重型颅脑损伤后并发脑积水的治疗体会

目的：研究重型颅脑损伤后并发脑积水的治疗方法和临床效果。方法选取本院1998年3月-2O13年3月由于重型颅脑损伤后并发脑积水患者56例,患者均在全麻状况下行脑室腹膜分流术治疗,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果患者均成功结束手术,患者移入病房后,嘱医护人员密切监视其症状变化。1个月后,行 CT复查,56例患者中,28例患者的脑室有所缩小,症状改善情况较好;26例患者的症状和脑室恢复正常;有2例在术后发生蛛网膜下腔出血,抢救无效死亡。对本研究中余下患者54例进行为期2年随访,随访结束后,可见患者脑积水临床症状完全缓解45例,症状缓解不明显6例,植物人状态3例,症状完全缓解率为83.3%。结论对重型颅脑损伤并发脑积水患者行脑室腹膜分流术治疗,能够显著改善患者症状,是治疗重型颅脑损伤后并发脑积水的有效方法,具有广阔应用前景。     

同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月通过同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗的31例重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者,观察其临床疗效。结果术后优10例,良16例,差4例,总优良率87.1%。随访6个月,良好13例,中残11例,重残5例,植物生存1例,死亡1例。术后切口感染1例,术后2个月引流管堵塞1例。结论同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水能减轻患者痛苦,促进患者恢复,减少并发症。     

67例重型颅脑损伤并发脑积水的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑积水的临床诊治,提高临床诊治水平。方法回顾性分析渑池县人民医院自2008年3月至2010年10月收治67例重型颅脑损伤并发脑积水患者的临床资料,总结临床诊断与治疗方法。结果本组67例患者受伤后24h内出现死亡3例,24h病死率为4.5%;术后出现肺部继发感染8例,消化道出血3例,继发脑梗死1例,术后并发症发生率为17.9%;治疗后进行为期1年随访观察,其中恢复良好可从事正常工作者28例,轻度残疾17例,中度残疾12例,重度残疾6例,植物生存1例。结论脑积水是重型颅脑损伤后常见的危急重症,病情转变快、病死致残率高,临床及时进行诊断确定手术方式,可降低临床病死率及改善患者预后。     

颅脑损伤后慢性脑积水10例分析

目的探讨慢性脑积水形成原因及预防方法。方法回顾性分析10例颅脑损伤后慢性脑积水患者临床资料。结果8例明显改善，2例无效，无一例死亡。结论颅脑损伤后慢性脑积水形成主要与蛛网膜下腔损伤有关，预防应尽早释放血性脑脊液。     

重型颅脑损伤继发脑积水的引流治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤患者继发脑积水的引流治疗方法及效果。方法 68例重型颅脑损伤患者作为研究对象,均采用开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗,根据术后治疗方案不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用腰大池持续引流治疗。观察两组患者3个月内继发脑积水的发生情况,并作比较。对于两组出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗后随访1年,观察患者的生存情况。结果观察组患者的继发脑积水发生率为5.88%(2/34),显著低于对照组的23.53%(8/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。10例出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术引流治疗后,术后随访1年显示, 4例(40.00%)患者恢复良好, 3例(30.00%)患者轻残, 2例(20.00%)患者重残, 1例(10.00%)患者死亡。结论重型颅脑损伤患者于开颅血肿清除去骨瓣减压术后采用腰大池持续引流,有助于减少继发脑积水的发生率,对于出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术进行引流治疗能够起到较为理想的效果。     

重型颅脑损伤后早期外伤性脑积水的防治

目的探讨减少重型颅脑损伤后脑积水发生率的方法。方法回顾性分析145例重型颅脑损伤的临床资料。结果145例患者,行减压术并腰穿者脑积水发生率约为0.7%。随访2年,无慢性脑积水发生。结论颅脑损伤后早期手术减压并腰椎穿刺能有效减少脑积水发生率。     

