妊娠中期胎盘完全性早剥1例

妊娠 2 0周以后或分娩期 ,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 ,称为胎盘早剥。发病率为 4.6‰～ 2 1‰。我科近期收治了 1位妊娠 5个月发生胎盘完全从子宫壁剥离的患者。现总结如下 :患者李某 ,女 ,2 7岁 ,已婚 ,咸阳渭城区居民。于 1999年 8月 4日 19时 2 0分以妊娠 5个月阴道出血 2小时前来我科求治。自述 1998年 5月以第一胎 9个月妊娠 ,妊高征 ,重度贫血和胎盘血管瘤在我科行剖宫产手术 ,术后月经复潮后规律 ,末次月经 1999年 3月 12日 ,停经 40天出现早孕反应 ,未诊治 3个月后逐渐消失。孕期未做任何检查。入院当日 17…     

植入性胎盘21例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的病因及临床处理。方法:对我院1998年1月1日～2004年12月30日收治的21例植入性胎盘病例进行临床分析。结果:植入性胎盘占同期孕产妇的0.29%,平均年龄27.6岁,初产妇16例,经产妇5例。曾行人流及药流不全刮宫者13例、引产者3例、子宫下段剖宫产者2例,足月产后胎盘残留清宫者3例。本组16例剖宫产,其中7例因前置胎盘手术,均因手术患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术,另外9例因子痫前期胎儿窘迫手术,术中见3例胎盘植入浅肌层,经对症治疗得以保留子宫,另3例经保守治疗无效,行植入部位子宫壁棱形切除术,1例刮宫后出血部位八字缝合止血。阴道分娩有2例产后大量出血行子宫次全切除术,另3例出血量少,给予MTX20mg N·S10ml,Qd,iv治疗2d,同时给予抗炎缩宫治疗,其中2例子宫恢复正常,另1例保守治疗失败,行子宫切除术。结论:对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,要认真检查胎盘完整性,以便尽早诊断植入性胎盘。对于严重出血或保守治疗无效的植入性胎盘者应果断行子宫切除术,对于能有效控制出血者应尽量保留子宫。     

草药引产引起急性肾功能衰竭一例

患者女．21岁．农民。因停经5月余．5天前用草药引产后出现少尿至无尿，于1994年3月15日晚急诊入院。末次月经1993年8月20日．停经40多天后有早孕反应，约2月前感觉胎动。由于未婚．患者怕去医院就诊．于1994年3月10日请一草医用草药(俗名“猫疙瘩”．又名“夜关门”)的根塞入‘子宫’内堕胎。约30小时后．于3月11日晚间分娩，胎儿肢体破碎．辨不出人形．自称胎儿和胎盘娩出时出血不多。     

早期产后出血的治疗及预防

目的:探讨严格观察产后2小时出血量的必要性,以及预防和治疗措施.方法:回顾分析2004年12月30日～2010年11月30日20例产后出血临床资料.结果:7例子宫收缩乏力经按摩子宫,宫颈肌注益母草和催产素,静滴催产素加强宫缩,3例行阴道壁血肿缝合术.4例行宫颈裂伤缝合术,3例因胎盘因素行徒手剥离胎盘术、清宫术,再用抗生素预防感染,3例部分性前置胎盘因急性出血立即行子宫下段剖宫产术,其中2例系住院待产,1例因为失血过多,备血后输血,挽救了胎儿和产妇的生命.结论:严格执行产后2小时在分娩室观察失血量制度,早发现,早治疗.     

胎盘滞留82天1例

患者27岁.因胎儿娩出后82天,胎盘未娩出伴发热 7天,门诊诊断胎盘滞留伴感染于1999年6月21日入院.患者系第1胎,足月妊娠,臀位;在当地镇医院阴道分娩1活婴,出生时苍白窒息,抢救5 min后死亡.产后10 min助产者牵拉脐带,因脐带断裂而行人工剥离胎盘术,术中出血较多而停止剥离,后转送县级医院行第2次人工剥离胎盘,又因大出血暂停剥离;7天后行第3次人工剥离胎盘,因阴道出血过多伴休克而被迫放弃手术,3次手术均未取出胎盘组织,总失血量1 200 ml,共输血800 ml.     

