老年重症急性胆管炎外科治疗体会(附79例报告)

重症急性胆管炎是胆道疾患的一种严重并发症,是良性胆道疾患引起病人死亡的主要原因,尤其是老年患者更为突出。总结我院从1991～2001年间,收治老年重症急性胆管炎79例,均予手术治疗,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组79例中男52例,女27例,年龄在60～86岁之间,平均73.2岁。既往有胆石症病史66例,有胆道     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

老年重症急性胆管炎50例的外科治疗

我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症急性胆管炎 13 8例 ,其中 60岁以上老年人 5 0例。现就老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗情况分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例病人 ,男 19例 ,女 3 1例。年龄最大 89岁 ,平均年龄 68岁。既往有类似反复腹疼发作史 3 8例占 76% ,病史最长达 3 0年 ;腹疼发作时有恶寒发热、黄疸史者 2 2例 ,占 4 4 % ;曾经诊断有胆道疾病史 3 6例占 72 % ,其中有明确胆道结石 2 6例 ,有一次以上胆道手术史 12例。同时有并存病 2 8例 ,占 5 6% ,均为各类慢性病 ,如慢性气管炎、肺气肿、肺心…     

老年重症急性胆管炎84例分析

我院于 1 995年至 1 999年共收治 6 0岁以上胆道感染病例 574例 ,其中急性重症胆管炎(ＡＣＳＴ) 84例 ,占 1 5% ,现就其发病特点及诊治体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组中 ,男 2 6例 ,女 58例、年龄6 0岁～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,发病到入院时间一般在 48小时～ 72小时 ,有胆道手术史者 1 6例 ,雷诺氏四联症及五联症者 1 5例 ,合并有糖尿病者1 9例 ,肺部感染及肺气肿者 1 4例 ,高血压者 2 3例。2　治疗方法及结果　 84例老年症急性胆管炎手术 ,治疗方式及疗效情况见表 1。表 1　老年急性重症胆管手术及治疗结果病因 例次 手术及治疗…     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

老年重症急性胆管炎86例临床分析

老年重症急性胆管炎（ACST）是外科临床高危病人。我科自1984年1月～1995年1月共收治60岁以上老年胆道疾患418例，其中符合ACST诊断标准者[1]86例（占206％）。现就其发病及诊治方面的特点分析如下：1临床特点1．1一般资料男30例，女56例，60～69岁51例，70～79岁29例，80岁以上6例。1．2病史发病至就诊多数在1～3d最长为5d.67例（7．0％）既往有右上腹或剑突下疼痛发作史，同时有寒战、高热、黄疸者38例（44．2％），且大多数已反复发作1年以上，最长为10余年。曾诊断有胆道疾患者58例（67．4％），其中胆道结石49例，9例有胆道手术史…     

手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理体会(附86例报告)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种因急性胆管梗阻继发最严重的胆道感染 ,本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆道手术的5 .4 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组男 37例 ,女 4 9例 ,6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆道疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ,平均病程三年以上 ,有胆道手术史 19例 ,占2 2 % ,引起胆道梗阻的病因中结石 81例 ,占 94 .1% ,胆道肿瘤 3例 ,占 3.5 % ,胆道狭窄 2例 ,占 2 .4 %。1 2　症状与体征体温高于 38.0℃ 6 7例 ,低于 36 .5℃5例 ,脉膊大于 10 0次 分…     

老年性急性重症胆管炎56例

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) ,是极其严重的胆道感染性疾病 ,好发于以往有胆道疾病及胆道术后老年体弱者。具有起病急骤、病势凶险、并发症多及病死率高 (2 6%～ 3 0 % ) ( 1) 等特点。正确地掌握手术时机 ,有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科 1 990～ 2 0 0 1年间收治老年性ＡＣＳＴ 5 6例 ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料一般资料　 5 6例ＡＣＳＴ均符合诊断标准( 2 ) ,男 2 4例 ,女 3 2例 ,男女之比 1∶1 .3 ,年龄 65～ 87岁 ,平均 75 .5岁。发病时均有腹痛、胆绞痛 2 5例 (4 4 .6% …     

