CT引导立体定向清除高血压性颅内血肿40例

1994年1月～1997年12月,我们对高血压病所致脑出血40例,采用CT引导立体定向清除颅内血肿,疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男25例,女15例;年龄37～90岁,平均67岁,其中70岁以上10例。血肿部位:内囊区28例(左15例,右13例),丘脑区7例(左5例,右2例)。其中10例破入脑室形成一侧脑室铸型5例,第3脑室铸型2例,全脑室铸型3例,皮质下血肿5例(额3例,顶、枕2例)。血肿大小(CT计算):35～55ml16例,56～80ml14例,81～100ml6例,100ml以上4例。33例术前有明确高血压病史15～48年,平均35年,但7例在脑出血时血压增高而脑出血前未确诊或未服用过抗高…     

立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 分析对高血压脑出血患者采用立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗,探讨其临床应用意义.方法 将从2013年1月～2015年7月共收治高血压脑出血患者179例.探讨立体定向超早期、早期、延期的血肿抽吸术治疗效果,GCS不同评分以及不同脑部位的效果.结果 GCS为3～5分死亡率为88.46%,GCS为6～8分的死亡率为20.34%,GCS为9～15分的死亡率为5.32%,两者具有差异性(P<0.05).结论 对高血压出血患者采用定向超早期血肿抽吸术以及病患处于GCS评分越高治疗效果最好,应用价值极高,值得在临床上推广使用.     

微创抽吸术治疗颅内血肿的护理

颅内血肿的部位包括硬膜外、硬膜下和脑实质,是威胁病人生命的严重疾病。对这类疾病除保守治疗外,常行开颅血肿清除术,但由于该术式并发症多,死亡率高,效果不甚满意。90年代开始采用微创抽吸治疗颅内血肿。我院自1996年开始采用这项新技术治疗颅内血肿34例,获得满意效果,现将开展此项技术的护理,报告如下。1　临床资料34例(男25,女9),年龄6～68岁。病种包括外伤性颅内血肿18例,硬膜下血肿6例,高血压颅内出血10例。2　手术方法根据ＣＴ定位,利用立体定向技术,以血肿中心为靶点,确定穿刺点给病人摆好体位,消毒辅巾以后,以1%普鲁卡因局部麻醉。…     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑内血肿的技术与临床应用

报告了１９８６年６月至１９９６年１０月用ＣＴ引导立体定向血肿清除术治疗１５１例高血压脑出血的结果和经验。男１０５例，女４６例；年龄３７￣９０岁，７０岁以上者１４例，意识３￣５分者６８例，血肿体积大于１００ｍｌ者３５例；血肿破入脑室者３３例，治疗结果：术后一月内良好率及轻残率分别为２５．２％和２９．８％，手术死亡率为９．２７％，术后并发症发生率为１５．２％，其中术后再出血６例（４％），１２２例随访２     

CT引导立体定向颅内深部病变活检术(附310例报告)

从1991年1月~1995年9月我们采用CT引导立体定向技术对310例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检,其中男性:198例.女性:112例,年龄4.5~70岁(平均39.3岁).病变部位:大脑半球深部74例,鞍区62例,基底节区51例,第三脑室后部38例,颅内多发性病灶38例,脑室内21例,小脑半球17例,脑干9例.活检结果:肿瘤266例占85.81%,炎性病变25例占8.06%,其他病变8例占2.58%,活检阳性率96.4%,脑肿瘤阳性率85.8%.5例活检后出现颅内血肿(1.6%).结果提示:CT引导立体定向脑深部病变活检是一种对颅内占位性病变明确组织病理学诊断以利采取正确治疗的最可靠方法.     

CT在立体定向治疗高血压脑出血中的应用

目的 :探讨CT在立体定向治疗高血压脑出血中的应用价值。方法 :回顾性分析 46例立体定向治疗高血压脑出血的术前、术中和术后CT资料 ,基底节血肿 3 0例 ,丘脑 内囊后肢血肿 15例 ,同侧丘脑合并外囊血肿 1例 ,并发脑室出血 15例 ;抽吸术距发病时间 6h～ 4d ,根据需要随时CT扫描观察动态效果或调整靶点。结果 :根据CT观察的血肿部位、大小 ,选择立体定向手术的适应证 ,术中CT导引准确测定穿刺位置、深度、角度 ,并能指导术后处理。结论 :CT在立体定向治疗高血压脑出血有很高的应用价值。     

