七氟醚和异氟醚吸入麻醉用于全子宫切除术的麻醉效果观察

目的观察并比较七氟醚和异氟醚吸人麻醉用于全子宫切除术的麻醉效果。方法120例行择期全子宫切除术的女性患者随机分为七氟醚和异氟醚各60例,麻醉诱导后分别吸入七氟醚和异氟醚麻醉。观察并记录诱导前（T0）、插管5min后（T1）、切皮（T2）、睁眼时（T3）和拔管前（T4）患者的HR、MAP和SpO2。观察并记录患者的睁眼时间和拔管时间。结果七氟醚和异氟醚组T0、T1、T2、T3和T4时刻的HR、MAP和SpO2比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。七氟醚和异氟醚组的睁眼时间分别为（7．2±2．5）min和（12．6±3．2）min,差异具有统计学意义（P〈O．05）;两组拔管时间分别为（8．7±2．8）min和（14．3±3．6）min,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚和异氟醚吸人麻醉用于全子宫切除术麻醉,对患者的生命体征均无明显影响,但七氟醚组术后苏醒时间更快。     

腹腔镜胆囊切除手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除（LC）手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法将40例ASAⅠ-Ⅲ级择期行LC术患者随机分为2组,七氟醚组（A组20例）及异氟醚组（B组20例）。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min。麻醉维持：吸入七氟醚或异氟醚。维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%。胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为8 L/min。记录睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间）、记录拨除气管导管时间（停止吸入麻醉药到拨除气管导管时间）、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间（从停止吸入麻醉药计时）。结果与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢得期评分达9分时间都较B组短。结论在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。     

地氟醚、七氟醚、异氟醚和安氟醚药代动力学特征的比较研究

目的比较地氟醚、七氟醚、异氟醚、安氟醚在平衡麻醉中的药代动力学特征。方法选择妇科手术患者４０例,随机分为地氟醚（Ｄ）组,七氟醚（Ｓ）组,异氟醚（Ｉ）组及安氟醚（Ｅ）组,每组１０例。麻醉诱导、气管插管后,各组均先给予等效的设定浓度,即Ｄ组６％、Ｓ组２％、Ⅰ组１２％、Ｅ组１７％。同时吸入１∶２的Ｏ２和Ｎ２Ｏ,经静脉持续输入芬太尼和间断追加肌肉松弛药泮库溴铵维持麻醉。术中连续监测吸入麻醉药的肺泡浓度及吸入浓度,并维持肺泡浓度衡定在１ｍｏｌ／ＬＡＣ,即Ｄ组３％,Ｓ组０７％,Ⅰ组０５％,Ｅ组０６％。结果吸入麻醉后,肺泡浓度∶吸入浓度＝１／２及肺泡浓度达到１ｍｏｌ／ＬＡＣ值时间在Ｄ组及Ｓ组均明显快于Ⅰ组及Ｅ组。肺泡浓度∶吸入浓度及肺泡浓度∶设定浓度比值的升高速度在Ｄ组和Ｓ组均明显快于Ⅰ组和Ｅ组。终止麻醉后,Ｄ组肺泡浓度达到肺泡原始浓度５０％的时间明显快于其它吸入麻醉药。结论地氟醚吸入及呼出均较快,易于调控麻醉深度     

七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者的麻醉恢复比较

目的比较七氟醚与异氟醚复合瑞芬太尼（静吸）在妇产科腹腔镜手术使用后的麻醉恢复情况。方法择期行妇科腹腔手术的患者40例。ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22-29岁,体重45到70kg。随机分为2组（n=20）：七氟醚复合麻醉组（SR组）和异氟醚复合麻醉组（IR组）。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。麻醉维持：SR组吸入1%-3%七氟醚。IR组吸入1%-2%异氟醚复合麻醉组（IR）。2组都采用靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓（Ce）3ng/mL,间断静脉注射维库溴铵0.05mg/kg,维持血压和心率波动不超过基础值25%,记录睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间）,拔除气管导管时间（停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间）,麻醉后恢复期评分达到≥9分时间（从停止吸入麻醉药计时）及麻醉后手术室停留时间,记录吸入麻醉药用量。结果与IR组比较,SR组睁眼时间,拔除气管导管时间,麻醉后恢复评分达到〉9分时间及手术室停留时间都比IR组缩短（P〈0.05）,吸入麻醉药的总量和单位时间用量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与异氟醚复合组比较,七氟醚复合组患者麻醉恢复快,且麻醉恢复后质量较好。     

