上颌骨骨纤维异常增殖症19例报告

目的:探讨上颌骨骨纤维异常增殖症的临床特征、诊断及治疗.方法:对1987至1997年收治的19例上颌骨骨纤维异常增殖症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本病好发于青少年, 以无痛性颌面部膨胀畸形和邻近器官功能障碍为主要症状,X线片示病变区骨质呈不同程度磨玻璃样外观,边界不清.采用局部保守切除和骨创面冷冻治疗,17例随访2～10年无复发, 另2例复发再次手术治愈.结论:根据病史,体征及X线检查可作出诊断,局部保守切除和骨创面冷冻处理是有效的治疗手段.     

蝶枕部骨纤维异常增殖症1例并文献复习

目的:探讨颅骨的骨纤维异常增殖症的临床表现、影像学特征、病理学改变、诊断和治疗。方法:报告1例蝶枕部骨纤维异常增殖症并复习文献。结果:颅骨的骨纤维异常增殖症以头痛、眼球突出、复视甚至失明等为主诉。其CT特征为"毛玻璃样变",骨纤维畸形、硬化及黏液囊性变。病理学检查可明确诊断,而其影像学的特征性改变也可为诊断提供有力的证据。结论:颅骨的骨纤维异常增殖症临床表现多样,容易误诊,需结合临床表现、影像学及病理学检查结果进行诊断。对骨纤维异常增殖症患者手术治疗应当慎重,以保留残存的功能为首要目的。     

上颌骨骨纤维异常增殖症手术治疗37例分析

目的:探讨上颌骨异常增殖症的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析1987～2006年37例上颌骨骨纤维异常增殖症患者的临床资料.1987～1996年21例患者上颌窦根治术或鼻侧切开手术切除增殖骨质,1997年后16例患者上颌窦根治术手术加鼻内镜辅助手术磨除异常增殖的骨质.结果:术后随访时间4年的36例均无局部复发,1例18岁患者复发再行上颌窦根治术加鼻内镜辅助手术后治愈.结论;上颌骨异常增殖症以颌面部肿胀和临近器官功能障碍为主要临床表现.传统手术方法主要解决颌面部肿胀、畸形,而上颌窦根治术进路加鼻内镜辅助手术既解决颌面部肿胀、畸形,而且临近器官功能障碍症状的改善明显优于传统手术方法.根据病史、体征及CT检查可作出诊断,局部切除术是有效的治疗手段,上颌窦根治术加鼻内镜辅助手术方法是较好的选择,值得进一步探讨.     

上颌骨骨纤维异常增殖症的外科治疗

骨纤维异常增殖症是一种骨髓和网状骨被纤维结缔组织和不规则骨所代替的纤维骨性病变,又称为纤维骨结构不良,并非真性肿瘤。该病占全身肿瘤及瘤样病变的5．89％,颌骨常受累,占全身病变的27．3％。全面系统地了解该病,有利于临床诊断和治疗。我们采用手术局部切除治疗25例上颌骨骨纤维异常增殖症患者,现报告如下。     

上颌骨骨纤维异常增殖症的外科治疗

目的：探讨上颌骨骨纤维异常增殖症的治疗方法。方法：对１９例上颌骨骨异常增殖症患者行手术切除＋骨创面液氮冷冻治疗后,进行回顾性分析。结果：１７例术后颜面畸形矫正满意,随防２￣１０年无复发,２例术后６个月及１年复发,再次手术治愈,无骨髓炎发生。结论：此方法简单,临床易掌握,疗郊满意,是治疗上颌骨骨纤维异常增殖症较理想方法。     

