腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石的护理研究

目的探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的护理。方法对该院2008年3月—2011年10月收治的150例腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石患者进行回顾分析。结果术后发生膈下感染2例,术后胆瘘1例,肺部感染2例,切口感染1例,胆道出血2例,其余患者均无结石残留和复发症状,经积极治疗均治愈出院。结论术前对患者体征的全身评估、细致完成各项准备工作、心理护理及术后对患者生命体征的密切关注和加强管道护理,才能更好避免并发症的发生及促进患者健康的恢复。     

规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况比较

目的：对比规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况。方法选取我科2007-2012年行肝切除术治疗原发性肝癌的患者共120例,按照术式分为规则性肝切除组和非规则性肝切除组各60例。比较两组患者的一般手术情况、术后6个月肝功能和术后1年复发率、生存率。结果规则肝切除组的切除肿瘤直径、切除肝脏体积、术中出血量、输血量、切除肝段数目显著高于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后6个月的血清白蛋白(ALB)显著高于非规则肝切除组,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和直接胆红素(DBIL)显著低于非规则肝切除组(P<0.01)。规则肝切除组术后1年复发率显著低于非规则肝切除组,术后1年无瘤生存率和总生存率显著高于非规则肝切除组(P<0.05)。结论规则性肝切除虽然手术损伤较大,但切除肿瘤范围大,术后肝功能恢复好,复发率低,适合临床应用。     

A pediatric case of double gallbladder with gallstone

Double gallbladder is a rare anomaly and an asymptomatic condition. However, it can sometimes present with abdominal pain. Gallbladder pathology requires precise diagnosis and a surgical procedure to relieve its symptoms. Here, we discuss a case of a child suffered from a congenital heart disease who presented with double gallbladder having gallstones. The case was resolved via surgical intervention without postoperative complications.     

肝切除术治疗肝内胆石症61例

[背景 ]探讨肝切除术治疗肝内胆石症的经验 .[病例报告 ]回顾 1992～ 1997年间收治的 61例肝内胆石症 ,对其进行了临床分析 .[讨论 ]肝内胆石症是良性疾病 ,但难以治疗 .肝切除术是目前可采取的积极和有效的治疗方法和途径 .     

腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究

目的 比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配法对开腹肝左叶切除(open left-sided hepatectomy,OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(laparoscopic left-sided hepatectomy,LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。结果 与OLH组比较,LLH组术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后胆瘘发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初步结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,开腹手术和术后并发症是延长术后住院时间的独立危险因素开腹手术是术后胆瘘的独立危险因素左肝外叶切除、术后胆瘘和合并多处结石是结石复发的独立危险因素。结论 腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全有...     

肝切除术中不明原因严重循环衰竭：1例报告

本文报告1例高血压患者在腹腔镜肝切除术中发生顽固性循环衰竭以及多学科医师的诊疗体会。该个案提示手术医师 及麻醉医师应重视术前停用血管紧张素II受体拮抗剂,以防止顽固性低血压的发生。此外,重症监护采用EV1000血流动力学 监测系统为临床液体管理决策带来更大的便利,值得更多医院和重症监护室推广。     

胆石性肠梗阻CT诊断一例报告

<正>胆石性肠梗阻是肠梗阻的一种少见类型,患者术前大多数行影像学检查,有特殊的影像学表现,现报告一例如下:临床资料患者男性,77岁。因腹痛腹胀入院,两天前患者无明显诱因突发脐周疼痛,起初为隐痛,逐渐加重,呈持续性胀痛,伴恶心呕吐数次,为胃内容物,有肛门排便,为少量黄色糊状便,     

腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效分析

目的 分析腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效。方法 选取2017年1月—2021年9月黄山市人民医院收治的100例复杂性肝内胆管结石患者,遵循患者意愿,根据不同手术方法分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。腹腔镜组给予腹腔镜肝切除术治疗,开腹组给予开腹肝切除术治疗。比较两组的疗效。结果 腹腔镜组术后进食时间、肛门通气时间和住院时间均短于开腹组（P <0.05）;两组间的即刻结石清除率、最终结石清除率和术后1年内的结石复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后,两组血清丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶水平降低（P <0.05）,血清白蛋白水平升高（P <0.05）,腹腔镜组术前术后变化大于开腹组（P <0.05）;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（P <0.05）。结论 腹腔镜肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石能加快患者术后恢复,结石清除率高,可减少术后结石复发率,有效改善肝功能,术后并发症少,疗效显著。     

胆囊结石形成的胆囊动力学研究进展

研究表明胆囊收缩功能障碍在胆囊结石的形成中起着重要作用,该文就以下6个方面有关胆囊动力学的研究情况作一综述:①胆囊运动功能的神经调节和体液调节;②胆囊动力学分级及诊断方法;③胆囊结石患者的胆囊收缩素(CCK)平;④胆囊结石与胆囊排空障碍;⑤胆囊排空障碍的分子生物学研究;⑥胆汁胆固醇5胆囊收缩素受体(CCK-R)基因表达.     

