乡镇防保体制的改革设想

随着卫生改革的进一步深化，农村预防保健工作任务的加重，乡镇防保体制已越来越显得难以适应所承担的任务，如何通过改革建立起一个稳定、高效和充满活力的防保运行机制已成为不容忽视的问题。一、问题１、体制与工作不相适应。我国目前的乡镇防保组织大多数属于卫生院的一个科室，没有其独立的工作环境，固定从事防保工作的专职人员很少，甚至没有。管理上和工作上受到了卫生院的限制，处于被动应付局面。这种软弱的体制，与日趋重要和繁重的防保任务不相适应。２、现行体制易造成重医轻防。乡镇卫生院属于差额补助单位，为了解决“吃饭”…     

安县乡镇防保机构的评估

乡镇防保体制如何适应基层的工作情况,自80年代中后期以来,我国部分地区先后进行了一些体制改革的偿试,并积极探索积累了一些经验和教训。安县在1989年初把乡镇的防保组织实行机构、人员、任务、经费单列,使之成为行政上与同级卫生院平级,经济收支独立核算,工作、生活用房和医疗卫生设备,以及防保人员的福利待遇挂靠医院的相对独立的预防保健所、站。县人民医院和县中医院在单位内部建立了预防保健科,三个中心卫生院(全民所有制)建立了预防保健所,承担本单位的卫生保健工作和县卫生局指     

防保改革的新探索—许昌县灵影乡卫生院从乡村医生中招聘防保组长

<正> “防保工作难于管理”,这常常是乡镇卫生院长们的热门话题。我县灵井乡卫生院,在改革中,大胆探索,从乡医中招聘防保组长,使该乡的防保工作大为改观,取得了社会效益和经济效益的显著效果。     

现行乡镇防保体制改革模式的探讨

随着农村经济体制改革的不断深入 ,乡镇行政区划的调整 ,村组撤并的进行 ,卫生院产权制度改革的开展 ,防保任务和内容不断变化 ,乡镇原有防保体制已越来越难以适应新的形势。如何通过改革建立起一个稳定、高效和充满活力的防保运行机制已刻不容缓。为此 ,笔者对全国各地现行防保组织运行模式、特点、利弊进行了调查分析 ,并就如何尽快建立符合实际的、利于可持续发展的乡镇防保组织进行探讨。一、我国乡镇防保组织形式１．完全独立防保组织。防保组织从乡镇卫生院分化出来 ,成为与乡镇卫生院平级的、具有独立法人资格的卫生事业单位 ,根据其…     

从24所乡级防保组织的对比调查看建立乡防保所的必要性和可行性

一、调查情况我市从1989以来,积极推行乡(镇)防保体制改革,至目前为止已有36个乡(镇)建立了卫生院内防保所,占全市总乡数的43％。院内防保所以卫生院为依托,实行一院两牌,在不扩大卫生院总编制的前提下,通过对院内人员,房屋、设备的调整而组建。防保所长由一名专管预防保健和初保工作的副院长兼任,实行所长负责制和目标管理责任制。在经济上实行人头经费定额补助,经费包干,独立核算。经费来源:一     

农村防保工作存在的问题与对策

随着市场经济的建立、农村经济体制改革的不断深入，农村卫生事业补偿机制发生了重大变化，目前，乡镇防保体制现状及问题是：(1)经费不足，影响预防保健工作正常开展。(2)目前，乡镇卫生院的功能仍以医疗服务为主体，预防保健工作还未从思想、组织、人员、经费、设备等方面确定其主导地位，在一定程度上影响防保工作的开展。(3)     

影响乡村两级卫生组织防保工作落实的因素探讨

乡、村两级卫生机构担负着防保工作落实到农村基层的主要职责.该文从防保总收入、千人口防保支出、防保开展能力和防保地位指数四个角度探讨了影响乡镇卫生院防保工作的主要因素为乡镇卫生院的药品创收能力和住院能力;从乡村医生对防保工作投入时间的角度探讨了影响村卫生室防保工作开展的主要因素为防保工作的经济收益、村卫生室的管理状况和农村居民在转诊过程中对乡镇卫生院的选择率.     

