浅析院内感染产生常见原因及预防对策

院内感染,又称医院获得性感染,即指病人在入院时不存在、亦不处于潜伏期,而在医院内发生的感染,包括在医院获得而出院后发病的感染,广义上是指医院内各类人群,包括医护人员等所获得的感染[1].随着免疫耐受性宿主的不断增多、现代医疗诊断和治疗手段的不断提高,尤其是侵袭性操作和抗菌药物及免疫抑制剂的广泛使用,院内感染已经成为世界各国各级医院面临的突出公共卫生问题[2].     

中国医院环境感染控制实践与进展

有关医院环境表面病原微生物污染与医院感染(HAI)暴发的相关性证据甚少见报道[1,2],但医院环境表面被公认为是病原体的储藏库[3,4].发生HAI的病原体主要来源于患者自身,但20.0％～40.0％的HAI与医务人员(HCWs)的手有关[5];而HCWs手的污染则来自直接接触患者,或与接触污染的环境表面有关[6,7].近年来,医院感染界关注邻近患者诊疗区域内高频接触的无生命环境表面在传播医院内病原体的作用[8,9].中国医院感染控制虽然起步较晚,但2001-2011年发展迅速,笔者就中国医院环境感染控制实践与进展综述如下.     

医院感染控制中的集束化策略

医院感染严重威胁患者安全,无论发达国家还是发展中国家都无法回避这一问题.比如在美国,每年有近五百万例患者入住ICU,其中近五十万例死亡,占10％.医院感染发生在近10％的ICU患者中[1].医疗器械的广泛使用是医院感染发生的一个主要原因.泌尿系感染(UTI)占全部感染的31％,其中95％是由于插导尿管引起.医院获得性肺炎(HAP)占全部感染的21％,其中86％是伴随着机械通气产生的[2].血流感染(BSI)占19％,其中87％是伴随中心静脉导管产生的[3].从这些数字不难看出,严重感染不仅是常见病和多发病,而且是危及患者安全的主要危险因素.     

国内外医院感染监测系统应用进展与比较

医院感染管理是现代医学发展中面临的重大难题,也是医疗质量管理的重要组成部分.世界卫生组织的数据显示,在现代化的医院里有5%～10%的患者发生＞1种医院感染,全球每时每刻都有140万人正在承受着医院感染所带来的痛苦[1].自1847年Ignaz Semmelweis首次利用医院感染监测机制成功控制产褥热的死亡,至今已有160余年的历史,在医疗技术发达的现代社会,医院感染的发生率与病死率仍居高不下,随之产生的额外医疗费用也大幅提高口[2-4].医院感染监测是医院感染管理工作的基础,及时发现医院感染的聚集性发生及相关危险因素,能够为医院感染的预防与控制提供科学依据[5].     

分子诊断在医院感染中的应用

医院感染(nosocomial infection)是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 [1,2].     

医院感染及其控制的经济学研究进展

医院感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,同时也包括在医院内感染而出院后才发病的病人.医院感染是目前一个严重的公共卫生问题,不仅增加患者的住院时间和费用,也是引起患者死亡的一个重要原因,国外有研究报道约56.39％的住院患者死亡归因于医院感染[1],国内报道为26.63％[2].近年来国内外在医院感染经济学领域的研究主要集中在医院感染的直接经济损失研究、成本-效益分析和成本-效果分析等方面,现就研究现状作一综述.     

细菌性尿路感染研究现状

尿路感染是临床最常见感染性疾病,多见于女性,国外研究显示,约50.0％的女性会发生尿路感染,医疗费用＞10亿美元[1].由于泌尿外科手术、导尿管留置以及免疫功能低下患者增加,尿路感染也是常见的医院感染之一,占医院感染第2位,可发生于所有住院患者[2].细菌是尿路感染的最主要致病原,笔者就目前细菌分布、耐药谱,以及常见细菌致病机制、宿主防御机制、尿路感染再发机制以及中医药治疗方面的现状作一简要综述.     

院内感染患者医疗费用调查

院内感染是指患者在住院期间获得的感染,它与医院相依并存,并随着现代医疗技术的发展而日益突出[1-2].为了能更好的做好医院感染的预防控制工作,提高医务人员对院内感染的重视,本研究随机抽取2010-2011年某医院出院患者中非医院感染和医院感染病例各50份,了解各类院内感染影响患者医疗费用增加情况,现将结果报告如下. 资料与方法 (1)资料来源:随机抽取2010-2011年某医院出院患者中非医院感染和医院感染病例各50份,分别登记每份病例的医疗费用情况.(2)方法:医院感染定义,参照2001年中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准(实行)》[1].     

术前患者皮肤准备进展

手术部位感染(SSI),是最主要的医院感染之一,约占所有住院患者医院感染的14.0%～16.0%[1],是外科住院患者最常见的医院感染,占所有外科患者医院感染的38.0%[2].     

深圳特区医院感染调查分析

医院感染的控制,预防工作越来越受到重视,发生医院感染不但增加患者的经济负担,而且也增加患者的痛苦[1],如何预防和减少医院感染的发生,是特区医院医务人员的重要课题,为此我们对深圳市蛇口联合医院2003年1月～12月医院住院患者感染情况进行调查,分析感染发生的原因,提出防范措施.     