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效对比

【摘要】目的 对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效, 旨在为临床治疗提供相应的循证依据。方法 选取本院在2014年10月～2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者。将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组, 每组各48例。观察组患者采用精准肝切除术治疗, 对照组患者采用非规则性肝切除术治疗。比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症的影响, 同时观察患者术后肝功能指标［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）］变化情况。结果 两组住院时间、治疗费用、术中出血量比较,观察组均少于对照组（P<0.05）; 手术治疗时间观察组长于对照组（P<0.05）; 治疗后, 观察组康复优所占比例高于对照组（P<0.05）, 良所占比例低于对照组（P<0.05）;两组患者差所占比例比较无差异（P>0.05）, 观察组临床治疗疗效优于对照组（P<0.05）;观察组患者结石清除率高于对照组（χ2=11.090, P=0.001）;治疗前两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT比较无差异（P>0.05）, 治疗后两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT均有改善, 但是观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 精准肝切除术与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石, 除了手术时间长于非规则性肝切除术外, 在临床疗效、肝功能改善、结石清除率以及降低并发症等方面均优于对照组, 并能减少术后住院时间以及住院费用, 可在临床推广应用。     

胆道镜辅助Glission蒂横断法在腹腔镜左半肝切除治疗左肝内胆管结石的应用

目的：　探讨腹腔镜下胆道镜辅助Glisson蒂法解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的可行性。方法：　回顾性分析2016年12月至2020年2月中国人民解放军西部战区总医院全军普外中心采用腹腔镜下胆道镜辅助Glisson蒂法解剖性左半肝切除处置的10例左肝内胆管结石患者的临床资料。结果：　10例患者中男性4 例,女性6 例;年龄45~68 岁;10例患者均手术成功,手术时间245（200,320） min,术中出血300（200,650） mL,术中左肝蒂在胆道镜引导下采用一次性切割吻合器离断,离断位置良好,无一例出现保留侧胆管损伤,无一例出现大出血和胆漏;无一例出现中转开腹;术后不良事件轻微,1例患者出现轻微漏胆,1例出现少量胸腔积液,Clavien-Dindo并发症分级均为Ⅱ级,经保守治疗后痊愈;恢复流质饮食时间90~102 h,术后住院时间8~13 d,住院费用为（4.02±0.36）万元。结论：　腹腔镜下胆道镜辅助Glisson蒂法解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石在器械、技术保障下是安全、可行的,且不会增加患者住院费用。     

绿茶预防胆固醇结石动物实验研究

胆固醇结石与饮食营养有密切关系。我们对接受致石饮食豚鼠给予绿茶,观察豚鼠成石情况。结果表明,绿茶具有预防豚鼠胆固醇结石形成作用,其主要机理是绿茶能抑制豚鼠胆囊胆固醇吸收功能,防止胆汁中胆固醇过饱和。     

缺铁与胆囊结石形成关系的研究

本文检测了 110例 (男 32 ,女 78)胆囊结石病人的血清铁水平 ,低于正常值者 31例 ,占 2 8 2 % ;其中女性 2 5例 ,占80 6 % ,男性仅 6例 ,占 19 4%。铁在肝脏的酶代射过程中扮演着重要角色 ,因此 ,缺铁可能改变胆固醇的代谢 ,增强胆囊结石的形成。     

Role of osteopontin in diet-induced brown gallstone formation in rats

Background:Although osteopontin (OPN) is expressed in the liver and pigment gallstones of patients with hepatolithiasis, its role in pigment gallstone formation remains unclear. This study aimed to explore the function of OPN in pigment gallstone formation.Methods:Rats were fed a chow diet (CD) or lithogenic diet (LD) for 10 consecutive weeks; blocking tests were then performed using an OPN antibody (OPN-Ab). Incidence of gallstones and levels of several bile components, OPN, tumor necrosis factor alpha (TNF-α), and cholesterol 7 alpha-hydroxylase (CYP7A1) were analyzed. To determine TNF-α expression in hepatic macrophages and both CYP7A1 and bile acid (BA) expression in liver cells, recombinant rat OPN and recombinant rat TNF-α were used to treat rat hepatic macrophages and rat liver cells, respectively. Chi-square or Fisher exact tests were used to analyze qualitative data, Student t-test or one-way analysis of variance were used to analyze qualitative data.Results:Incidence of gallstones was higher in LD-fed rats than in CD-fed rats (80% vs. 10%, P < 0.05). BA content significantly decreased in bile (t = −36.08, P < 0.01) and liver tissue (t = −16.16, P < 0.01) of LD-fed rats. Both hepatic OPN protein expression (t = 9.78, P < 0.01) and TNF-α level (t = 8.83, P < 0.01) distinctly increased in the LD group; what''s more, CYP7A1 mRNA and protein levels (t = −12.35, P < 0.01) were markedly down-regulated in the LD group. Following OPN-Ab pretreatment, gallstone formation decreased (85% vs. 25%, χ² = 14.55, P < 0.01), liver TNF-α expression (F = 20.36, P < 0.01) was down-regulated in the LD group, and CYP7A1 expression (F = 17.51, P < 0.01) was up-regulated. Through CD44 and integrin receptors, OPN promoted TNF-α production in macrophage (F = 1041, P < 0.01), which suppressed CYP7A1 expression (F = 48.08, P < 0.01) and reduced liver BA synthesis (F = 119.4, P < 0.01).Conclusions:We provide novel evidence of OPN involvement in pigmented gallstone pathogenesis in rats.     

