跟骨软骨母细胞瘤1例

患者男,21岁.因左足跟扭伤后肿胀疼痛20天入院.自述20天前不慎扭伤左足跟部,当即感左足跟部疼痛肿胀,未予特殊处理,休息后症状不缓解,于伤后10天就诊我院,拍DR片后诊断为“左跟骨骨囊肿”,建议手术并给予一般药物治疗.查体:生命体征正常,发育正常,一般状况好,心肺腹未见异常;左下肢跛行,左跟部明显肿胀压痛,皮肤温度、颜色、感觉正常,踝关节活动好.化验:血沉4mm/hr、碱性磷酸酶90IU/L.DR片示:跟骨结节部囊性低密度影,边界光滑,密度尚均匀,其内未见异常密度影,后下缘似见硬化缘,骨皮质未见明显破坏.CT示:跟骨结节内巨大骨低密度区,约3.58cm×2.8cm×3cm,CT值约43Hu,呈膨胀性生长,周围骨壁菲薄连续,无明显骨质硬化边.     

多骨型骨纤维异常增殖症1例

1临床资料患者男,33岁,因腰痛2个月余就诊。无腰部外伤史,曾于5年前因背部肿物行手术治疗,术后病理诊断为“肋骨良性病变”。查体无异常发现。腰椎正侧位片未见异常。胸部CT平扫(图1)示:右第三后肋呈膨胀性改变,其内见囊状低密度区。图1 右第三后肋呈膨胀性改变,其内见囊状低     

坐骨骨软骨瘤1例

患者 ,男 ,2 2岁。因右侧臀部疼痛 1年入院。患者 1年前无明显诱因出现右侧臀部疼痛 ,呈持续性隐痛 ,活动后明显 ,休息时缓解 ,无消瘦、发热及外伤史。体查 :右侧臀部坐骨支可扪及一骨性突起 ,无压痛 ,不活动 ,表面光滑。门诊X光片示 :右侧坐骨支骨肿瘤 ;血常规及血生化无异常。入院后 ,在硬膜外麻醉下行肿物切除术。患者俯卧位 ,取右坐骨后侧切口入路 ,先切开部分臀大肌显露坐骨结节面附着的骶结节韧带 ,绳肌肌腱 ,断股二头肌肌腱长头及半腱肌并标记 ,显露坐骨支及前外方的肿物。见肿物有蒂与坐骨相连 ,表面光滑呈结节状 ,大小约 4 .5cm…     

动脉瘤样骨囊肿1例

患者,女,12岁。剧烈活动后自觉左髋部痛疼,活动受限,间断性发作一月。查体:局部无肿胀,左髋区前后侧压痛及叩击痛阳性,活动自如。实验室检查无特殊。Ｘ线检查示:左髋臼密度减低,体积增大。伴囊状骨破坏,考虑为骨良性占位性病变。ＣＴ检查示:左髋臼并坐耳心骨呈囊状膨胀性附图说明:左髋臼膨大呈囊状,外缘骨能上能下厚薄不均,骨质完整、光滑,囊内可见分隔状骨嵴。改变,内部呈大小不等的皂泡样低密度影区,并见高密度的骨间隔,周围骨皮质连续,呈厚薄不一的硬化边。ＣＴ诊断:左髋臼动脉瘤样骨囊肿。手术所见:左髋臼膨胀,外壁变薄呈蛋壳状,穿刺出…     

CT诊断髋臼骨样骨瘤1例

病例 女，25岁，两年前开始感左臀部及左下肢偏后外侧疼痛，初为间隙性，后持续加重，坐卧位时缓解，长时站、立位时疼痛明显。查体：左侧坐骨结节处局部压痛明显，局部无红、肿、热、痛。先后住院抗感染治疗数月，效果时好时坏，反复无常，后行手术治疗。CT平扫见：左侧髋臼后唇关节面缘可见1半圆形骨质缺损区，中央见1小点结节致密骨样灶，周边见1明显致密硬化环，环内缘毛糙欠光滑，其间隔1低密度透亮环，似“鸟蛋”样变。邻近髋臼后唇松质骨密度增高，皮质增厚，见图1、2。     