急性梗阻化脓性胆管炎24例临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)是临床上严重的胆道疾患 ,病情严重 ,病死率高 ,可同时并发胆囊坏疽、胆总管穿孔及胆源性败血症等严重并发症。本院 1993年以来共收治ＡＯＳＣ患者 2 4例 (均符合诊断标准[1] ) ,采取及早手术、病灶清除、疏通胆道、Ｔ管及腹腔引流 ,大剂量应用有效抗生素及配合全身支持疗法等 ,除 2例病情严重死亡外 ,其余均取得了较为满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例中 ,男性 14例 ,女性 10例 ,年龄2 5～ 6 6岁 ,2 5～岁者 8例 ,5 0～ 6 6岁者 16例。主要症状和体征有 :畏寒、发热、…     

神经内分泌细胞的结构特点及其机能意义

器官或组织的构筑特点,与其固有机能密切相关.神经内分泌细胞(neuroendocrine cells)发现于20世纪初期.Scharrer等人(1928年),最早报道鱼的下丘脑视前区神经元内存在分泌颗粒,推测某些神经元可能具有分泌功能,提出了神经分泌(neurosecretion)的概念.后继性观察研究,特别是20世纪50、60年代,十几种多肽激素(polypeptide hormones)相继从下丘脑提取、分离、纯化及测序获得成功,证实了神经内分泌现象的存在.     

大剂量抗生素及肾上腺皮质激素引起肝脏霉菌感染1例

患者 ,女性 ,2 8岁 ,已婚 ,农民。主因间断性心慌气短 4年 ,加重伴发热 2 0ｄ入院。入院后查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ12 0 ,Ｂｐ12 0 /80ｍｍＨｇ。贫血面容 ,面部可见蝶性红斑 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,口腔粘膜溃疡、不疼。双肺检查无异常。心界向左扩大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脾不大 ,四肢无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 2 .0×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 4,Ｌ 0 .36 ,Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ( ) ,颗粒管型 5～ 6个 /ＨＰ ,白细胞 0～ 2个 /ＨＰ ,红细胞 0～ 1个 /ＨＰ ;肝功能 :ＴＴＴ 8.5Ｕ/Ｌ ,谷丙转氨酶 40Ｕ…     

脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏57例

牙本质过敏是中老年患者的常见病 ,临床治疗牙本质过敏症的方法较多 ,均有不同的治疗效果。近期我科应用脉冲Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗牙本质过敏症取得了较好的治疗效果。1　资料和方法1.1　病例选择 :由于过度磨损引起的 牙合 面或切缘牙本质过敏症 ,均无龋 ,无隐裂及充填物。男性 2 7例 ,女性 30例 ;年龄 2 7～ 6 9岁。共 135颗患牙 ,上颌磨牙 5 4颗 ,下颌磨牙 5 1例 ,双尖牙 2 4颗 ,前牙切缘 6颗。1.2　仪器 :航天工业总公司 730 6研究所生产的ＨＳＭ Ⅲ型脉冲Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗机 ,激光波长 10 6 4μｍ,重复频率 5、10、15、2 0、30Ｈｚ…     

减压外剥内扎术治疗3期混合痔1510例

3期混合痔是临床常见病、多发病。 1993年 1月以来 ,采用减压外剥内扎术治疗 15 10例 ,此法具有手术简便 ,术后反应轻 ,治愈率高等优点 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 15 10例均为我院住院病例 ,其中男性880例 ,女性 6 30例 ,男女比为 1.4∶1;年龄 19～ 73岁 ,以 40～5 5岁者居多 ,占 83.3% ;病程 1～ 30年。全部病例按 1992年全国肛肠学术会议统一诊断标准确诊 ,其中单块痔 2 98例 ,2块以上至半环形痔团 913例 ,环形痔 2 99例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备 :备皮 ,划定手术区 ,术前 2ｈ清洁灌肠 ,局部浸润麻醉或骶管麻…     

含活血化瘀中药血清对血管平滑肌细胞迁移相关基因表达的影响

将中药煎剂给动物灌服一定时间后 ,取其血清进行药理学实验是近年建立的研究中药作用机制的新方法 ,即中药血清药理学研究方法。该方法不仅可反映中药有效成分及其代谢产物的药理作用 ,而且还能显示药物刺激机体所产生的内源性活性成分的作用。作者曾用主动脉内皮剥脱动物模型证实 ,中药活血化瘀方可有效抑制血管内皮损伤所诱发的新生内膜过度增生 ,起到防治血管再狭窄的作用。基于血管中膜平滑肌细胞 (ｖａｓｃｕｌａｒｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌ,ＶＳＭＣ)增殖及向内膜下迁移是血管再狭窄的主要病理特征 ,本文用中药血清药理学实验…     

彩色多普勒诊断腘动脉瘤1例

患者,男性,46岁.因右下肢无力、疼痛,腘窝部肿块逐渐增大伴有搏动就诊.既往有高血压病史.查体:T 36.9℃,P 88,R 18,Bp 160/105mmHg.心律不齐,可闻及早搏8～9次/min,各瓣膜未闻及杂音,肝脾未触及.右腘窝部可扪及膨胀性搏动肿块,质韧,压痛明显,有震颤和收缩期杂音.X线胸片及血常规正常.     