累及鼻颅底区域鼻腔鼻窦骨源性良性肿瘤的鼻内镜手术治疗

目的 探讨包括骨瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症在内的累及鼻颅底区域鼻腔鼻窦骨源性良性肿瘤鼻内镜手术治疗策略。 方法 经鼻内镜治疗鼻腔鼻窦骨源性良性肿瘤140例,包括骨瘤116 例,骨化纤维瘤14例,骨纤维异常增殖10例。手术方式包括:单纯鼻内镜手术95例,影像导航辅助鼻内镜手术24例,鼻内镜联合鼻外入路21例。 结果 患者均顺利完成手术,未发生严重并发症。骨瘤均彻底切除。骨化纤维瘤12例得到彻底切除,2例有病变残留。骨纤维异常增殖症10例采取姑息性手术,术后面部外观得以恢复,病变对周围组织地压迫症状得以缓解。术后随访6~36个月,骨瘤术后无复发,骨化纤维瘤术后复发2例,骨纤维异常增殖症1例术后视力无改善,其余患者症状得到不同程度的缓解。 结论 骨瘤、骨化纤维瘤及骨纤维异常增殖是鼻窦常见的良性纤维骨性病变。三者临床症状相似。高分辨率CT和(或)MRI是早期诊断的重要手段。影像导航引导鼻内镜并必要时联合鼻外入路手术是治疗该类疾病的有效方法。手术时机及手术方式的选择应依据病变类型、患者症状、肿瘤位置及范围综合考虑。     

上颌骨骨纤维异常增殖症的外科治疗

对19例上颌骨骨异常增殖症患者行手术切除和骨创面冷冻治疗,17例术后颜面畸形矫正满意,随访2～10年无复发,2例分别在术后6个月及1年复发,再次手术治愈,无1例发生骨髓炎.此法临床易掌握,疗效满意,是治疗上颌骨骨纤维异常增殖症较理想的方法.     

额筛窦骨纤维异常增殖症1例报告

骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia,FD）又称骨纤维结构不良,是以骨纤维组织变性、发育紊乱、异常增生为特征的肿瘤样疾病。颅面骨是其好发部位,但原发于额、筛窦罕见。我院收治1例额筛窦骨纤维异常增殖症伴囊肿患者，对其临床经过及治疗方法报告如下。     

丝裂霉素C辅助手术治疗颞骨纤维异常增殖症

颞骨纤维异常增殖症为一缓慢发展、病因尚不明确的良性骨纤维组织疾病,临床少见,手术切除为主要治疗手段,但术后易复发。自1992年以来,笔者对3例本病患者在手术治疗的同时,局部辅用丝裂霉素C治疗,效果满意。现报告如下。     

鼻内镜下鼻窦骨纤维异常增殖症累及颅底或眼眶的手术治疗

目的 探讨鼻内镜下鼻窦骨纤维异常增殖症累及颅底或眼眶的手术治疗与经验总结。方法 回顾性分析2017年7月—2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的13例采用鼻内镜手术治疗累及颅底或眼眶的鼻窦骨纤维异常增殖症患者的临床资料,结合手术治疗及术后疗效进行综合评价。结果 13例患者术后均无严重并发症,受累颅底或眼眶病变组织彻底切除,无眼球功能障碍及脑脊液鼻漏。随访6～48个月,所有患者均无复发。结论 对于累及颅底或眼眶的鼻窦骨纤维异常增殖症的患者,鼻内镜结合导航及等离子技术可彻底切除病变组织以达到功能重建的效果。     

导航鼻内镜下上颌窦良性骨性病变的治疗体会

目的 探讨经导航鼻内镜下切除上颌窦良性骨性病变的治疗体会。方法 回顾分析2005年10月至2010年1月治疗的上颌窦良性骨性病变8例的临床资料,术前行64排CT并三维重建,全部病例采用导航引导下手术切除,包括鼻内镜联合柯-陆氏径路及鼻内镜下经鼻下鼻道开窗径路。结果 3例为上颌窦内骨纤维异常增生症,5例为骨瘤,均在导航引导鼻内镜下成功切除了病变,其中6例经柯-陆氏径路切除病变,2例经鼻下鼻道开窗切除病变。随访半年以上,7例术后头痛、鼻塞、流脓涕、面部不适等症状逐渐消失,1例上颌窦内骨纤维异常增生症患者术后2月再次出现面部肿胀疼痛,保守治疗效果不佳,再次手术,发现上颌窦内有大量死骨,考虑为第1次手术后术腔未冲洗干净,导致上颌窦口堵塞,再次手术后症状消失。患者术后均未见复发。结论 影像导航系统可以准确迅速的确定病变位置,导航鼻内镜下上颌窦良性骨性病变切除是准确、安全、微创的手术方式。     