畸形性骨炎1例报告

<正>1病例介绍患者,女,65岁,右髋部疼痛伴活动受限1年余,近半年来疼痛逐渐加重,跛行。体检:右髋部肿胀,压痛明显。皮温正常。实验室检查:碱性磷酸酶增高(195U/L),血钙、血磷正常。X线表现:右髂骨增大,并可见大片不均匀密度增高影,边界不清,右髋关节间隙稍变窄;坐骨、耻骨增粗,密度增高,内有多个囊状低密度区,骨皮质增厚;右髋臼内陷,骨盆变形,见图1。X线诊断:畸形性骨炎。     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

纤维性骨皮质缺损一例报告

患者,男,9岁。右胫骨下端无明显诱因疼痛1周,活动时加重,休息后则消失。骨科检查:右胫骨下端轻度压痛,局部无红肿。踝关节活动良好。X线平片检查:右胫骨干骺端外侧局限性骨皮质缺如,病变区骨小梁存在有两个小囊状透明区,其内侧有骨硬化。侧位显示3.8cm×1cm类圆形低密度区,有硬化边,     

前臂脂肪瘤并骨软骨瘤1例报告

1 临床资料 患者女,39岁.1年前于左前臂尺侧触及一约10 cm×5 cm×5 cm大小的软组织肿块,表面光滑,无明显不适.X线示:左尺骨前方卵圆形低密度影,边界清楚.考虑为良性软组织肿瘤,未处理.新近复诊,X线示:左侧尺骨中段骨皮质向前向上突起.其髓腔及骨皮质与母骨相延续,约1.3 cm×05cm大小.近骨突侧可见一约O.70 cm×0.50 cm大小的斑点状致密影与其相隔0.25 cm,尺骨未见吸收或破坏性改变.其前缘见一卵圆形低密度影.边界清楚.桡骨及左侧腕关节未见明显异常(图1).     

双侧跟骨骨脂肪瘤1例

1 病历报告 患者，男，43岁，主因左足跟行走时疼痛1个月余于2006年5月10日入院。患者于入院前1个月余出现行走时左足跟疼痛，休息后缓解，未治疗，1个月后来院就诊，收住院。查体：心、肺、腹部未见明显异常，双足部无畸形，活动自如。左足跟前方有轻压痛。双侧跟骨X线侧位片示：双侧跟骨前部可见囊状透亮区，骨皮质较薄，右侧囊内残留骨小梁，未见钙化。入院时初步诊断为双跟骨内生软骨瘤，给予手术治疗，手术切除左侧跟骨骨内肿瘤。取右侧髂前上棘骨块植入左跟骨空腔。石膏托外固定，术后卧床，辅以抗生素、止血剂等药物治疗，术后12d拆线，切口一期愈合，术后4周下地负重行走，痊愈出院。     