腹部压推子宫法协助胎盘剥离的效果观察

在第三产程 ,正确地协助胎盘娩出 ,可预防产后出血。腹部压推子宫法 ,在缩短第三产程 ,帮助胎盘快速娩出 ,防止胎盘粘连、嵌顿、减少出血 ,起到了显著的效果。其方法简单 ,容易操作 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 2月～ 2 0 0 1年 11月之间 ,观察了从阴道分娩的产妇 95 8例。其中 ,静脉推注催产素 2 0ｕ后 8ｍｉｎ ,胎盘仍未剥离者 332例。产妇年龄 2 1～ 4 6岁 ,孕周 36 + 5～ 4 2 + 3周 ,初产妇 32 2例 ,经产妇 10例 ,人流次数 0～ 6次。 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月分娩的 16 6例为实验组 ;1998年 2月～ 1999年 10月…     

植入性胎盘4例

植入性胎盘是一种较严重，少见的第三产程中的并发症，如果处理不当可能造成严重后果。我院自1983年至1993年，发现植入世胎盘4例，报告如下。例1：39岁，足月临产住院，孕；产。，自然分娩，胎儿娩出后半小时胎盘不下，阴道流血量多。行徒手剥离胎盘，剥离中发现部分胎盘与左侧子宫后壁粘连，阴道流血不止。补血同时行于它次全切除术，术中见左侧子宫角部瘀血，呈紫蓝色。术后切开标本所见，子宫左侧角部部分胎盘植入子宫肌层。例2：23岁，足月待产，孕产。重度妊高症住院，行选择性创它产水，胎儿娩出顺利，婉出胎盘时，发现前壁偏左部分…     

早期产后出血的治疗及预防

目的 探讨严格观察早期产后出血的必要性,以及预防和治疗措施.方法 回顾性分析2006年1月30日～2010年12月30日25例产后出血患者的临床资料.结果 8例子宫收缩乏力患者经按摩子宫,宫颈肌注催产素,静滴催产素加强宫缩,4例行阴道壁血肿缝合术.5例行宫颈裂伤缝合术,3例因胎盘因素行徒手剥离胎盘术、清宫术,再用抗生素预防感染,5例部分性前置胎盘患者因急性出血立即行子宫下段剖宫产术,其中2例系住院待产,1例因为失血过多,备血后输血,挽救了胎儿和产妇的生命.结论 严格执行产后2小时在产房观察失血量制度,早发现,早治疗.     

浅谈产后出血及其护理

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。是常见的妇产科并发症之一,是引起产妇死亡的重要原因。常见原因有子宫收缩乏力,胎盘滞留,胎盘粘连或植入,胎盘部分残留,软产道损伤,凝血功能障碍等。而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见。宫缩乏力,多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后。出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,     

子宫切除术在难治性产后出血治疗中的临床应用

目的探讨子宫切除术在难治性产后出血治疗的疗效。方法对我院2006年2月-2011年8月收治的难治性产后出血患者56例进行子宫切除术进行治疗。结果患者手术因素中前置胎盘为20例,胎盘早脱为4例,子宫收缩乏力为16例,DIC为10例,其他为4例,瘢痕子宫为12例。其中有21例患者为胎儿分娩24h出现大出血。其余为分娩后24h后出现大出血症状。患者出血量为1800-12100mL,平均出血量为4565±2132mL,患者转诊的为21例。结论对难治性产后出血患者采用子宫切除术进行治疗可有效提高患者预后,降低难治性产后出血的致死率。     

