螺旋CT门静脉造影：不同注射速率的对比研究

目的　通过比较使用不同注射速率所获得的螺旋CT门静脉造影 (CTP)三维图像 ,优化注射速率的选择。方法　 37例患者随机分为 2组 ,各为 11例和 2 6例 ,于第 1肝门水平进行同层动态扫描 ,注射速率分别为 1 5ml/s和 3 0ml/s ,对比剂剂量 2ml/kg(体重 ) ,分别测量门静脉 (PV)与肝实质 (L)的CT值 ,描绘时间 -密度曲线 ,确定各自延迟时间。以前面步骤所设定的延迟时间 ,分别使用注射速率 1 5ml/s和 3 0ml/s进行慢、快速法螺旋CT门静脉造影 ,其中快速法 98例 ,慢速法 12例 ,并对其CTP三维图像评分。结果　快速法和慢速法PV L密度差平均最大值分别为 83 9HU和 5 3 4HU(t=16 418,P <0 0 0 1) ,平均到达时间分别为 6 0s和 80s(t =13 394,P <0 0 0 1) ,两组之间差异均具有显著性意义。快速法CTP三维图像平均综合评分为 12 5 ,慢速法为 9 3,两者差异也具有显著性意义 (t=3 5 14,P <0 0 1)。快速法在PV L ,门静脉级别和血管边缘清晰度方面均优于慢速法。结论快速法 (3 0ml/s)螺旋CT门静脉造影的门静脉与肝脏实质密度差最大值高 ,且到达时间缩短 ,相应CTP三维图像质量优于慢速法 (1 5ml/s)。     

多层CT扫描层厚、重建参数的选择对容积重建图像质量的影响

目的探讨多层CT扫描层厚、重建层厚、重建间隔的选择对CT容积重建图像质量的影响。选择适宜多层CT容积重建扫描的扫描层厚、重建层厚、重建间隔的最佳匹配。方法应用多层螺旋CT以不同扫描层厚对模拟病变的橡胶恐龙模型进行扫描，以不同的重建层厚和重建间隔重建出容积重建图像。由5位放射医生采用全盲法对重建的容积重建图像进行评价，以析因设计的方差分析对各图像的评分进行分析。结果不同的扫描层厚、重建层厚、重建间隔匹配重建出的容积重建图像质量评分均数不同。扫描层厚V1、重建层厚V2、重建间隔V3对重建的VR图像质量影响程度存在差异（P〈0．05）。系数分别为V1=1413.033V2=563.733V3=390.533、且三者因素具有交互作用。扫描层厚、重建层厚、重建间隔越小容积重建图像质量评分越高，在扫描层厚2．0mm。重建层厚2．0mm时，重建间隔为扫描层厚的1／2、1／3、1／4容积重建图像的质量没有明显的差异。结论多层CT容积重建图像扫描参数扫描层厚应选择2．0mm，重建层厚2．0mm，重建间隔1／2为最佳。图像质量主要有扫描层厚决定。     

多层螺旋CT颈动脉成像:VR与MIP的对照研究

目的 比较多排螺旋CT颈动脉成像容积重建和最大密度投影重建在显示颈动脉病变方面的差异.方法 随机选择临床病例及实验动物共72例行CT颈动脉成像,其中,30例通过随机区组分成2组,注射速率分别采用3 ml/s、4 ml/s,扫描层厚为1 mm;另42例也随机分成2组,扫描层厚分别采用1 mm和3 mm,注射速率采用4 ml/s.采用最大密度和容积重建2种后处理成像方法.根据颈动脉血管边缘的清晰度、光滑度、颈动脉的分级以及对斑块的显示能力由3位高年资放射科医生进行综合评判.结果 在血管边缘光滑度方面,3 mm层厚组血管边缘多呈锯齿状,1 mm层厚组血管边缘多光滑;3 ml/s注射速率组血管边缘多毛糙,密度不均,4 ml/s组血管边缘光滑.应用容积重建时,在血管边缘光滑度方面,2组不同层厚间、2种不同速率间无明显差异.MIP显示硬斑块引起的狭窄受钙化程度的影响大,VR显示颈动脉狭窄时,受钙化的影响小,多层面容积重建可以直接显示斑块.结论 VR受技术因素影响小,显示硬斑块引起的狭窄有优势,但邻近结构可能影响分支血管的观察.     

