外伤迟发性输尿管断裂致巨大尿囊肿1例

患儿，男，5岁。因腹部伤后42天，腹左侧渐增肿块2天入院。查体：自动体位，腹胀壁软，腹左侧扪及18×12×12cm囊性肿块，肠管内移。B超示：左侧腹膜后16×11.6×11.2cm液性肿块。IVP示：右肾、输尿管显影正常，左肾、输尿管未显影，膀胱影正常。行囊肿穿刺，吸出2000ml尿液后肿块消失，3日后复发。拟左肾盂积水探查见：左侧腹膜后16×12×     

腹膜后神经鞘瘤伴大片坏死出血一例

患者女,57岁.发现左腹部肿块20余年,开始如核桃大小,无不适,未作任何处理.肿块逐年增大,近一年来增大迅速并出现疼痛.当地医院疑“脾大”、“脾周感染”.于1985年2月27日入院. 体检:左腹部触及13×13cm肿块,表面光滑,活动度差,质地中等,轻压痛.x线消化道造影:胃及十二指肠、空肠均明显受压推移,致正中偏左无肠腔充盈观,提示腹部肿块性质待查.B超提示:左侧腹部混合性肿块,以囊性为主. 于1985年3月9日行剖腹探查术,手术所见:肿块位于腹膜后,腹主动脉左旁,大13×13×9cm,包膜完整,壁厚,有囊性感,与周围组织有粘连,蒂部较宽.切开肿块,涌出咖啡色液体300ml,内见10.5×8.8×7cm空腔,     

肾上腺多发性巨大皮脂腺瘤1例

<正> 患者女,43岁。主因左上腹部胀痛1月余,纳差1周于1998年7月5日入院。患者于1个月前受凉后出现腹部不适伴腹痛、恶心、无呕吐,不伴放射痛,无发热史,大小便正常。查体:左侧腹部可触及～20×12cm肿物,无明显压痛,活动度可,边界清,表面光滑,质韧。血WBC 8.3×10~9/L,N 0.71,L 0.29,Hb 113g/L。1998年7月6日CT示:左上腹部脾与左肾之间腹膜后15×10×18cm椭圆形混杂密度肿物,境界较清楚,以软组织密度为主,夹杂不规则斑片状低密度及点状高密度影,CT值18—85Hu。与左肾中部分界不清,周围脏器受压移位。增强后肿块呈不均匀强化,CT值80Hu。CT诊断:左侧腹膜后巨大不均质占位,良性可能性大,考虑来自左侧肾上腺。B超:脾与左肾之间可及20×15×8.6cm外形不规则肿物,边界清,包膜完整,实质回声不均,其中可见散在钙化。     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

先天性巨大输尿管积水一例报告

我院曾收治1例先天性巨大输尿管积水的患儿,现报告如下. 患儿,男,1岁5个月.因右腹部包块3个月且进行性增大,于1997年5月21日入院.查体:一般情况良好,生长发育正常,腹部膨隆,右侧腹部可触及直径约15cm的包块,质中呈囊性,不活动,无触痛,边界清.无明显腹水征.肛诊:右侧腹膜后囊性肿物.腹立位X线片:右腹膜后囊性肿物.腹部B超:右侧小肾,约3.5cm×2.2cm×1.4cm,沿输尿管走行可探及数个大小不等的囊性肿物.静脉肾盂造影:左肾轻度积水,右肾及输尿管未显影.     

腹膜后巨大恶性外胚层间叶瘤1例报导

某患者:男,６０岁。因腹部包块伴食欲减退２０余ｄ入院。查体:左侧腹部稍膨隆,全腹软、无压痛、左中上腹部触及一２５ｃｍ×１５ｃｍ、无压痛、质地中等、边界清、活动度差肿块、余查体正常。Ｂ超报告:左中上腹部探及一１９ｃｍ×１１ｃｍ中等回声块影,其内见条索状不规则最厚约２３ｃｍ液性暗区,边界清、轮廓规整。ＣＴ报告:左侧腹部见２０ｃｍ×１０ｃｍ×１７ｃｍ大小的实质性占位,密度不均、分层状钙化影,有分叶征象周围脏器受压移位。手术所见:开腹后于胃结肠韧带后方见一约２３ｃｍ×１５ｃｍ×１７ｃｍ大小肿块,表面滋养血管怒张…     