子宫翻出致子宫切除合并感染一例

患者 2 9岁 ,孕2 产0 。因停经 4 1 +3 周 ,不规律宫缩 ,于 2 0 0 0年 6月 1 0日入院。入院次日上午会阴侧切助娩一健康男婴 ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 1 0分 ,体重370 0 ｇ ,胎儿娩出时脐带短 ( 30ｃｍ)、张力大。迅速断脐并静注缩宫素 1 0ｕ ,30ｍｉｎ后胎盘不下 ,内诊检查阴道内有一光滑肿物 ,轻拉脐带 ,嘱产妇屏气 ,用腹压 ,突然子宫与胎盘一同翻出于阴道外。立即手剥胎盘 ,剥离困难 ,静脉补液并加用抗菌素 ,再剥胎盘 ,勉强剥离 ,创面出血多 ,还纳子宫失败 ,产妇出现休克症状 ,做子宫次全切除术准备。术前诊断为 :胎盘植入 ,子宫外翻 ,脐…     

胎盘植入穿透性2例报告

胎盘植入比较少见 ,胎盘植入穿透性更是少见 ,本文报告胎盘植入穿透性致出血性休克 2例。1　临床资料例 1 ,白某某 ,女 ,2 7岁 ,以停以 3个月 ,腹部阵痛 2天 ,加重4小时为主诉入院。患者 8个月前行剖腹产术 ,3个月前行双侧输卵管结扎术。患者入院呈中度休克 ,腹腔穿刺不凝血液 ,以宫外孕行部腹探查术。术中发现子宫底左侧有 2× 2ｃｍ破口 ,活动出血 ,腹腔有 1 4ｃｍ男婴 ,脐带与子宫裂口处胎盘相连 ,胎盘无法剥离 ,行子宫切除术。例 2、赵某某 ,女 ,31岁。以停经 7个月余 ,阴道出血 ,下腹疼痛 6小时为主诉入院。患者入院 1小时臀位产一男活…     

剖宫产术中宫腔填塞纱条用于妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入患者防止产后出血的临床体会

目的:探讨妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入时,行剖宫产术中及时给予宫腔填塞纱条防止产后出血的临床效果。方法:对9例前置胎盘妊娠合并部分胎盘植入者,剖宫产术中胎儿娩出后,对胎盘植入部分行锐性分离后即刻给予宫腔填塞纱条,术后预防感染,48 h后取出宫腔填塞纱条。纱条和卫生垫称重,估计产后72 h出血量。结果:9例中8例术后72 h阴道出血平均为256.25 ml;术后5 d体温正常,7 d伤口拆线甲级愈合出院,随访42 d无晚期产后出血,总有效率为88.89%;1例胎盘2/3植入子宫肌层,无法完全剥离胎盘,行子宫切除术。结论:宫腔填塞纱条能有效防止妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入或粘连所致的产后出血,减少输血及子宫切除的发生率,但强调一定要尽早应用,如植入面积过大,超过1/2者,无法剥离胎盘者,宫腔填塞无效,应及时行子宫切除术。     

产后出血的病因及护理

在胎儿娩出24小时内,一般失血约50ml～200ml,阴道流血量达到400ml以上者,称产后出血。 产后出血多发生在产后24小时内,如处理不当,轻者可影响产妇身体恢复,重者危及生命。其发生原因很多,主要原因:(1)子宫收缩不良;(2)软产道损伤;(3)胎盘发生异常(大胎盘、付胎盘),胎盘不全剥离及部分粘连或植入,或胎盘部分组织残存子宫腔内直接影响子宫肌壁的收缩;(4)凝血机制障碍等。宫缩乏力所致的产后出血,据有关文献报道约占产后出血总数的2/3。 正常分娩,当胎盘完成全剥离自腔排出后,子宫壁肌纤维的收缩与缩复,使子宫肌壁内血窦压缩血流阻     

子宫切除术对难治性产后出血的疗效

目的:研究子宫切除术在难治性产后出血治疗的临床效果.方法:收治难治性产后出血患者92例,进行子宫切除术进行治疗.结果:患者手术因素中前置胎盘13例,子宫收缩乏力47例,DIC为11例,其他9例,瘢痕子宫12例;胎儿分娩24小时内出现大出血43例,分娩后24小时后出现大出血49例;患者出血量1700～9490ml,平均出血量3701±1832ml,术后出现相关并发症3例,死亡1例.结论:对难治性产后出血患者,应该积极采用子宫切除术以提患者生存率.     