质量控制在多层螺旋CT肝脏三期增强扫描的应用价值探讨

目的：应用质量控制手段提高多层螺旋CT在肝脏增强扫描检查中检查的影像良好率。材料与方法：应用美国GE公司生产的Lightspeed 16多层螺旋CT机配合Meorao高压注射器，胶片打印机为kodak8900干武激光打印机。对应用质量控制手段前、后各280例患者行肝脏增强扫描。管电压120KV，管电流160-240mA。对比剂的用量为1．5ml极，注射流率为2．0ml/s-3．5ml／s。结果：将质量控制手段应用于增强扫描，并对应用质量控制手段前后各280例进行回顾性的对比研究。各期影像显示良好率，由原来的239例占总数的85．36％，提高到266例占总数的95％。结论：应用质量控制手段对多层螺旋CT进行肝脏增强扫描进行全程的监控，采用合适的扫描参数及造影技术等质量控制手段，能较大幅度的提高肝脏三期增强扫描图像的满意度。     

多层螺旋CT颈动脉成像:不同注射流率与成像方法的相关研究

目的 通过比较3种不同对比剂注射流率对多层螺旋CT颈动脉成像的影响以期获得合理扫描参数，资料与方法 随机选择无脑缺血症状和脑梗死患者及有症状者共45例，随机分成3ml/s,4ml/s,5ml/s3组，对比剂用量根据扫描时间作相应的改变，其他扫描参数不变，采用最大密度和容积重建2种后处理成像方法。根据90条颈动脉血管边缘的清晰度，颈动脉的分级情况，颈动脉与其邻近软组织之间的密度差，颈静脉和甲状腺的密度综合评分，由2位有经验的放射科医师用盲法评分，对比3种不同注射流率对成像的影响，所有统计工作由SPSS软件完成。结果 与3ml/s组相比，4ml/s组颈动脉强化峰值升高明显，使得颈动脉与邻近软组织间密度差异增大，3D图像信噪比提高。小血管显示的长度，血管边缘清晰度均有明显改善。5ml/s与4ml/s组之间的差异不明显。此外，5ml/s注射流率可带来扫描伪影。结论 随着注射流率的加快，颈动脉与邻近软组织密度差异变得愈明显，但注射流率超过4ml/s已无明显临床意义。     

多层螺旋CT回顾性心电门控冠状动脉重建的最佳R-R时相及其临床应用

目的 探讨多层螺旋CT回顾性心电门控冠状动脉重建的最佳R-R时相，评价多层螺旋CT冠状动脉重建的临床应用价值。方法 对20例拟诊冠心病患者多层螺旋CT扫描后，利用回顾性心电门控重建出37．5％、50．0％、62．5％、75．0％R-R时相的横断面图像。然后进行冠状动脉容积重建及仿真血管内窥镜重建，分析不同R-R时相各支冠状动脉的显示情况。以选择性冠状动脉造影结果为对照，评价多层螺旋CT冠状动脉重建图像诊断冠状动脉≥50％管径狭窄的临床应用价值。结果 左前降支、左回旋支和右冠状动脉重建的最佳时相为50．0％和62．5％R-R时相；多层螺旋CT冠状动脉重建图像诊断冠状动脉≥50％管径狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率分别为91．7％、83．3％、28．2％、99．3％和83．9％。结论 选择回顾性心电门控最佳R-R时相重建冠状动脉可以最大限度减轻心脏运动伪影，提高图像质量；多层螺旋CT冠状动脉重建图像具有很高的敏感度和阴性预测值，可以作为选择性冠状动脉造影前的筛选检查。     

肝脏螺旋CT增强扫描的最佳延时时间

目的 探讨肝脏螺旋CT增强扫描的最佳延时时间。方法 随机选取100例肝脏增强扫描的特例，采用不同的造影剂总量、注射速率和延时时间，观察肝脏的强化程度结果采用3ml／s和4ml／s的注射速率和120ml～l50ml的造影剂总量，肝脏的强化程度最高。注射速率越高，到达强化峰值的时间也越短。结论 肝脏螺旋CT增强扫描的合理的技术方案为采用120ml～150m1的造影剂总量，注射速率3ml／s～4ml／s，动脉期延时20s—26s，门脉期延时70s～80s。     

多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT肺动脉造影薄层扫描及三维重建技术在肺栓塞（PE）诊断中的应用阶值。方法：对35例临床确诊为肺栓塞的患者进行多层螺旋CT肺动脉造影薄层扫描结合三维重建后处理技术（曲面重建（CPR）、容积显示重建（VR））作影像后处理。结果：中央型PE20例．周围型PE8例，混合型PE7例。结合多层螺旋CT肺动脉造影轴位图像和三维重建图像都得到了诊断。结论：多层螺旋CT肺动脉造影薄层扫描结合三维重建后处理技术对肺栓塞可以做出可靠的诊断，     

