,随机分成两组,分别采用传统外侧＂L＂切口复位钢板内固定及闭合复位斯氏针石膏外固定两种方法治疗。比较两组术后并发症,AOFAS踝后足评分、改良Zwipp影像摄片评分。结果：70例81足全部获得随访,时间14~25个月,平均20.4个月。斯氏针组36足术后无切口感染、皮肤坏死或切口愈合不良、腓肠神经损伤等软组织并发症,切开钢板组术后切口感染6足,3足皮瓣坏死,2足腓肠神经损伤,1足内固定移位,两组并发症比较差异有统计学意义（P=0.037）。两组AOFAS踝后足评分、改良Zwipp影像摄片评分比较差异均无统计学意义（P值分别为0.064、0.057）。结论：闭合复位斯氏针固定在Sanders IV型跟骨骨折治疗中综合疗效评价优于切开复位钢板内固定。     

经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术临床对比

目的:探讨对跟骨骨折患者分别选择经皮撬拨复位克氏针固定术以及切开复位钢板内固定术加以治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2012年07月-2017年01月收治的106例跟骨骨折患者作为实验对象;选择抽签法分组;临床探讨骨折手术方式期间,对照组(53例):采用经皮撬拨复位克氏针固定术进行治疗;观察组(53例):采用切开复位钢板内固定术进行治疗;最终就两组跟骨骨折患者手术优良率、Gissane角、跟骨宽度、Bohler角、跟骨高度以及并发症发生率展开对比。结果:同对照组跟骨骨折患者手术优良率(79.25%)对比,观察组(98.11%)获得明显提升(P0.05);同对照组跟骨骨折患者Gissane角、跟骨宽度、Bohler角以及跟骨高度对比,观察组获得明显改善(P0.05);同对照组跟骨骨折患者并发症发生率(0.00%)对比,观察组(15.09%)呈现出明显提升(P0.05)。结论:对于跟骨骨折患者临床选择切开复位钢板内固定术进行治疗,同经皮撬拨复位克氏针固定术进行比较,于提高手术优良率、改善Gissane角、跟骨宽度、Bohler角以及跟骨高度方面获得明显效果,但是表现出相对较高的并发症发生率,对此通过采取措施将并发症有效减少,此种术式表现出的应用可行性显著。     

手法复位胫前石膏托夹板外固定治疗跟骨骨折41例

目的 探讨跟骨骨折经手法复位胫前石膏托夹板外固定治疗的效果.方法 本组41例跟骨骨折,男36例,女5例;年龄17～85岁,平均42.5岁.皆为高处坠落伤.左侧14例,右侧17例,双侧10例,均为闭合性骨折.均采用手法复位胫前石膏托夹板外固定,将踝关节固定于跖屈中立位,固定时间4～6周.结果 随访6～24个月,疗效评定显示:优38例,良2例,差1例,优良率97.6%.1例手法复位失败行切开复位内固定术.结论 良好的手法复位胫前石膏托夹板外固定,可使大多数跟骨骨折的治疗取得较好的效果.     

重建钛板内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折疗效分析

目的 介绍切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法,探讨早期临床疗效、并发症发生原因及防治.方法 对16例21足跟骨骨折患者采用切开复位、"Y"形跟骨重建钛板内固定治疗.选择跟骨外侧改良"L"形皮肤切口,行"Y"形跟骨重建钛板内固定.其中5例7足取自体髂骨植骨.结果 术后早期X线片显示21足跟骨骨折都获得了良好复位固定,术后随访时间6～24个月,平均12.6个月.根据Maryland足部评分系统评定,优8足,良10足,可2足,差1足,优良率为85.7%.结论 采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,使关节内骨折解剖复位、稳定固定,可获得满意的临床效果.并发症的发生与跟骨的局部解剖特点和骨折发生机制有关.     

跟骨钢板治疗移位关节内跟骨骨折

目的:探讨跟骨钢板治疗移位关节内跟骨骨折的临床疗效。方法:对13例15侧移位关节内跟骨骨折行切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果:所有患者平均随访15个月,骨折全部愈合,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优11足,良2足,可1足,差1足,优良率87%。结论:跟骨钢板是治疗移位关节内跟骨骨折的一种较好方法。     

切开复位解剖钛板内固定治疗跟骨骨折150例分析

目的：分析探讨采用切开复位解剖钛板内固定法治疗跟骨骨折的临床疗效和术后护理方法。方法：选取2009年9月-2011年9月本院共收诊的150例跟骨骨折患者,采用切开复位解剖钛板内固定治疗并分析其效果。结果：按Maryland标准评价术后足部功能：157患足中优94足,良48足,中13足,差2足,优良率为90．45％。术后5足在切口拐角处皮缘缺血发黑,1例发生慢性疼痛。结论：采用切开复位解剖钛板内固定治疗跟骨骨折,临床疗效好,患者恢复快,值得推广应用。     