小儿巨大肾积水并输尿管狭窄2例报告

1临床资料病例1:男,10岁,因腹部膨隆2年,外伤后左腰背疼痛6小时于2004年8月12日入院。查体消瘦,腹部膨隆,腹围75cm,左腹压痛,触及巨大囊性包块,边界清,叩呈浊音,左肾区叩击痛阳性。化验血白细胞16.8×109/L,中性粒细胞74%,尿红细胞10￣20/HP,蛋白(+)。B超示左肾区有一16cm×12cm大小的囊性包块,内部回声不均匀,左肾显像不清,右肾正常。CT示左肾巨大积水,密度不均。IVU示左肾不显影,右肾排泄功能正常。诊断:左肾巨大积水并挫伤。于2004年8月17日在硬膜外麻醉加氯胺酮麻醉下行左肾切除术,术中见左肾实质完全破坏,皮质菲薄,厚度0.3cm,吸出…     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女性,57岁.因腹部肿物半月余,于2006年10月27日入院.查体:腹部膨隆,左侧腹部可触及一巨大肿物,约20 cm×10 cm×10 cm,形态不规则,无压痛,边界尚清,可活动.CT示左侧腹腔内巨大脂肪密度肿块影,内见软组织样索条影,左肾及周围组织受压、移位,病变与左肾边界不清;右肾位置正常,轮廓不大,肾皮质光滑完整,肾实质内密度均匀一致;未见异常密度影,肾盂、肾盏形态、大小未见明显异常,肾周脂肪间隙清晰.考虑腹膜后脂肪肉瘤可能性大,左肾受侵?脂肪瘤待除外.初步诊断为脂肪肉瘤.于2006年11月2日手术切除,术中见腹膜后左肾肿瘤,约20 cm×15 cm×8 cm,边界欠清,与左肾关系密切,不能分离,质脆、易出血.     

多房性囊性肾瘤1例

1临床资料患者女,22岁,发现右上腹包块2年,近期增大,无血尿、腰痛、发热等症状。外院B超报告：右肾多囊肾,左肾多发性囊肿。入院后体检：双肾区无异常隆起,腹部深触诊可以触及右肾下缘,平髂嵴连线。腹部CT检查发现右肾前部有一约12.2cm×8.6cm的囊实性肿块,内有分隔,肿块与周围组织界限清楚,增强扫描动脉期可见肿物实质部分轻度强化;右肾盂输尿管交界部扩张,腹膜后未见肿大的淋巴结。行剖腹探查术。术中见右肾几乎为囊实性肿块所占据,仅上极背侧残留少量正常肾组织且与肿物界限清楚,肿块与周围组织无粘连,肾血管未见异常,…     

巨大结肠系膜囊肿二例

<正> 病例摘要例1:男,43岁,左腹部包块1月余,于1988年7月21日入院。于左中上腹可扪及25×12×12cm肿块,边界清楚,无压痛。B超诊断:腹腔巨大囊性包块,手术探查发现囊性肿块系左腹部横结肠系膜根部长出,与周围无粘连,囊内液为咖啡色约800ml。行囊壁部分切除术,用3%碘酊烧灼,置引流管体外引流,术后10天拔管痊愈出院。     

胰腺副神经节瘤1例

<正>患者,女,50岁。体检发现左上腹部肿物入院。超声提示:左上腹探及12.2 cm×9.0 cm以囊性为主的混合回声光团,与胰尾分界不清,后外侧紧邻左肾,左肾略受压。彩色多普勒血流显像(CDFI):周边囊壁可见血流信号。CT平扫+增强扫描:腹腔内偏左侧胰腺尾部可见不规则团块状混杂密度肿块,肿块     