农村乡(镇)预防保健体制改革探讨

一、乡镇防保体制现状分析１．目前乡镇卫生院的功能仍以医疗服务为主体。预防保健工作还未从思想、组织、人员、经费、设备等方面确定其主导地位 ,在一定程度上影响防保工作的发展。在不少单位 ,预防保健作为一项专业技术还未确立 ,非卫生人员从事防保工作依然存在。２．中国加入世界贸易组织、农村行政区划调整、农村税费改革、城镇职工医疗保险制度改革等 ,直接冲击乡镇卫生院的现行体制及防保体制 ,尤其是医院产权制度改革的启动与推进 ,卫生院所有制由国家、集体办的单一模式向国家举办、集体办、社会力量举办等多元形式转变。我国现阶…     

农村乡镇防保机构发展和管理的探讨

多年来乡镇卫生院一直沿袭着计划经济条件下形成的“防治合一”体制 ,其相应管理体制、服务方式、供需格局已经陈旧。在机构上 ,通过把乡镇卫生院承担卫生防保工作任务的防保组从卫生院分离出来 ,建立卫生预防保健中心 ,成为相对独立的运行实体 ;在规模上 ,规范化预防接种门诊包括预防接种室、宣传室、资料室、办公室等功能室 ;在管理上 ,强化政府的领导 ,同时启动“母亲安全工程” ,提供新生儿出生上卡接种一条龙服务 ,建立综合目标管理责任制 ,强化管理 ,用制度来规范日常工作 ,使乡镇卫生防保工作在市场经济条件下政令畅通 ,资源合理配置 ,全面带动乡镇防疫工作     

汶川地震灾区乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况分析

[目的]了解汶川地震20个月后,四川省极重灾区的乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况,进一步探讨乡镇卫生院公共卫生服务的灾后重建。[方法]对四川省18个乡镇卫生院进行问卷调查和领导访谈。[结果]灾区乡镇卫生院在地震中损毁严重,经过对口援建,公共卫生人员数量、防保经费没有变化,物力资源有明显的提高。公共卫生服务数量和人员的质量有明显的提升。[结论]应加大灾区乡镇卫生院公共卫生人力资源和防保经费的补偿,并提高灾民对公共卫生服务的利用。     

农村基层防保体制改革的回顾与展望

<正> 为进一步深化卫生改革,加强范县农村基层预防保健工作,范县把各乡卫生院防保组变为预防保健实体,成立防保站,在人员、经费、工作方面与乡级卫生院相对独立,积极而稳妥地从乡卫生院中分离出来,逐步过渡到单独的预防保健机构。 1 范县农村基层预防保健体制改革的回顾 1.1 建立乡级防保站的背景和起因因为长期以来,乡级卫生院防治机构不合理,重治轻防思想在乡级卫生院中影响较深,预防为主的方针不能很好贯彻执行,在新形势下乡级防保体制存有很多弊     

乡镇卫生院撤并对计划免疫工作的影响及对策

目前 ,乡镇机构体制改革工作正不断深化 ,撤乡并镇成为改革的主导方向。我市 8个县 (区 )由原来的 1 73个乡镇撤并为现在的 1 2 7个。撤乡并镇有利于壮大乡镇规模 ,进一步优化农村资源 ,精简乡镇机构和人员 ,减轻农民负担 ,但同时也给基层预防保健工作尤其是计划免疫工作带来了一些影响。现就这一问题及其解决办法进行探讨。1　撤并后面临的问题撤乡并镇后 ,被撤并乡镇卫生院自然被并入新乡镇 ,作为新乡镇卫生院的分院 ,只承担医疗任务 ,而原来的防保所则归并到新的乡镇卫生院 ,计划免疫工作由合并后的防保所统一承担 ,新的防保所在计划免疫…     

乡镇不宜单设预防保健机构——对设立乡镇预防保健所的思考

目前有些地区将预防保健组织从乡镇卫生院中分离出来,单独设立防保所,即建立一种形式上的乡镇防保实体组织,让它承担所在地区的预防保健工作。这样做能否达到加强农村预防保健工作的目的?到底是利多弊少、还是利少弊多?这是预防保健体制改革中值得重视的问题。最近,笔者带着这个问题,深入乡、村两级,进行了认真的调查研究。根据调查结果,笔者认为乡镇不宜单设预防保健机构。一、从乡镇卫生院的基本职能来看,将防保工作分离出去,违背了乡镇卫生院的性质和特点,阻碍了乡镇卫生院这个农村三级医疗卫生网的建设和发展,影响了卫生系统管理的综合效应。农村卫生院基本上是与农村乡镇行政区划相适应的卫生事业单位,它处于县、乡、村三级医疗卫生网的中间层次,是连接县级医疗卫生机构和村级卫生组织的枢纽。中心卫生院和乡镇卫生院既要给     