正常兔脑多层螺旋CT灌注及MR灌注成像

目的：探讨多层螺旋CT及MR在正常兔脑血流动力学测量中的应用。材料和方法：健康新西兰种大白兔15只，行CT平扫后，选择基底节层面及相邻层面，经耳缘静脉途径以0．5ml／s速率注入CT造影剂，同时开始连续50s多层动态扫描；CT造影剂排空后，经耳缘静脉途径快速团注MR造影剂，同时开始连续43s多层动态扫描，经后处理获得CT及MR灌注图像。对感兴趣区测量血流量、血容量及平均通过时间等血流动力学参数，并与小脑的相应值相比进行分析。结果：应用CT灌注可以获得较好图像质量，MR灌注可反映出全兔脑组织的血流动力学状态，CT灌注及MR灌注获得的血流动力学参数相对值之间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：多层螺旋CT灌注及MR灌注成像为兔脑血流动力学研究提供了新的无创性手段。     

螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中对异常供血动脉显示的作用和方法。方法 将14例肺隔离症患者的螺旋CT扫描方案分为2组，第1组8例，单层螺旋扫描；层厚3mm，床进4.5mm/s，重建间隔1.5mm者5例，多层螺旋扫描；实际层厚2.5mm，有效层厚3.2mm者3例。对比剂流率2.5ml/s；启动智能扫描探测到腹主动脉上段强化最佳时开始扫描，扫描资料交工作站行三维图像后处理。第2组6例为单层螺旋扫描，其中5例扫描层厚5mm，床进5mm/s；1例扫描层厚10mm，床进10mm/s。结果 病灶位于右下肺2例，左下肺12例，表现肿块者11例，边缘清楚的结节者3例。14例均见异常供血动脉，发自腹主动脉11例，胸主动脉2例，脾动脉1例；其中多层螺旋CT三维图像后处理显示异常供血动脉最佳。上述异常供血动脉均经外科手术证实。引流静脉均未显示。结论 在肺隔离症定性诊断中，多层螺旋CT横断面结合三维图像后处理利于显示异常供血动脉，有可能替代传统的血管造影。     

在16排螺旋CT头颈部血管成像中不同注射流率对影像质量影响的比较研究

目的探讨高压注射器在16排螺旋CT头颈部血管成像中的参数应用。方法对60例头颈部CT血管成像(CTA)患者,采用3 ml/s、4 ml/s两组的注射流率、总量、扫描延迟时间及注射方式,根据原始图像和最大强度投影(MIP)重建像作综合性评价。结果选择合适的注射参数,优片率平均达到82%,影像良占17%,影像差占1%,颈动脉、椎动脉及颅内动脉在两组中均清晰显示,显示程度评分上两组间无统计学差异(P>0.05)。结论选择合理的高压注射器的注射流率、总量、扫描延迟时间及注射方式,可获得满意的增强效果,为诊断提供重要依据。     

16层螺旋CT肝脏血管成像扫描技术探讨

目的探讨多层螺旋CT肝脏血管成像（MSCTA）的理想成像参数。资料与方法（1）应用Somatom Sensa-tion16螺旋CT扫描仪,对38例患者分别以2.5ml/s（8例）,3.5ml/s（15例）、4.5ml/s（15例）注射流率注射碘必乐或优维显（1.5ml/kg体重）行肝脏同层动态增强扫描,测量靶血管及肝实质CT值,描绘时间-密度曲线,确定不同注射流率下肝脏MSCTA各期延迟时间。（2）以方法（1）确定的参数对60例患者（按上述不同注射流率分3组,每组20例）行MSCTA,对不同注射流率所获得的MSCTA图像质量进行评价。结果3组间腹主动脉峰值、门静脉与肝实质的密度差（PV-L）峰值,腹主动脉、门静脉及PV-L达峰时间差异有统计学意义（P〈0.05）。3组的动脉期延迟时间分别为28s、24s、19s,门静脉期延迟时间分别为52s、45s、36s,肝实质延迟时间分别为68s、65s、64s。MSCTA图像4.5ml/s组明显优于3.5ml/s组、2.5ml/s组,3.5ml/s组明显优于2.5ml/s组（P〈0.05）。4.5ml/s组行MSCTA检查时出现3例对比剂外渗。结论采用3.5ml/s注射流率行肝脏MSCTA,可获得较满意的血管图像。     