侵犯翼腭窝肿瘤的诊断和手术治疗

目的分析肿瘤主体位于翼腭窝的临床表现,探讨其手术方法及其疗效。方法回顾分析7例以翼腭窝为主要病变区域的肿瘤性疾病的诊治经过,其中原发性肿瘤3例,分别为纤维组织细胞瘤、神经纤维瘤和胆脂瘤,继发性肿瘤4例,其中上皮肌上皮癌、腺样囊性癌各1例,鼻内翻性乳头状瘤和恶性组织细胞瘤外院术后复发各1例。神经纤维瘤和胆脂瘤患者分别行内镜辅助下鼻腔上颌窦或口腔上颌窦径路,纤维组织细胞瘤患者及4例继发性肿瘤者采用鼻侧切开径路。结果腺样囊性癌患者术后4个月局部复发,激光扩大切除后随访3年无复发或转移,其余6例患者术后1个月～3个月术腔上皮化,随访2～4年无复发或转移。主要并发症为鼻口腔瘘2例,愈合时间分别为术后9个月和11个月,鼻咽反流和下眼睑水肿各1例,分别于术后1个月和3个月消失。结论CT或MRI是诊断翼腭窝肿瘤的主要方法,经鼻腔上颌窦、口腔上颌窦或鼻侧切开径路可有效切除该处肿瘤。     

儿童上颌窦异位脑膜瘤4例报告并文献复习

目的：探讨儿童上颌窦异位脑膜瘤的临床表现及诊治方法。方法：对4例儿童上颌窦异位脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果：4例患儿表现为进行性鼻塞,其中1例伴有眼球突出,临床检查4例于鼻腔外侧壁可见类球状新生物,黏膜光滑,质硬。CT检查显示,上颌窦鼻腔新生物高密度影,边界清楚,周围可见骨质吸收。治疗均于全身麻醉下手术切除,3例采用面中翻揭术,1例采用鼻侧切开术,随访4～6年无复发。结论：CT对上颌窦异位脑膜瘤的诊断有重要意义,完整切除肿瘤是治疗儿童上颌窦异位脑膜瘤的最佳方法。     

真菌球型真菌性鼻窦炎的CT特征及诊断

目的探讨真菌球型真菌性鼻窦炎的CT特征及其在临床中的诊断意义。方法选择2006年8月～2008年5月行鼻内镜手术治疗并经组织病理学检查证实为真菌球型真菌性鼻窦炎的25例患者,对其临床资料及影像学资料进行总结,并以组织病理学结果作为标准分析评价CT扫描对真菌球型真菌性鼻窦炎的诊断价值。结果24例（96%）均为单侧单窦病变,1例（4%）为双侧单窦病变;上颌窦占92%,蝶窦占8%。真菌球型真菌性鼻窦炎CT表现：病变鼻窦内全部充满软组织密度影,密度不均匀的软组织影53.8%,密度均匀的软组织影46.2%;钙化斑或点68.0%。病变鼻窦骨质增生硬化100%,病变上颌窦窦口或内侧壁骨质受压吸收破坏72.0%。此外还有上颌窦口阻塞并扩大（72.0%）及液平面、气泡等（32.0%）。鼻窦CT扫描术前诊断的总体准确率为84.0%。结论真菌球在鼻窦CT除表现为特征性的密度不均匀软组织影及钙化斑或点外,还可表现为密度均匀的软组织影,并同时可伴有骨质增生硬化、窦口阻塞并扩大及上颌窦口和（或）内侧壁骨质受压吸收破坏等。CT扫描对真菌球型真菌性鼻窦炎的术前筛选及诊断有着十分重要的作用,但最终确诊仍需依据组织病理学检查。     

