成人急性白血病形态学分型与免疫学分型比较

我们应用２４种单克隆抗体（ＭｃＡｂ）对８０例成人急性白血病（ＡＬ）患者进行免疫学分型，并与ＦＡＢ分型进行比较，现将结果报告如下。１材料和方法１．１病例资料：所有患者均系１９９６年５月至１９９８年３月我院门诊及住院成人初治ＡＬ，男４３例，女３７例，年龄...     

急性白血病的免疫学分型

<正> 急性白血病的FAB分型已为各国普遍接受,该分型标准明确,诊断和治疗上可以互相比较,缺点是人为误差大,不同人及同一人不同时间的诊断符合率仅50％～70％。近年来由于对白细胞分化抗原的深入研究及杂交瘤技术的发展,已可制备出多种白细胞分化抗原的单克隆抗体,为白血病的免疫学分型奠定了基础。 本文就白血病免疫学分型的原理、标准及意义作一介绍。 白细胞分化抗原 白细胞分化抗原是一类存在于造血细胞膜表面的蛋白质,不同类别的细胞及同一类细胞的不同发育阶段其表达特性不同。1959年,Dassent发现了第一个白细胞抗原,之后30多年中,人们又相继发现了多种人类白细胞分化抗原,并制备出     

急性白血病免疫学分型

1 免疫学概况急性白血病的免疫学分型一般分为二个阶段 :①根据白血病细胞表达的系列相关抗原 ,确定其来源如淋巴细胞系、粒细胞系、单核细胞系、红细胞系和巨核细胞系 ;②根据白血病细胞表达的各系列分化期相关的抗原作进一步分型。这第二个阶段目前仅限于Ｂ -ＡＬＬ、Ｔ-ＡＬＬ的免疫学分型诊断。2 细胞表面抗原 (Ｃｌｕｓｔｅｒｄｅｓｉｇｎａｔｉｏｎｓ,ＣＤ)这是国际统一命名 ,因为细胞膜表面蛋白往往在细胞成熟的不同阶段表达 ,所以又称其为分化抗原。现已知ＣＤ数量已超过 1 97种 ,目前ＣＤ号码已达到 1 6 6。Ｂ淋巴细胞正常成熟过…     

成人急性淋巴细胞白血病MIC分型

分析５０例初治成人急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）系统形态学，免疫学及细胞遗传学分型，结果显示，ＦＡＢ分型与ＭＩＣ分型一致率为９６％；免疫学分型与ＭＩＣ分型一致率达１００％，其中Ｂ－ＡＬＬ占６０％，Ｔ－ＡＬＬ占３２％，Ｍｙ＾＋－ＡＬＬ占２２％，８２％ＡＬＬ有克隆性染色体异常，其中特异性异常占７０．７３％，Ｂ－ＡＬＬ染色体异常率９０％，高于Ｔ－ＡＬＬ（６２．５％），主要的异常包括ｐｈ‘ｔ（４；１１）ｔ（     

急性白血病形态学和免疫学及细胞遗传学分型分析

本文从形态学、免疫学和细胞遗传学(MIC)三方面系统观察了31例初治成人急性白血病,结果表明,形态学与细胞化学符合率84％,FAB分型与免疫学分型符合率93.5％,FAB分型与MIC分型符合率为96.8％,免疫学分型与MIC分型符合率亦为96.8％。在27例AML中,淋巴细胞抗原阳性(Ly~+-AML)6例,占22.2％。31例急性白血病中染色体核型异常15例,占48.4％。     

113例白血病免疫分型特点分析

目的 对113例白血病免疫分型结果进行回顾性分析,总结不同人群免疫分型的特点,并将之与FAB初诊结果进行比较。方法 细胞膜抗原采用全血单克隆抗体直接双标记法,胞浆内抗原CyMPO,CyCD3,CyCD22的检测在对细胞膜进行通透性处理后,采用单色荧光标记,流式细胞仪检测。分型根据抗体积分系统。结果（1）16例儿童急性白血病中,未分化型占6．3％,AML占43．7％,B－ALL占31．3％,T－ALL占12．5％,BAL占6．3％,90例成人急性白血病中,未分化型占1．1％,AML占65．6％,B－ALL占17．8％,T－ALL占3％3％,BAL占11．1％,NK－AL占1．1％,儿童AML／ALL为1：1,明显低于成人AML／ALL的3．12：1。（2）7例慢粒急变患者全部CD34阳性。（3）发现急性NK细胞白血病1例,CD3^-CD38 92%,CD3^-CD56^ 88%。结论 白血病免疫分型对于白血病的诊断、治疗和预后判断均有很大帮助,其在临床诊断中的推广将有助于病人的诊断和治疗。     