Spiral CT angiography of renal arteries: comparison with angiography

A prospective study was carried out to determine the accuracy of spiral CT angiography (CTA) in the detection of renal artery stenosis (RAS). Eighty-two patients with arterial hypertension underwent CTA and digital subtraction angiography (DSA) to exclude RAS. For CTA a contrast medium bolus of 100–150 ml (flow rate 3 ml/s) was injected. A 24 or 40 s CTA was started at the origin of the superior mesenteric artery after a delay time determined by test bolus injection (collimation = 2 mm, pitch = 1/1.5). For stenosis detection transverse images supported by maximum intensity projections (MIP) or multiplanar reconstruction projections were used. Of 197 renal arteries examined (including 33 accessory arteries), 34 RAS were visualized using DSA. With CTA, one hemodynamic RAS was missed and one additional hemodynamic RAS was found. Sensitivity/specificity was calculated to be 94 %/98 %. For hemodynamically relevant RAS (> 50 %) the sensitivity/specificity was 96 %/99 %. CTA additionally depicted five adrenal masses. The high accuracy rate of RAS detection thus allows the use of CTA as a screening method in patients with arterial hypertension to exclude a renovascular cause. Received: 23 June 1997; Revision received: 6 January 1998; Accepted: 29 April 1998     

MSCT 在颈内动脉海绵窦瘘诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)在颈内动脉海绵窦瘘(CCF)诊断中的应用价值。方法收集10例经数字减影血管造影(DSA)证实的 CCF 患者资料,回顾性分析其 MSCT 平扫、CT 血管造影(CTA)及后重建影像表现,并与其他检查方法进行比较。结果10例 CCF 患者,CT 平扫均表现为眼上静脉扩张,CTA 可见眼上静脉早显、海绵窦扩大。通过多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)可显示瘘口。容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)对病灶整体范围显示良好。CT、MRI、DSA 及彩色多普勒超声在 CCF的诊断中均具有一定优势,但各有其局限性。结论 MSCT 可以通过平扫、CTA 技术及多种后重建手段得到特征性的影像表现,对于 CCF 的早期诊断及早期治疗具有重要价值。     

16层螺旋CT触发技术在颈部动脉CTA中的临床应用

目的:探讨16层螺旋CT团注追踪触发技术在颈部动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法:9例志愿者行主动脉弓同层动态增强扫描,利用获得的主动脉弓时间-密度曲线(TDC),寻求触发技术的理论阈值。将28例患者随机分为4组(触发阈值分别为110 HU1、40 HU1、70 HU2、00 HU),采用16层螺旋CT结合触发技术行颈部动脉CTA检查,探讨CTA触发技术的最佳应用阈值。结果:阈值140 HU组(参照组),颈总动脉、颈内动脉及椎动脉全程强化明显(CT值188~262 HU),而颈内静脉强化不明显,动静脉密度差别大,3D后处理显示的动脉图像清晰。阈值110 HU组,椎动脉起始处CT值较低(106 HU);阈值170 HU及200 HU组,C1及C5椎体平面颈内静脉的密度明显升高(>150 HU),与参照组比较差异有极显著性意义(P<0.01)。结论:16层螺旋CT血管成像中触发技术结合最佳触发阈值可较好地显示颈总动脉、颈内动脉及椎动脉;对比剂注射流率4.0 ml/s,触发阈值为140 HU时的图像质量较好。     

心房颤动16层螺旋CT肺静脉造影两种增强方案对比研究

目的:探讨两种增强方案对心房颤动16层螺旋CT肺静脉造影强化效果的影响.方法:随机选择心房颤动射频消融术前16层螺旋CT肺静脉造影患者共61例,分为两组,A组35例,使用智能触发技术,总对比剂量60 ml、注射流率4 ml/s、监测位置为左房中部、阈值100 HU;B组26例,使用固定延迟时间扫描,总对比剂量90 ml、注射流率3 ml/s、延迟时间25 s或28 s,其他扫描参数不变.扫描结束后,所有原始数据重组为1 mm层厚、0.5 mm层距图像后,传至工作站,采用容积成像及最大密度投影重组明确有无肺静脉变异后,在1 mm层厚图像,选择两侧肺门部肺动脉、左上及右下肺静脉孔处肺静脉、左房中部任意三点,测量兴趣区CT值,计算平均值,并得出肺静脉动脉强化差值.对比两组肺动脉、肺静脉、左房强化效果及肺静脉动脉强化差值.所有统计工作由SPSS软件完成.结果:A组肺动脉强化平均值低于B组,肺静脉、左房强化平均值高于B组.结论:房颤患者射频消融术前16层螺旋CT肺静脉造影,与固定延迟时间扫描相比,采用智能触发技术可选择性显示肺静脉及左房,更有利容积成像重组.     