超声与CT或MRI融合导航技术在介入诊疗中的临床应用

目的 评价超声(US)与CT或MRI融合导航技术在介入放射诊断和治疗中的作用.方法 回顾性分析47例接受US与cT或MRI融合导航技术行多种介入诊断和治疗患者的临床资料,包括操作方法、成功率、临床效果和并发症.对38例肝脏肿瘤行经皮穿刺活检和射频消融治疗;4例肝脓肿行经皮穿刺置管引流;5例骨骼及软组织病变行经皮穿刺活检和(或)射频消融、骨水泥填充治疗.结果 38例肝脏肿瘤行1次经皮射频消融治疗后,27例肿瘤达到了完全消融,随访3.0～6.0个月(中位随访时间4.8个月)无复发;11例在复查期内病灶范围未见明显变化.5例骨骼及软组织病变介入治疗效果显著,成功穿刺取材.4例肝脓肿经引流后痊愈.仅1例射频消融患者发生局部皮肤灼伤并发症,无其他操作相火并发症.结论 US与CT或MRI融合导航技术充分利用了多种影像手段的优势,提高了介入操作的定位准确性和安全性,扩大了介入诊断和治疗工作的应用范围.     

实验性脑出血周围组织脑血流变化与脑水肿形成的相关研究

目的 探讨血肿周围组织脑水肿形成机制及其与局部脑血流变化间的关系，为脑出血临床救治提供实验基础。方法 雄性大鼠70只，随机数字抽样法分为注血组和对照组，分别将40山新鲜自体血或生理盐水通过微量注射泵注入大鼠脑右侧尾状核制备脑出血模型，利用CT灌注成像对大鼠脑出血模型进行动态增强扫描，通过计算机辅助脑灌注成像软件制作大鼠脑CT灌注参数图，对血肿周围局部脑血流量（regional cerebral blood flow，rCBF）、局部脑血容量（regional cerebral blood volume，rCBV）和对比剂平均通过时间（mean transit time，MTT）脑灌注参数进行相对值（病侧／健侧）测量，并与血肿周围脑组织水含量进行相关性分析。结果 大鼠脑注血后血肿周围组织存在低灌注梯度，血肿周围rCBF呈波动性改变，注血后1h rCBF降至最低，以后逐渐回升，分别于注血后6h和24h2次回升至峰值，并随后再度下降；血肿周围rCBV在注血后1h降至最低，随后逐渐增加，并于注血后24h增加至峰值；血肿周围脑组织水含量在注血后24h最高，并延续至72h；血肿周围脑组织水含量与血肿边缘区rCBV具有明显相关性，r=0．372（单侧），P〈0．05。结论 血肿周围组织脑水肿的形成是血脑屏障破坏、细胞毒性水肿及渗透性活性物质共同作用的结果，脑出血早期rCBF下降以及rCBV代偿性增加在脑出血血管源性脑水肿形成中发挥着重要作用，CT灌注成像是活体下研究血肿周围脑血流变化与脑水肿形成机制较为理想的方法。     

18G套管血管穿刺针导引20G活检枪经皮穿刺活检的临床应用(附45例报告)

目的 :评价 18G套管血管穿刺针引导 2 0G活检枪经皮穿刺活检的临床应用效果。方法 :45例患者均为占位性病变 ,其中肺 18例、肝 16例、甲状腺 2例、纵隔 3例、颈深部软组织 2例、胸膜 3例、腹腔 1例 ,均在CT导向下以 18G套管血管穿刺针先行穿刺病灶 ,后以 2 0G弹射式活检枪取活检和 (或 )涂片。结果 :共行活检手术 47次 ,穿刺成功率 10 0 % ;取材成功率 93 .3 % ( 4 2 / 45 ) ,活检诊断率 95 .2 % ( 4 0 / 42 ) ;肝组取材率、成功率、诊断正确率 10 0 % ;肺组取材率、成功率 88.9%( 16/ 18) ,诊断符合率 87.5 % ( 14 / 16)。并发症 :气胸 3例 ,咯血 1例 ,总发生率 8.9% ( 4 / 45 )。结论 :18G套管血管穿刺针引导 2 0G活检枪经皮穿刺活检能够提高共轴法穿刺取材成功率 ,降低并发症 ,缩短手术时间 ,是一种安全、高效、简便的共轴穿刺方法。     

经皮椎体成形术在椎体肿瘤治疗中的临床应用

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体肿瘤性病变的临床效果.方法:应用PVP治疗32例44个椎体良恶性肿瘤病变.在C型臂X光机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥.记录患者术前、术后24 h、术后1周、术后1个月的疼痛视觉模拟划线得分(VAS),观察止痛效果和并发症.结果:44个椎体皆一次穿刺成功,穿刺成功率100%.一月后疼痛缓解程度为:完全缓解(CR)者8例,部分缓解(PR)者21例,轻度缓解(MR)者2例,无效(NR)者1例,总有效率(CR PR)为90.6%(29/32).患者术前与术后24 h、术后1周、术后1个月的VAS得分差异有显著性意义(P<0.05).PVP术后8个椎体发生无症状的骨水泥渗漏无1例椎体塌陷加重或发生新的骨折,无1例发生严重并发症.结论:PVP治疗椎体肿瘤性病变成功率高,效果良好.     

