大脑半球原发性髓母细胞瘤

髓母细胞瘤是颅内常见的胚胎残余肿瘤，发生于儿童期，多位于小脑蚓部，少数发生在成人期，主要位于小脑半球。我院自1977年8月～1992年10月间收治髓母细胞瘤25例，其中生长在大脑半球者7例。报告如下：1临床资料1．1一股资料7例均为女性，年龄最小3岁，最大56岁，平均24．4岁。病程最短为半月，最长1年，平均2．6月。12临床症状和体征头痛7例，恶心呕吐6例，癫痛大发作1例，视乳头水肿5例，外展神经麻痹4例，面瘫2例，轻偏瘫4例，运动性失语1例，巴彬斯基征（＋）5例。1．3放射学检查脑血管造影2例，表现为血管移位，间接提示颅内局部占位…     

颅内梭形动脉瘤的影像特点及治疗

目的:探讨颅内梭形动脉瘤的影像特点及血管内治疗。方法:对经数字减影血管造影(DSA)诊断的颅内梭形动脉瘤35例的DSA影像、血管内治疗、外科治疗及随诊结果进行回顾性分析并对治疗效果及安全性进行评价。结果:本组病情按Hunt-Hess法分级:Ⅰ~Ⅱ级30例,Ⅲ级4例,Ⅳ~Ⅴ级1例。均经DSA确诊,血管内栓塞12例,外科手术8例,动脉瘤自发性闭塞3例,仅做影像学评估12例。治疗的20例中治愈15例,好转4例,死亡1例。术后发生神经功能缺失2例。DSA复查动脉瘤消失16例,缩小4例。门诊或电话随诊6月至4年,无新的责任症状发生。结论:采用血管内栓塞或闭塞载瘤动脉是治疗颅内梭形动脉瘤的一种微创、安全、有效的方法;DSA是诊断该病和检验治疗效果的可靠手段,近期随诊结果表明血管内栓塞动脉瘤效果可靠,大宗远期随诊结果尚待进一步观察。     

活血化淤法治疗迟发性外伤性脑内血肿21例

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤首次检查 (脑血管造影或ＣＴ)未发现颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿后 ,再次检查在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们回顾 1990年 1月～ 1999年11月份对迟发性外伤性脑内血肿住院病例 4 3例 ,其中 2 1例加用了中医活血化淤法治疗 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例患者中男 3 2例 ,女 11例 ;年龄 10～ 72岁 ,平均 5 0岁 ,其中小于 2 0岁 4例 ,2 1～ 4 4岁 13例 ,4 5～ 60岁 16例 ,大于 60岁 10例 ;致伤原因 :车祸 3 4例 ,打击伤 5例 ,坠落伤 4例 ,其中 3例发生于术后 4 8小时内 ;着力部位 :枕部…     

床边锥颅法探测颅内血肿

<正> 从1982年6月——1984年1月,我们对疑有颅内血肿的21例病人,采用床边锥颅法探测颅内血肿,对明确和定位诊断有一定帮助,现报告如下:临床资料21例中男18例,女3例,年龄除2月和1岁各1例外,其余均在6岁以上,最大51岁。伤后就诊,最短1小时,最长4个月,有头痛7例,呕吐9例。伤后有原发昏迷16例,有中间清醒或好转者12例,进行性昏迷4例,术时意识障     

尿激酶引流术治疗脑室内出血46例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我科采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 46例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 84岁。意识状态 :嗜睡10例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 12例 ,其中的 GCS评分 3～ 5分12例 ,6～ 8分 2 4例 ,9分 10例。 38例以往有高血压病史 ,8例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。体征 :单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,脑膜刺激征 (+) ,克氏征 (+) ,病理征 (+) 38例。头部 CT扫描证实 :右侧脑室出血 12例 ,左侧脑室出血 11例 ,双侧脑室出血 17例 ,全脑室出血 6例。出血量…     