Prospective randomized study for an injection protocol for intravenous contrast media in abdominal and pelvic helical CT.

OBJECTIVE: To develop an injection protocol for intravenous administration of contrast media in abdominal and pelvic helical CT which provides optimal contrast enhancement of arterial and venous vessels. MATERIAL AND METHODS: For the study on a Somatom Plus 4 unit, a standard helical CT examination procedure of abdomen and pelvis consisted firstly of a native helical examination of the liver, a second one of the liver after intravenous injection of 120 ml nonionic contrast medium with a constant start delay of 50 s, and subsequently a third helical CT of the lower abdomen and pelvis. 125 patients were randomized for examination under different protocols, varying the injection flow from 2.0-4.0 ml/s and the time delay between the second and the third helical examinations from an additional 20-40 s. The efficacy of the contrast injection was checked by region of interest (ROI) measurements of HUs in aorta, inferior vena cava, and in femoral arteries and veins. The results were compared by t-test statistics. RESULTS: A slow flow rate of 2.0 ml/s led to a higher contrast enhancement in the aorta than a flow rate of 3.0 and 4.0 ml/s. The difference between 2.0 ml/s and 4.0 ml/s was statistically significant. In the inferior vena cava, a flow of 3.0 ml/s caused a better contrast than a flow of 2.0 ml/s or 4.0 ml/s, but the measurements did not reach statistical significance. The measurements in the femoral arteries and veins did not show any significant differences. Maximal enhancement in the pelvic vessels was achieved when the third helical examination was started immediately after the second one had ended. Adding any delay (20 s, 40 s) led to a reduced contrast in the pelvic vessels, with a significant reduction in aorta and femoral arteries. CONCLUSION: For routine abdominal and pelvic helical CT, we recommend an injection of 120 ml contrast medium with a flow rate of 3.0 ml/s. Contrast-enhanced examination of the liver should be started after 50 s, and examination of the lower abdomen and pelvis region should be performed without any further delay. This gives an appropriate contrast in the major vessels.     

多层螺旋CT血管造影诊断髂及下肢动脉闭塞性病变的价值

目的:评价多层螺旋CT诊断髂及下肢血管闭塞性病变的价值。材料和方法:185例怀疑髂总动脉及下肢动脉闭塞性病变的患者行16层螺旋CT血管造影检查。其中大动脉炎6例,外伤4例和动脉粥样硬化175例。采用16层螺旋CT,层厚1.25mm,重建间隔1mm。100mL非离子造影剂(300mgI/mL)以4mL/s的速度经手背静脉或肘静脉注入,注射开始后25~30S进行扫描。在工作站获得多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)图像,并应用血管分析软件测量血管狭窄程度。结果:128例CTA可显示髂及下肢动脉狭窄/闭塞。有7例患者行血管内支架治疗;26例行人工血管架桥或大隐静脉植入手术,31例患者同时进行了MSCTA和DSA检查。MSCTA对腘动脉以上和腘动脉以下狭窄和闭塞显示与DSA一致性好。结论:多层面螺旋CT是下肢血管病变的术前评价和术后复查非常有用的影像手段,可以替代有创的诊断性血管造影检查。     

64排CT主动脉血管造影个体化对比剂用量的可行性研究

目的:探讨体质量小于60kg的患者在主动脉CT造影中减少对比剂用量的可行性。方法:60例行主动脉CTA患者按体质量分为A、B组:A组体质量≥60kg,注射浓度370mgI/mL非离子型对比剂60mL后用40mL生理盐水冲洗,注射速率均为5mL/s;B组为60kg患者,注射同种对比剂,剂量按1mL/kg体质量计算,后用40mL生理盐水冲洗,注射速率均为5mL/s。扫描延迟时间采用自动触发技术,测量升主动脉、T7及L2水平降主动脉、主动脉分叉处CT值;各由1名高级和中级职称影像诊断医师对血管强化程度、重建血管清晰度进行评价,并由另一影像医师比较两者的评价是否存在差异。结果:A组在升主动脉、T7及L2水平降主动脉、主动脉分叉处测得平均CT值为383.19HU,B组为391.58HU,2组差异无统计学意义。A组和B组患者图像重建后血管清晰度差异无统计学意义。结论:在不影响图像质量前提下,体质量小于60kg患者可以使用少于60mL剂量的对比剂行胸腹主动脉造影。