双子宫不同侧不同时妊娠1例

患者,孕3产1.病人停经38(5/7)周,不规律腹痛2小时住院.经全面检查诊断双子宫双胎妊娠,足月待产.于1997年11月6日10时产程发动,15时子宫颈口开全,15时20分娩出发育良好的成熟男婴,体重2250g.15时40分胎盘希氏娩出完整.产后33天左侧子宫产程发动.于12月7日9时30分阴道流水,15时子宫口开全,发现胎儿宫内窘迫.胎     

子宫破裂2例报告

例1，孕妇36岁，孕4产3，因停经伴间断性腹痛4^ 月于2001年2月11日入十三冶医院。入院查体：生命体征平稳，腹膨隆符合孕月。胎位不清，胎心132次／min。入院后予口服米非司酮200mg后12h突发下腹痛，无阴道出血。查：血压测不出，呼吸不规则，重度贫血貌，腹膨隆，子宫轮廓不清，全腹压痛及反跳痛，拟诊胎盘早剥行剖腹探查见子宫右角部破裂长达5em，胎儿胎盘已游离于腹腔,     

子宫破裂2例报告

例1，孕妇36岁，孕4产3，因停经伴间断性腹痛4^ 月于2001年2月11日入十三冶医院。入院查体：生命体征平稳，腹膨隆符合孕月。胎位不清，胎心132次／min。入院后予口服米非司酮200mg后12h突发下腹痛，无阴道出血。查：血压测不出，呼吸不规则，重度贫血貌，腹膨隆，子宫轮廓不清，全腹压痛及反跳痛，拟诊胎盘早剥行剖腹探查见子宫右角部破裂长达5em，胎儿胎盘已游离于腹腔,     

异常分娩

)印787宫底穿透性胎盘植入l例/刘映珍//新医学一l卯5,26(10)一538 患者30岁。因G’P.停经38”周,眼酸及下腹阵痛2小时入院待产。既往体健,曾‘2次流产。l次足月顺产后胎盘枯连大出血徒手剥离胎盘后清宫,有宫腔感染及产后发热史。人院后经查体及。超诊断为巨大儿及有胎盘粘连大出血史,行持续硬膜外麻醉下剖宫产术,于宫F段横切口娩出一活婴,重43009,胎儿取出后子宫收缩不良.流血不止,宫体大而柔软,见宫底穿透性胎盘向宫外凸出如戴帽状,血管丰富,表面有一极薄浆膜层包裹,透过薄膜可见母面胎盘小叶10余个,11诩xfl,大小,即行子宫次全切除术。病…     

产后出血71例临床分析

目的探讨引起产后出血的临床原因及有效的治疗措施。方法对2005年2月至2006年6月住院分娩的71例产后出血患者的临床资料进回顾性分析，探讨其病因及防治措施。结果71例产后出血原因：宫缩乏力45例63．38％；胎盘因素19例26．76％；软产道损伤因素4例5．63％；凝血功能障碍3例4．23％。54例产后出血经保守治疗，1例因合并DIC而行子宫次全切除术，11例行宫腔内水囊压迫止血，5例行子宫动脉介入术，均取得满意效果。结论宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因。流产和多次妊娠增加产后出血的发生率。水囊宫腔填塞是治疗产后出血及保留子宫的有效措施。介入治疗在治疗难治性产后出斑有显著止血效果。对经保守治疗措施无效者，应施行子宫切除术。