55例重型颅脑损伤后脑积水的手术治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的有效治疗方法。方法采用脑室-腹腔分流术对55例重型颅脑损伤后脑积水患者进行治疗观察。结果术后明显好转28例,好转17例,显效7例,无效3例,有效率94.5%;无死亡病例。52例患者术后GCS评分提高到9～15分,复查颅脑CT脑室均有不同程度缩小,骨窗压力减低。结论早期发现并及时实施脑室-腹腔分流术,术后进行积极综合治疗是降低重型颅脑损伤后脑积水患者病死率和致残率的关键。     

57例颅脑损伤后脑积水的治疗分析

目的探讨颅脑损伤后脑积水的有效诊治方法。方法总结分析57例颅脑损伤后脑积水的临床资料。本组26例急性脑积水患者中17例急诊行单侧脑室外引流,9例行双侧脑室外引流。31例慢性脑积水患者,均行脑室-腹腔分流术。结果本组大多数患者术后脑积水症状及体征明显改善,术后2周复查头颅CT,结果显示脑室明显缩小53例。意识明显好转38例,意识障碍轻度改善15例,无变化3例,死于中枢性衰竭1例。结论对于颅脑损伤后脑积水患者,应做到早期发现,早期诊断。在确诊后,只有根据病情及时采取脑室外引流或脑室-腹腔分流术等治疗措施,尽早疏通脑脊液循环通路,才能降低死亡率,提高治愈率和患者的生存质量。     

颅脑损伤脑积水治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗方法。方法根据82例重型颅脑损伤致脑积水患者临床表现、影像特点、分型采取不同的治疗方法。结果重型颅脑损伤合并脑积水为临床急危重症,需高度重视并及时正确治疗。结论正确掌握脑室外引流及脑室-腹腔分流指征、手术方法及并发症的预防可提高重型颅脑损伤救治效果。     

侧脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤术后慢性脑积水的疗效观察

目的总结和探讨颅脑损伤术后慢性脑积水的临床特征和治疗体会。方法对该院19例颅脑损伤术后慢性脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果侧脑室腹腔分流术后患者脑积水相关临床表现明显改善,有效率为94.7%。结论颅脑损伤术后慢性脑积水原因：损伤造成脑脊液循环和吸收障碍,造成慢性脑积水。大骨瓣减压手术后骨窗脑组织膨出也和外伤后慢性脑积水密切相关。采取相应的措施治疗脑积水,可达到改善症状和降低病残率的目的。     

颅脑损伤患者脑脊液红细胞和蛋白质含量变化与脑积水产生的相关性研究

目的探讨脑脊液中红细胞和蛋白质在颅脑损伤发生脑积水的影响。方法将2009年1月至2011年3月来深圳市宝安区福永人民医院手术治疗颅脑损伤的患者共31例,手术颅脑损伤组织后,住院观察,脑脊液红细胞、蛋白质含量在不同时间段的变化。结果颅脑损伤患者治疗后有17例患者术后发生脑积水,通过对脑脊液红细胞和蛋白质含量的检测,发现出现脑积水组患者的脑脊液红细胞和蛋白质含量变化显著。结论脑脊液红细胞和蛋白质含量变化与颅脑损伤后脑积水的发生关系密切。     

早期一次性手术治疗颅骨缺损合并脑积水35例临床体会

目的探讨早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的治疗效果。方法回顾性分析早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗的35例颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的患者的临床资料。结果术后意识状态及神经功能障碍不同程度改善32例,无变化3例。无分流管堵塞及感染病例。按GOS评价,恢复良好25例,中残4例,重残3例,植物生存3例,无手术死亡病例。结论早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术能够促进患者尽早恢复,是治疗颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的良好方法。     

颅脑损伤后同期颅骨修补及脑室-腹腔分流术的治疗体会

目的研究颅脑损伤后颅骨修补及脑室-腹腔分流术治疗体会。方法收集整理2006年1月～2010年3月本院收治的符合条件（颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水）的38例患者的临床资料,要求所有患者都有明确的致伤史和影像诊断。所有的患者都采用相同的手术方法（同期颅骨修补、脑室-腹腔分流术）。结果所有患者手术都获得成功,手术中没有出现死亡的现象,手术结束后8～14d时进行拆线,平均拆线时间为11d。手术结束2周时复查颅部CT发现,患者颅骨修补都固定牢固,脑室没有发现扩大的现象。结论颅脑缺损并发脑积水患者同期行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术是一种有效可行的治疗方法,值得在临床推广。     