FAB分型及免疫表型在POX阴性急性白血病中的诊断价值

目的：研究FAB分型及免疫表型在过氧化物酶染色(POx)阴性急性白血病(AL)诊断中的诊断价值。方法：先取POx阴性AL住院患者，选择符合条件的病例，骨髓涂片经瑞氏染色后分类计数，并经POx、PAS、CE、AE NaF、NAP积分等细胞化学染色检查；免疫表型采用流式细胞仪测定；根据EGIL之积分标准诊断杂合型急性白血病。结果：38例POx阴性AL患者，FAB分型诊断为ALL33例，AML5例；免疫表型诊断为ALL28例，AML6例，HAL4例。结论：POx不能作为区分AML和AML的惟一凭据，对Pox阴性的AL，有必要予CE、AE NaF，NAP积分等其他化学染色结合免疫表型检查，才能提高诊断的准确性，以免误诊。     

髓系过氧化物酶基因表达对急性白血病分型的意义

目的：比较基因分型和免疫分型在急性白血病（ＡＬ）诊断分型中的意义。方法：用光敏生物素标记髓系过氧化物酶（ＭＰＯ）ｃＤＮＡ探针,以链亲和素－胶体金细胞原位杂交（ＩＳＨ－ＳＡＧ）研究了５４例ＡＬ ＭＰＯｍＲＮＡ基因表达,并同时分析了ＡＬ的免疫表型。结果：１３例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）有１例表达ＭＰＯ基因;所有髓系均不同程度的表达ＭＰＯ基因,３例急性髓系白血病（ＡＭＬ）－Ｍｏ均表达ＭＰＯ基因。结论：ＭＰＯｍＲＮＡ敏感性强,对确认ＡＭＬ－Ｍｏ有重要意义,将基因分型和免疫分型结合分析,对ＡＬ更精确的诊断分型有重要意义。     

细胞化学染色在急性白血病分型中的应用

目的: 探讨细胞化学染色法对急性白血病(acute leukemia,AL)诊断分型的价值。方法: 骨髓涂片常规瑞氏染色,细胞化学染色包括过氧化物酶(POX)、特异性酯酶(CE)、非特异性酯酶(NAE)(即α-醋酸萘酚酯)、糖原(PAS)(即过碘酸雪夫)染色。结果: POX、CE、PAS可区别急性淋巴细胞白血病(ALL)与急性非淋巴细胞白血病(ANLL),NAE加氟化钠抑制试验对区分粒系和单核系白血病有重要意义。细胞形态学对AL的确诊率为74.69%,加做细胞化学染色可将诊断率提高到90.1%。结论: 细胞化学染色对AL的确诊分型和鉴别诊断是不可缺少的客观指标,可以明显提高AL的诊断率,且方法稳定,操作简便。     

急性白血病免疫表型检测及临床观察

目的:探讨急性白血病免疫表型特点及其与预后的关系。方法 :用间接免疫荧光法对 10 8例急性白血病行免疫表型检测。 结果 :1初诊按 FAB标准诊断的 M2 、M5和 L3各 1例 ,最后确诊为急性混合细胞性白血病( MAL) ;4例急性未分化型白血病 ( UAL)确诊为急性髓细胞白血病微分化型 ( M0 )。 2 AL L 中 11.5 %伴有髓系抗原表达 ;B- AL L中 CD34 +明显高于 T- AL L (分别为 5 3%和 2 8% ) ,但差异无统计学意义 ( P >0 .0 5 ) ,骨髓内原始 +幼稚细胞数 T- AL L明显低于 B- AL L ( P <0 .0 5 )。 3AML中 2 2例 ( 2 7.8% )伴有至少一个淋系抗原表达。 4CD7+- AML 中 CD34 、CD38、HL A- DR等早期干 /祖细胞抗原高表达 ,CD7在 M3中低表达而在 M0 M1 中高表达 ( P<0 .0 1)。 结论:免疫表型分析对 MAL和 M0 的诊断不可缺少 ;CD7+- AML提示预后差     

慢性粒细胞白血病不同病期形态学和免疫学诊断分型

目的 :探讨慢性粒细胞性白血病 ( CML )不同病期患者的形态学和免疫学表型联合诊断分型。方法 :应用间接免疫荧光法对 80例 CML 患者不同病期骨髓单个核细胞 ( MNC)进行形态学和免疫表型检测。 结果:CML慢性期、加速期、急变期 CD34 及 HL A- DR抗原表达阳性率分别为 3.6 %和 31% ,36 %和 73% ,6 2 %和 10 0 % ,慢性期与急变期相比差异有统计学意义 ( P <0 .0 5 ) ;CD1 5随疾病进展趋于递减 ,尤其在急变期明显低于慢性期和加速期( P均 <0 .0 5 ) ;急变期 13例中 11例表达 CD9+;部分急变期患者原始细胞无特征 ,既有淋系又有髓系特点 ;其免疫表型和形态学诊断符合率为 77%。结论:在急变类型和不同病期进展中显示出膜标记有决定性意义 ,而形态学和细胞化学方法也有免疫表型不可替代的作用。形态学、细胞化学 +免疫表型联合诊断可达到互补。     

