急性颅脑损伤致多器官功能衰竭

急性颅脑损伤（Ⅱ级以上）易致多器官功能衰竭（MSOF），预后极差。现将我院近年来救治的急性颅脑损伤致MSOF68例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男37例；女对例；年龄6－71岁。类型：均为五级以上；均为闭合性颅脑损伤。意识状态按GLS评分分为以下类型：3分13例；5分15例；6分14例；7分11例；8分15例。亚．2合并伤：合并其它部位骨折23冽，均无苦脏器合并伤。1．3CT所见：均有不同程度、不同部位脑控裂伤。其中硬膜外血肿29例，占42．6％；硬膜下血肿31例，占45．6％；脑内血肿8例，占11．8％。出血量在IO—70ml之间。2治疗方法及…     

外伤性迟发性脑内血肿32例临床分析

外伤性迟发性脑内血肿（DTICH）在CT应用前发现较少，我院1987－1995年共收治32例，占同期颅脑损伤病人的2．9％。现报告如下。1临床资料一般资料本组32例，男24例，女8例；年龄7～55岁。头部外伤至出现迟发性脑内血肿的时间：最短17小时，最长26天。3天以内出现者33例，占71．8％；3天至2周以内出现者5例，占155％；伤后2周内发生较多，占87．4％。受伤机制：减速性损伤20例，占62．5％；加速性损伤12例，占37．5％。临床表现①症状与体征：伤后有意识障碍者20例，清醒者12例，进行性意识障碍22例。频繁呕吐16例。癫痛发作8例。一侧瞳孔…     

合并颅脑损伤的四肢长骨骨折治疗体会：附157例分析

颅脑损伤合并四肢长骨骨折并不少见。临床多因脑伤延误骨折治疗时机而导致肢体畸形、功能障碍。现收集本院1980－1995年收治的157例病例，对其治疗方法及疗效进行总结分析，旨在吸取经验教训，提高治疗效果，减少并发症的发生。1临床资料1．1一般资料：本组157例，男131例，女26例；年龄7－62岁．平均32百岁；致伤原因：车祸ito例，坠落正树，‘I殴7例，塌方3例；脑伤类型：脑震荡田例，脑挫裂伤47例，颅内血肿24例，开放性颅脑伤3例。12骨折情况：木组157例并225处骨折，其中开放性回骨折对处，战阵忡村折四处，按脑伤类型分组：脑震荡组…     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

双侧脑室体外引流治疗脑室出血28例

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见，其发生率为30％～38％。我科自1994年至1995年收治了28例脑室出血患者，均采用双恻脑室外引流尿激酶冲洗的方法治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男16例，女12例。年龄32～75岁，平均56岁。本组病人均经CT扫描和脑脊液检验证实。其中单纯脑室出血7例，伴脑实质内血肿者21例。脑室内积血仅限于一侧侧脑室内者8例，2个以上脑室内者20例；其中第三脑室积血者3例；第三、四脑室均积血者10例。脑实质内血肿的部位；丘脑基底节区血肿16例（外侧型3例，内侧型4例，混合型9例，脑叶…     

重症颅脑损伤并急性肾衰的诊断和治疗

我院自1988年6月至1996年7月以来，共收治重症颅脑外伤病人1231人，其中14人在住院期间发生急性肾功能衰竭（ARF），占同期所收治颅脑损伤病人的1．14％。现将我们的诊断和治疗体会报告如下：1临床资料14例ARF中，男10例，女4例；年龄在11～56岁，平均年龄32．5岁。车祸伤12人，其他伤2人。硬膜下血肿并脑挫裂伤3人，脑内血肿并脑挫裂伤7人，广泛性脑挫裂伤《人。开放性颅脑损伤10人，闭合性颅脑损伤4人，其中复合伤2人。入院时瞳孔不等大者5人。都是在入院以后或术后10～40小时以内发生ARF。14例病人中有明显的外伤病史，格拉斯哥（Gla…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治

资料与方法 2000年7月-2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例（9．4％）;男32例,女14例;年龄15～75岁,平均45岁。46例颅脑损伤病人经头颅CT证实：脑挫裂伤16例（含颅内血肿）．硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例。     

重型颅脑损伤（SHI）继发脑梗死临床观察及防治

资料与方法 一般资料：救治SHI（哥拉斯哥昏迷评分3～8分）患者365例，其中男315人，女50人；年龄1～70岁，平均38．6岁；致伤原因为车祸伤320例，打击伤25例，跌落伤20人；患者入院后均经头颅CT检查诊断，行开颅手术治疗者135例，其中单纯性硬膜外血肿12例，硬膜下血肿18例，脑内血肿15例，混合性血肿82例，脑挫裂伤、伤后脑梗死脑疝形成8例；另有230例保守治疗，其中原发性脑干损伤35例，弥漫性轴索损伤38例，其他脑挫裂伤157例。     