尿生殖源性囊肿4例报告

尿生殖源性囊肿分中肾管源性和中肾旁管源性两类 ,临床曾有报导[1,2 ,3 ,4] 。我院1 984年以来 ,曾收治 4例 ,现报告如下。1　病例介绍例 1 :女 ,2 8岁 ,已婚 ,因左上腹胀痛 1月 ,加剧 1周伴左上腹肿块于 1 984年 1 1月5日住院。入院前 1周曾在当地医院行肿块穿刺 ,抽得淡血性粘稠液体约 85 0ｍｌ,数日后肿块又增大如前。既往无外伤及结核病史。经期规则 ,无痛经。体检 :一般情况良好 ,心肺无殊。左侧腹明显隆起 ,可扪及 1 8ｃｍ×15ｃｍ表面光滑囊性肿块 ,上界不清 ,张力高 ,活动度差 ,压痛 ( )。Ｂ超示左腹膜后巨大囊肿 ,左肾移位并积水…     

先天性输尿管远端闭锁并巨大积水一例

患儿,女,3岁,一年前发现下腹渐隆起,无不适,近一周来出现尿频,尿急,下腹明显膨隆,于1984年4月7日入院。体检:下腹明显隆起,脐左下方可扪及-14×8cm囊性包块,无压痛,包块下缘已入盆腔,导尿后包块无明显缩小。小便常规,肾功能及腹部平片均未发现异常。B超提示为囊性包块,可能与左肾有关。术前诊断:1.左侧卵巢囊肿,2.肠系膜囊肿。剖腹探查发现囊肿位于后腹膜,与周围无粘连,分离包块,见下缘为一盲端。肿块内为黄色澄清液体。将包块托起,见后方连接一直径约2.5 cm的管腔,腔内充满液体。管腔沿后腹膜向上延伸,汇入左     

无高血压表现的肾上腺嗜铬细胞瘤

男,46岁。因左上腹阵发性疼痛伴腹胀半月余,于1990年2月21日入院,体检无阳性体征。CT诊断为左肾上腺下方占位性病变伴囊性变。B超提示:腹膜后囊肿。入院后14天在全麻下行腹膜后肿块切除术。见肿块约5×4.5×2.5cm~3,包膜完整,表面光滑,部分囊性变,钝性分离时,血压一度升至29.3/16.0kPa,持续15分钟,肿块切除后,血压旋即降至14.6/10.6kPa。切除物送检,病理诊断为左肾上腺良性嗜铬细胞瘤伴囊性变。术后恢复良好,痊愈出院。     

彩超诊断腹膜后子宫内膜异位症1例

患者女,45岁。因头痛,头晕4年伴左侧腹部疼2年来院就诊。门诊CT、MRI诊断异位嗜铬细胞瘤而入院等待手术。术体:BP160 /10 0mmHg ,心肺未闻及异常,儿茶酚胺定性试验阴性。彩超检查:在腹主动脉左侧近骼血管分叉部位显示3 5cm×2 4cm低回声包块,边界清晰,呈类椭圆形,内部回声均匀,包块后方无明显回声增强。CDFI内部无血流信号显示。超声诊断:①腹膜后低回声包块;②结合病史,提示腹膜后子宫内膜异位症。经手术探查:在腹主动脉左侧、左肾的下内侧触及约5 0×4 0×3 0cm的软组织肿块,与腹主动脉粘连较密切,并将肠系膜下动脉包裹其中,经仔…     