距骨软骨母细胞瘤1例并文献回顾

1 病历资料 患者,男,13岁.半年前无明显诱因出现左踝关节疼痛、肿胀,活动后加重,口服吲哚美辛后疼痛稍有缓解,停药后加重,否认外伤史.查体:左踝关节肿胀,内踝尤甚,拒按,局部皮温较高,近期无发热、寒战.实验室检查未见异常.踝关节X线示:左侧距骨局部不规则低密度影,边界尚清,跟距关节间隙模糊(图1);CT示:左侧距骨密度增高,外侧见大小约2.8cm×3.0cm×2.3cm的斑片状低密度影,其内伴絮状高密度影,周围见硬化变(图2);MRI示:左距骨偏内侧不规则膨胀性骨质破坏,呈稍长T1稍长T2信号影,T2WI病灶信号欠均匀,边界清,周围见不连续环形双低信号影(图3).入院诊断为:左侧距骨肿瘤.患者于全麻下行距骨肿瘤活检术,取左侧踝关节内侧5cm弧形切口,术中见距骨后内侧骨皮质变薄,呈暗红色,暴露病变部位,见距骨骨质破坏,用刮匙刮除肿瘤组织,骨皮质松软,肿瘤组织呈暗红色,取适量肿瘤组织送检,冲洗伤口后逐层缝合伤口,加压包扎.术后病理:(左距骨)软骨母细胞瘤.一周后行距骨肿瘤刮除植骨术,取踝关节内侧弧形切口长约15cm,以摆据截骨将内踝翻向远端,暴露距骨内侧骨皮质,并在胫骨远端干骺端上方行截骨术,充分暴露距骨,用骨刀及刮匙刮除肿瘤组织至正常骨质后,交替使用石碳酸及无水酒精灭活瘤组织,取右侧髂骨4cm×2cm骨块植入距骨缺损处,内踝复位后以两枚拉力螺钉固定胫骨内踝,逐层缝合伤口,并加压包扎.术后病理:距骨软骨母细胞瘤(图4).术后半年复查,左踝关节无肿胀,踝关节活动正常,无跛行,负重行走时无疼痛,左踝关节X线示:踝关节间隙正常,距骨骨质改变,未见肿瘤复发征象(图5).     

以骨破坏为首发症状的恶性淋巴瘤1例

患者,男,69岁,退休教师,因手脚疼痛4个月于1998年3月12日入院.入院前4个月出现双手及双足疼痛,不发热.在多家医院就诊,拍双手及双足片示:双手指骨、左第四趾骨、舟状骨有多个囊状破坏.头颅片示:顶部多个大小不等透光区,边缘不清.胸片示:左侧3、4、8肋骨弓部骨皮质粗糙,结构紊乱.双尺桡骨见多个大小不等囊状透光区.     

右肩部骨外黏液样软骨肉瘤MRI表现1例

<正>1一般资料患者男,34岁,右肩关节进行性疼痛5个月,无明显关节肿胀。查体:右肱骨大结节压痛明显。右肩关节内、外旋活动受限。实验室检查:抗U1-snRNP抗体(+),Rivalta反应(+),类风湿因子、C反应蛋白阴性。影像检查:CT平扫示:右肩关节冈上肌上方及三角肌内侧缘软组织间隙内见不规则相对低密度肿块影(图1A),边界欠清,周围脂肪间隙模糊;邻近右肱骨大结节局部骨质受侵,骨皮质密度减低(图1B)。考虑为滑膜增生性病变。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的研究骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像学诊断。方法回顾性分析了16例MFH患者的X线和CT检查结果,及6例MFH患者的MR表现。结果(1)X线平片表现:16例均示不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏;5例伴有膨胀性改变,4例骨质破坏边缘有断续性硬化,2例于骨质破坏区边缘出现断续骨膜反应;12例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀。(2)CT表现:16例均示不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,4例病灶内部或边缘可见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化;12例骨质破坏区周围示软组织肿块,其中3例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;所有病例CT上未见明确骨膜反应。(3)MR表现:6例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号;6例骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论MFH影像学表现具有一定特征性,X线平片、CT和MRI结合有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

5例月骨缺血性坏死的CT诊断

为探讨月骨缺血性坏死的CT影像特点,回顾性分析5例经手术病理或临床证实的月骨缺血性坏死的CT表现。结果,5例中Ⅱ期2例,CT表现为月骨局限性骨质疏松及关节软骨下小囊状低密度灶;Ⅲ期3例,CT表现为月骨变形,囊变区与坏死硬化区并存,可以出现邻近骨并发症。提示CT扫描对月骨缺血性坏死的早期准确诊断及发现并发症有肯定价值。     

双侧距骨骨内脂肪瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 3岁 ,因双踝部肿胀疼痛 1年于 2 0 0 2年 7月15日入院。患者于 1年前无诱因出现双踝部肿胀、酸痛 ,以右侧为重 ,阴雨天气加重 ,在外院行切开活检 ,诊断为距骨骨巨细胞瘤 ,自服消炎镇痛药物 ,症状无改善而求诊于本院。查体 :轻微跛行 ,双踝部无浅表静脉怒张 ,皮温正常 ,右踝关节前方压痛 ,活动受限 ,跖曲 15° ,背曲 2 0° ,左踝前方压痛 ,关节活动度正常。X线片示 :双侧距骨溶骨性破坏 ,累及全部距骨 ,破坏区内呈囊状 ,并有分格 ,距骨表面骨皮质尚完整 ,未见骨膜反应 (图 1)。其他实验室检查未见异常 ,于 2 0 0 2年…     