老年糖尿病合并社区获得性肺炎114例临床分析

糖尿病已成为危害人类健康的第三大非传染性疾病[1].近年来,随着生活水平的提高和人口老龄化及饮食结构的变化等原因,糖尿病的患病率不断增加,国内报告感染占糖尿病死因的第二位,而糖尿病并发感染以肺部感染最为常见,且感染的发生与血糖、年龄等密切相关[2].     

温岭市妇儿医院医院感染因素分析

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染.随着社会的发展,人们对医院感染预防意识的增强,如何预防医院感染,已引起广大医护人员的高度重视.目前相关文献报道,我国住院死亡患者中约22.2％的死亡原因直接或间接与医院感染有关[1].为了解温岭市妇幼保健院产妇的医院感染情况,笔者对2010-2011年收治的产妇资料进行总结分析,以提高妇幼保健院的护理质量,减少医院感染的发生.     

南京市县区级医疗机构消毒质量监测结果分析

医院是患者集中的地方,在诊疗过程中医院感染时有发生.由于消毒灭菌工作是控制医院感染的有效措施[1],强化消毒质量,预防和控制医院感染已成为医院感染管理的主要内容[2,3].     

加强规范管理 有效控制医院感染

医院感染是指患者在医院内受到病原微生物直接或间接侵袭,发展到影响健康的感染性疾病[1].医院感染不但直接影响医疗、护理的质量,而且与医院的生存和发展息息相关,它延长了患者的住院时间,增加了患者了痛苦和经济负担,有时甚至造成了死亡.控制医院感染已成为现代医院管理中的一个重要课题.加强医院感染的规范管理,对于控制医院感染、提高医疗护理质量,改善患者的就医环境,有着十分重要的现实意义.     

院内感染的预防护理进展(综述)

院内感染,是指患者入院时不存在某种感染,也不处在感染的潜伏期,是在住院48h后发生的感染[1].近年来,国内外院内感染发生率均呈明显上升,已成为一个严重的社会问题,当前经济发达的国家院内感染率为3%～5%,发展中国家占10%～20%,我国医院感染率为9.7%,它不仅给患者增添了新的痛苦,而且影响了病床周转率和疾病的治愈率,降低了医疗质量[2].     

1例脑梗死合并肺部感染气管切开的护理

脑梗死是临床常见病、多发病,肺部感染是脑梗死最常见的并发症之一,是导致病情加重甚至死亡的重要原因,年龄、意识障碍、球麻痹、基础心肺疾病等是脑梗死患者易并发肺部感染的危险因素[1].一旦发生肺部感染,不仅延长了患者住院时间,还增加了患者病死率[2].对于意识障碍排痰困难或不能自主排痰的脑梗死合并肺部感染患者,需行气管切开,以保证气道通畅、利于排痰,有助于感染的控制[3].气管切开后需要精心护理以减少和预防相关并发症的发生[4].目前对脑梗死合并肺部感染患者气管切开的护理研究报道少见,2017年3月10号我科收治一例脑梗死合并肺部感染行气管切开患者,现将护理体会汇报如下.     

恶性血液病患者医院感染的研究进展

恶性血液病是一组起源于造血系统组织范畴内的恶性克隆性疾病,包括白血病及其相关疾病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及其相关疾病,恶性组织细胞病等[1].医院感染是指入院48 h后无潜伏期的感染或无发热者在住院期间出现连续2 d体温＞38℃或有明显的感染灶者[2].由于恶性血液病本身的病变以及化疗和(或)放疗对骨髓造血及免疫功能的抑制,极易发生医院感染.医院感染已经成为恶性血液病最常见的并发症,严重威胁着患者的生命.国内、外学者就恶性血液病患者医院感染相关问题做了大量研究.现综述如下.     

留置尿管导致尿路感染的预防研究进展

留置导尿是临床上普遍使用的护理操作技术之一,属有创操作项目,而伴随性尿路感染则是一种常见的留置导尿并发症.导尿引起尿路感染主要是尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加感染的危险性.据报道,短期导尿患者导管伴随性尿路感染的发生率每天以8.0%～10.0%的速度递增,长期导尿患者儿乎100.0%发生菌尿[1].在国内医院感染中,尿路感染占20.8%～31.7%,仅次于呼吸道感染,其中有80.0%的院内泌尿系感染与导尿有关[2-4].所以,如何预防医院泌尿系感染已引起众多学者和临床工作者的关注,并取得了新的进展.现综述如下.     

呼吸机相关性肺炎的发病因素及护理进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指呼吸机启动48 h以后至人工气道拔管后48 h发生的医院获得性肺炎,是临床机械通气的常见并发症之一[1].随着呼吸机被广泛地应用到各医院的ICU和CCU后,VAP在机械通气患者中的发生率为9%～69%,机械通气每增加1 d,发生肺炎的危险性增加1%～3%[2,3].     

PDCA模式在医院感染管理中的应用

医院感染的监测与控制是当今医院管理的一门新兴综合性学科.医院感染危机的突出,不仅在人、财、物上给社会造成巨大损失,而且延长患者的住院日,影响床位周转,甚至给患者增加不必要的痛苦[1].我院自1991年成立医院感染委员会以来,运用PDCA(即计划-执行-检查-总结)循环的工作方法,逐渐完善了医院感染的科学化、系统化、规范化管理.