产科弥漫性血管内凝血12例临床分析

弥漫性血管内凝血（DIC）发病急骤，母婴死亡率高。我院自1975年5月至1995年5月共收治12例，就此12例的临床资料及治疗情况简要分析。1临床资料1．1一般资料20～29岁8例，30～39岁4例；初产妇7例．经产妇5例；治愈9例、死亡3例。8例足月产中，6例新生儿存活．2例生后重度窒息死亡。4例未足月产中，因合并重症肝炎，妊局征致胎死宫内各1例，因胎盘早剥早产婴死亡1例，过期流产1例。1．2发病诱因。羊水栓塞4例；胎盘早剥、妊娠合并重症肝炎及产后出血性休克各2例；妊高征1例；过期流产1例。1．3临床表现。12例均有不同程度的多器的出血，且…     

老年外伤性颅内血肿21例临床分析

我院自1990年至1995年共收治颅脑损伤患者264例,60岁以上老年人25例,占9.5％,现将其中老年外伤性颅内血肿21例报道如下。临床资料一般资料:男17例,女4例。年龄最小者60岁,最大者82岁,平均年龄67.3岁。致伤原因:车祸伤11例,摔伤8例,打击伤2例。主要临床表现:清醒者8例,精神障碍3例,浅昏迷3例,不同程度偏瘫2例,一侧瞳孔散大1例,脑膜刺激征4例。     

血管内栓塞颅内动脉瘤破裂的处理

近年来,可脱性弹簧圈血管内栓塞技术已经成为颅内动脉瘤的主要治疗手段之一[1]。我院自1995年以来,共施行可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤126例132个。其中,用机械可脱性弹簧圈(ＭＤＳ)栓塞的85例90个动脉瘤中,有3例术中动脉瘤破裂,电熔可脱性弹簧圈(ＧＤＣ)栓塞的41例42个动脉瘤,有1例动脉瘤破裂,现结合文献就动脉瘤栓塞过程中破裂的原因、预防措施及动脉瘤破裂后的急救处理进行分析。一、对象与方法1对象:男3例,女1例,年龄19～58岁。4例均为反复多次蛛网膜下腔出血,其中1例反复出血4次,另3例各出血3次。栓塞前2例神志清楚,1例呈朦胧状态…     

天幕上外伤性颅内血肿的非手术治疗：附14例报告

我院从1987年12月至1989年3月,采用非手术治疗外伤性颅内血肿14例,均获成功,现报告如下。临床资料一、一般资料:男9例,女5例。年龄9～47岁。头伤后均有不同程度的原发昏迷,受伤至入院时间为20分钟至4天。14例颅内血肿均在幕上。其中急性13例,亚急性1例。二、临床表现:伤后头痛、呕吐9例,尿失禁3例。入院时神清8例,嗜睡4例,浅昏迷2例。查见神经系统阳性征者3例;其中2例一侧瞳孔散大,光反应减弱,对侧锥体束征阳性伴眼底水肿。另1例于观察过程中下床小便,突然意识丧失,双瞳散大。三、辅助检查:头颅平片14例中,线形骨折3     

破裂与未破裂颅内微小动脉瘤的血管内治疗

目的 评价破裂与未破裂颅内微小动脉瘤(动脉瘤最长径≤3 mm)血管内治疗的可行性和安全性.方法 回顾分析2001年6月至2009年8月北京医院44例48个的颅内微小动脉瘤的临床、影像学、血管内治疗和随访资料.44例患者中,男20例,女24;平均年龄57.8岁;Hunt-Kosnik分级:0、1～2和3～4级的患者分别为11、23和9例,1例无法确定分级.48个动脉瘤中,动脉瘤瘤体最长径均≤3 mm;前交通、大脑中、后交通和颈内动脉动脉瘤依次分别为11、8、14和12个,胼周、椎和小脑后下动脉动脉瘤各1个.39个动脉瘤用弹簧圈行囊内栓塞(其中13个辅以支架,6个栓塞临时使用了球囊),9个动脉瘤仅在载瘤动脉内放置了支架.结果 39个囊内栓塞的动脉瘤中,9个动脉瘤100%栓塞,20个90%,9个80%,1个＜80%.术中破裂出血1例;术后一过性轻偏瘫2例,小脑梗塞致共济失调1例.对所有患者临床随访4～90个月无出血,13例在术后4～72个月复查血管造影,未见动脉瘤再生长.结论 破裂与未破裂的颅内微小动脉瘤的血管内治疗技术上可行,操作相对安全,初步结果有效.     

