乙胺碘呋酮对甲状腺的作用

乙胺碘呋酮是Ⅲ类抗心率失常药物,可引起甲状腺功能的变化,应用该药者甲状腺毒症和甲状腺功能减 退症的发生率均较高。近年研究显示,除了由于乙胺碘呋酮富含的碘对甲状腺有直接毒副作用外,乙胺碘呋酮及 其代谢产物对甲状腺功能及甲状腺激素的作用亦有影响。     

乙胺碘呋酮对甲状腺机能的影响

综述乙胺碘呋酮对甲状腺生理功能的影响,对乙胺碘呋酮引起甲状腺疾病时甲状腺激素的异常变化,发病机制,诊断作了简要介绍,并对治疗方案的选择进行探讨。     

妊娠期使用乙胺碘呋酮

妊娠期有关使用抗心律失常药物乙胺碘呋酮的安全性了解不多。作者治疗1例33岁的经产孕妇,患房性心动过速,用心得安、地高辛、异搏定治疗无效,在妊娠末期使用乙胺碘呋酮。通过高性能液体层析法测定母体及脐带血液中乙胺碘呋酮及其主要代谢物去乙基乙胺碘呋酮的血浆浓度,并监测乙胺碘呋酮对母体和胎儿甲状腺功能的影响。作者对母体甲状腺功能所观察到的变化,与妊娠后期接受乙胺碘呋酮治疗的其他病人所见类似。T_3值降低但仍正常,总T_4值高于正常。游离甲状腺素指数升高到正常上限,且不     

乙胺碘呋酮诱发的甲状腺功能减退

乙胺碘呋酮是一种富含碘的药物,每100mg 药物中含碘37.5mg,本药广泛应用于治疗快速性心律失常。文献报告乙胺碘呋酮可以诱发甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。木文复习了长期应用乙胺碘呋酮的患者467例,其中发生甲减28例,占6％。男性12例,女性16例,年龄35～85(平均61)岁。乙胺碘呋酮剂量为0.6～28(平均1.5)g/周,疗程4～96(平均33)个月。乙胺碘呋酮治疗前均未发现甲减的临床证据。其中12例治疗前做过甲状腺功能检查,11例正常,1例因喉癌做过颈部放疗,血清三碘甲状腺氨酸与甲状腺素(T_3与 T_4)正常,血清甲状腺刺激激素(TSH)浓度升高。     

乙胺碘呋酮对甲状腺毒症的作用

乙胺碘呋酮是一种含碘的抗心律失常和抗心绞痛药物,该药尚可影响甲状腺激素的合成。因为甲状腺毒症患者可发生心律失常,而未确诊的甲状腺毒症者有机会接受该药,因此有必要阐明该药在甲状腺毒症中的作用。对25例新近诊断的、未行治疗的甲状腺毒症者进行了研究。17例接受乙胺碘呋酮600mg/d,8例接受碘18mg/d,在接受上述药物前和后的2周进行甲状腺功能测定。用T检验作统计学分析。结果乙胺碘呋酮组治疗后的平均游离甲状腺素     

乙胺碘呋酮与甲状腺

乙胺碘呋酮(Amiodarone)是一种含碘苯呋喃衍生物,与甲状腺有密切关系。Singh和Vaughun Williams首先注意到乙胺碘呋酮对心脏的某些作用与甲减相似,如心跳缓慢,心肌耗氧量下降,以及这些作用可被甲状腺素逆转。此外,乙胺碘呋酮的结构与甲状腺素也有相似之处。它们的每一个分子中都含有两个碘原子。乙胺碘呋酮的这些作用和结构特点,引起了人们的研究兴     

甲状腺毒症性房颤不同疗法效果的比较评价

本文通过对105例甲状腺毒症性房颤的治疗,比较评价抗甲状腺药物综合疗法或合并β-阻滞剂或乙胺碘呋酮三种疗法的效果。证实乙胺碘呋酮(Cordarone,Amiodaron)除了有抗心律失常作用外,还能降低耗氧量,增加冠脉血流,抑制腺苷酸环化酶系统,阻断儿茶酚胺、胰高血糖素受体。乙胺碘呋酮对甲状腺机能的作用特别引起人们的注意,因其分子内含有37.23％的碘。 作者观察甲状腺毒症房颤105例,男25,女80,     