后腹膜巨大恶性副神经节瘤1例报告

患者女,30岁。发现左上腹无痛性肿块半月余,无腹痛、腹泻及畏寒发热,腰部有轻度酸胀不适,大小便正常。体检:左上腹可扪及约10cm×15cm大小包块,质中,界限欠清楚,表面尚光滑,不活动,有轻度触痛。实验室检查及胸部X线摄片均无明显异常,CT检查:见左侧腹膜后左肾前上方有一约10cm×12cm巨大肿块,中心有不规则的低密度区,CT值15～55Hu,边界较光整。左肾受压向后推移,胰腺明显推向左前方。增强后肿块实质部分有强化,中心仍显示为低密度区。左肾上腺显示不清。主动脉旁及后腹膜淋巴结未见肿大。手术所见:肿块位于胰腺后方,将胰腺及胃向前顶起,约15cm×10cm×8cm大小,质地中等,打开后腹膜见肿块表面均为扩张的血管,腹腔动脉亦受压增粗,     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,因肺癌术后 5年 ,B超发现左肾旁囊肿一周入院 ,既往有慢性腹泻史 7年 ,无血尿史 ,查体 :发育正常 ,未扪及包块及压痛。肝脾不大 ,左肾区轻度扣击痛 ,腹部、左肾区无膨隆 ,直肠指检未见异常 ,下肢无浮肿 ,血常规 :RBC 2 .33× 1 0 12 /L、WBC 4 8×1 0 9/L、HGB 79K/L。小便无异常。胸X线片未见异常。CT显示左腹膜后间隙巨大囊性改变 :9 5cm×8cm× 7cm大小。左肾受压变形 ,轻度积水 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ,左肾逆行造影 :肾盂、肾盏充盈良好 ,输尿管上段向外上推移 ,术前诊断 :后腹膜间隙巨大囊肿、左肾积水。于…     

肾重复畸形并发重度肾积水1例误诊分析

1 临床资料 患者,男,48岁.患者因左侧腹部包块术后1月入院.入院查体见左上腹有一约15 cm的手术疤痕,切口旁有一引流管;入院前1月,在当地医院因体检发现左上腹部有一约10 cm×9 cm的囊性包块.诊断为脾假性囊肿,在全麻下行了剖腹探查术,术中发现囊肿来自肾脏,故用无水乙醇处理囊壁后放置引流管后关腹.术后引流液约400 mL/d,故转入本院.入院后,行KUB+IVU检查见左肾盂肾盏向下外翻转,犹如低垂的花朵;引流管造影检查示:囊腔向下延伸至盆腔,膀胱未见显影.考虑诊断为肾输尿管重复畸形伴重度肾积水,术中探查见左侧重复肾双输尿管伴全程扩张积水,故行上位肾及相应输尿管切除术.术后8 d痊愈出院,随访1年无复发.     

A超诊断一例巨大肾积水

患者周某,男,17岁。左上腹出现包块五年,近半年来增大较迅速,有胀痛感,无明显畏寒发热,食纳及二便正常。体查:左上腹可扪及12×26×26cm 包块,表面光滑,质中等,移动性差,无明显压痛。血 Hb118/L,WBC9.5×10~9/L,N62%,L35%,M20%,E1%。尿:蛋白(一)。WBC 0～1。同位素扫描右肾正常,左肾无功能。静脉肾盂造影左肾不显影,逆行尿路造影见左输尿管向中线移位,诊断为左肾区肿块,性质不清。A超显示左上腹肿块与左肾有联系,肿块内有 8cm 的液平反射波,诊断为左肾巨大积水。手术证实为左肾积水,肾皮质变薄,内有淡黄色液体约4000ml。将病     

囊性肾母细胞瘤二例

囊性肾母细胞瘤为肾母细胞瘤中的一种少见类型,包括分化较好的囊性部分分化性肾母细胞瘤和分化较差的多囊性肾母细胞瘤。现报告二例: [例1]7个月龄男孩,文成县人。洗澡时发现右腹部肿块入院。无血尿、发热及血压升高。体检见肿块位右侧腹部,约20×15cm大小。,质中光滑。常规实验室检查未见异常。B超提示右肾多房性囊肿。静脉肾盂造影(iVp)见右肾显影延迟,20分钟时仅见少量淡薄肾盂影,肾盂扩张,被推至左下腹脊柱旁,拟诊右肾母细胞瘤。剖腹探查发现肿块位于右肾上极,正常残存肾组织菲薄,被推移至左下腹部,瘤体边界清楚,与周围组织及正常肾组织间有假包胞分隔,约18×15cm;剖面肿瘤呈