七氟醚和安氟醚对机体自由基代谢影响的临床观察

目的探讨临床应用七氟醚吸入麻醉时血中自由基代谢的变化。方法２４例择期全麻手术患者随机分成七氟醚组（１２例）和安氟醚组（１２例），分别测定动脉血脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活力。结果两组吸入麻醉后血自由基水平都有所升高，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组间比较没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论七氟醚对机体自由基代谢的影响与安氟醚相似，是安全的吸入麻醉药。     

七氟醚和异氟醚心血管效应的比较

目的　比较不同浓度七氟醚和异氟醚的心血管效应 .方法　 2 0只健康杂种犬随机分为七氟醚组和异氟醚组 .监测有创动脉压 ;经大静脉置入漂浮导管测定肺动脉楔压、中心静脉压、心输出量 .吸入麻醉药 (七氟醚或异氟醚 ) ,维持其呼气末浓度在 14.5 m L· L- 1 或 8.5 m L· L- 1 ,10 min后测定上述参数值 .结果　七氟醚和异氟醚 :1对心率均没有显著影响 ;2均可呈剂量依赖性地降低体循环血压和血管阻力 ,对心功能也有剂量依赖性的抑制作用 ,两药之间的差异没有显著性 ;3七氟醚降低肺动脉压的作用强于异氟醚 ,但与浓度大小无明显关系 .结论　七氟醚和异氟醚具有相似的心血管效应 ,除七氟醚降低肺动脉压的作用强于异氟醚外 ,二药对心血管系统功能均有剂量依赖性的抑制作用 .     

先天性心脏病术中地氟醚和异氟醚肺摄取和排出的临床研究

目的：观察地氟醚和异氟醚在先天性心脏病（CHD）体外循环（CPB）前后的肺摄取和排出情况的比较,方法：28例先心病室间隔缺损（VSD）和房间隔缺损（ASD）的病人,随机分为二组,地氟醚组（n=14)异氟醚组（n=14）分别在CPB前后各吸入地氟醚或异氟醚15min,连续记录吸入浓度（F1）,肺泡浓度（FA）,设定浓度（FD）及终止吸入时的肺泡浓度（FAO）,观察比值：FA：F1,FA：FAO及FA－F1＝1／2,FA：FD＝1／2,FA：FAO＝1／2的时间。结果：地氟醚组的FA：F1,FA,FD明显高于氟迷组（P＜0．05）,地氟醚组的FA：FAO明显低于异氟醚组,两组CPB前后的各数值无明显差异,结论：地氟醚低的溶解性使其在体仙的撮取与排出快于异氟醚,而CPB对吸入麻醉药在CHD（左向右分流）肺摄取和排出的影响不大。     

心脏瓣膜置换术中不同阶段应用等剂量七氟醚对肺功能的影响

目的：观察心脏瓣膜置换术中不同阶段应用等剂量七氟醚对体外循环（CPB）下术后肺功能的保护作用。方法将心脏瓣膜置换术成年患者60例随机分成对照组（C 组：手术期间未吸入七氟醚）、七氟醚全程处理组（S1组：手术中全程吸入1 MAC 七氟醚,CPB 期间经膜肺吹入1 MAC 七氟醚）、七氟醚预处理组（S2组：麻醉插管后即刻应用1 MAC 七氟醚到 CPB 开始前停用）和七氟醚后处理组（S3组：升主动脉开放后即刻应用1 MAC 七氟醚直到手术结束）。分别于手术开始前（T0）、手术结束时（T1）、术后2 h（T2）、术后6 h（T3）、拔出气管导管前30 min（T4）行血气分析,计算 M 指数（PaO2/PA O2）、呼吸指数（RI）及氧合指数（OI）,并观察患者术后呼吸机支持时间、患者带气管导管时间、呼吸系统并发症及 ICU 滞留时间。结果术后与 C 组比较,S1、S2、S3组患者在 T1、T2和 T3时刻的肺功能指标水平较优（P ＜0．05）,同时 S1更优于 S2、S3（P ＜0．05）;与 C 组比较,S1、S2、S3组患者术后呼吸机支持时间、患者带气管导管时间及 ICU 滞留时间均缩短（P ＜0．05）,同时 S1组更短于 S2、S3组（P ＜0．05）;S1、S2、S3组患者术后呼吸系统并发症发生率低于 C 组。结论心脏瓣膜置换手术中应用1 MAC 七氟醚对肺功能具有保护作用;全程应用七氟醚优于预处理和后处理。     