螺旋CT脑血管造影的临床应用

目的评价螺旋CT脑血管造影临床应用价值。方法采用PICKER PQ2000SV螺旋CT机,对30例患者在平扫的基础上进行SCTA检查,将图像原始容积数据在VOXELQ工作站进行三维重建及多方观察。结果螺旋CT脑血管造影30例。其中脑动脉瘤2例,脑动静脉畸形5例,脑膜瘤及脑胶质瘤12例,超急性期脑梗塞5例。结论SCTA属于非损伤性血管造影检查,安全、简便,其阳性检出率高,具有重要诊断价值和意义。     

CT导向经皮肝穿刺活检的临床应用

目的：提高CB导向经皮肝穿刺活检的技术水平，并评价其临床应用价值。方法：采用SiemensSOMA－TOMHiQ-S型全身CT扫描仪及自动活检他（18G）对16例肝脏占位性病变患者行CT导向经皮肝穿刺活检术。穿刺部位；肝右叶10例，肝左叶5例，肝尾叶1例。病灶直径1．5－11．7cm。结果：16例患者均一次穿刺成功，穿刺成功率为100％。15例肝脏占位性病变得到病理学诊断，活检确诊率为93．75％（15／16），原发性肝癌8例、转移性腺癌5例，恶性肿瘤1例，炎性假瘤1例，1例未见肿瘤细胞。无1例发生出血等并发症。结论：CT导向经皮肝自动活检枪穿刺活检或功率和确诊率高，创伤小，并发症少，是肝脏占位性病变及鉴别诊断的一种操作简便、安全可靠重要手段。     

CT引导下经皮穿刺肝脓肿的介入治疗

目的 探讨CT引导下穿刺抽吸、冲洗治疗肝脓肿的方法和价值。方法 在CT引导下经皮穿刺对35例肝脓肿进行抽吸及冲洗治疗，冲洗液采用庆大霉素与甲硝唑混合溶液。结果 本组35例肝脓肿中多房脓肿8例、单房脓肿27例；其中8例脓肿腔内见有气体。经过一次抽吸冲洗治愈者25例，二次治愈者4例，三次治愈者6例。抽吸冲洗出脓汁的量在35mL-760mL。绝大部分病人治疗后于当日体温恢复正常。5例未住院，其余30例病人住院时间平均6．5d。结论 CT引导下经皮穿刺治疗肝脓肿是一项操作简便安全、非常有效的治疗方法，这种方法具有定位准确、损伤小、适应性广泛、便于广泛推广的突出特点。     

CT Pinpoint系统在介入放射中的临床应用

目的 评估Pinpoint系统在CT导引活检和介入治疗的临床应用。方法 报告148例Pinpoint系统的临床应用，其中101例活检、47例介入活治疗。Pinpoint系统主要由机械手、监视器和立体重建等组成，活检部位包括胸部76例、腹部17例、骨骼系统8例。介入治疗包括硬化剂治疗46例（其中肾囊肿硬化剂治疗32例，肝囊肿硬化剂治疗14例）和肾包膜下血肿抽吸1例。病灶大小范围为0．6－5．8cm。结果 活检刺中率为100％，活检正确率为91％（92例），并发症为轻、中度气胸，发生率为7．9％（6例），无出血感染等并发症。结论 应用Pinpoint系统作CT导引下活检和介入治疗创伤小、安全，具有应用价值。     

CT图像模拟穿刺路径在经皮椎体成形术中的应用价值

目的:探讨CT图像模拟穿刺路径在单侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)中的应用价值。方法:45例(61个椎体)患者术前均行CT检查,在CT图像上测量模拟经皮椎体成形术穿刺角度及旁开棘突距离,并在此参数参考下,于X线透视下行经皮椎体成形术。采用视觉模拟评分法(VAS评分)和WHO评分法评价疼痛缓解情况。结果:不同节段椎体穿刺角度及棘突旁开距离差异有统计学意义(P<0.05),Th8～L5椎体穿刺角度及旁开距离逐渐增大。本组手术成功率100%,术后疼痛缓解率为100%。单侧椎弓根穿刺成功率为95.1%。结论:对于不同节段椎体,PVP手术穿刺角度及穿刺点选择是不同的,术前根据CT图像测量穿刺参数可有效提高单侧椎弓根穿刺成功率。