初发急性白血病难治的相关因素分析

目的：研究初发急性白血病（AL）难治的相关因素，提高初发AL的早期完全缓解（CR）率。方法：对初发难治AL患从FAB分型、外周血常规、骨髓白血病细胞和治疗方案等方面进行回顾性对比分析。结果：135例初发AL中36例经2个疗程化疗未达CR，难治率为26．7％。从FAB分型来看，M4和M5转化为难治性AL比率较高，分别为47．1％、41．6％。外周血常规中白细胞计数和白血病细胞百分率对疗效的影响较大，而血红蛋白、血小板和骨髓白血病细胞百分率在难治组和非难治组之间比较，差异无显性。第1疗程后外周血白细胞计数难治组显高于非难治组，而33．3％患诱导缓解的化疗剂量低于标准剂量。结论：M4和M5型白血病、外周血白细胞计数和白血病细胞百分率增高以及化疗剂量不足是造成初发AL难治的重要因素。     

Endocan在急性白血病骨髓中的表达及其临床意义

目的探讨Endocan在急性白血病骨髓中的表达及化疗前后的表达改变情况,并研究其临床意义。方法采用免疫细胞化学SP法检测Endocan在33例急性白血病患者骨髓中的表达情况。结果Endocan在急性白血病中的表达阳性率为60.6%,并且化疗缓解后的骨髓中Endocan的表达明显降低。结论Endocan可能参与急性白血病的发生和发展,并且可以作为预后的潜在指标。     

急性白血病中c-kit受体表达与染色体异常核型的关系

目的检测c-kit R在急性白血病(acute leukemia,AL)的表达并进一步分析ANLL中c-kit R表达与染色体异常核型的关系及其意义.方法采用流式细胞术(floW cytometry,FCM)分别检测并比较92例急性淋巴细胞性白血病(ALL)和81例ANLL初诊患者骨髓单个核细胞(BMMNC)跨膜c-kit R表达的阳性率及阳性水平,并设立20例正常人骨髓标本作为阴性对照组;采用R带显带方法对c-kit R阳性表达的ANLL进行染色体核型分析.结果ALL患者的c-kit R表达的阳性率及阳性水平与正常人相比差异无显著性(P＞O.05).ANLL患者的c-kit R表达率及阳性水平则均明显高于正常人和ALL患者(P值分别＜0.01).ANLL中c-kit R阳性表达者异常核型的百分率为74.1%,明显高于c-kit R阴性组者(26.1%)(P＜O.05).异常核型的类型有5q-、-17、 21、del 3p、t(8;21)、6p 、t(1;8)、复杂易位、t(15;17)、t(1;12)、-7、四倍体、20q-等十余种类型.结论c-kit R可作为髓系免疫学标记,用以协助ANLL的诊断.c-kit R阳性者伴有细胞遗传学异常,但是,c-kit R阳性与染色体异常核型的类型之间不存在特殊对应关系.c-kit原癌基因不是ANLL发病机制的唯一要素.     

急性白血病中c-kil受体表达与染色体异常核型的关系

目的 检测c-kit R在急性白血病（acute leukemia，AL）的表达并进一步分析ANLL中c-kit R表达与染色体异常核型的关系及其意义。方法 采用流式细胞术（flow cytometry，FCM）分别检测并比较92例急性淋巴细胞性白血病（ALL）和81例ANLL初诊患者骨髓单个核细胞（BMMNC）跨膜c-kit R表达的阳性率及阳性水平，并设立20例正常人骨髓标本作为阴性对照组；采用R带显带方法对c-kit R阳性表达的ANLL进行染色体核型分析。结果 ALL患者的c-kit R表达的阳性率及阳性水平与正常人相比差异无显著性（P〉0．05）。ANLL患者的c-kit R表达率及阳性水平则均明显高于正常人和ALL患者（P值分别〈0.01）。ANLL中c-kit R阳性表达者异常核型的百分率为74．1％，明显高于c-kit R阴性组者（26．1％）（P〈0.05）。异常核型的类型有5q-、-17、＋21、del3p、t（8；21）、6p＋、t（1；8）、复杂易位、t（15；17）、t（1；12）、-7、四倍体、20q-等十余种类型。结论 c-kit R可作为髓系免疫学标记，用以协助ANLL的诊断。c-kit R阳性者伴有细胞遗传学异常，但是，c-kit R阳性与染色体异常核型的类型之间不存在特殊对应关系。c-kit原癌基因不是ANLL发病机制的唯一要素。