Research on the fundamental factors and conditions of gallstone formation

The authors applied scanning electron microscope with synchronization of EDAX to detect the ultrastructure of gallbladder mucosa, metallic elements and their oxides, to observe the bacteria of the core of the gallstone; applied cholecystokinin to observe the effects of abnormal gallbladder contraction on stone formation; applied biochemical, immunological criteria to determine the association between liver and gallbladder diseases and gallstone; applied scanning electron microscope to compare the analysis of mechanical structure of gallstone. According to the results of research, the authors conclude: (1) The basic condition of the formation of the gallstone was the disturbance of physiological reaction of "integration" and "homeostasis" of liver-biliary system. (2) The essential factor of the formation of gallstone was the infection of liver-biliary system. (3) The formation of the gallstone structure was caused by changed physical and chemical mechanics of bile. (4) The synchronization treatment of liver-biliary was the principle of preventing and treating gallstone.     

胆囊巨噬细胞与胆囊炎症和结石形成关系的动物实验与临床研究

收集人体胆囊６３份，其中１６无结石为非结石组，４７例为胆囊胆固醇结石患者为结石组。测定胆囊组织内巨噬细胞（Ｍψ）数量，并测定肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和、白细胞介素－１（ＩＬ－１）的含量。结果：结石组胆囊组织内Ｍψ数量明显高于非结石组；且结石组胆囊粘膜ＴＮＦ、ＩＬ－１的含量亦显著高于非结石组。为进一步证实巨噬细胞与胆囊的炎症反应和结石形成之间的关系，应用动物实验，将８２只兔分为普通饲料（对照）组、１．     

尼龙搭扣肝止血带法简化肝部分切除术—290例报告

总结尼龙搭扣肝止血法肝部分切除术的临床应用。方法：采用自制尼龙搭扣肝止血带对２９０例肝肿瘤和肝外伤进行局部无血肝部分切除的应用，将尼龙搭扣在带均匀勒紧于预定切除线内侧约２ｃｍ－３ｃｍ处至局部肝组织缺血，其地肝部分切除术。结果；肝切除时无需缝合切除肝缘或阻断肝门而经了手术操作保留了较多的功能性肝组织，止血直观，安全，可靠，术中有效止血率９９．６％，未发生止血带勒压肝组织引起术中术后肝组织坏死继发出血     

规则性肝切除并胆管镜在肝内胆管结石治疗中的应用研究

目的:研究规则性肝切除并胆管镜治疗肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stones,IBDS)的临床疗效;方法:选择我院收治的复杂性IBDS患者76例,随机分为实验组(n=38)与对照组(n=38),实验组行规则性肝切除并胆管镜术,对照组行多肝叶切除术。观察两组肝叶切除情况;术前1d及术后7d总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(APTT)、术后并发症、复发及临床疗效等指标。结果:实验组左半肝切除、左外叶切除、右半肝切除、右后叶切除、左外叶及右后叶切除率与对照组均无统计学差异(均P>0.05)。实验组术后7d TBIL、ALB、ALT、AST、APTT与对照组均无统计学差异(均P>0.05)。实验组治疗优良率(97.37%)显著高于对照组(76.32%),术后并发症发病率(15.79%)显著低于对照组(44.74%),实验组结石残留率(5.26%)显著低于对照组(23.68%),组间比较均有统计学差异(均P<0.05);结论:规则性肝切除并胆管镜术治疗IBDS优良率高,肝功能指标稳定,结石残余率及术后并发症发病率低,值得应用于临床。     

保守治疗胆石性肠梗阻1例报告

1临床资料患者,男性,79岁,因"恶心呕吐、腹痛4d"于2010年7月1日入院。患者无发热,畏寒及皮肤、巩膜黄染;腹部呈阵发性绞痛,肛门停止排便,尚能排气。患者2010年3月曾在本院行腹部CT检查显示:胆囊多发结石,但未行任何治疗。既往无肠道疾病及传染病史。入院查体:皮肤巩膜未见黄染,心肺(-)。全腹平,未见肠型及蠕动波,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,叩诊呈鼓音,肠