侵犯至眶外的眶炎性假瘤

目的:总结4例由活检证实的侵犯眶外的眶炎性假瘤的临床特征及治疗效果。设计:回顾性观察性病例研究。方法:回顾分析4例患者的病历。其中3例男性为向眶外侵犯(2例至颅内,1例至上颌窦),1例女性为颅内病变侵犯至眶部。3例男性患者的年龄分别为40岁、41岁、60岁,女性为73岁。结果:两例男性患眶内炎性肌瘤,有轻度不适,用糖皮质激素治疗,初次就诊后9个月和12个月分别出现无症状的颅内病变。另1例男性患者在初次出现无痛性复视后即发现肿瘤侵犯至上颌窦。女性患者最初出现眶内病变(泪腺炎和炎性肌瘤)及轻微的不适感,5年后出现蝶腭腔处的颅内病变并…     

尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例临床分析

1994年 1月至 1999年 8月我们采用血肿腔—脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室5 9例 ,方法简便易行 ,并取得良好疗效 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 35例 ,女 2 4例。年龄 5 5～84岁 ,平均 6 7 3岁。有明确高血压病史 4 2例 ,入院时全部病例舒张压均高于 13 3ｋＰａ。1 2　临床表现 :入院时ＧＣＳ3～ 8分 33例 ;ＧＣＳ9～ 12分 2 2例 ;ＧＣＳ13～ 15分 4例。单侧瞳孔散大 4 1例 ;双侧瞳孔散大 14例。脑膜刺激征 (+ )和或病理征(+ ) 5 6例。去脑强直征 2 3例。1 3　颅ＣＴ扫描所见 :(1)出血部位 :壳核出血破入…     

外伤性迟发性颅内血肿42例诊治体会

外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是头部外伤后首次检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查出现血肿者或清除血肿一段时间在颅内不同部位又发现血肿。本文对我院2001年1月至2004年12月诊治的42例DTIH进行分析,探讨其临床特点。1临床资料1·1一般资料男31例,女11例。年龄5~72岁,平均35·8岁。交通伤30例,其他意外伤12例。入院时格拉斯哥昏迷平分(GCS)13~15分12例,9~12分18例,6~8分9例,3分3例。发现DTIH距外伤时间:<6h12例,6~12h19例,~24h12例,~48h4例,~72h1例。CT复查发现血肿时情况:7例意识清楚诉头痛加重,伴恶心呕吐;35例患者GCS较…     

迟发性外伤性颅内血肿19例分析

我院自 1992年 8月至 1998年 12月共收治迟发性外伤性颅内血肿 19例 ,占同期头部 10 68例的1.75 %。本病较少见 ,在 CT问世后才引起重视。现就本病的一些特点进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 9～ 71岁 ,平均 4 0 .2岁。症状与体征 :伤后原发昏迷 15例 ,入院时 GCS≤ 8分 6例 ,9～ 14分 7例、15分 6例 ,伤后呕吐 12例 ,瞳孔不等大 5例 ,不同程度偏瘫 4例 ,锥体束征单侧 2例。双侧 1例。发生迟发性颅内血肿时间 ,最短伤后 9小时 ,最长 8天 ,发生在伤后 72小时内 15例(79% )。入院后意识障碍程度加深者 12例 …     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿——附11例报告

<正> 一侧急性颅内血肿清除后发生对侧迟发性血肿的病例临床上报道较少,我院自1988～1996年共收治11例,现报告如下.1.临床资料一般资料 本组11例中男8例.女3例.年龄20～69岁.平均44.3岁,迟发性血肿发生的时间:1～3天5例.4～7天4例,10天和13天各1例.本组伤后皆有昏迷,其中 GCS4～8分6例,9～12分5例.一侧瞳孔散大6例,肢体偏瘫4例.强刺激时肢体屈曲、伸直样强直各1例.迟发性血肿临床表现:于血肿清除     