侵入海绵窦颅底恶性肿瘤的诊断及治疗

目的 :通过对 1997～ 2 0 0 1年收治的 11例侵入海绵窦的颅底肿瘤的诊断与治疗进行回顾分析 ,以期进一步提高此类肿瘤的疗效。方法 :全组 11例 ,腺样囊性癌 4例、恶性纤维组织细胞瘤 2例、鼻咽癌 2例、上颌窦癌 1例、颧骨骨肉瘤 1例、上颌骨软骨肉瘤 1例。全部行 CT和 (或 ) MRI检查 ,采用不同手术入路切除肿瘤。结果 :4例全切除 ,7例大部切除 ,手术无死亡。7例不全切除者 6例已死亡 ,平均生存时间 7个月 ,完全切除者 4例中 1例 8个月后死亡 ,其余 3例存活已达 12个月 ,6个月 ,14个月。结论 :侵入海棉窦颅底肿瘤早期症状不明显 ,易误诊误治 ,需提高警惕 ,宜采用多学科联合彻底切除海绵窦内外的肿瘤 ,可以延长患者的生存时间     

上颌骨翻转径路手术在鼻咽癌治疗中的应用

目的探讨上颌骨翻转径路手术在鼻咽癌治疗中的临床应用和价值。方法回顾性分析20例应用上颌骨翻转径路手术治疗的鼻咽癌患者,其中15例为放疗后复发（4例为再程放疗后）,3例为放疗后未控,2例为首诊行手术治疗。总结其临床病理资料、手术方法、治疗及随访结果。采用Kaplan-Meier法行生存分析,并绘制生存曲线。结果全组患者均手术顺利,肿瘤根治性切除,无术中并发症。术后2例患者出现明显的张口困难,5例出现腭瘘,1例出现分泌性中耳炎,1例出现上颌骨坏死行再次手术,另11例患者无明显术后并发症。术后随访4-80个月,3例出现局部复发,1例颈部复发,1例远处转移,11例患者无瘤生存,1例带瘤生存,8例死亡。总的中位生存期为35个月,2年累积生存率为66．1％。结论经上颔骨翻转径路切除鼻咽部肿瘤术野暴露良好,直视下可操作性强,手术切除彻底,是鼻咽癌手术径路的一种理想选择。     

Malignant fibrous histiocytoma of the maxillary sinus.

Malignant fibrous histiocytomas are an unusual neoplasm in the head and neck, and only six cases involving the maxillary sinus have been reported. The combination of an anaplastic storiform "fibroblastic" stroma with xanthomatous tumor giant cells histologically identifies this tumor. The high incidence of local recurrence of this neoplasm necessitates wide surgical resection. Regional lymph node and distant metastases, although not previously reported in maxillary sinus fibrous histiocytomas, occurred in this case.     

28例头颈部恶性纤维组织细胞瘤的临床分析

目的：分析头颈部恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的临床特征和治疗方法。方法：回顾性分析28例头颈部MFH患者的临床资料,其中上颌骨9例,鼻腔3例,喉部5例,腮腺3例,颞骨3例,甲状腺1例,头颈软组织4例,均经免疫组织化学检测确诊。单纯手术切除4例,手术加放疗23例,单纯放疗1例。结果：5例1年后失访,按死亡计算,余均随访3年以上,1、3年生存率分别为96．4％（27／28）和57．1％（16／28）;随访满5年23例,5年生存率为26．1％（6／23）。3年内复发率为60．7％（17／28）,复发次数1～7次,平均复发时间为5．6个月,复发者1例采用放疗,12例采用非定型手术扩大切除。结论：头颈部MFH的确诊有赖于免疫组织化学技术,早期诊断、广泛手术切除、综合治疗能减少复发,提高生存率;复发者可采用非定型手术扩大切除以延长生命。     

鼻内镜手术治疗上颌窦良性占位性病变

目的探讨上颌窦良性占位性病变的CT诊断及鼻内镜手术疗效。方法回顾性分析51例上颌窦良性占位性病变的临床资料,临床表现主要有涕中带血、头痛、面部麻木、视力改变等。所有病例术前均行CT检查,术后并经病理检查证实。结果51例中囊肿27例,真菌感染13例,息肉6例,内翻性乳头状瘤3例,出血坏死性息肉1例,血管瘤1例。随访6～24个月,2例复发,治愈率96.1%,无术后并发症。结论上颌窦良性占位性病变以囊肿、真菌性上颌窦炎多见;CT检查有利于本病的诊断及手术方案的制定;鼻内镜手术是治疗上颌窦良性占位性病变的优选术式。