跟骨骨折内固定手术后早期主要并发症的研究分析

目的分析与探讨跟骨骨折内固定手术后的早期主要并发症的发生原因、预防措施以及相应对策。方法选取本院2009年2月至2011年2月期间收治的采用切开复位联合Y型锁定钢板内固定治疗的2型至4型跟骨骨折患者共58例58足,根据sanders分型可以将58例病足分为2型共25足,3型共20足,4型共13足。在手术过程中,采用侧方位X线来观察病足的bohler角与gissane角,并于broden位来进行后关节面的透视观察,以确定其恢复情况。手术过程中,于患者皮瓣下方放置引流管以预防术后造成水肿,并在为手术期进行抗感染的常规治疗。对所有患者进行为期10月-2年的随访,平均随访时间为1.1年。结果通过对足部评分进行手术效果的评价可得,58例病足中,优秀为32足,良好为20足,尚可为4足,差为2足,手术的优良率可以达到89.7%。发生早期并发症共5足,所占比例为8.6%,其中感染2足、皮肤边缘坏死3足。结论跟骨骨折内固定手术的术后早期并发症主要与跟骨骨折的机制以及跟骨本身的解剖特点有关,选择适当的手术时机、进行周密的术前计划、手术过程中避免对患处进行过分的牵拉与反折、复位后可利用植骨来提高固定效果,并在为手术期进行积极的抗感染治疗能够降低并发症的发生率。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定术在跟骨骨折治疗中的效果。方法运用重建钢板对76例87侧跟骨骨折患者进行治疗,骨折分型采用Sanders分型法,87侧骨折全部随访,随访时间6~30个月,平均18.0个月。结果按天津张铁良足部评分系统评价术后功能,本组87侧骨折中,优48侧,良27侧,可12侧,优良率86.2%。结论手术治疗跟骨关节内骨折是一种较好的方法。     

有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨有限切开复位克氏针内固定’冶疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析跟骨关节内骨折26例28足手术治疗情况,年龄19～48岁,平均32．18岁。骨折类型按Sanders跟骨关节内骨折分型：Ⅱ型12足,Ⅲ型12足,Ⅳ型4足。所有骨折采用有限切开复位及多根克氏针固定治疗,观察患者手术情况、并发症、疗效及骨折愈合情况。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能：优15足,良9足,中2足,差2足,优良率为85．7％。结论有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折具有手术创伤小、出血少、手术合并症少等优点,适合骨折移位较小、Sanders Ⅱ型骨折、多发伤或软组织条件差患者。     

两种不同内固定植入物治疗髌骨骨折的疗效比较

目的：探讨髌骨骨折的两种手术内固定治疗方法的疗效。方法：对22例不同类型髌骨骨折随机采用改良AO克氏针钢丝张力带、形状记忆合金髌骨爪两种不同内固定方法取得的疗效。结果：随访6—18个月,平均12个月。改良AO克氏针钢丝张力带内固定组优8例,良1例,差1例,优良率90％;形状记忆合金髌骨爪组优10例,良1例,差1例,优良率91．66％。结论：形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效可靠,并发症较低,操作简单。     

解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的探讨解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法对36例39足骨折患者,采用跟骨外侧"L"型切口,在解剖复位满意后采用解剖钛钢板内固定治疗,必要时行人工骨骨移植。结果所有患者例均获随访,随访时间10～16个月,所有患者骨性愈合,优30足,良7足,可2足,优良率95%。结论解剖钛钢板内固定在治疗跟骨骨折的方法中值得肯定。     

带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折

目的探讨带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对35例髌骨骨折患者,采用带尾孔针结合钛缆张力带内固定。结果35例患者获得随访6～24个月,平均11个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均愈合,愈合时间4～10周,平均6周。按Bostman髌骨骨折疗效评价标准评定疗效：优30例,良5例,优良率100％（35／35）。无骨折移位、内固定松动或断裂、切口感染等并发症。结论带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折,手术方法简单,固定牢固,并发症少,膝关节功能恢复好。     

改良"L"形切口结合跟骨锁定钢板治疗跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折

目的探讨改良"L"形切口结合跟骨锁定钢板治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法选自某院收入的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者共61例,患者分为两组锁定钢板组及普通钢板组。患者术后行1年随访,记录两组患者年龄、骨折分型及手术时间、Maryland足部评分及并发症。记录术前、术后1d、术后1年的Bother角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度。结果锁定钢板组手术时间为(58.24±10.07)min,普通钢板组为(56.54±7.86)min,两组患者手术时间对比差异没有统计学意义(P﹥0.05)。锁定钢板组及普通钢板组患者术后1d、术后1年的Bother角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度均较术前有显著改善,结果对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。锁定钢板组术后1d及术后1年的Bother角、Gissane角、跟骨高度较普通钢板组有显著改善,两组结果对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。锁定钢板组患者优良率为86.7%,高于普通钢板组的64.5%,两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用改良"L"形切口联合锁定钢板内固定能够显著提高患者预后。并能较好的恢复Bother角、Gissane角、跟骨高度以及跟骨宽度,值得临床推广。