腔隙性脑梗塞30例临床分析

本文报告1992年7月份～1996年6月份我院经头颅CT扫描证实的30例住院患者，结合文就复习，略加分析如下。1临床资料1．1一般资料：30例中男23例，女7例。年龄41～66岁，平均54岁．其中41～49岁6例。占20％；50～59岁10例，占33．3％；60岁以上者14例，占466％。既往有高血压病史者21例，占70％；高脂血症14例，占46．6％；TIA病史者6例，占30％；冠状动脉供血不足5例，占16．6％；糖尿病者3例．占10％。1．2临床表现：急性起病者14例，占扬．7％；亚急性起病者7例，占23．3％；慢性起病者5例，占16．7％；以TIA形式起病者4例，占13．3％…     

颅脑损伤后瞳孔散大68例治疗分析

颅脑损伤后瞳孔已散大的患者，病情极危重．为探讨其抢救经验，本文将我院1985年以来收治68例分析报告于下．1临床资料1．1病例：68例中，男46例，女22例。年龄3～78岁．皆为外伤．1．2临床表现；（直）入院时单侧瞳孔散大42例，其中，未手术3例，GfS13～15分，为单侧动眼神经损伤予保守治疗好转．手术39例，其中，硬膜外血肿15例，硬膜下血肿伴脑控裂伤10例，脑广泛挫裂伤伴颅内多发性血肿14例，GCS9～12分32例，6～8分7例．手术后死亡10例（占25．6％）．（2）入院时双侧瞳孔散大18例，未手术8例，GfS3～5分，生命征紊乱，昏死亡。另10…     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者救治体会

1986年2月～1998年4月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大患者49例,占同期脑M患者的27．3％,现报告如下。l临床资料1．1一册资料男41例,女8例,年龄5～73岁,平均35．7岁。车祸伤13例,井下工伤28例,打击伤5例,摔伤3例。昏迷评分（GCS）3～5分35例,6～8分14例。巨大硬膜外血肿12例,硬膜下血肿并发广泛脑挫裂伤25例,脑内血肿并发广泛脑挫裂伤9例,弥漫性轴索损伤（DAI）3例。就诊时双瞳孔散大35例,单侧散大后双侧散大14例。伤后即昏迷36例,渐昏迷13例。复合伤27例,占55．l％。双瞳孔散大时间＜30min6例,30～min25例,＞60min18…     

急性外伤性颅内血肿诊疗体会(附28例报告)

此文报告28例急性外伤性颅内血肿的诊疗体会如下：急性外伤性颅内血肿是颅脑损伤的重要继发病之一，如果诊疗不及时，可危及病人的生命。据国外文献记载；1940年急性硬膜下血肿死亡率82％—90％。近年我国文献记载；颅内血肿的总死亡率仍在14％－62％（平均30％）。由于头颅X线层扫描应用，给诊治外伤性颅内血肿提供了优越条件。临床资料1、本组病例：男20例。女8例，14岁以下9例，15岁至35岁15例，35岁至50岁4例。2、受伤机制：加速性损伤12例，减速性损伤8例，混合性损伤8例。3、意识状态：持续昏迷，进行性恶化者ZO例；有典型中间清醒…     

急性颅脑损伤再次开颅18例分析

急性颅脑损伤首次手术后再次开颅严重影响预后，致残率、病死率较高。我们总结18例再次开颅手术的原因，以期提高急性颅脑损伤的诊治水平。回临床资料本组18例，其发生率占急性颅脑损伤手术患者的5．4％。男14例，女4例，年龄12～66岁，其中＜20岁2例，20～岁10例，40～岁5例，＞60岁1例。受伤原因：车祸伤11例，坠落伤3例，直接打击伤2例，跌伤2例。第一次手术病因：硬膜下血肿6例，硬膜外血肿3例，脑内血肿4例、脑挫裂伤、脑水肿3例，颅骨折2例。再次手术病因：复发性血肿9例，迟发性血肿5例，脑水肿2例，脑脓肿1例，对侧血肿1例。两次手…     

下颌骨骨折的治疗分析

下颌骨骨折系颌面外科常见病、多发病，我院自1986～1993年间共收治下颌骨单发、多发性骨折64例，现对病因治疗进行临床分析讨论。临床资料一、一般资料：本组病例年龄最小的17岁．最大为63岁，以20～50岁之中青年为最多．占68．8％；男性54例，女性10例，男女之比约为3：1。二、骨折原因：在64例下颌骨骨折中，摔伤为18例，占28．1％，打伤16例，占25％，交通事故伤12例，占18．75％，耕畜踢伤8例占12．5％，其他损伤10例，占15．6％。64例下颌骨骨折中，以下颌角区为最多34例，占36．1％，正中联合骨折20例占21．3％，颏孔部16例占17％。…     