颅脑损伤后脑积水64例的治疗分析

脑积水通常继发于颅脑损伤,可引起明显的神经功能损害,如果不能及时发现并得到正确的处理救治,病情会迅速恶化甚至导致死亡。为了探讨颅脑损伤后脑积水的有效治疗方法,我们对64例该病患者的治疗情况进行了分析,现     

外伤性脑积水68例诊疗体会

目的了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法总结分析68例外伤性脑积水,其中急性脑积水21例,慢性脑积水47例,分别行脑室外引流和脑室腹腔分流。结果良好20例,中残29例,重残12例,植物生存5例,死亡2例,无手术直接死亡。结论脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后。     

老年重型颅脑损伤50例分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的临床诊治体会。方法对2003年6月至2009年7月收治的50例老年重型颅脑损伤的治疗情况进行回顾性分析。结果 50例老年重型颅脑损伤患者,治愈16例,不同程度致残19例,植物生存5例,死亡10例。结论老年人重型颅脑损伤在治疗上要早诊断、早治疗,尤其要重视并发症的治疗,可以降低病死率和致残率。     

颅脑损伤患者脑脊液中MMP-3和MMP-9的表达及对术后脑积水发生的影响

目的 探讨颅脑损伤患者脑脊液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和MMP-9的表达及与术后脑积水发生的相关性.方法 选取2017年10月—2019年1月收治的颅脑损伤患者83例,收集患者临床资料,根据患者手术后是否发生脑积水分为脑积水组42例和无脑积水组41例.比较2组脑脊液中MMP-3、MMP-9表达水平,分析影响脑积...     

脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水对患者脑脊液中红细胞与蛋白质含量的影响及疗效观察

目的：探讨脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水对患者脑脊液中红细胞与蛋白质含量影响及疗效。方法收集2012年2月-2014年11月来医院就诊的颅脑损伤术后脑积水患者104例,给予脑室腹腔分流术治疗,观察临床疗效,并通过 GOS 评分评估患者神经功能恢复程度,根据患者治疗前 GOS 评分结果将患者分为高 GOS组和低 GOS 组,判断2组患者治疗前后脑脊液中红细胞和蛋白质含量变化。结果脑室腹腔分流术治疗脑积水的有效率高达94.23％。术后各阶段2组患者脑脊液红细胞水平均有升高,而蛋白质水平均有降低,且高 GOS 组变化幅度大于低 GOS 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水具有良好的疗效,可提高脑脊液中红细胞水平,降脑蛋白质含量。     

重型颅脑损伤死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤患者的死亡原因。方法回顾分析本院2004年2月至2009年6月60例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果入院后1d内死亡15例,1～3d 18例,4～7d 22例,超过7d 5例,最短30min,最长115d。脑损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭死亡49例,严重合并伤伴休克死亡4例,急性神经源性肺水肿死亡2例,水、电解质酸碱平衡紊乱死亡2例,严重肺部感染死亡2例,长期消耗衰竭死亡1例。结论对于重型颅脑损伤者应积极救治,及时纠正休克,减少继发性损伤,对症支持治疗,积极防治并发症,重视营养支持,以降低重型颅脑损伤患者的死亡率。     

颅脑损伤后脑积水倾向的早期处理

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水倾向和对策。方法对颅脑损伤后经颅脑CT见有脑积水倾向的51例患者,积极行腰穿置管引流或反复腰穿排放脑脊液治疗。结果治疗组51例中43例无脑积水发生,仅8例出现脑积水并发症(占15.7%)。结论对颅脑损伤后有脑积水倾向者,积极行腰穿置管外引流或反复腰穿放出脑脊液治疗,可降低脑积水的发生率。