自制钨丝弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤

目的 :报告 5例颅内动脉瘤 ,采用自制钨丝微弹簧圈血管内栓塞治疗 ,对其适应证、治疗时机及主要并发症进行分析和讨论。方法 :自 1 996年 6月至 1 997年 5月 ,我们对 5例颅内动脉瘤 ,经股动脉插管 (导管为 Tracker- 1 8,Magic 3F/2 F) ,用微弹簧圈血管内栓塞动脉瘤。结果 :4例动脉瘤被完全栓塞 ,1例部分栓塞 ,载瘤动脉通畅 ,无并发症及死亡。结论 :自制微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤是一种有效的、经济的治疗颅内动脉瘤的方法     

微创尿激酶灌注治疗颅内血肿

1995年至 1999年 ,我们应用小骨窗开颅微创 ,置入 3ｍｍ硅胶管引流 ,灌注尿激酶治疗颅内血肿共 6 0例 ,现报告如下 :1　临床资料一般资料 :男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 5 4岁 ,有高血压史 35例 ,癫痫 12例 ,冠心病 10例 ,糖尿病 12例 ,颅脑外伤史 10例。临床表现     

创伤性迟发性颅内血肿42例临床分析

目的 :探讨CT检查在诊治创伤性迟发性颅内血肿中的应用价值。方法 :回顾分析 1999年～ 2 0 0 1年 42例颅脑创伤病人伤后不同时期CT检查结果。结果 :颅脑创伤后 1～ 3h内 ,CT可对颅内损伤情况作初步判断。创伤后 6～ 12h内 ,CT发现颅内血肿 2 8例占 66.7% ,12～ 2 4h后发现 14例占 3 3 .3 %。结论 :颅脑创伤后短时间内CT检查阴性的病例 ,不能排除迟发性颅内血肿的可能 ,应在伤后 2 4h内多次检查 ,特别是伤后 12～ 2 4h检查 ,能发现某些漏诊病例     

B超下自动控压灌肠治疗小儿肠套叠

1　临床资料 :本组男 10 1例 ,女 67例。 3～ 6月龄 82例 ,6个至1岁 4 3例 ,1～ 2岁 4 1例 ,2岁以上 2例 ,年龄最大者5岁。发病时间 12小时以内 32例 ,12～ 2 4小时 12 3例 ,2 4～ 4 8小时 10例 ,4 8小时以上 3例。症状 :阵发性哭闹不安 160例 ,呕吐 149例 ,血便 152例 ,腹块112例。整复办法 :整复前准备 :庆大霉素 16万 u,阿托品1mg加入 37℃温生理盐水 10 0 0 ml。安定 5mg肌注。患儿平卧位 ,常规腹部 B超检查 ,套叠肠管纵切面呈“管状”团块 ,横断面呈“靶环征”或“铜钱征”。确诊后 ,肛门插入 Foley尿管气囊充气 2 0 ml封堵肛门 ,Fol…     

颅内血肿抽吸和脑室引流术的临床体会

20 0 1年我们共完成脑出血颅内血肿钻孔抽吸术 (包括脑室引流术 )共 12例 ,现将这 12例临床治疗体会报告如下。1　对象和方法1 1　对象　手术组 12例脑出血患者 ,其中男 8例 ;女 4例 ;年龄最大 75岁 ,最小 37岁 ,平均年龄 5 5 8岁。非手术组 :脑出血 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 0岁 ,平均年龄 5 4 7岁。1 2　出血部位　手术组 :壳核出血 8例 ,颞叶出血 2例 ,丘脑及尾核头出血破入脑室 (脑室铸型 ) 2例 ,非手术组 :壳核出血 9例 ,丘脑出血破入脑室 (脑室铸室 ) 3例。1 3　出血量　手术组 :最小 35ml,最大 84ml,平均出血…