经导管腔内溶栓治疗急性脑梗塞1例

患者 ,男性 ,5 0岁。主因突然右侧肢体瘫痪、失语、意识不清 2ｈ来我院就诊。查体 :Ｂｐ140 / 90ｍｍＨｇ ,意识恍惚、烦躁 ,呼叫能睁眼 ,双眼向左凝视 ,右侧鼻唇沟变浅 ,不能伸舌 ,右上下肢全瘫 ,肌力 0 ,针刺右侧肢体无回避 ,右巴彬斯奇征阳性。既往高血压病史 6年。急诊头颅ＣＴ :于第 6层面可见左基底节区片状低密度影 ,直径 <1.5ｃｍ ,边界不清 ,诊断为左基底节区腔隙性脑梗塞。患者转入放射科导管室经急诊数字减影血管造影检查 (造影剂为非离子型优维显 ,含碘量为 30 0ｍｇ/ｍｌ) ,发现左颈动脉末端完全闭塞 ,大脑前、中动脉未显影 (…     

中药三七丹参片的制备

中药三七丹参片是我院制剂室获取国家级专利 (专利号96 113176·4) ,并进行大批量生产的常用药剂。经过多年的临床验证 ,该药具有活血化瘀、舒肝理气、镇静安神之功效 ,对冠心病、高血脂等疗效显著 ,且无毒副作用 ,现将制备方法介绍如下。1　材料与方法1.1　材料 :以 10 0 0片计算 ,处方 :三七粉 5 0 ｇ ,丹参浸膏6 0 ｇ,香附 5 0 ｇ ,淀粉 2 5 ｇ ,糊精 75ｇ ,硬脂酸镁 2 ｇ ,滑石粉 6ｇ ,70 %和 30 %乙醇适量。1.2　制法与工艺1.2 .1　软材 :在批料投量的药粉内加入辅料糊精、淀粉 ,投入搅拌机内用 70 %乙醇搅拌混合 ,使其成为色泽均匀 ,…     

颈部肿物细针吸取细胞学检查4878例

颈部肿块十分常见 ,为了明确诊断 ,我院从 1986年以来 ,开展对颈部肿物进行细针吸取活检 (ｆｉｎｅ-ｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙ) ,取得与切取活检相似的结果 ,现报告如下。1　临　床　资　料患者不需任何特殊准备 ,肿物局部皮肤消毒 ,一般不需局部麻醉。针进入深度视肿物位置和大小而定 ,取多方向负压抽吸数次 ,对抽吸物行涂片及ＨＥ或巴氏染色 ,光学显微镜检查。受检者共 4878人 ,男性 2 985例 ,女性 1893例 ,男女之比为 1.6∶1;年龄自 1.5～ 87岁。检查结果 :癌转移至颈部淋巴结 195 4例 ,甲状腺肿瘤 431例 ,何杰金氏病与淋巴肉瘤81例 ,腮…     

盲袋内置药治疗下颌智齿冠周炎80例

下颌智齿冠周炎是口腔门诊中的常见病 ,我所于 1997年 10月～ 1999年 8月 ,采用早期盲袋内置药治疗 80例 ,收到了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :急性冠周炎 ,无颌面间隙感染 ,体温 <38℃。男性 42例 ,女性 38例 ;年龄 18～ 2 5岁 70例 ,占87.5 % ;>2 5岁 10例 ,占 12 .5 %。1.2　药物配方 :克林霉素 15 0ｍｇ ,灭滴灵 0 .2 ｇ ,地塞米松0 .75ｍｇ ,碾成粉剂备用。1.3　方法 :先用 3%双氧水加少许碘化钾以钝针头伸入盲袋反复冲洗 ,清除脓液及食物残渣 ,然后用消毒棉球擦干智齿冠周组织的唾液 ,再将樟脑酚细棉捻置入盲袋 ,…