异氟醚对体外循环中脑氧供需平衡的影响

目的：探讨异氟醚对体外循环期间脑氧代谢的影响。方法：24例在体外循环（CPB）下行瓣膜置换术的患者随机分为对照组和异氟醚组。CPB期间异氟醚组经氧合器吸入0．5％～3％的异氟醚,对照组则不吸入异氟醚,于CPB开始前（T1）,CPB开始降温至32℃（T2）,低温稳定期（T3）,复温至32℃（T4）以及CPB结束后10min（L）共5个时段取右颈内静脉血测定颈内静脉血氧饱和度（SjO2）,测定动脉血气,计算脑氧摄取率（CEO2）。结果：异氟醚组SiO2值T2与T1时点相比差异有显著意义（P〈0．05）,对照组T3时点及异氟醚组T2,T3及T4时点CEO2均比T1时点明显下降（P〈0．05）;T3时段CEO2值异氟醚组与对照组相比差异有显著意义（P〈0．05）。结论：异氟醚能防止CPB氧供需失衡。     

七氟醚和异氟醚对小儿吸入快速诱导麻醉效果的比较

目的 比较小儿吸入七氟醚和异氟醚快速诱导麻醉的效果。方法选择60例3～10岁小儿，随机分为七氟醚组（n=30）吸入6％七氟醚；异氟醚组（n=30）吸入4％异氟醚。观察快速吸入诱导的平稳程度，对循环功能的影响。结果七氟醚组的睫毛反射消失时间及疼痛反应消失的时间明显提前（P〈0．01）。异氟醚对呼吸道刺激性较大，吸入之初小儿躲闪、咳嗽、喉痉挛、兴奋以及分泌物增加的发生率明显高于七氟醚组。结论小儿使用6％七氟醚吸入诱导的临床效果较为满意，以七氟醚组的诱导速度最快；异氟醚对呼吸道刺激性较大，并发症明显增多，不宜用作快速吸入诱导药。     

七氟醚对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响

目的观察七氟醚预处理对体外循环（CPB）下行瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例,随机分为七氟醚预处理组（S组）和对照组（C组）,每组15例。七氟醚组于手术开始后持续吸入1．1％七氟醚,至CPB开始时结束;对照组不用任何吸入性麻醉药。分剐于麻醉前、主动脉开放后30min、1h、术后8h和24h抽取桡动脉血,检测血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度、脂质过氧化产物（MDA）含量,以及肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）与超氧化物歧化酶（SOD）的活性。结果两组患者术前MDA、SOD、cTnI、CK与CK．MB均在正常范围,MDA、cTnI、CK与CK．MB在主动脉开放后各观察时点明显升高（P〈0．05）,SOD则明显下降（P〈0．05）;七氟醚组血清中MDA和cTnI在各观察时点均明显低于对照组（P〈0．05）,而两组SOD、CK和CK-MB比较没有明显差别。结论七氟醚预处理可以减轻心肌再灌注损伤,具有一定心肌保护作用。     

Reproducible hepatic dysfunction following separate anesthesia with sevoflurane and desflurane

Both desflurane and sevoflurane have individually been reported to induce hepatic dysfunction; however hepatic dysfunction after administration of both of them separately in a single patient has not previously been reported. As their metabolites differ in nature, we considered that it would be unlikely that their combined use would cause sensitization and induce hepatic dysfunction. We report on the first patient with reproducible liver dysfunction after sevoflurane and desflurane. This 54-year-old man sequentially received 3 anesthetics over a 1-year period. The first anesthetic was isoflurane, and the course was uneventful. The second anesthetic was sevoflurane, and this resulted in fever with chills and elevated aspartate aminotransferase (543 U/l) 17 days later. The third anesthetic was desflurane which resulted in a similar clinical picture after 17 days. The symptoms improved, and the serum transaminase level returned to normal after conservative therapy. The similar time interval between the operation date and the onset of hepatic dysfunction, after excluding other possibilities, made us highly suspicious that the hepatic dysfunction was induced by sevoflurane on 1 occasion and desflurane on the other. We suggest that inhaled anesthetics should be totally replaced by intravenous anesthetics for future operations in patients with such a diagnosis.     