以脑伤为主的82例多发伤临床报告

1997年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共收治以脑伤为主的 82例多发伤者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 6例 ,女 2 6例 ,年龄 1～ 6 4岁 ,平均 38岁。均以颅脑外伤收入我科。其中交通事故伤 6 8例 ,占 82 .9% ,其余为高处坠落伤 ,爆炸伤等 ,占 17.1%。82例中脑挫裂伤 4 1例 ,硬膜外血肿 2 2例 ,硬膜下血肿 9例 ,后颅凹血肿 3例 ,颅骨凹陷性骨折 4例 ,原发性脑干损伤 3例。合并伤有 :上下颌骨骨折 30例 ,锁骨骨折 14例 ,肋骨骨折 8例 ,四肢骨折 6 0例 ,腹腔闭合性损伤 4例 ,腰椎压缩性骨折 4例。 82例中两种损伤 16例 ,两种以…     

56例支原体肺炎诊治体会

1993－01～1995－12。我们儿科收治支原体肺炎56例。其中误诊风湿热1例，大叶性肺炎3例。现就诊治体会如下。1临床资料1．1一般资料男35例，女21例。男：女为1．7：l。l～3岁3例占5．57％；3一7岁19例占33．85％；7～14岁34例占6042％。1．2临床表现56例均发热，39C以上42例，38℃～39℃之间14例。56例均具有剧烈咳嗽。肺部可闻中小水泡音5例。千性罗音12例。l．3X线检查56例胸片所见：双侧病变16例；单侧病变40例。斑点状影28例，大片阴影12例，肺门影增浓10例，肺纹理增强6例。1．4化验室检查血清冷凝集试验：l，32者30例，1：64者16例。…     

角膜穿通伤68例临床分析

角膜穿通伤及其并发症是致盲的主要原因之一。现将我院1992年至1997年收治的68例角膜穿通伤进行临床分析如下：l·临床资料1．l一般资料：本组68例中，男58例，占85．3％，女10例，占14．7％。眼别：右眼36例，占52．9％，左眼32例，占471％。年龄2—73岁，其中14岁以下26例，占38．2％，15－30岁19例，占用％，31－50岁14例，占20．6％，51岁以上9例，占13．2％。职业：工人23例，占33．8％，农民16例，占23．5％，学龄前儿童16例，占23．5％，学生10例，占147％，其他3例，占4．4％。1．2致伤原因：锐器伤30例，占441％，其中有铁钉、铁丝…     

动力加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

我科1992～1995年共收治儿童股骨干骨折30例，均采用或最终改用动力加压钢板（简称DCP）内固定，获满意效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：全组病例男性20例，女性10例，年龄2．5～14岁，平均7．5岁。1．2致伤原因：交通事故伤21例（占70％）；高处坠落伤1例（占3％）；跌伤3例（占1％）；重物压伤5例（占16％）。1．3骨折类型：接骨折部位分：上1／3段骨折6例，中1／3段骨折20例，下l／3段骨折4例；按X线表现分：螺旋形骨折4例，粉碎性骨折16例，长斜形骨折3例，短斜形骨折3例，横形骨折4例。全组病例中陈旧性骨折6例（时间3～8…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

目的：探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法：回顾性分析我院1993年1月到2005年12月收治71例小儿蘑型颅脑损伤（GCS≤8分）的临床资料。结果：71例（其中GCS≤5分23例）合并颅脑内血肿40例及脑窜内出血1例，占56．40％。手术治疗57例，非手术治疗14例。59例存活。随防6个月至3年和头颅CT复查，48例恢正常，13例有脑软化灶，其中4例与病灶侧侧脑室穿通；轻、中残3例，其中1例确诊为外伤性癫痫。8例死亡，病死率11．27％。结论：小儿重型颅脑损伤具有抽搐发率高、生命体征变化快、颅骨凹陷及骨缝分离、硬膜外血肿多见、小儿脑组织对损伤有较强的修复力等特点。充分掌握其特点有利于早期诊断和治疗。     

开放性管状骨折的早期处理(附82例分析)

我院1988年10月～1997年10月共收治开放性管状骨折82例，获得满意效果，现报告如下。IIk床资料1．1一般资料82例中男68例，女14例，年龄最小18岁，最大54岁，平均33．5岁。骨折部位：肽骨4例，尺挠骨14例，股骨16例，腿肿骨48例，并发休克或脏器损伤20例。根据Gllsti1O分型；！型15例，占18．3％；！型37例，占45．1％；且型30例，占36．6％，其中回＾型20例，IB型6例，1。型4例。受伤至清创时间＜6h42例，6～h35例，＞12h5例。1．2治疗方法尽早彻底清创，对皮肤撕脱或局部软组织缺损患者行肌皮瓣转移修复或行游离皮片覆盖。本组1期闭合…