乙胺碘呋酮治疗引起肺泡炎

目前乙胺碘呋酮已广泛用于治疗心律失常及心绞痛。其报告过的副作用有;心脏阻滞,角膜微小沉着物,甲状腺功能改变,光过敏,抗凝作用以及罕见的神经症状。本文报告1例乙胺碘呋酮治疗引起的肺泡炎,在英国和美国也曾有过乙胺碘呋酮引起类似肺部反应的报道。患者69岁,男性。既往虽有过与吸烟相关的慢性咳嗽,但肺部检查阴性。最近6个月安静时也出现心悸,经24小时心电图检查发现病态窦房结综合征,故而服用乙胺碘呋酮治疗。最初100mg,每日2次,1     

乙胺碘呋酮引起甲状腺机能失调

乙胺碘呋酮是一种富含碘的药物,主要用于抗心律失常,经临床和实验室观察发现接受该药中的病例,有相当一部分可致甲状腺疾病。 方法:作者自1979年以来用乙胺碘呋酮治疗严     

乙胺碘呋酮引致甲减长期治疗的常见并发症:8例报告

乙胺碘呋酮是较新的抗心律失常药物。它在临床和生化方面都能影响甲状腺功能。本文8例在诊断时对患者既往的甲状腺病史、抗甲状腺抗体滴度和是否存在甲状腺肿进行了分析;所有病例均作高氯酸盐释放试验,用以检测甲状腺对碘化物的有机结合能力有无缺陷。 8例中除例4外在用乙胺碘呋酮前均作甲状腺功能试验,仅例1过去有甲状腺机能不良病史,15年前因Graves病作甲状腺次全切除,是唯一有抗甲状腺抗体滴度显著升高的病例。全部病例均无非     

乙胺碘呋酮与肺

自1972年Rosenow精辟地描述了药物诱发肺部病变以来,一百多种药物与肺部并发症有关。本文目的是复习当前关于乙胺碘呋酮对肺不利的一些观点。乙胺碘呋酮诱发的并发症包括角膜沉积,光敏感,甲状腺机能减退或亢进,皮肤兰灰色变,神经系统病变,凝血功能异常和骨髓抑制。后者可为不可逆性。虽然1969年以来乙胺碘呋酮即已用于欧洲,但1980年Rothmensch才首次提出与用药有关的肺部并发症。Olson等报告肺毒性的发生率高达18％,而Darmanata等提出其发生率可能小于6％。这些学者注意到,停用乙胺碘呋酮和用激素后,肺部浸润消失。乙胺碘呋酮属于高度脂溶性,大量未代     

胺碘酮相关甲状腺功能障碍的诊治

胺碘酮(Amiodarone) 在广泛应用于抗心律失常中可导致一系列甲状腺功能障碍，包括甲状腺功能减退或甲 状腺功能亢进，这将会导致不可逆的伤害甚至危及生命。所以，胺碘酮相关甲状腺功能障碍的诊断、分类和管理具 有挑战性，规范管理势在必行。文章结合指南及循证，特别是《胺碘酮使用指南》及《2018 ETA 胺碘酮相关甲状腺功 能障碍的管理指南》的基本观点，将胺碘酮相关甲状腺功能障碍的诊治问题做一系统阐述，对于解决胺碘酮相关甲 状腺功能障碍的临床问题提出意见和建议。     

老年患者服用乙胺碘呋酮后甲状腺激素和促甲状腺激素的变化

老年人冠心病、高血压、心脏瓣膜病和扩张性心肌病等常导致心力衰竭、心房颤动和心律失常[1].胺碘酮类是治疗心律失常的常用药物,但该药在控制心律失常的同时,易造成甲状腺对乙胺碘呋酮中碘摄取过量.我们于2003年3月至2005年8月观察了老年患者在服用乙胺碘呋酮后,血清中甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)的变化情况,为临床应用乙胺碘呋酮提供依据,以预防或避免因过量摄入碘而发生甲状腺疾病.     