胫骨结节骨软骨炎放射线表现

目的探讨青少年胫骨结节骨软骨炎的放射线影像特点,提高对该病的认识。方法回顾我院近年来就诊患者12例,均做膝关节正侧位投照,并有4名患者行CT平扫。结果胫骨结节骨软骨炎的放射影像表现为：髌韧带的增大或增厚;肌腱可产生继发性钙化或骨化;可见胫骨结节呈不规则裂隙,有骨骺下方可有囊状透亮区;胫前结节密度增高;骨骺修复后胫骨结节骨质可恢复正常或留下胫骨结节上方的游离体。结论不论X线平片及CT均能做出明确诊断,应注意与胫骨结节的先天变异及外伤骨折鉴别。     

蜡泪样骨硬化症1例

1　病历介绍患者 ,男 ,13岁。因左足底部瘢痕挛缩、行走困难于 2 0 0 1- 0 3- 2 1来我院骨外科就诊。该患在来我院前 1ａ曾在其它医院做过一次解挛手术 ,当时末拍Ｘ光片。这次来我院手术前拍Ｘ光片检查发现 ,左足跗骨、跖骨及趾骨骨干略增粗 ,并有象牙质样骨质硬化 ,边缘不规则 ;左侧肩胛骨腋窝缘、肩胛盂及肱骨大小结节区均可见斑点状硬化 :肱骨髁、鹰嘴、桡骨小头、尺骨小头及桡骨远端近腕关节面区亦可见斑点状骨硬化 ;左腕骨及掌指骨均可见象牙质样骨硬化 ,肋骨及脊柱、未见病变区。骨盆区左侧耻骨及坐骨、左股骨头、大小粗隆区可见象牙…     

右跟骨骨内脂肪瘤一例报告

1病例报告患者,女,51岁,因右跟骨不适,行走时局部疼痛两个月而就诊入院。病人于两个月前右踝扭伤后开始感觉右跟骨不适,行走时右跟骨胀痛感,休息后缓解。查体:神志清楚,心肺腹理诊正常,右足跟软组织无肿胀,皮肤色泽,温度正常,右跟骨无压痛,叩击痛阳性。右足趾血运,感觉、运动正常。实验室检查:三大常规、凝血酶原时间、血清生化均未见异常。影象学检查:X线片示右跟骨中部有2.1 cm×1.4 cm大小类椭圆形溶骨性缺损,边界清晰,边缘骨质硬化,无骨膜反应或骨脊形成,跟骨形态无明显改变,跟骨关节面无受累(见图1)。CT示右跟骨中部可见一类椭圆形低…     

锁骨纤维肉瘤核素显像1例

1　病例报告患者 ,男 ,50岁 ,以右侧锁骨胸骨端疼痛 1 0个月伴渐行性局部隆起为主诉入院。病人在 1 0个月前于上肢用力时发觉疼痛 ,后渐行性加重 ,为隐痛 ,可耐受 ,无夜间痛 ,局部逐渐隆起 ,无发热。体格检查 :见右侧锁骨胸骨端局部隆起 ,表面稍红 ,有轻压痛 ,不热 ,上肢运动患部稍痛 ,质地骨样硬。实验室检查 :血常规及碱性磷酸酶均未见异常。Ｘ线示 :右侧锁骨胸骨端髓腔呈囊状 ,约 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,骨皮质无膨胀扩张及骨膜反应 ,可见病理性骨折 ,病变破坏区有少量骨嵴。ＣＴ表现 :可见右侧锁骨胸骨端髓腔内囊状骨破坏 ,骨皮质变薄 ,未见…