七氟醚对大鼠认知功能的影响

目的:探讨七氟醚麻醉对大鼠认知功能的影响。方法:随机将雌性和雄性鼠平均分成3组,对照组(n=16,S0组)、2%七氟醚组(n=16,S1组)、3%七氟醚组(n=16,S2组),饲养于适宜的环境中。S1组及S2组分别吸入2%、3%七氟醚,2h/d,连续5d;对照组则不吸入七氟醚。停止吸入七氟醚后第1天开始采用Morris水迷宫实验测定大鼠认知功能,4次/d,连续测定5d(T1～5),记录潜伏期、平台象限活动时间与总游泳时间的百分比(Tp/T)及撤去平台后2min内的游泳轨迹。结果:与S0组相比,T1时S2组大鼠训练达标时间长、学习次数多(P<0.05),T2时S1组和S2组大鼠训练达标时间、学习次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入2%七氟烷后大鼠认知功能无明显变化;吸入3%七氟烷后大鼠认知功能障碍。     

七氟烷对体外循环肺损伤的保护作用

目的探讨七氟烷对心脏瓣膜病患者体外循环（CPB）后肺损伤的保护作用。方法选择体外循环心脏瓣膜病变患者40例,随机分为对照组（C组,10例）和七氟烷吸入组（S组,30例）,对照组采用静脉麻醉,不使用任何吸入麻醉药,七氟烷吸人组分为S1、S2、S3三个亚组,每组10例,体外循环后分别吸入0．5、1．0、1．5MAC的七氟烷维持麻醉。四组病人术前用药、麻醉诱导、体外循环前和体外循环过程中麻醉维持、体外循环方法均相同,分别于麻醉诱导前（T0）、体外循环前（T1）、停机（T2）、手术结束（T3）、术后2h（T4）、术后4h（T5）、术后8h（T6）、术后12h（T7）、术后24h（T8）测量患者动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、潮气量（VT）、气道压、吸入氧浓度（FiO2）,计算患者肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）、肺静态顺应性（CStat）,观察肺氧合与肺顺应性变化。结果与C组比较,S1、S2、S3组肺氧合功能好转（P〈0．05）,顺应性上升（P〈0．05）。结论七氟烷麻醉能减轻体外循环导致的肺损伤,并和七氟烷的吸人量成正相关。     

七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注大鼠T细胞死亡耦联基因8表达的影响

目的：观察七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注大鼠缺血半暗带内T细胞死亡耦联基因8（TDAG8）表达的影响。方法：选取54只成年雄性SD大鼠,随机分为对照组、再灌注组和七氟醚组,每组18只。采用大脑中动脉内线栓阻断法（middle cerebral artery occlusion,MCAO）制造大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。缺血2h后再灌注48h。七氟醚组在造模前吸入最低肺泡有效浓度（MAC）为1的七氟醚30min,对照组和再灌注组则吸入O2。大鼠行神经行为学评分后处死。取大脑行2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TFC）染色,计算脑梗死容积百分比,采用蛋白印迹法和RT—PCR法检测脑缺血半暗带内的TDAG8蛋白和mRNA的表达变化。结果：①与对照组相比,再灌注组和七氟醚组脑梗死容积百分比均显著升高（P均〈0．05）;七氟醚组脑梗死容积百分比较再灌注组显著降低（P〈0．05）。②与对照组相比,再灌注组和七氟醚组TDAG8蛋白和mRNA表达均显著升高（P均〈0．05）;七氟醚组较TDAG8的表达再灌注组明显降低（P〈0．05）。结论：七氟醚预处理可降低TDAG8的表达,对脑缺血再灌注损伤具有一定保护作用。     