乙胺碘呋酮(Amiodarone)可影响甲状腺功能

乙胺碘呋酮临床应用正日益增多。该药200mg内含有机碘约75mg,并在化学结构中含有二碘苯酰基,与甲状腺素结构有相似处。现已证实该药对甲状腺功能有多方面的影响。一、对垂体-甲状腺轴功能的影响 Burger和Pritchard氏等人证实,正常     

长期用乙胺碘呋酮治疗的病人的心功能

抗心律失常药物可抑制心肌收缩力、但可加重心衰。服用双异丙吡胺者常易发生此现象。而接受乙胺碘呋酮治疗的病人亦有引起心衰恶化的报导。但Trobaugh等新进研究发现乙胺碘呋酮对心室功能几乎无作用。本文作者对长期服乙胺碘呋酮病人的心功能进行了系统研究。     

胺碘酮所致甲状腺疾病的临床表现及个体化治疗推荐

胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物,按重量计碘含量为37%,其结构与甲状腺激素相似。一方面,胺碘酮脱碘释放大量碘,可损害甲状腺功能,导致易感个体(约20%)出现甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。另一方面,胺碘酮(或其代谢物去乙基胺碘酮)本身也可能通过对甲状腺细胞的直接细胞毒性而引起甲状腺功能障姆。     

乙胺碘呋酮所致的神经病

乙胺碘呋酮是当前广泛使用的抗心律失常药。其副作用虽然少,但长期应用时,高达90％的病人有角膜沉积。此外,有恶心、便秘、光敏性皮炎、头痛、甲状腺功能亢进。而甲状腺功能低下、皮肤灰蓝色色素沉着及神经系统副作用则罕见。已报道的7例神经系统副作用包括周围神经病4例,震颤2例,1例兼有两者。作者报道用乙胺碘呋酮治疗的50例病人中,5例发生神经病。临床情况:男1、女4例,年龄54～70岁。二尖     

乙胺碘呋酮引起肺部浸润和骨髓抑制

乙胺碘呋酮治疗复发性心律紊乱具有较好的疗效,但是也能引起一些副反应如角膜沉淀、光敏反应、皮肤色素改变和甲状腺功能紊乱等。本文报告1例以乙胺碘呋酮治疗导致肺部浸润和骨髓抑制。患者72岁,男性,患高血压症、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺部疾病。1972年因复发性室上性心动过速药物控制无效,而用乙胺碘呋酮200mg/d,心律紊乱控制,但相继发生光敏反应及角膜沉淀。1981年因晕厥发作入院,诉气短、乏力。体检脉搏56/min,血压140/80mmHg,无心衰情况,皮肤有色素沉着,鼻     

血清反T_3与乙胺碘呋酮抗心律失常作用及毒性的关系

由于乙胺碘呋酮干扰甲状腺的代谢,造成血清T_4~-和反T_3~(?)(rT_3~(?))的升高及T_3~(?)水平的微降。目前己有报告阐述了rT_3~(?)与乙胺碘呋酮的疗效和毒性的相关性,而本文研究却进一步澄清了这一关系。方法:31例病人中男21例,女10例,平均年龄62±11岁,患有频发和复杂性早搏(VPCS)且对常规抗心律失常药物无效,停用药物至少5个半衰期后作为乙胺碘呋酮治疗前基础研究,测定血清     

胺碘酮致老年患者甲状腺功能异常临床病例分析

目的长期服用胺碘酮引起甲状腺功能异常增高,且在不同地区胺碘酮引起甲状腺功能异常的类型差异很大。本文观察广东地区老年心律失常患者长期口服胺碘酮导致甲状腺功能异常的临床特征及转归。方法263例口服胺碘酮老年患者,其中男性184例,女性79例,年龄60~87平均(74.6±11.3)岁。在服药前均经放射免疫法测定血液甲状腺功能,排除了甲状腺功能异常。在服药中和停药后半年多次测定甲状腺功能,并同时测定自身免疫学指标TGA、MCA、TG。结果随访过程中出现甲状腺功能异常的老年患者62例,其中男性45例,女性17例。本组患者中,服用胺碘酮后甲状腺功能异常出现时间最短为3周,最长为2.5年。11例服药后出现甲状腺功能亢进,51例出现甲状腺功能减退,82%的患者在停药3个月后T3、T4、FT3、FT4恢复正常,而只有23%的患者TSH恢复。所有患者服药前、服药中和停药后自身免疫学指标甲状腺球蛋白(TGA)、甲状腺球蛋白抗体(MCA)、甲状腺微粒体抗体(TG)均未发现明显改变。结论在广东地区,胺碘酮引起甲状腺功能异常以甲状腺功能减退为主,临床病程个体差异较大;自身免疫在胺碘酮所致的甲状腺功能异常中不起主要作用;胺碘酮引起的甲状腺功能异常在停药后均可恢复,无需长期治疗。