扬州市邗江区乡镇防保资源配置研究

扬州市邗江区于1999年开始对全区21所乡镇卫生院进行产权制度改革，采用竞价拍卖、竞选竞价、协议转让等方式，使卫生院产权由国有或集体所有变为民营，核定卫生院为民办非企业。原隶属于卫生院的防保工作继续由卫生院承担，卫生院内设防保组，政府通过“花钱买服务”形式，每年以奖代拨补助防保经费70．5万元。经过近三年的运转，这种“医防合一”的乡镇防保资源配置模式，出现了一些新情况、新问题。为此，从2002年起，邗江区开始实行“医防分设”的模式，理顺了预防保健与医疗服务的关系，把卫生院的医与防分开设置，组建了融社会卫生管理、预防保健服务、卫生监督执法等职能为一体的卫生防保所。为进一步改革和完善乡镇防保资源配置，笔者对“医防分设”模式的基本情况进行了调研。     

关于乡镇卫生院发展问题的思考

最近,笔者对三明市乡镇卫生院院连年亏损原因做了调查,并同有关县卫生局的领导、部分乡镇卫生院长进行座谈,认为今后农村卫生事业要发展,就要尽快地解决好乡镇卫生院防治功能剥离的问题。具体地说,就是对现行乡镇卫生院的国家补助经费的使用办法进行改革,把原来机构防治功能分开,将医疗专业技术人员重新组合成完全自负盈亏的股份制医院,负责社区危重病人的中转救护、重大疫情发生时卫生技术力量后援等任务;乡镇卫生院防治功能剥离后,国家对乡镇卫生院补助经费集中用于防保专业人员工资和发展农村防保卫生事业,充分发挥乡镇卫生院在社区公益性卫生工作中的特点和长处。     

贫困地区农村宜建乡镇防保所

一、贫困地区农村防保工作现状目前 ,贫困地区农村防疫、保健任务全部由乡镇卫生院承担。乡卫生院大多属于集体性质 ,财政补助大约仅占工资总额的１３．３３%。为了生存 ,乡镇卫生院不得不“重医轻防” ,一般做法是定１～２名业务完不成指标的人兼任防保工作 ,作为防保网底的村医。由于报酬不落实 ,他们往往无心从事防保工作。三级防保网在贫困地区实质上已经名存实亡。二、独立设置防保所是新形势的需要１．群众防病的需要。农民从贫困阶段的“要钱不要命(健康 )” ,转变为温饱阶段的择近就医、择优就医和富裕阶段的要求健康长寿 ,卫生防疫…     

乡镇卫生院面临的窘境及建议

乡镇卫生院由于运行机制不适应市场经济体制，上级对乡镇卫生院投入不足，乡镇卫生院人员业务素质低下及防保不重视等原因造成乡镇卫生院工作举步维艰；建议各级政府在资金、政策扶持上向乡镇卫生院倾斜，使乡镇卫生院开展工作既有后勤保障又有人才保证，提高乡镇卫生院服务能力。     

认真贯彻预防为主方针 积极推行区乡防保单列

<正> 绵阳市防保单列的主要内容是对区乡(镇)防保组织机构、人员经费和任务实行单列管理。 1 组织机构单列:区和区级镇设卫生办或防保所,相当于县卫生局的派出机构;乡和乡级镇设防保站(组),是与乡卫生院分工不分家的,相对独立的卫生防保专业组织,均对外挂牌,启用印章。区卫生办主任和区、乡(镇)防保所、站(组)长,由区、乡(镇)党政分管领导兼任。 2 人员单列:区卫生办(防保所)和乡(镇)防保站(组),均设不少于三人的专职防保     

改革农村防保体制 促进健康教育发展

一、旧的防保体制已不适应健康教育、卫生保健工作的需要首先,防保人员少,业务素质低,任务重。吉林市五县一区128个乡(镇)卫生院原来只有231名卫生防疫人员,担负三百余万农村人口的卫生防疫工作和健康教育工作。由于县(区)防疫站对乡(镇)卫生院的预防保健工作只有业务指导的职责而没有人、财、物的管理权,很难发挥组织指导和监督、管理作用。乡、村没有独立的防保机构,只由设在卫生院的由2～3人组成的卫生组开展工作,工     

宣恩增加防保基金的办法

1、防保任务补偿从1986年起开始实行,即取消乡、村集体医务人员人头工资补助,改为防保任务补助,卫生局在年终根据各地承担防保工作任务和任务完成情况,以及从事防保工作的人员情况,进行综合考评后给予经济补偿,补偿金额不突破该地从事防保工作人员年工资总额。2、医疗业务收入补偿这是县妇幼保健所和部分区卫生院为了加强乡、村妇幼人员、接生员开展新法接生、住院分娩而实行的一种经济补偿办法,由县妇幼保健所、区卫生院按年度从业务收入中提取