七氟醚后处理对非体外冠脉旁路移植术患者心肌保护作用的临床研究

目的 探讨七氟醚后处理对非体外冠脉旁路移植术（OPCABG）患者的心肌保护作用及机制.方法 择期行OPCABG的患者36例,按随机数字表法分为对照组（Cont组）、七氟醚预处理组（SPC组）和七氟醚后处理组（SPO组）,每组12例.三组均应用静脉麻醉药物诱导和维持.麻醉诱导后（T1）、冠脉血管重建后1 h（T2）、冠脉血管重建后6 h（T3）、冠脉血管重建后24 h（T4）,分别检测血浆高敏肌钙蛋白T（TNT-hs）、N端B型脑钠肽（NT-proBNP）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度.结果 三组患者均顺利完成实验,未发现明显不良反应.三组患者年龄、性别、射血分数、手术时间差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组患者血浆TNT-hs、CK-MB、TNF-α T2、T3、T4时均显著增高（P＜0.05）,而NT-proBNP则T4时显著增高（P＜0.05）;其中三组CK-MB、TNF-α及SPO组和SPC组TNT-hs T3时达峰值;对照组TNT-hs呈持续性升高;NT-proBNP T4时达峰值.SPO组和SPC组T3、T4时TNT-hs、CK-MB、TNF-α明显低于对照组（P＜0.05）;SPC组和SPO组NT-proBNP T4时显著低于对照组（P＜0.05）,其他各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 OPCABG围术期七氟醚后处理和七氟醚预处理均具有一定的心肌保护作用.     

七氟醚预处理在小儿心脏手术中的心肌保护作用

目的观察七氟醚对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响及其心肌保护的效果。方法选择24例择期行先天性心脏病手术的患儿,随机分成实验组（s组）和对照组（c组）,每组12例。s组在麻醉诱导气管插管后至夹闭主动脉前吸入七氟醚（呼气末浓度为2％）,而c组只吸入纯氧。分别于麻醉诱导前即刻（T0）、主动脉开放后20min（T1）、停CPB4b（T2）、24h（T3）采集桡动脉血,测定肿瘤坏死因子α（TNF—α）、血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果与T0时比较,两组T1～3时TNF—α．和cTnI水平均升高（P〈0．05）;与c组比较,S组T1-3时TNF-α浓度降低,T2～3时cTnI水平降低（P〈0．05）。cTnI与TNF—α呈正相关,相关系数r为0．67。结论七氟醚预处理通过抑制炎症反应,对小儿CPB患者心肌产生一定的保护作用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼或七氟醚麻醉在儿童先天性心脏病介入治疗中的应用比较

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼或丙泊酚复合七氟醚联合喉罩麻醉用于儿童先天性心脏病介入治疗的可行性和临床效果比较。方法选择ASAI～Ⅱ级,择期行先天性心脏病介入治疗患儿40例,随机均分为丙泊酚＋瑞芬太尼（PR）组和丙泊酚十七氟醚（PS）组。所有患儿均静脉注射氯胺酮2mg·kg^-1基础麻醉。麻醉诱导采用丙泊酚2mg·kg^-1,PR组用瑞芬太尼1μg·kg^-1,PS组七氟醚吸入。待患儿意识消失下颌松弛后置入经典型喉罩。麻醉维持：PR组丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0．05—0．1μg·kg^-1·min。持续输注,PS组丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1,七氟醚1％～3％。观察2组诱导前（TO）、置喉罩时（T1）、置入喉罩后3min（T2）、手术结束（T3）及拔除喉罩（T4）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）变化情况。观察术中及术后不良反应、苏醒时间等。结果在T1、他及B时点,2组HR、MAP及RR均较1、0时下降（P〈0．05）。与Ps组比较,PR组HR、MAP下降较明显,术后躁动、恶心呕吐发生率明显降低,但术后苏醒时间较长（P〈0．05）。2组在各时间点的SpO：无统计学差异。在T1、他时点PR组RR较PS组慢（P〈0．05）,但对通气影响不大。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或丙泊酚复合七氟醚麻醉都可安全用于儿童先天性心脏病介入治疗的麻醉管理,应用喉罩可相对更好地控制气道;丙泊酚复合七氟醚血流动力学更稳定,苏醒更迅速,但术后躁动、恶心呕吐发生率升高。